运动训练在心脏瓣膜术后患者心脏康复中的研究进展

心脏瓣膜术后患者普遍存在运动能力低下的问题, 缺乏运动可引起患者运动耐量减退、延长住院时间、增加死亡风险。运动作为心脏康复的核心, 在改善心脏瓣膜术后患者心肺功能、运动能力、提高健康相关生命质量等方面有着药物不可替代的重要作用。本文主要对心脏瓣膜术后运动训练的类型、方法及促进运动干预策略进行综述, 为医护人员对心脏瓣膜术后患者进行运动干预提供参考。     

早期下床活动在结直肠癌患者术后的应用进展

结直肠癌患者术后早期下床活动有助于促进消化功能恢复, 减少并发症, 缩短住院时间。笔者对早期下床活动进行概述, 综述结直肠癌患者术后早期下床活动的实施和依从性保障, 旨在为临床医护人员科学指导结直肠癌患者术后早期下床活动, 制订相关护理方案提供参考。     

康复操在心脏瓣膜置换术后患者住院期心脏康复中的应用

目的探讨康复操对心脏瓣膜置换术后患者住院期心脏康复时间与疾病认知状况的影响。方法随机将高州市人民医院2016年4月至2018年12月收治的60例心脏瓣膜置换术患者纳入讨论中, 按术后护理康复锻炼方式分对照组(30例接受常规护理)和研究组(30例接受康复操锻炼), 比较两组干预效果, 如住院期心脏康复时间、患者疾病认知状况等。结果研究组床上主动运动时间、下床活动时间、自行至洗漱间洗漱时间、顺着病区走廊行走、ICU住院时间、总住院时间均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);术前组间6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05), 研究组出院当日6 min步行距离长于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);术前组间简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 出院当日, 研究组MMSE评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术患者术后接受康复操锻炼, 可显著缩短住院时间, 改善对疾病的认知状况, 促进心功能恢复。     

基于CiteSpace的神经疾病重症患者早期康复文献的可视化分析

目的对近10年来国内外神经疾病重症患者早期康复相关研究的发展趋势、前沿与热点进行分析, 以期为我国神经疾病重症患者早期康复的发展提供参考。方法系统检索Web of Science数据库及中国知网中关于神经疾病重症患者早期康复的文献, 检索时间为2012年1月—2022年6月, 运用CiteSpace软件构建中英文权威数据库神经疾病重症患者早期康复相关文献的可视化图谱, 进行机构间合作、作者间合作、关键词共现、关键词聚类分析。结果共检出349篇文献, 其中中文文献237篇、英文文献112篇。中国知网检索结果显示, 我国神经疾病重症患者早期康复相关文献发表机构涉及161个, 其中南京大学医学院附属鼓楼医院护理部发文量最多(4篇)。Web of Science数据库检索结果显示, 发表该领域文献的机构共有160个, 其中澳大利亚的弗洛里神经科学与心理健康研究所发文量最多(16篇)。国外研究者主要关注神经疾病重症患者早期康复的安全性评估和康复时机, 国内研究主要侧重于不同康复方法对神经疾病重症患者早期康复的效果评估。结论国外神经疾病重症患者早期康复相关研究较国内更加深入、全面, 多中心的临床研...     

颈椎前路术后患者早期下床活动的最佳证据总结

目的提取并归纳颈椎前路手术患者术后早期下床活动的最佳证据, 为临床患者早期下床活动提供实践依据。方法按照PIPOST模型提出研究问题, 依据"6S"模型系统检索了UpToDate、BMJ最佳实践网站、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库中与"颈椎前路手术患者术后早期活动"相关的临床指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价及随机对照试验。检索时间为建库至2022年2月1日。由2名研究员对文献的质量进行独立评价, 对符合质量标准的文献进行证据提取和整合。结果共纳入文献10篇, 包含指南2篇、专家共识3篇、系统评价3篇、随机对照试验2篇。归纳为28条证据7个维度, 分别为多学科团队合作、优化术前健康宣教、下床活动前准备、下床活动内容、多模式镇痛管理、恶心呕吐管理、下床活动安全管理。结论本研究所纳入的证据为颈椎前路术后患者实施早期下床活动提供了系列信息。医护人员需将证据与临床实际情况相结合, 考虑患者的价值与期望, 全面、个体化地评估患者后制作早期下床活动方案。     

前庭康复在儿童神经康复中的研究进展

前庭康复作为一种个体化、非药物治疗的康复方法, 可用于改善患者眩晕、头晕、前庭视觉症状、平衡及姿势控制能力, 在成人神经康复中应用广泛。本文探讨前庭康复在儿童神经康复中的作用机制及应用, 以期为临床实践和研究提供参考。     

ACTED康复模式在下肢骨折患者术后肢体康复护理中的应用

目的探讨ACTED康复模式在下肢骨折患者术后肢体康复护理中的应用研究。方法选取2020年5月至2021年5月期间烟台市烟台山医院收治的219例下肢骨折患者为研究对象, 利用整群抽样法将其分为对照组98例和观察组121例。对照组实施常规护理, 观察组在此基础上采用ACTED康复模式干预, 观察并比较两组患者运动、膝关节功能与疼痛程度的变化。结果干预后, 观察组患者的运动功能明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的膝关节功能显著提高于对照组(P<0.05);两组患者除术后6 h的疼痛症状比较差异无统计学意义(P>0.05), 观察组患者在术后24 h、48 h、72 h的疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。结论将ACTED康复模式应用下肢骨折患者术后肢体康复的护理中, 有效改善其运动功能并提高下肢肌力与活动度等膝关节功能, 降低术后疼痛以提高康复训练及治疗的依从性, 该护理值得临床推广并应用。     

老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄现状及影响因素分析

目的探讨老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄发生现状, 并分析其术前衰弱与术后谵妄的关系。方法采用便利抽样法, 选取2018年8月—2021年8月在广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)心血管科接受心脏瓣膜置换术的156例老年患者为研究对象, 术前采用一般资料调查表及衰弱量表对患者进行调查, 术后第3天采用意识错乱评估法对患者进行评估。采用二项Logistic回归分析探讨老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的危险因素。共发放156份问卷, 剔除无效问卷11份, 最终收集有效问卷145份, 有效回收率为92.95%(145/156)。结果 145例老年心脏瓣膜置换术患者, 术后发生谵妄42例(28.97%), 术后未发生谵妄103例(71.03%);术前处于衰弱状态76例(52.41%), 术前处于非衰弱状态69例(47.59%), 其中术前衰弱患者中术后发生谵妄31例(40.79%, 31/76), 术前非衰弱患者中术后发生谵妄11例(15.94%, 11/69)。二项Logistic回归分析结果显示, 年龄、术前衰弱及术前心功能不全是老年心脏瓣膜置换术患者术后发生谵妄的影响因素(P<...     

早期量化活动联合整合照护理念对前列腺癌根治术患者术后康复的影响

目的探讨早期量化活动联合整合照护理念对前列腺癌根治术患者术后康复的影响。方法采用便利抽样法选取2018年3月—2021年12月安庆市海军安庆医院收治的62例行腹腔镜前列腺癌根治术患者为研究对象, 根据入院时间分为对照组及观察组, 各31例。对照组给予早期量化活动干预, 观察组给予早期量化活动联合整合照护理念的干预。记录两组患者术后的恢复情况及术后活动量变化, 比较两组患者术前及出院时自我护理能力差异。结果两组患者术后首次排气时间、术后首次下床活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后2、3 d时, 观察组的步行步数高于对照组(P<0.05)。观察组出院时的自我护理能力评分高于对照组(P<0.05)。结论早期量化活动联合整合照护理念干预可促进前列腺癌根治术患者的术后康复, 提高患者自我护理能力。     

PCI术后患者心脏康复信息需求的影响因素分析

目的调查PCI术后患者的心脏康复信息需求水平及其影响因素, 以期为医护人员制订心脏康复干预策略提供科学依据。方法选取2019年12月至2020年2月大连医科大学附属第一医院146例PCI术后患者为研究对象, 采用一般资料调查表、心脏康复量表对其进行问卷调查, 并运用多元线性回归分析心脏康复信息需求的影响因素。结果 PCI术后患者心脏康复量表各维度均分从高到低分别为自主性、过程焦虑、结果焦虑。多元线性回归分析显示, 职业类型是影响PCI术后患者自主性的显著预测因子, 可解释自主性4.6%的变异量, 且在职的PCI术后患者自主性高于退休者(t=2.81, P<0.05);性别、年龄是PCI术后患者过程焦虑的显著预测因子, 可解释过程焦虑8.6%的变异量;职业类型、医疗保险类型及住院期间是否接受过专业人员康复指导是PCI术后患者结果焦虑的显著预测因子, 可解释结果焦虑15.2%的变异量, 且在职的PCI术后患者结果焦虑低于退休者(t=-3.76, P<0.05)。结论 PCI术后患者心脏康复信息需求水平值得关注。医护人员在实施心脏康复过程中可给予针对性、个性化、不同形式的心脏康复...     

ICU患者早期活动共同决策方案的构建

目的构建ICU患者早期活动共同决策方案, 为开展ICU患者早期活动, 提高患者活动依从性提供指导。方法于2021年7—12月, 采用目的抽样法, 选取16名从事共同决策研究的医疗及护理专家为函询专家, 应用德尔菲专家函询法构建ICU患者早期活动共同决策方案。结果共进行2轮专家函询, 问卷的有效回收率均为100%, 专家权威系数均为0.94, 肯德尔和谐系数分别为0.254、0.393(P均<0.01)。最终形成包括3个阶段(准备阶段、决策与执行阶段、评价阶段)、12个基本步骤和65条具体内容的ICU患者早期活动共同决策方案。结论本研究构建的ICU患者早期活动共同决策方案具有一定的科学性、可行性, 能够为提高ICU患者活动依从性提供参考。     

心脏移植患者运动康复最佳证据总结

目的检索和分析心脏移植患者运动康复的相关证据, 并对最佳证据进行总结。方法计算机检索知网、万方、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library、UpToDate、BMJ Best Practice、英国卫生与临床优化研究所(NICE)、国际指南网(GIN)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新英格兰医学(NEJM)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、美国卫生保健政策研究所(AHRQ)、美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国心肺康复协会(AACVPR)、欧洲心脏病学会(ESC)、国际心肺移植学会(ISHLT)中关于心脏移植患者运动康复的最佳实践信息册、证据总结、指南、专家共识及系统评价。结果共纳入10篇文献, 包括临床决策1篇、指南2篇、专家共识1篇、系统评价6篇;经过评价, 共总结运动有效性、运动时机、运动评估、运动方式、持续时间、预康复、运动依从性7个方面21条最佳证据。结论本研究总结了心脏移植患者运动康复最佳证据, 为医护人员制订心脏移植术后患者运动康复方案提供参考。     

老年患者居家心脏康复生活空间的研究进展

生活空间作为一个多维结构, 是衡量个体运动的重要指标, 自1985年首次提出后, 其逐渐被应用于多个领域。目前, 国外生活空间的发展日趋成熟, 而国内关于该方面的研究较少。本文就生活空间的定义、评估工具、在心脏康复中的应用进展等进行综述, 以期为生活空间在我国居家心脏康复中的研究和应用提供参考。     

冠心病患者心脏康复体验的Meta整合

目的系统整合国内外冠心病患者心脏康复体验的相关质性研究, 为我国冠心病患者心脏康复的发展提供参考依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Scopus、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library数据库中以冠心病患者心脏康复体验为主题或亚主题的相关质性研究, 检索时限为建库至2022年11月1日。对纳入的文献进行质量评价, 并采用汇集性整合的方法进行Meta整合。结果最终纳入17篇文献, 提取出71个完整明确的研究结果, 并归纳为11个新类别, 形成3个整合结果:多样化的态度;促进因素;阻碍因素。结论目前医务人员对心脏康复健康宣教不足, 影响患者参与心脏康复的因素较多。医务人员应加快心脏康复中心的建设, 满足患者心脏康复需求。     

目标导向性护理措施对脓毒症患者心理状态的影响

目的探讨目标导向性护理措施对脓毒症患者心理状态的影响。方法将2020年1月至2023年1月在江南大学附属中心医院收治的脓毒症患者100例作为研究对象, 根据随机数字法分为观察组和对照组, 各50例。对照组实施常规护理模式, 观察组实施目标导向性护理措施。于入院当日、出院前1 d对比两组患者炎症指标数值, 并使用序贯器官衰竭评估评分量表(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)及心理状态评估量表(Profile Of Mood States, POMS)分别测评两组患者的器官衰竭程度及心理状态。结果入院当日, 两组炎症指标数值、SOFA量表评分及POMS量表评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);出院前1 d, 观察组患者炎症指标数值、SOFA量表评分及POMS量表评分低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实施目标导向性护理措施能够降低脓毒症患者炎症指标数值, 缓解其器官衰竭程度, 从而改善其心理状态。     

任务导向性训练治疗发育性协调障碍的研究进展

发育性协调障碍(DCD)是严重影响儿童日常活动和学业表现的发育障碍性疾病, 且多数儿童的功能障碍会持续到成年后, 对个体与家庭造成消极影响。DCD国际临床实践指南(2019版)推荐任务导向性训练作为DCD儿童的首选干预方式, 其中包括了认知导向日常作业表现方法(COOP)、神经运动任务训练(NTT)、运动想象训练。本综述对任务导向性训练的理论依据和特性进行阐述, 对多项疗法的作用原理、应用方法和研究现状进行说明, 旨在为国内治疗和深入研究DCD提供参考思路。     

程序性护理干预在老年白内障手术患者术后康复中的应用

目的分析程序性护理干预在老年白内障手术患者术后康复中的应用。方法选取2020年3月至2022年8月济南市第二人民医院收治的102例老年白内障手术患者, 根据不同护理干预分为对照组(常规护理干预, 50例)和观察组(程序性护理干预, 52例)。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估两组患者心理状态、比较两组视力恢复情况、使用《自我管理能力调查问卷》评估两组自我管理能力、比较两组并发症发生情况。结果干预后, 两组HAMD、HAMA评分均降低, 且观察组两项评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前视力情况比较差异无统计学意义(P>0.05), 术后3个月及术后6个月两组患者视力均有恢复, 且观察组的恢复情况优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组干预后自我管理水平各评分均上升, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预后, 观察组并发症发生率为7.69%, 低于对照组的22.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年白内障患者术后采取程序性护理干预, 具有改善消...     

口腔癌游离皮瓣移植患者术后早期活动的研究

目的制订口腔癌游离皮瓣移植手术患者术后早期活动方案, 并探讨此方案在临床中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照研究, 选取2018年12月至2021年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科二病区的游离皮瓣移植手术患者173例, 采用整群随机分组的方法将患者随机分为对照组87例和干预组86例。对照组执行现有护理常规, 术后头部制动4 d, 第5天坐起、下床活动;干预组患者采取早期活动方案, 术后第2天坐起, 第3天下床活动。比较2组患者术后血管危象发生率、并发症发生率、术后前5 d睡眠时长及导管留置时间、住院时长及费用。结果干预组患者术后肺部感染发生率、术后前5 d平均每日睡眠时长及鼻胃管、气管套管和导尿管留置时间分别为7.0%(6/86)、(5.0 ± 1.0) h/d及(11.8 ± 7.3)、(6.1 ± 3.2)、(3.6 ± 0.6) d, 均优于对照组的13.8%(12/87)、(4.4 ± 1.3) h/d及(14.2 ± 5.8)、(7.3 ± 1.7)、(4.0 ± 0.9) d, 差异均有统计学意义(χ2 = 3.89、t值为- 3.57～- 2.44...     

ICU患者早期活动体验质性研究的Meta整合

目的系统评价ICU患者早期活动体验的质性研究。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Elsevier、OVID、CINAHL、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于ICU患者对进行早期活动真实体验的质性研究, 检索时限为建库至2021年12月31日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价, 采用Meta整合的方法对结果进行整合。结果共纳入8篇文献, 提炼出37个结果、归纳成9个新类别、综合为3个整合结果, 分别为早期活动必要性感知及获益、早期活动阻碍因素、对支持系统的渴求。结论早期活动在ICU患者康复过程中发挥着重要作用, 但目前患者在进行早期活动中面临着许多障碍, 医护人员应结合临床实际情况构建以患者安全为核心的ICU患者早期活动方案, 为患者提供有效的社会支持, 改善患者预后。     

脑卒中后大脑皮质功能重组康复模型的研究进展

脑卒中后运动损伤和康复的理论机制是预测脑卒中后损伤恢复和指导康复方案制定的基础。中枢神经可塑性是脑损伤后运动康复的重要理论基础, 即脑卒中后大脑通过不断建立新的神经连接和神经网络来实现皮质功能重组, 对功能损伤进行修复或代偿, 重建自主运动。代偿模型和竞争模型是脑卒中后大脑皮质功能重组的两个经典康复模型, 近年来也有学者提出了将两者相结合的双模平衡康复理论。本文综述了脑卒中后大脑皮质功能重组的康复理论模型的研究进展, 旨在为脑卒中后个体化康复方案的制定与效果预测提供依据。