进行性核上性麻痹

目的 为提高进行性核上性麻痹诊断的正确性。方法 报导分析２例经临床和ＭＲＩ证实的ＰＳＰ。结果 核上性眼肌麻痹,向下凝视,反复向后跌到,假性球麻痹,少动,强直,中轴肌张力异常,部过伸,ＭＲＩ示中脑姜缩为ＰＳＰ的特点。结论 根据典型的稞表现和ＭＲＩ特点,在排队其他病时,生前诊断ＰＳＰ是可能的     

进行性核上性麻痹误诊为帕金森病

<正>1病例资料男,71岁。因渐进性行动迟缓伴反应迟钝、饮水呛咳3年入院。患者3年前无明显原因出现行动迟缓、动作笨拙、步态不稳,伴言语不清、反应迟钝、记忆力下降、饮水呛咳、吞咽困难等并进行性加重,渐不能行走,身体僵直,头后仰,颈部僵硬,无意识丧失及二便失禁,不伴有肢体震颤及感觉异常。于外院行颅脑CT检查未见明显异常,诊断为帕金森病,行药物治疗无效。有冠心病史,病情稳定。否认家     

进行性核上性麻痹头部磁共振的神经影像学特点

目的探讨进行性核上性麻痹(PSP)患者头部磁共振检查的神经影像学特点,并与帕金森病(PD)进行比较。方法对17例PSP患者和30例PD患者的常规MRI检查进行回顾性形态学测量分析。结果 17例PSP患者均可见矢状位T1加权像中脑上缘平坦或凹陷,PD患者仅有4例(13%)(P<0.01);正中矢状位T1加权像上计算中脑断面面积以及中脑与桥脑断面面积比值,PSP组均低于PD组(P<0.01);PSP组与PD组的中脑前后径大小虽然存在差异,但是有明确的重叠现象;PSP组轴位T2加权像上导水管腹侧出现弥散性高信号,虽然具有较高的特异性,但是具有较低的敏感性。结论 MRI检查中脑萎缩对PSP具有较高的诊断价值,并能与PD相鉴别。     

进行性核上性麻痹误诊为帕金森病

男,69岁。主因头昏、计算力下降、左侧肢体活动不利4年,伴步态不稳3年,近日上述症状加重,以多发性脑梗死,帕金森病收入院。患者4年前出现左下肢活动受限,动作笨拙,行动缓慢,左上肢震颤,3年前出现口齿不清,舌头僵硬,半年前出现饮水呛咳,步态不稳。曾多次在外院诊治,诊断为帕金森病,予美多巴治疗,疗效不明显,症状进行性加重。查体：体温37℃,脉搏90／min,呼吸18／min,血压140／84mmHg。意识清,呈仰卧位,计算力下降,记忆力正常,     

进行性核上性眼肌麻痹的诊断与鉴别诊断及病例分析

目的在临床病例分析和文献复习的基础上,加深对进行性核上性眼肌麻痹(PSP)的认识,提高诊断水平。方法结合文献对1例PSP病例进行详细分析,总结经验教训。结果 PSP临床具有明显的异质性,有的缺乏典型临床表现,常被误诊为脑血管病、椎间盘突出等。根据头颅磁共振成像中脑萎缩呈蜂鸟征特征性的改变,可以做出PSP的临床诊断。结论加深对PSP的典型及非特异性临床表现的认识,特别要重视老年人的腿脚不灵活、乏力等非特异性的临床表现,结合头磁共振成像的动态改变,可以提高PSP的临床诊断率。     

进行性核上性麻痹的脑MRI 研究

目的 研究进行性核上性麻痹（ＰＳＰ）患者的脑萎缩和ＭＲＩ信号密度的变化。并研究这些变化和临床的相互关系。方法 复习了２例ＰＳＰ患者的脑ＭＲＩ,并和７例帕金森病（ＰＤ）,６例橄榄、桥脑、小脑萎缩（ＯＰＣＡ）进行对比分析。结果 Ｔ１加权像矢状位、水平位示２例患者中脑前后径明显变小;Ｔ２加权像示中脑被盖,顶盖部弥散性高信号损害,桥脑的被盖部也可见弥散性高信号迫害,但ＰＤ和ＯＰＣＡ患者没有此种损害。这种信     

进行性核上性麻痹6例临床分析

<正>选择1999年1月～2009年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科收治的进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)患者6例,男4例,女2例;发病年龄56～65岁;病程2～5年;以姿势步态不稳反复跌倒伴言语不清起病2例,以双上肢不灵活伴垂直性眼肌麻痹起病2例,以     

进行性核上性麻痹误诊为老年性抑郁1例

进行性核上性麻痹临床有痴呆的症状,是一种罕见的疾病,兹将我科所见一例误诊为老年性抑郁。报告如下: 患者男,56岁,已婚,教授。于1991年10月8日入院入院前两年半,不明原因出现早醒,情绪不稳,易发脾气,自觉记忆力减退,2年前发现嘴唇不自主运动,身体活动明显不协调,情绪渐低,少语少动,不与人交     

进行性核上性麻痹2例病例分析及文献复习

目的 分析2例进行性核上性麻痹(PSP)患者的病例特点.方法 通过2例PSP病例分析及文献复习,探讨PSP的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗.结果 2例患者均为老年男性,起病缓慢,病情呈进行性加重,以帕金森综合征、假性球麻痹及认知功能障碍等为主要表现,其中1例有眼球向下运动缓慢,2例患者均符合疑诊PSP,经相应治疗症状缓解不明显.结论 PSP发病率低,易误诊为帕金森病,临床工作中应注意鉴别,从而降低误诊率.     

PET脑成像用于诊断帕金森病研究进展

帕金森病(PD)是第二大神经退行性疾病，严重危害患者健康，并给社会和家庭带来巨大负担。PET脑成像技术可无创、精准评估PD患者脑葡萄糖代谢及多巴胺能神经元功能改变，对早期诊断及临床干预具有重要价值。本文介绍PET脑成像用于诊断PD研究进展。     

一体化PET/MRI评估帕金森病患者脑葡萄糖代谢与局部一致性的关系

目的 采用一体化¹⁸F-FDG-PET/MRI观察帕金森病(PD)患者脑葡萄糖代谢与局部一致性(ReHo)的关系。方法 前瞻性纳入34例PD患者(PD组)及25名健康受试者(对照组),行颅脑一体化PET/MR检查；以独立样本t检验比较组间脑葡糖代谢标准摄取值比值(SUVR)及ReHo差异，通过Pearson相关性分析探讨SUVR与ReHo异常重叠脑区二者的关系，以及PD患者重叠脑区SUVR、ReHo与病程及临床量表评分的相关性。结果 相比对照组，PD组初级感觉运动区、中央旁小叶、壳核、苍白球及丘脑SUVR升高(P均<0.05,经FDR校正),视觉区、颞叶及顶叶SUVR降低(P均<0.05,经FDR校正);视觉区、颞叶及顶叶ReHo升高(P均<0.05,经FDR校正),中央旁小叶、壳核、苍白球、丘脑、脑干、额下回眶部及后扣带回ReHo降低(P均<0.05,经FDR校正)。SUVR与ReHo异常重叠脑区包括双侧颞下回、双侧枕中回、双侧壳核、双侧中央旁小叶及左侧距状裂；上述区域中，SUVR与ReHo组间差异有显著空间相似性(r=-0.84,P=0...     

基于神经黑色素MRI、11C-CFTPET及18F-FDGPET联合诊断PD及评估其严重程度

目的 观察联合应用神经黑色素(NM)-MRI、¹¹C-CFT PET及¹⁸F-FDG PET诊断帕金森病(PD)及评估其严重程度的价值。方法 回顾性分析52例原发性PD患者(PD组)和16名健康受检者(对照组)NM-MRI、¹¹C-CFT PET及¹⁸F-FDG PET资料，根据Hoehn-Yahr分级将PD患者分为早期亚组(n=29)和中晚期亚组(n=23)。比较组间及亚组间纹状体各亚区标准化CFT(sCFT)、不对称指数(ASI)、标准化FDG(sFDG)及黑质致密部(SNc)面积；行logistic回归分析，建立MRI、PET及PET/MRI模型，分析其诊断PD及评估病情的效能。结果 PD组与对照组间壳核后部sCFT、ASI及SNc面积差异有统计学意义(P均<0.05);基于壳核后部sCFT及ASI建立的PET模型诊断PD的曲线下面积(AUC)为0.946,基于SNc面积建立的MRI模型的AUC为0.864;基于上述3个参数建立的PET/MRI模型的AUC为0.948,明显高于MRI模型...     

一体化^(18)F-FDG PET/MRI用于诊断胰腺肿瘤北大核心CSCD

目的探讨一体化^(18)F-FDG PET/MRI鉴别胰腺良、恶性病变和检测淋巴结和/或远处转移的价值。方法回顾性分析45例临床疑诊胰腺肿瘤并接受^(18)F-FDG PET/MRI患者,包括38例胰腺恶性病变和7例良性病变,以病理或随访结果为标准,评价一体化PET/MRI诊断胰腺良、恶性病变的效能。结果取3.20为最大标准摄取值(SUV_(max))的截断值,^(18)F-FDG PET/MRI诊断胰腺癌的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为89.47%(34/38)、85.71%(6/7)、88.89%(40/45)、97.14%(34/35)和60.00%(6/10);以1.78作为平均表观弥散系数(ADC_(mean))的截断值时,其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为97.37%(37/38)、71.43%(5/7)、93.33%(42/45)、94.87%(37/39)和85.71%(6/7);联合应用二者则分别为100%(38/38)、71.43%(5/7)、95.56%(43/45)、95.00%(38/40)和100%(5/5)。15例检查前未发现肝、肺、骨及淋巴结转移患者中,根据^(18)F-FDG PET/MRI结果,12例的治疗方案获得修正。结论一体化^(18)F-FDG PET/MRI是检测胰腺癌淋巴结和/或远处转移的较好方法;SUV_(max)与ADC_(mean)对于鉴别胰腺良、恶性病变具有较高价值。     

对比PET/MRI与PET/CT检出肝转移癌效能

目的 对比观察PET/MRI与PET/CT检出肝转移癌的效能。方法 纳入78例共409个肝转移癌病灶,比较PET/CT及PET/MRI检出肝转移癌的阳性率。对A组50例283个病灶先行PET/CT后行PET/MR检查,B组28例126个病灶先行PET/MR后行PET/CT。采用Spearman秩相关分析和Wilcoxon秩和检验评价组内不同检查方法所获病灶最大标准摄取值（SUV_max）的相关性及其差异。结果 PET/MRI对肝转移癌的检出率（381/409,93.15%）明显高于PET/CT（285/409,69.68%,P<0.05）。A组PET/MRI的阳性率（266/283,93.99%）明显高于PET/CT（197/283,69.61%,P<0.05）;PET/MRI与PET/CT的SUV_max高度相关（r=0.84,P<0.05）,而PET/MRI的SUV_max显著高于PET/CT的SUV_max（P<0.05）。B组PET/MRI阳性率（115/126,91.27%）明显高于PET/CT（88/126,69.84%,P<0.05）;PET/MRI与PET/CT的SUV_max中度相关（r=0.74,P<0.05）,且差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PET/MRI检出肝转移癌效果优于PET/CT;二者所获SUV_max相关性较好。     

低剂量PET/CT及PET/MRI临床研究进展

PET/CT及PET/MRI为新兴影像学手段,可定量反映生物体功能、提供病变相关影像学信息,应用日益广泛;而其所带来的辐射安全问题亦引起广泛关注。本文就低剂量PET/CT及PET/MRI临床研究进展进行综述。     

PET/MRI海马纹理特征诊断阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知障碍

目的 观察PET/MRI海马纹理特征诊断阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的价值。方法 回顾性分析55例AD(AD组)、60例aMCI患者(aMCI组)及55名健康受试者(HC组),按7 ∶ 3比例随机分为训练集与测试集,行一体化PET/MRI,获取3D T1WI和¹⁸F-FDG PET图;对训练集提取双侧海马ROI纹理特征,分别以逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)算法建立3D T1WI模型、¹⁸F-FDG PET模型及联合模型,以受试者工作特征曲线评估各模型诊断AD与aMCI的效能。结果 小波特征在可用于诊断AD与aMCI的最优海马纹理特征中占比最高。基于各算法的联合模型诊断测试集AD的曲线下面积(AUC)均最高(0.996、0.993、0.991),¹⁸F-FDG PET模型次之(0.941、0.941、0.967)而3D T1WI模型最低(0.801、0.801、0.750)。基于LR、RF算法的联合模型诊断测试集aMCI的AUC最高(0.967、0.992),¹⁸F-FDG PET模型次之(0.951、0.971),3D T1WI模型最低(0.833、0.824)。基于SVM算法的联合模型与¹⁸F-FDG PET模型诊断测试集aMCI的AUC相同(0.951)并均高于3D T1WI模型(0.833)。结论 PET/MRI海马纹理分析有助于诊断AD及aMCI;多模态联合诊断优于单模态,且具有良好稳定性。