比较3D-FLAIR图像与hT2W-3D-FLAIR序列不同反转时间融合图像评估梅尼埃病膜迷路积水

目的 比较三维液体衰减反转恢复序列（3D-FLAIR）图像与重T2三维液体衰减反转恢复序列（hT2W-3D-FLAIR）融合图像评估梅尼埃病膜迷路积水的价值。方法 对40例单侧梅尼埃病患者经静脉注射钆对比剂后采集内耳3D-FLAIR及hT2W-3D-FLAIR（TI=2 050 ms、2 250 ms）图像,经后处理获得hT2W-3D-FLAIR融合图像,对比观察3D-FLAIR图像与融合图像显示膜迷路积水的效果。结果 3D-FLAIR图像及融合图像中,内淋巴区域均表现为低信号,充盈钆对比剂外淋巴均呈高信号;周围骨骼和空气在3D-FLAIR图像上为低信号,而在融合图像上呈等信号。融合图像可更准确地区分内、外淋巴与周围骨骼及空气的边界,显示耳蜗基底转、中转及顶转膜迷路积水患耳数量均高于3D-FLAIR图像（χ²=3.864、13.393、21.646,P均<0.05）,而显示前庭膜迷路积水患耳数量与3D-FLAIR图像差异无统计学意义（χ²=0,P=1.00）。结论 相比3D-FLAIR图像,hT2W-3D-FLAIR融合图像评估梅尼埃病膜迷路积水更具有优势。     

内耳内淋巴MRI增强诊断膜迷路积水的研究进展

膜迷路积水是许多耳科疾病内耳损伤后相同的病理改变,如梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、突发性耳聋伴眩晕,最常见的就是梅尼埃病.目前临床主要通过典型症状及相关耳科检查进行诊断,但诊断的特异性较低.磁共振成像(MRI)具有良好的软组织分辨力,结合多种序列,能够观察活体膜迷路积水,为诊断膜迷路积水提供直观可靠的影像依据.     

梅尼埃病患者前庭及耳蜗内淋巴积水程度与临床分期之间的相关性研究

目的：探讨梅尼埃病患者前庭及耳蜗内淋巴积水程度与临床分期之间的相关性。方法：选取161例梅尼埃病患者共172耳,所有入组患者均注射双倍剂量钆剂并在4 h后行MRI延迟扫描,同时患者均行纯音测听(PTA)检查,将患耳PTA检查结果按照中国《梅尼埃病诊断及治疗指南(2017)》标准进行临床分期,平均听阈≤25 dBHL为临床Ⅰ期、平均听阈>25～40 dBHL为临床Ⅱ期、平均听阈>40～70 dBHL为临床Ⅲ期、平均听阈>70 dBHL为临床Ⅳ期。根据Bernaerts等^[3]提出的目测评估方法将耳蜗内淋巴积水程度分为3级、前庭内淋巴积水程度分为4级。最后将前庭及耳蜗内淋巴积水程度与临床分期进行相关性分析。结果：本实验161例患者(共172耳)的前庭与耳蜗内淋巴积水部位所致听力损失程度之间存在显著差异;前庭与耳蜗不同积水程度与梅尼埃患者临床分期之间均存在正相关性(P<0.05)。结论：梅尼埃病患者前庭及耳蜗内淋巴积水部位和积水程度与患者临床分期之间存在相关性,依靠内耳钆造影MRI检查评估的前庭及耳蜗内淋巴积水部位及积水程度变化可以为患者临床分期...     

磁共振增强3D-FLAIR序列诊断耳眩晕患者内耳内淋巴积水

目的 探讨MRI增强3D-FLAIR序列显示耳眩晕（MD）内耳内淋巴积水的价值。方法 在34例患者中筛选57耳,分为MD组、可疑MD组、其他疾病组及正常组。对每耳经咽鼓管咽口注射稀释的马根维显注射液1 ml,24 h后行3D-FLAIR序列扫描。测量并比较各组内淋巴积水的差异;计算该影像方法诊断（可疑）MD的敏感度、特异度。结果 4组平均前庭内淋巴间隙面积的百分比差异有统计学意义（P<0.05）。除MD组与可疑MD组、其他疾病组与正常组外,其他组间两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。4组间内淋巴积水分级存在差异（P<0.05）;其中MD组与其他疾病组、MD组与正常组、可疑MD组与正常组差异有统计学意义（P均<0.0083）。MRI增强3D-FLAIR序列诊断（可疑）MD的敏感度为77.42%、特异度为80.77%;影像诊断方法与单纯临床诊断（可疑）MD存在相关性（r=0.50）。结论 MRI增强3D-FLAIR能直观显示内耳内淋巴积水及积水程度,是诊断MD、特别是可疑MD的有效影像学方法。     

经鼓室和静脉途径给药后内耳3D-FLAIR MRI观察梅尼埃病迷路变化

目的比较经鼓室和静脉途径给药后三维快速液体衰减反转恢复磁共振成像(3D FLAIR MRI)显示梅尼埃病患者迷路变化的效果。方法将36例单侧梅尼埃病患者随机分成2组,静脉组经肘静脉(n=18)注射对比剂钆贝葡胺(GD-BOPTA),鼓室组(n=18)经双侧鼓膜分别注射等量稀释对比剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA),分别于4 h、24 h后行内耳3D FLAIR MR扫描,观察双侧迷路显影情况;在双侧耳蜗底转及同层脑干区域勾画ROI,分别计算并比较2组耳蜗底转及同层脑干的信号强度比值(CM比值);记录两种方法显示耳蜗、前庭内淋巴积水情况,对比2组CM比值及淋巴积水率差异。结果鼓室组患耳CM比值(1.86±0.74)与健耳CM比值(1.68±0.77)差异无统计学意义(P=0.805)。静脉组患耳CM比值(1.46±0.31)高于健耳(1.26±0.21,P=0.001)。鼓室组患耳CM比值(1.86±0.74)高于静脉组(1.46±0.31,n=18,P=0.044),健耳CM比值(1.68±0.77)高于静脉组(1.26±0.21,n=18,P=0.032)。结论经鼓室给药与静脉途径给药后...     

耳声发射在可疑梅尼埃病诊断中的应用

笔者比较分析了23例首次眩晕发作伴耳鸣、耳闷患者的耳声发射,现报告如下。1对象和方法1.1对象23例首次眩晕发作伴耳鸣、耳闷患者(A组)为2006-01~2007-01我院聋病、眩晕专科门诊患者,年龄35~50(平均39)岁,其中男10例,女13例。另同期在我院神经内科门诊取年龄相仿对照组30例(B组),均为首次眩晕发作不伴耳鸣、耳闷病例。上述所有病例眩晕发作持续时间均超过20min,所有病例均经耳鼻咽喉一般检查已除外长期中耳炎致迷路炎者,并除外突发性聋合并眩晕者[1]。1.2检查方法所有患者就诊当天即进行耳声发射检查,检查仪器为丹麦瑞声达听力集团生产,型…     

三维真实重建反转恢复磁共振成像在梅尼埃病内耳淋巴造影中的诊断价值

目的对比分析钆喷酸葡胺(Gadolinium-diethylene triamine pentaacetic acids,Gd-DTPA)增强的三维液体衰减反转恢复(three-dimensional fluid-attenuated inversionrecovery,3D FLAIR)与三维真实重建反转恢复(three-dimensional real inversionrecovery,3D real IR)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在梅尼埃病内耳内淋巴积水中的诊断价值。材料与方法回顾性分析29例梅尼埃病患者,男10例,女19例,年龄22~71岁,12例为双侧耳发病,17例为单侧耳发病,共患侧耳41只。29例患者均经咽鼓管向中耳鼓室内注入Gd-DTPA稀释液,24 h后行3D FLAIR序列及3D realIR序列MRI内耳造影,在两种序列图像上分别定量测量前庭最大切面及穿过窝轴的耳蜗底旋短轴切面的内淋巴间隙与总淋巴间隙面积比值R(前庭为RV,耳蜗为RC)及定性评估相应内淋巴积水分级G (前庭为GV,耳蜗为GC),比较两组扫描序列图像所测得的RV、RC、GV及GC的差异。结果 29例梅尼埃病患者41只患侧耳中,3D FLAIR与3D real IR两种序列所测得的RV、RC、GC及GV均具有统计学差异性(PRV=0.000,PRC=0.000,PGV=0.000,PGC=0.001),3D real IR序列测得的RV及RC值大于3D FLAIR序列测得值,GV及GC达1~2级(即发现内淋巴积水)患耳数量大于3D FLAIR序列。结论相比于3D FLAIR序列,3D real IR序列内耳造影对于梅尼埃病患者内耳内淋巴积水的检测更敏感,检出率更高。     

原发性椎管内肿瘤的低场MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨椎管内原发肿瘤的定位、定性诊断,提高椎管内肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析71例经手术病理证实的椎管内原发肿瘤的MRI表现,总结椎管内髓内、髓外硬膜下和硬膜外肿瘤的不同MRI特征。结果髓内肿瘤14例,其中室管膜瘤7例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤2例;髓外硬膜下肿瘤46例,包括神经鞘瘤19例,神经纤维瘤14例,脊膜瘤8例,脂肪瘤3例,表皮样囊肿和畸胎瘤各1例;硬膜外肿瘤11例,其中神经鞘瘤4例,神经纤维瘤3例,血管瘤2例,血管肌肉脂肪瘤和淋巴瘤各1例。71例椎管内肿瘤中,定位准确70例,准确率98.5%;定性准确58例,准确率81.7%。结论 MRI对原发性椎管内肿瘤的诊断定位较容易,根据肿瘤的位置、形态及信号特征结合临床和增强扫描观察,绝大部分肿瘤可作出定性诊断,MRI对椎管内肿瘤的诊断具有重要价值,是目前诊断椎管内肿瘤的首选方法。     

3D FLAIR增强扫描在内耳内淋巴成像中的应用探讨

目的:探讨分析3D FLAIR增强扫描在内耳内淋巴成像中的应用效果。方法:2017年6月-2019年10月,本院收治行内耳内淋巴成像患者25例、健康体检者12例,对患者实施3D FLAIR增强扫描与耳蜗电图检查,对比检测结果。结果:四组的内淋巴积水程度对比存在明显差异(P<0.05)。3D FLAIR增强扫描判断内淋巴积水阳性率与耳蜗电图判断内淋巴积水阳性率存在明显差异(P<0.05)。结论:3D FLAIR增强扫描在内耳内淋巴成像中应用,可辅助临床更快、更准确的检出内耳内淋巴积水,值得在临床推广应用。     

成人型神经元核内包涵体病MRI表现

目的 观察成人型神经元核内包涵体病（NⅡD）MRI表现。方法 回顾性分析5例成人型NⅡD,观察病变位置、形态、信号特点及进展情况。结果 5例NⅡD均有不同程度大脑半球萎缩、侧脑室扩张及Fazekas 2级及以上脑白质病变,弥散加权成像（DWI）可见双侧大脑额叶皮髓质交界区对称性曲线样高信号,表观弥散系数（ADC）图呈低信号;液体衰减反转恢复（FLAIR）序列T2WI中,2例分别于小脑蚓部旁、小脑中脚见对称性片状高信号。治疗后, 1例DWI示双侧大脑额叶皮髓质交接区高信号扩展至双侧顶叶,1例FLAIR-T2WI示小脑蚓部旁高信号范围扩大。结论 DWI大脑额叶皮髓质交界区曲线样高信号为NⅡD的特征性MRI表现,有助于诊断。     

Three-dimensional,virtual reality vestibular rehabilitation for chronic imbalance problem caused by Ménière’s disease: a pilot study*

Purposes: The purpose of this study was to evaluate a three-dimensional, virtual reality system for vestibular rehabilitation in patients with intractable Ménière’s disease and chronic vestibular dysfunction.

Methods: We included 70 patients (36 for study, 34 as control) with a chronic imbalance problem caused by uncompensated Ménière’s disease. The virtual reality vestibular rehabilitation comprised four training tasks (modified Cawthorne–Cooksey exercises: eye, head, extension, and coordination exercises) performed in six training sessions (in 4 weeks). Measurements of the task scores and balance parameters obtained at the baseline and after final training sessions were compared.

Results: A significant improvement was observed in extension and coordination scores. Patients in the early stages of Ménière’s disease had a significantly greater improvement in the center of gravity sway and trajectory excursion in the mediolateral direction than did patients in the late stages of Ménière’s disease. Mild functional disability attributable to Ménière’s disease was a predictor of improvement in the statokinesigram and maximum trajectory excursion in the anteroposterior direction after rehabilitation. The control group showed no significant improvement in almost all parameters.

Conclusion: Virtual reality vestibular rehabilitation may be useful in patients with Ménière’s disease, particular those in the early stages or having mild functional disability.

• Implication for rehabilitation

• Chronic imbalance caused by uncompensated Ménière’s disease is an indication for vestibular rehabilitation.

• The interactive virtual reality video game, when integrated into vestibular rehabilitation exercise protocol, may assist patients who have mild disability Ménière’s disease and who cannot benefit from treatment with drugs or surgery.

• The initial data from this study support the applicability of three-dimensional virtual reality technology in vestibular rehabilitation programs. The technology gives professionals a new tool to guide patients for vestibular rehabilitation exercises through three-dimensional virtual reality video game playing.

• The virtual reality vestibular exercise game can provide patients a step-wise, interactive, dynamic, three-dimensional, and interesting rehabilitation environment.

     

常规MRI及DWI诊断中耳表皮样瘤

目的 探讨常规MRI及DWI诊断表皮样瘤型中耳炎的价值.方法 对21例临床疑诊表皮样瘤型中耳炎患者行术前常规MR检查,其中20例加行DWI,并将影像学诊断与手术、病理结果对比.结果 常规MR检查23只患耳,其中18只符合表皮样瘤诊断标准,3只影像表现不典型;手术及病理均证实为表皮样瘤,另有1只假阳性及1只假阴性;在加行DWI的22只患耳中,20只呈明显高信号,诊断为表皮样瘤;1只呈低信号,考虑为炎症,均与手术病理结果一致;另1只伪影明显.常规MRI诊断表皮样瘤型中耳炎的敏感度、特异度分别为86.36％(19/22)、50.00％(1/2),而DWI的敏感度、特异度分别为95.24％(20/21)、100％(1/1).结论 联合应用常规MRI和DWI有利于准确诊断并定位表皮样瘤病灶.     

中耳内翻性乳头状瘤恶变1例

患者男,46岁,左耳间歇性流脓伴听力下降20年,未经治疗,近1个月进行性加重,伴发作性耳痛;既往无特殊病史.入院查体:左耳外耳道口见黏稠无味的黄色脓液,外耳道外1/2段肿胀、狭窄,未窥及外耳道内1/2段及鼓膜;右耳未见明显异常,颈部浅表淋巴结无明显肿大.实验室检查:左耳脓液分泌物培养示金黄色葡萄球菌(+).     

听性脑干诱发反应消失听力损失患儿临床特征及内耳MR特征

目的  探讨听性脑干诱发反应(ABR)-V波消失的双耳极重度听力损失患儿的临床特征及内耳MR特征。方法  回顾性收集2018年7月~2021年5月先天性感音神经性听力损失双侧ABR-V波消失患儿,其中男58例,女41例,共99例190耳。所有患者均已行内耳磁共振成像评估,同时收集到了部分患儿的围产期病史：早产、高胆红素血症、出生低体质量、出生窒息史、外耳畸形、先兆流产、耳聋家族史、孕期病毒感染。结果  在收集到有围产期病史的67例患儿中,出生时高胆红素血症的病史24例(35.8%);出生低体质量病史12例(17.9%),早产11例(16.4%),先兆流产10例(14.9%),孕期病毒感染10例(14.9%),出生窒息史5例(7.5%),耳聋家族史4例(6%),外耳畸形1例(1.5%)。性别、年龄、围产期高危因素和内耳畸形无相关性(P>0.05)。在190例患耳中,畸形的耳数为43例,总体比例为22.6%,其中单发畸形17例(8.9%),两种及两种畸形多发的为26耳(13.7%),在43例畸形耳中,总共出现了畸形次数为81次：蜗神经发育不良有35耳,占所有耳数的18.4%,半规管发育不良20耳(10.5%),耳蜗异常12耳(6.3%),大前庭导水管11耳(5.8%),前庭畸形3耳1.5%。半规管异常与蜗神经发育不良(P < 0.05)和耳蜗畸形成正相关(P < 0.01)。结论  不同的内耳畸形类型其造成听力损失的原理可能会不同,干预的方式也会存在差别,在需要植入耳蜗的患儿中,全面评估内耳的情况,对于预后有重要指导意义     

磁共振成像在冠心病诊断中的应用

文章着重介绍了磁共振成像（MRI）“一站式”扫描在冠心病诊断中的应用。详细地论述了MRI在评估心脏结构功能、心肌灌注和心肌活力以及冠状动脉中的应用价值,旨在提高临床医师对心脏MRI的认识。     

脑基底异常血管网症的MRA诊断价值的探讨

目的:探讨MRA和MRI对脑基底异常血管网症诊断价值。材料与方法:回顾性分析14例脑基底异常血管网症的MRA和DSA表现,其中10例行MRA检查,5例行DSA(1例同时做MRA和DSA检查),采用2.0T超导高磁场MR扫描仪,MRA采用3D-TOF或3D-PC法。DSA采用美国GEAdvantx心血管造影系统。结果:MRA显示狭窄或闭塞的血管,表现为多支、双侧受累。MRI平扫表现脑基底部狭窄、闭塞血管的流空效应减弱甚至消失,侧支循环血管形成所致的点状、条状迂曲低信号影。5例颅内可见血肿。结论:MRA作为一种无创伤的血管成像技术,能准确诊断moyamoya病,可以与DSA媲美,结合MRI平扫可同时显示脑组织病变。