实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术评估不同级别高血压患者颈总动脉弹性

目的应用实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术分析高血压患者颈总动脉纵向及环向血管壁硬度,比较不同级别高血压患者颈总动脉血管壁硬度差异,探讨2种技术在高血压分级诊断中的应用价值。 方法选取2016年2至12月云南省第二人民医院收治的临床确诊的高血压患者120例。根据中国高血压防治指南（2010年版）分级分为1、2、3级高血压组3组各40例。另选取同期云南省第二人民医院体检无高血压病史的健康志愿者40名作为健康对照组。应用实时剪切波弹性成像技术获得所有研究对象颈总动脉前壁及后壁的弹性模量值（Mean、Max、Min）,得到颈动脉的纵向血管壁硬度;应用彩色脉搏波成像技术获得所有研究对象颈总动脉壁的脉搏波速度,包括收缩期开始时的脉搏波速度（PWVBS）、收缩期结束时的脉搏波速度（PWVES）,得到颈动脉的环向血管壁硬度。采用单因素方差分析比较不同级别高血压组患者与健康对照组受试者颈总动脉壁硬度值（Mean、Max、Min、PWVBS、PWVES）,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用Pearson相关分析法分析高血压患者颈动脉壁硬度值（Mean、Max、Min、PWVBS、PWVES）与高血压级数的相关性。 结果颈总动脉（前壁及后壁）的弹性模量值（Mean、Max、Min）均为高血压3级组>高血压2级组>高血压1级组>健康对照组,且任意2组间比较差异均有统计学意义。Pearson相关分析结果显示,颈总动脉（前壁及后壁）的弹性模量值（Mean、Max、Min）与高血压级数均有相关性（r=0.817、0.767、0.796,P均<0.05）。随着高血压级数的增高,高血压患者颈总动脉（前壁及后壁）的弹性模量值（Mean、Max、Min）呈增高趋势。颈总动脉脉搏波速度（PWVBS、PWVES）均为高血压3组>高血压2组>高血压1组>健康对照组,且任意2组间比较差异均有统计学意义。Pearson相关分析结果显示,脉搏波速度（PWVES、PWVBS）与高血压级数均有相关性（r=0.650、0.585,P<0.05）。随着高血压级数的增高,高血压患者脉搏波速度（PWVBS、PWVES）呈增高趋势。 结论实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术为高血压分级诊断提供了一种有价值的参考。随着高血压级数的增高,高血压患者颈总动脉壁的纵向及环向血管壁硬度均呈增高趋势,且两者具有一致性。     

弹性指标评价健康成人颈总动脉弹性

目的获取健康成人颈总动脉(CCA)诸项弹性指标的正常值,评价各指标对CCA弹性的作用.方法测量142例健康人血压,连接心电图,行右CCA超声检查.M型超声上测量内径及内径差(△D),采用组织多普勒技术(TDI)记录CCA壁运动曲线,并应用MedArchive Viewer及HDI-QLab软件进行时间、速度、加速度、动脉内膜-中层厚度(IMT)等的测定,从而计算出相关弹性指标.结果男女之间前壁ac、Vmaxpeak、dc以及后壁ac、Vmaxpeak、△D、DC、CC、前壁mean Acrel、后壁mean Acrel差异均有显著性,男性大于女性;≤40岁组和＞40岁组相比,前壁的ac、Vmaxpeak、dc和后壁的ac、Vmaxpeak、Tdc、DS、DD、△D、IMT、DC、CC、Wvipeakrel、前-mean Acrel、后-mean Acrel差异均有显著性,除DS、DD、IMT随年龄增加而增加外,其余各指标均为＞40岁组比≤40岁组降低.41～60岁组和≥61岁组相比, 除RR、Tpac、DS、DD、IMT、DC差异存在显著性,其余各项指标差异均无显著性.各项弹性相关指标中,年龄因子的负荷系数最大,弹性因子位居其次.结论获得健康成人CCA诸项弹性指标的正常值;男性CCA弹性大于女性;CCA壁弹性随年龄增加而降低;在各项弹性相关指标中,除年龄外,弹性因子最能解释健康成人CCA弹性,并得出了健康成人的弹性公因子,具有较高临床应用价值.     

组织多普勒成像技术评价糖尿病患者颈总动脉弹性

目的 探讨TDI技术评价2型糖尿病患者颈总动脉(CCA)弹性的可行性。 方法 以89例2型糖尿病患者(病例组)和88名健康成人(对照组)为研究对象,连接心电图,行右CCA超声检查。应用M型超声测量收缩末期内径(DS)、舒张末期内径(DD)及内径差(△D);采用TDI技术记录CCA壁运动曲线,应用MedArchive Viewer软件测定CCA壁运动加速度时间、峰值壁速度,计算CCA的相关弹性参数:膨胀性(DC)、局部顺应性(CC)、经DD和脉压(PP)校正后的壁峰值运动速度指标(Wvi_peakrel)、经DD和PP校正后的平均加速度(meanAC_rel)等。应用HDI-QLab软件测量动脉内膜-中膜厚度(IMT)。对两组测量结果进行比较。 结果 病例组与对照组比较,IMT、DC、CC、前壁-meanAC_rel及后壁-meanAC_rel差异有统计学意义(P<0.05);病例组除IMT较对照组厚以外,其他值均低于对照组;DS、DD、△D及Wvi_peakrel差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TDI可用于评价2型糖尿病患者CCA弹性,具有潜在的临床应用价值。     

剪切波弹性成像定量评估糖尿病肾病患者肾损害程度

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术评价糖尿病肾病（DN）患者肾损害程度的临床应用价值。 方法选取2018年1月至2020年1月在青岛大学附属医院就诊的DN患者155例,根据尿蛋白/肌酐（ACR）水平不同将其分为正常白蛋白尿组55例（ACR＜30 mg/g）、微量白蛋白尿组50例（30 mg/g≤ACR≤300 mg/g）、临床白蛋白尿组50例（ACR＞300 mg/g）。另选取健康体检者46例为对照组。应用SWE检测4组的肾实质弹性模量最大值（Emax）、平均值（Emean）、最小值（Emin）,并测定各组血清胱抑素C（CysC）,比较各组间弹性模量值及CysC的变化,并对DN各组的弹性模量值与CysC之间的相关性进行分析。 结果DN各组的Emax、Emean、Emin测值均大于健康对照组,且随着ACR水平增高,Emax、Emean、Emin呈逐渐增大趋势,即临床白蛋白尿组＞微量白蛋白尿组＞正常白蛋白尿组＞对照组,组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。正常白蛋白尿组与对照组的CysC水平比较,差异无统计学意义（P=0.124）,DN各组CysC水平比较,临床白蛋白尿组＞微量白蛋白尿组＞正常白蛋白尿组,组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。DN患者肾实质弹性模量值Emax、Emean、Emin与CysC均呈正相关（r=0.808、0.829、0.807,P均＜0.05）。 结论SWE可无创定量评价DN患者肾损害程度,为动态监测疾病进展、评估临床干预效果及调整治疗方案提供依据。     

剪切波弹性成像评估人工流产后子宫内膜弹性

目的 探讨剪切波弹性成像评价人工流产术后子宫内弹性的临床价值。方法 选取196名（20~30岁）未生育女性,将72名无人工流产史者纳入A组,66名人工流产1~2次者纳入B组,58名人工流产≥ 3次者入C组。采用常规超声检测子宫内膜厚度,以剪切波弹性成像检测子宫内膜杨氏模量值。结果 3组间子宫内膜厚度及杨氏模量值差异均有统计学意义（P均<0.05）,C组子宫内膜厚度低于A、B组（P均<0.05）,A、B组间差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C组子宫内膜杨氏模量值依次升高,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 剪切波弹性成像可通过杨氏模量值有效评价人工流产后患者子宫内膜弹性。     

实时剪切波弹性成像诊断女性膀胱颈梗阻

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）诊断女性膀胱颈梗阻（FBNO）的价值。方法 收集27例FBNO患者（FBNO组）和24名健康志愿者（对照组）,均接受经会阴超声检查及SWE。观察2组的超声表现,测量并比较2组膀胱颈前唇、后唇厚度及杨氏模量值平均值（E_mean）和最大值（E_max）。结果 FBNO组膀胱颈前唇、后唇厚度分别为（0.64±0.08）cm和（0.68±0.09）cm,对照组分别为（0.45±0.07）cm和（0.51±0.07）cm,2组间差异均有统计学意义（t=8.420、7.231,P均<0.001）。FBNO组膀胱颈E_mean、E_max分别为（27.20±8.63）kPa和（51.20±12.31）kPa,对照组分别为（15.30±3.62）kPa和（29.20±8.73）kPa,2组间差异均有统计学意义（t=6.004、7.407,P均<0.001）。结论 SWE能定量反映膀胱颈硬度,对诊断FBNO有一定价值。     

超声二维应变成像评价高血压病患者颈总动脉弹性的研究

目的 应用超声二维应变成像检测高血压病患者颈总动脉整体圆周应变(CS)、应变率(CSr)和硬度参数(β),探讨其评价颈总动脉弹性的临床应用价值.方法 选择33例高血压病患者(高血压病组)和32例正常人(对照组),在颈总动脉二维短轴图像测量收缩期峰值CS和CSr.分别根据M型超声和二维应变成像计算动脉硬度参数(β1和β2),并将两者与脉压(PP)进行相关性分析.结果 高血压病组颈总动脉CS和CSr均小于对照组,β1和β2 则明显增大 (P<0.05) .β1和β2均与PP显著相关(r=0.49和r=0.64,P<0.001).结论 超声二维应变成像可作为评价高血压病患者颈总动脉弹性的新方法.     

实时二维剪切波弹性成像评估健康人及慢性肝病患者肝脏硬度的重复性研究

目的探讨实时二维剪切波弹性成像技术（2D-SWE）评估健康人和慢性肝病患者肝脏硬度的重复性和一致性。方法 2位不同经验的操作者使用Super Sonic Imagine Aixplorer型实时二维剪切波弹性成像超声诊断仪,分别对30例健康志愿者（健康对照组）、30例慢性乙型肝炎患者（慢性乙型肝炎组）、30例肝硬化患者（肝硬化组）进行肝脏硬度的杨氏模量值检测。用组内和组间相关系数（ICC）评价测值的重复性。结果操作者1（经验丰富者）检测健康对照组、慢性乙型肝炎组和肝硬化组受检者肝脏的杨氏模量值分别为（4.61±0.73）、（9.09±3.37）、（16.08±13.27）kPa;操作者2（经验较少者）检测3组的肝脏杨氏模量值分别为（4.50±0.56）、（8.79±3.47）、（16.52±16.79）kPa。2位操作者所测肝脏杨氏模量值在健康对照组、慢性乙型肝炎组和肝硬化组中比较,差异均无统计学意义（t=1.49、0.23、0.15,P均〉0.05）。2D-SWE检测各组的组间及组内重复性均非常好,健康对照组、慢性乙型肝炎组和肝硬化组的组间ICC分别为0.84、0.88和0.90。2位操作者的组内重复性为0.87-0.94,经验丰富者3次测量的组内ICC稍高于经验较少者,但差异均无统计学意义（Z=0.94、0.97、0.55,P均〉0.05）。结论 2D-SWE技术检测健康人和慢性肝病患者的肝脏效能稳定、重复性好、不受操作者经验影响,值得临床推广应用。     

血管内径追踪和矢量应变技术评价糖尿病患者颈总动脉弹性的价值

目的 探讨血管内径追踪和矢量应变技术在评价颈总动脉血管弹性中的价值.方法 病例组选择单纯糖尿病患者38例,与病例组年龄、性别匹配的健康志愿者37例作为对照组.应用血管内径追踪和矢量应变技术测量颈总动脉弹性指标:脉搏波传导速度(PWV)、顺应性系数(CC)、僵硬指数(β),内膜环向应变、应变率、应变时间,外膜环向应变、应变率、应变时间,径向应变、应变率、应变时间.分析两组间参数的显著性差异及相关性.结果 糖尿病组颈总动脉PWV、β较对照组显著增高(P＜0.05),CC较对照组明显减低(P＜0.05);内外膜环向应变、应变率和径向应变、应变率指标较对照组显著减低(P＜0.05),相对应的应变时间较对照组延长(P＜0.05);两组间纵向应变指标差异无统计学意义.糖尿病组CC与PWV呈显著负相关(r=-0.872,P＜0.001),年龄、收缩压、β与PWV正相关(分别r=0.322,P=0.005;r=0.384,P=0.001; r =0.927,P＜0.001).结论 血管内径追踪技术所测量的硬度及顺应性指标和矢量应变技术所获得的环向及径向应变指标能够直观地反映糖尿病患者血管弹性的变化.     

组织多普勒评价健康成人颈总动脉弹性

目的探讨TDI评价颈总动脉弹性的可行性及获取健康成人CCA壁运动指标的正常值.方法分别对105例健康人连接ECG,并行右CCA超声检查,记录CCA的TDI曲线,并应用MedArchive Viewer软件测量CCA壁运动的时间、速度、加速度等相关指标.结果男性CCA弹性大于女性,以前壁为著;≤40岁组弹性比≥40岁组明显好.前后壁几乎同时运动,但方向相反,前壁运动幅度较后壁大.结论获得了健康成人CCA壁运动相关指标的正常值;应用TDI评价颈总动脉弹性技术可行,具有较高临床应用价值.     

剪切波弹性成像技术定量评价亚临床性甲状腺功能减退症患者颈动脉弹性

目的 观察剪切波弹性成像(SWE)技术定量评价亚临床性甲状腺功能减退症(SCH)患者颈动脉弹性的价值,并与射频超声技术进行对比.方法 纳入84例SCH患者(观察组)及82名健康志愿者(对照组),以射频超声技术获取双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT)、膨胀系数(DC)、顺应系数(CC)、α系数、β系数及脉搏波传导速度(PWV...     

超极速脉博波传导速度技术实时定量评估慢性肾病患者颈动脉弹性减退

目的 探讨超极速脉搏波传导速度（ufPWV）技术定量评估慢性肾病（CKD）患者颈动脉弹性减退的临床价值。方法 选取91例CKD患者，以估算肾小球滤过率（eGFR）≥ 60 ml/（min·1.73 m²）的1、2期者为早期组（n=44），eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）的3~5期者为中晚期组（n=47）；另选择47例无CKD且肾功能正常者为对照组。采用超声检查双侧颈动脉，并获得颈动脉内-中膜厚度（cIMT），以ufPWV技术检测收缩起始脉搏波传导速度（PWV-BS）及收缩末期脉搏波传导速度（PWV-ES）；以双侧颈动脉平均值为最终值进行数据分析。结果 早期组PWV-ES较对照组增高（P<0.05）；中晚期组cIMT、PWV-ES均较对照组增高（P均<0.05）；中晚期组阻力指数（RI）较对照组降低（P<0.05）。cIMT与年龄相关（r=0.216，P=0.011）；PWV-BS与高密度脂蛋白相关（r=0.183，P=0.031）；PWV-ES与年龄（r=0.496，P<0.001）、收缩压（r=0.338，P<0.001）、舒张压（r=0.264，P=0.002）及空腹血糖（r=0.241，P=0.004）均相关。随年龄增加，3组cIMT均呈上升趋势（P均<0.01），其中早期组cIMT与年龄相关系数最高（r=0.572）；PWV-ES亦升高（P均<0.01），早期组PWV-ES与年龄的相关系数最高（r=0.698）。结论 ufPWV参数PWV-ES用于评估CKD患者颈动脉粥样硬化风险优于传统指标cIMT，并对评估早期CKD患者肾功能具有潜在价值。     

对比声触诊弹性成像与可视化瞬时弹性成像检测肝脏弹性北大核心CSCD

目的对比观察声触诊弹性成像(STE)与可视化瞬时弹性成像(ViTE)检测肝脏弹性的价值。方法收集478名接受腹部超声检查的受检者,根据检查结果将其分为肝纤维化组(n=147)、肝硬化组(n=162)及健康组(n=169);采用STE和ViTE测量各组肝脏弹性值,观察2种方法检测的一致性、检测成功率、稳定性及其测值的差异。结果STE和ViTE检测成功率差异无统计学意义(P>0.05),其对肝纤维化组及健康组的检测一致性均较好,对肝硬化组的一致性较差。STE及ViTE针对肝纤维化组和健康组的测量结果的稳定性均较好;对肝硬化组,STE稳定性较好,而ViTE稳定性较差。STE与ViTE所测肝纤维化组及健康组肝脏弹性值差异均无统计学意义(P均>0.05),而STE测得肝硬化组肝脏弹性值显著低于ViTE(P<0.05)。STE及ViTE对男性受试者肝脏弹性值的测值均大于女性(P均<0.05),尤以25~50岁受检者为著(P均<0.05)。结论STE与ViTE检测肝脏弹性值的成功率均较高,且对肝纤维化患者和健康人群的一致性和稳定性均较好,而用于检测肝硬化患者的一致性较差;对肝硬化患者,STE检测稳定性较好,而ViTE较差。     

射频超声技术检测乙肝患者颈总动脉弹性的初步研究

目的 应用射频超声血管定量技术检测乙肝患者的颈总动脉弹性变化,评价其血管功能。 方法 选取40例乙肝病毒(HBV)表面抗原阳性的肝病患者和34例年龄、性别匹配、无肝病病史的健康人,对以上两组研究对象分别进行肝脏声辐射力脉冲成像检查和颈总动脉射频超声检查,记录颈总动脉弹性参数和肝脏硬度参数,前者包括血管内中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)、动脉管壁扩张性系数(DC)和顺应性系数(CC)、硬度指数、硬度指数,转折点压力P(T1),后者为剪切波传导速度ARFI,比较两组各项参数,并行统计学分析。 结果 乙肝患者组ARFI值明显高于对照组(2.07±0.67 m/s vs 1.03±0.10 m/s, P<0.001)。乙肝患者组颈总动脉的QIMT高于对照组(581.8±115.1 um vs 523.4±72.2 um, P<0.05)。PWV(7.52±1.71 m/s vs 7.83±1.63 m/s)、CC(0.90±0.37 /kPa vs 0.78±0.30 /kPa)、(5.19±2.48 vs 5.66±2.31)、DC、、P(T1)等弹性参数两组间未见显著性差异(P>0.05)。结论 乙肝患者的肝脏硬度和颈总动脉内中膜厚度高于健康对照组,PWV、CC、等功能性参数没有显著性差异。利用超声检测技术对乙肝患者颈总动脉的监测,将有益于对其血管功能和结构的关注。     

超声造影评估累及颈总动脉的多发性大动脉炎的活动性

目的 观察超声造影（CEUS）评估累及颈总动脉的多发性大动脉炎（TA）活动性的价值。方法 纳入30例TA累及颈总动脉患者,根据美国国立卫生研究院（NIH）标准将其分为活动期组（n=12）及非活动期组（n=18）;对比观察2组常规超声参数,包括颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RI）,以及CEUS参数,包括颈总动脉壁血管化分级、增强程度（EI）、峰值强度（DPI）及达峰时间（TTP）和实验室指标[白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、红细胞分布宽度（RDW）及血小板压积（PCT）],分析CEUS评估累及颈总动脉的TA活动性的价值。结果 活动期组患者年龄小于非活动期组（t=-2.37,P=0.02）,而WBC计数、CRP、颈总动脉壁IMT、血管化分级、EI及DPI均高于非活动期组（P均>0.05）。EI、DPI均与CRP呈弱正相关（r=0.28、0.27,P=0.03、0.04）,与IMT呈低度正相关（r=0.39、0.41,P均<0.01）,而与动脉壁血管化分级呈中度正相关（r=0.63、0.76,P均<0.01）。根据CEUS参数（动脉壁血管化分级、EI、DPI）及联合参数（EI+IMT、EI+CRP）判断活动期TA的曲线下面积大于CRP、ESR及IMT等（P均<0.05）。结论 CEUS可用于评估累及颈总动脉的TA的活动性。     

实时二维剪切波弹性成像评价急性肝衰竭大鼠肝脏硬度

目的 探讨实时二维剪切波弹性成像（2D-SWE）对于检测大鼠急性肝衰竭（ALF）和指导预防性用药治疗的应用价值。方法 将28只雄性SD大鼠分为4组，即对照组（8只）、模型组（8只）、乳果糖组（6只）和美常安组（6只）。实验第1~8天，对美常安组予以美常安稀释后灌胃，乳果糖组予以乳果糖灌胃，对照组和模型组予以等量生理盐水。实验第6、7天，对模型组、乳果糖组和美常安组大鼠均腹腔注射硫代乙酰胺，对照组注射生理盐水。实验第8天，采用2D-SWE技术测量4组大鼠肝脏硬度值（LSM）。构建ROC曲线，根据AUC选出准确率最高的LSM进行组间比较。实验第9天，取大鼠肝组织行病理检查。结果 模型组主要病理表现为炎症、坏死；美常安组及乳果糖组炎症坏死程度较模型组减轻；对照组表现为正常肝组织。根据模型组LSM构建的ROC曲线中，平均值诊断效能最佳；以8.44 kPa为截断值，其AUC、敏感度和特异度分别为0.768、100%和62.50%。模型组LSM较其他3组明显升高（P均<0.05）。结论 ALF大鼠LSM增高。2D-SWE对检测ALF及预防性用药后疗效评估具有一定价值。     

剪切波弹性成像评价胎盘功能研究进展

胎盘功能受损可导致母婴不良结局。早期诊断胎盘功能不全对预防疾病发生及改善胎儿预后有重要意义。通过定量测量胎盘弹性，剪切波弹性成像（SWE）有望成为评价和预估胎盘功能的新方法。本文对SWE评价胎盘功能研究进展进行综述。     

Echo-tracking evaluation of changes in common carotid artery wall elasticity after smoking cessation

The aim of this study was to explore changes in the common carotid arterial wall elasticity after smoking cessation. Carotid artery ultrasonographic examination was performed in 136 patients, then 1 or 2 years after smoking cessation. We used echo-tracking (ET) to measure stiffness index (β), pressure-strain elasticity modulus (Ep), arterial compliance (AC), augmentation index (AI), and local pulse wave velocity (PWVβ). Patients were divided into four groups based on whether or not they successfully stopped smoking (groups M and N, respectively) and whether (groups M2 and N2, respectively) or not (groups M1 and N1, respectively) they showed comorbidities. In group M1, β, Ep and PWVβ were lower at 1 year than before smoking cessation, while AC and AI did not change. At 2 years, β, Ep, PWVβ, and AC, but not AI, improved further. In group M2, β, Ep, and PWVβ decreased at 2 years, whereas AC and AI did not change. In groups N1 and N2, none of the variables changed significantly. ET can be used quantitatively to evaluate the impact of smoking cessation on the elasticity of the common carotid artery wall.