与心动周期长度有关的ST—T改变3例

例1 患者女性,60岁。临床诊断:风心病、高血压。附图A为动态心电图CM_1、CM_5导联(下同)示:似游走性心律,R—R间距为0.92—1.09s之间,ST段呈下斜性压低0.1mv,T波倒置。P_3为房早,代偿间歇后第一个窦性搏动的ST段下移0.15mv,T波倒置加深。 例2 患者女性,60岁,临床诊断:冠心病。附图B示:窦性心律,P—P间距为0.67s,ST—T未见异常改变。P_(5、6)为成对出现的房早,代偿间歇后的窦性T波变负正双相,P_8为房早未下传,形成了一个R_(7—8)的长间歇1.24s,长间歇后的第一窦性搏动ST段下移0.05mv,     

尖端扭转型心房扑动伴QRS尖端扭转样心电阶梯现象1例

患者 ,男 ,74岁 ,临床诊断 :冠心病。常规心电图示心房颤动 ,左室肥大伴劳损。CMV1、CMV5系动态心电图 2∶ 1 2～ 2∶ 1 9同步连续记录的一个片段 ,示 P波消失 ,CMV1前半部分代之以纤细 f波 ,后半部分代之以 F波 ,其主峰由向下转为向上 ,呈尖端扭转型改变 ,R- R间期绝对不规则 ,平均室率1 2 0次 /min,QRS呈 rs或 QS型 ,S波振幅略有深浅 ;CMV5为连续记录 QRS时限 0 .1 0 s,形态由 rs型→R型→ RS型→rs型 ,其 QRS主波由向下→向上→向下有规律周期性地改变 ,R波振幅最高达2 .8m V,ST段亦由正常→呈缺血型压低 0 .1 5～0 .5m V…     

心力衰竭相关性QRS心电阶梯现象伴时间同步性变化1例

患者女,76岁。因情绪激动后发作心慌、气喘、不能平卧2天入院。有高血压病、冠心病史20余年。近年来曾多次因发作快速型心房颤动并心力衰竭而住院治疗。临床诊断:原发性高血压Ⅲ期,冠心病心肌缺血,室上性心动过速,心力衰竭。入院后经强心、利尿、扩血管治疗恢复窦性心律。入院初动态心电图(附图A—C)示:R-R间期0.34s,室率176次/min。QRS振幅呈阶梯形电交替伴QRS宽窄周期性变化,即QRS时间由0.08s→0.12s→0.08s随阶梯形电交替周期性改变,同时伴缺血性ST段压低(附图D)。上述心电图改变随心力衰竭的纠正而逐渐恢复正常。心电图诊断:发作性室上性心动过速伴缺血性ST段改变,心力衰竭相关性心电阶梯现象伴QRS时间同步性变化。     

急性广泛前壁心肌梗塞并发3相右束支阻滞掩盖左前分支阻滞

患者男性,50岁.因持续性胸骨后剧烈疼痛2h急诊入院.临床诊断:急性心肌梗塞.附图A记录于发病后4h,示窦性心律,心率100次/min,P-R间期0.16s,QRS时间0.08s,QRS电轴 39°,V_1-V-4呈 QS型.STⅡ、Ⅲ、aVF压低0.05-0.10mV,STv_1-v_6呈损伤型抬高0.10-0.50mV伴T波直立.Q-T间期0.34s.附图B记录于发病后4h 25min,示窦性心律,125次/min,PR间期0.16s,QRS时间0.12s,呈完全性右束支阻滞型,QRS电轴- 30°SF_1、aVL、V_1-V_6.进一步抬高至0.3O-1.0mV Tv_1由直立转为例     

下壁导联的de Winter ST-T改变一例

患者男性,55 岁,剑突下疼痛22 h 入院.描记心电图示窦性心律,心率74次/分,QRS 时限正常,Ⅱ 、aVF 导联ST 段在J 点处呈上斜型压低,T 波直立高耸;Ⅲ 导联QRS 呈qR 型,ST 段轻度上抬,T 波正负双向.下壁导联酷似de Winter ST-T 改变,急诊冠状动脉造影示:右冠状动脉中段完全闭塞...     

A型预激合并无Q波型急性穿壁性广泛前壁心肌梗塞1例

患者男性,52岁。因劳累后胸闷、心前区压榨样疼痛3h 于1989年9月9日入院。高血压病史20年;阵发性室上逮发作史12年,按压眼球可终止发作。体检:BP120/90mmHg(16.0/12.0kPa),心率48次/min,律齐。心电图(图1)示窦性心律,P-P1.26s,P-R0.11—0.12s,QRS0.14s,均可见δ波。V_1、V_3呈 Rs 型,V_2呈 RS型,V_4、V_s呈 R 型.均无 Q 波,ST 段 V+(2-5)抬高0.40—0.65mV,伴 T 波直立高耸,为 A 型预激综合征伴急性广泛前壁心肌梗塞(超急性损伤期)。入院后1h 心电图(附图2)见3种 QRS 波:a 为窦性 QRS 综合波,均有δ波,P-R0.09—0.10s,无 Q 波,ST 段抬高0.20—1.40mV,多数导联 T 波高耸;b 为室性早搏,呈二联律或成对出现,V_4导联室性早搏明显提前,与其前 T 波融     

房室传导延迟不全性左束支阻滞并间歇性交界性并行心律

1 临床资料及心电图分析 患者男,53岁。因阵发性心慌、胸闷3年就诊,临床拟诊冠心病。本文附图主节律为窦性心律,窦性P—P间期0.90s,心室被群呈两种图形:一种与窦性P波相关,P—R间期0.21s,QRS间期0.09—0.10s,V_(1-3)导联呈Qr或rS型(Q或S波无顿折,>2.0mV)为不完全左束支阻滞型,ST段抬高0.40—0.50mV(凹面向上),T波高耸,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_(5-6)导联呈R或Rs型,ST段压低0.1mV左右,T波倒置,似冠状T波;另一种提前出现,与窦性P波无关,QRS间期0.08—0.085s,V_(1-3)呈rS型,ST段抬高0.10—0.20mV,V_6呈qR型,其联律间期(R—R’)为0.64—0.80s,代偿间歇完全,各早搏之间包含1个、多个窦性搏动。此心电图的特点:①窦性搏动为房室传导延迟并(第一级)不完全左束支传导阻滞。②早搏短间歇相等,长间歇与短间歇无倍数关系(长导联记录未刊出),长间歇后第一个早     

单纯右室心肌梗死1例

患者男,52岁。发作性心慌、胸闷1周余,来院就诊。体检:BP 120/80mmHg,P 98/次min。呼吸均匀,肝脾不大,常规12导联心电图示:(图略)心率94次/min,QRS V_1呈QS型V_2呈rS型、ST段T波均正常,加做V_3R呈Qr型,ST段抬高达0.5mm,T波明显倒置。又加做V_4R、V_5R、V_6R均出现Q波并伴有ST抬高,T波倒置。心电图诊断:①窦性心律;②右室心肌梗死。     

单纯T波心电阶梯现象

患者女,37岁。头晕、阵发性抽搐1天。入院时心电图示窦性心动过缓,T波倒置,由浅到深,呈周期性变化,每3个呈一周期,P、QRS及ST段无异常。经对症治疗,未再抽搐,心电图正常。讨论:本例心电图特点:1.窦性心律,2.T波倒置,由浅到深,呈周期性变化。3.短暂间歇     

致心律失常性右室发育不良Epsilon波1例

患者男性,57岁。因多次发作性心悸、晕厥在外院诊断为“阵发性室上性心动过速”。拟行射频消融术来本院就诊。常规体表心电图（图1）示：窦性心律,QRS波群电轴左偏,心率51次／次,P—R间期0．17s,QRS波群时限0．09s,V1、V2导联ST段起始部可见一正负双向小棘波,持续约40ms,V1～V3导联T波倒置。诊断为窦性心动过缓,Epsilon波。借阅外院心电图（图2）示：快速均齐宽大畸形QRS波群,     

Brugada波1例

患者男,44岁.心慌气短,胸前不适月余就诊.查体血压120/80mmHg,彩色多普勒心脏B超结果正常,血脂血糖在正常范围,心电图示:窦性心律、心率85次/分,QRS间期0.09s,QT间期0.34s,平均心电轴+52°,ST-T在正常范围,V1、V2导联呈RS型,ST段呈下斜型抬高,T波倒置,QRS波终末与抬高的ST段融合,呈右束支阻滞图型,心电图诊断:①窦性心律;②Brugada波.随访心电图未见变化,无心律失常发生.     

房早致房内和室内差异性传导

患者女,62岁。右肺全切术后化疗。附图为Ⅱ导联记录,显示QRS波呈规律性分布:每两个正常的QRS波之后提前出现一宽大畸形的QRS波群,T波与主波方向相反。似为室早,但其前之QRS波的ST段中有一明显直立P’波,P’—R间期0.23s左右。系房早下传心     

急性心肌梗死伴加速性房性逸搏心律揭示病窦1例

患者男性，74岁。因胸骨后烧灼感2小时入院。临床诊断：冠心病，下壁、广泛前壁急性心肌梗死（AMI）。住院期间发现如下心电图表现。图1示长监护导联连续记录。图中P＇1-4呈负正双向，p＇-p’间距0．60s，频率100次／分，P＇-R间期0．12s，QRS波呈QS型，其后ST段与T波形成单向曲线，抬高0．5mV；从第4个心搏之后呈一直线，P’a至Ps长达3．68s，第5个心搏无P’或P波，QRS波宽大畸形呈QS型，其后T波倒置。从第6个心搏开始均有完整的P-ORS-T波，P波直立，p-P间距逐渐缩短，长P-P间距与短P-P间距差0．10s，频率约60次／分，P-R间期0．13s，QRS波呈QS型，其后ST段与T波形成单向曲线，抬高0．5mV（见图1）。心电图诊断：①加速性房性逸搏心律；②窦性停搏伴室性逸搏；③窦性心律。     

广泛前壁心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图特征

患者女性,69岁.因心前区持续问痛向左肩背放射7h于1998年4月25日人院.入院时心电图检查(图1A)示:窦性心律,P-R间期0.13s,QRS时间0.08s.肢体导联R S<0.5mV.I导联呈qr型,r波极小,aVL导联呈QS型,V_1-V_5导联均呈rS型,I波均极小,V_6导联呈qrs型.1、aVL、V_1-V_6导联ST段呈弓背向上抬高并与T波融合成单向曲线.临床诊断:急性心肌梗死.心电图诊断:急性广泛前壁心肌梗死,肢体导联QRS低电压.4月30日心电图(图IB)示:窦性心律,P-R间期0.16QRS时间0.16s,电轴左偏-51°I、aVL导联呈qR     

单纯性急性右心室心肌梗塞1例报告

患者男性,48岁,体育教练。在指导球赛时,突感胸骨后持续性压榨样疼痛、胸闷、大汗淋漓来院急诊。临床拟诊:急性心肌梗塞(AMI)。发病后6h 心电图(附图)示窦性心律,心率68次/min,P-R0.20s。QRS 波:V_(3R)呈 rs 型,V_(4R)、V_(5R)呈 QS 型,Ⅲ呈 qR 型。ST:V_(3R-5R)呈弓背     

左束支不典型文氏型直接显示型传导阻滞1例

患者女性,75岁。因反复头晕、心悸5年,加重1d入院。体检：T36．4℃,BP120／70mmHg,R60次／min。临床诊断：冠心病。入院时同步记录心电图（图1）示窦性P波不明显,QRS波群呈左束支传导阻滞型,其中V1窦性P—P间期0．6ds,心房率93次／min,P—R间期不固定,P波与QRS波群无关,QRS时间由正常逐渐增宽至宽大畸形并连续3个出现,如R2～R6,R—R间期固定为1．0s,心室率60次／min,属房室交接区逸搏心律顺传伴左束支不典型文氏型直接显示型传导阻滞,ST段下斜型压低0．1～0．5mV,T波倒置,ST—T也随着QRS波群逐渐明显改变。心电图诊断：窦性心律,二三度房室传导阻滞,房室交接区逸搏心律顺传伴左束支不典型文氏型直接显示型传导阻滞,ST—T改变。     

室性早搏后ST段正常化一例

临床资料　患者女性,50岁。因胸痛、心悸5h就诊。临床诊断:冠心病,急性心肌梗死。心电图(图1)上行示PP间期0.54s,QRS波分为3种形态。第1种QRS波形态正常,PR间期0.16s,ST段无特殊,T波深倒置,QT间期0.42s,表现出心肌缺血型改变。第2种QRS波的PR间期不变,ST段呈弓背向上抬高0.8mV,T波倒置,形态酷似单细胞动作电位曲线,表现出急性心肌梗死损伤型改变。第3种QRS波宽大畸形,提前发生,为诱发的室性早搏。室性早搏后QRS波形态同第1种改变,3种不同形态的QRS波成组周而复始出现。下行示PP间期仍为0.54s,心电图变化与上行基本相同,ST段…     

完全性左束支阻滞合并心内膜下心肌梗塞1例

患者男性,69岁,因突然发作性胸骨后压榨样疼痛8h而就诊入院。以往心电图示:完全性左束支阻塞(CLBBB)伴电轴左偏(LAD)(附图A)。临床诊断:冠心病。入院时体检:BP100/65mmHg(13.3/8.6KPa),心律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音。心电图(附图B)示:窦性心律,QRS波群形态同附图A,但T_(Ⅰ、Ⅲ、avF)由原来的直立分别转为低平、倒置和双向,T_(V5,V6)振幅也有明显降低。拟诊:CLBBB伴LAD,下壁心肌缺血(心内膜下心梗)。心肌酶学测定(LDH、α-HBDH、AST、CK)为典型心肌梗塞变化。 讨论 无合并症的左束支阻滞中,正常时ST段和T波移向QRS主波的相反方向。因此如果QRS主波向上,则ST段降低和T波倒置,反之亦然。它们不     

触电后心电图呈急性广泛前壁梗死样改变1例

患者男,25岁。因操作不慎被380v电压击伤,心跳呼吸停止20min,於97年8月31日2pm急诊入院。经抢救心肺复苏成功,心电图检查(附图):窦性心律,P—P间隔0.44s,频率136次/min。Ⅱ导联P波高尖0.2mv,大于1/2R。P—R间期0.14s,平均电轴 99°,QRS时限0.08s,肢体导联QRS低电压,V_1、V_2、V_3、V_4、V_5呈QS型,V_6呈qRS型,V_1—V_6导联ST段抬高0.05～0.5my,T波直立。连续观察2天,心电图无明显改变,心脏再次停跳。心电图诊断:窦性心律、窦性     

Brugada波1例

患者男,44岁。心慌气短,胸前不适月余就诊。查体血压120/80 mmHg,彩色多普勒心脏B超结果正常,血脂血糖在正常范围,心电图示:窦性心律、心率85次/分,QRS间期0·09s,Q-T间期0·34s,平均心电轴+52°,ST-T在正常范围,V1、V2导联呈RS型,ST段呈下斜型抬高,T波倒置,QRS波终末与抬高的ST段融合,呈右束支阻滞图型,心电图诊断:①窦性心律;②Brugada波。随访心电图未见变化,无心律失常发生。讨论国内有关书中提出Brugada波后,有关文章相继刊出。右胸导联ST段抬高,右束支传导阻滞和T波倒置称为心电图右胸导联3联征,亦即Brugada波的典型表现…