《临证指南医案》胃脘痛用药规律及作用机制探析

探讨叶天士治疗胃脘痛的用药规律及核心药物可能的作用机制。方法 整理《临证指南医案·卷八》“胃脘痛”门所载医案,使用SPSS 22.0、SPSS Modeler 18.0统计软件分析用药规律,挖掘核心药物;通过BATMAN－TCM在线分析工具对核心药物进行靶点预测及KEGG通路分析,揭示核心药物治疗胃脘痛的分子机制。结果 《临证指南医案·卷八》“胃脘痛”门所载44则医案共包含48首方剂,涉及75味中药,以半夏、茯苓使用频次最高,药物多为辛温之品,归于脾、胃、肺经,形成7组公因子及4对药物配伍关系;其中半夏与茯苓作为核心药对包含8个与胃脘痛相关的潜在作用靶点,7条相关的信号通路。结论 叶氏治疗胃脘痛重在调整全身气机,恢复脾胃运化枢机,用药以辛温为主,旨在理气、化痰、散寒、祛瘀。其作用机制可能是通过干预钙信号通路、cGMP - PKG 信号通路、神经活性配体-受体相互作用信号通路实现。     

基于中医传承辅助系统分析叶桂治疗木乘土的用药规律

目的基于中医传承辅助系统,探讨叶桂治疗木乘土的用药规律。方法参考《临证指南医案》(北京科学技术出版社)中收集的治疗木乘土的医案,筛选并运用中医传承辅助系统(V2.0)建立方剂文献研究数据库,采用规则分析、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,对叶桂治疗木乘土的用药规律进行统计和分析。结果筛选治疗木乘土医案55例,12例复诊,共70首方剂,涉及中药92种;方剂中使用频率最高的药物为茯苓,使用频率最高的药物组合为人参-茯苓,占总方剂的41.43%;演化得到核心组合16个,新处方8首。结论叶桂治疗木乘土组方以健脾益气、疏肝理气为主,为临床治疗此类疾病提供参考。     

叶天士《临证指南医案》中心系疾病的用药规律研究*

目的分析《临证指南医案》治疗心系疾病的组方用药规律。方法收集《临证指南医案》中治疗心系疾病的处方共161个,运用中医传承辅助平台系统（V2.5）,采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等方法,分析《临证指南医案》中治疗心系疾病的用药规律。结果通过处方分析筛选,得到用药频次≥10的药物30味,关联系数>0.02的药对23对,新方9个。结论叶氏治疗心系疾病多从辛甘温通、滋阴养血、化痰除饮、补肝益肾四法治疗,治心不单专于补心,而是辨证求机,注重心与胃、脾、肝、肾相关性,辨证求因,审因用药。     

《临证指南医案》便秘用药规律分析

目的:统计《临证指南医案》中便秘的医案,分析叶天士治疗便秘的用药规律.方法:收集并整理全书以便秘为主症的医案,将医案处方经过规范化处理后录入中医传承辅助平台(V2.5),统计处方中药物、药性药味、归经的频次,并对高频药味进行关联规则分析.结果:共纳入75首处方,涉及中药127味.用药频次较高(≥10次)的依次为苦杏仁、...     

《临证指南医案》湿热证医案辨治特色分析

目的:采用中医传承辅助平台系统(V2.5),统计分析叶天士《临证指南医案》湿热证医案,总结叶天士辨治湿热证的特色.方法:收集《临床指南医案》中167例湿热证相关医案,将医案数据进行规范化处理后录入中医传承辅助平台系统(V2.5),分析其用药规律.结果:收集167首处方,涉及中药163味,出现频次≥30次的药物依次为苦杏...     

基于数据挖掘分析叶天士治疗痰饮病的用药规律

目的 通过描述性统计分析、关联规则算法和聚类分析等方法挖掘叶天士治疗痰饮病的临证用药规律,为临床辨证论治提供新思路.方法 搜集整理叶天士所著《临证指南医案》中治疗痰饮病全部医案,采用IBM SPSS 23.0软件对其处方用药进行描述性统计分析,并对高频药物进行关联规则算法和聚类分析.结果 纳入69个医案,涉及75味药物...     

基于数据挖掘探讨《古今肾病医案精华》治疗阳痿用药特点

目的 :通过分析《古今肾病医案精华》中近现代医家治疗阳痿的用药特点,探讨阳痿用药规律。方法 :采用人工检索分析方法收集《古今肾病医案精华》中治疗阳痿的医案并提取相应处方,通过频数统计、因子分析统计方法进行数据分析,分别录入中药四气、五味、归经、功效等信息,建立数据库;运用SPSS Statistics 22统计软件,采用因子分析功能对处方进行药物分析。结果:纳入病案34个,提取处方64条,使用中药176味,高频次药物前五味分别是菟丝子、熟地黄、山药、枸杞子、山萸肉,四气以温、平性为主,五味以甘、辛、苦为多,归经以肝、肾、脾经居多,共发现12个公因子。结论:《古今肾病医案精华》中阳痿用药以补益肝肾药为主,公因子呈现出补肾益精、宁心补肾、健脾补肾、补肝肾、健脾祛湿等治法特点。     

浅析叶天士《临证指南医案·腹痛》

《临证指南医案》为清代温病名家叶天士的临床实录,是学界较为公认的能代表叶氏学术思想精髓和经验的文献。笔者从《临证指南医案·腹痛》所载医案入手,总结叶氏对腹痛的认识和辨治规律:注重区分病因,可分为有形之因、无形之因,以腹痛之因指导腹痛之治疗大法,结合八纲、脏腑辨证。病位在脏者,总以肝脾肾三脏为主,脏有五行相克相侮,治疗时须兼顾此,在腑者乃肠或胃,须知腑病以通为用。笔者将《临证指南医案·腹痛》所载病案大致分为气机郁滞、寒邪内阻、中虚脏寒、络脉瘀痹、饮邪入络五种证型,治法上总以"通"法为要,分别予以辛温通达、温通散寒、温中补虚、辛香通络、辛通化饮的治法。     

基于数据挖掘的国家级名老中医治疗冠心病用药规律研究

目的基于数据挖掘分析当代国家级名老中医治疗冠心病的用药规律,为冠心病的临床辨治提供参考。方法检索、收集、整理《国家级名老中医冠心病验案良方》《国家级名老中医验案——冠心病》中的冠心病医案,提取医案中的中药处方数据,建立标准化医案数据库,采用古今医案云平台V 2.1系统集成的频次统计、中药属性分析、聚类分析、复杂网络等数据挖掘方法,分析医案的组方用药频次、药性、药对、核心处方等。结果纳入处方214首,涉及药物223种,高频药物有丹参、甘草、川芎、黄芪、茯苓、麦冬、赤芍、当归、郁金、半夏等;药性以温、微寒、平性及甘、辛、苦味为主,主要归心、肺、肝、脾经,功效以活血祛瘀、通经止痛、凉血消痈、清心除烦为主;处方中常用药对有甘草-丹参、川芎-丹参、黄芪-赤芍等;聚类分析可将药物分为5类;复杂网络分析得出核心药物组合为瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。结论当代名老中医治疗冠心病药物多为温、微寒、平性及甘、辛味为主,主要归心、肺、肝、脾经,治疗多以补益气血治本,活血化瘀、化痰宽胸、行气止痛治标,标本兼顾。     

《张聿青医案》胃脘痛遣方用药经验摭拾

[目的]分析总结清代医籍《张聿青医案》中张氏治疗胃脘痛病症的遣方用药经验,以期对临床治疗以胃脘痛为主症的相关病症提供借鉴和指导。[方法]通过阅读《张聿青医案》医案,筛选出张氏治疗胃脘痛医案共30则,从其处方用药着手,进一步分析其遣方原则和药物配伍特点,从而总结其治疗胃脘痛的临证经验。[结果]从张氏医案的处方用药方面分析,其治疗胃脘多用半夏薤白组合祛痰降浊,用左金丸等辛开苦降之品疏肝和胃,善用《金匮要略》之旋覆花汤化瘀通络。对于病程较长的慢性胃脘痛患者,喜用六君子汤及胃苓汤培土健脾。张氏治疗该病疗效确切,有其自身特色。[结论]在治疗胃脘痛方面,张氏遣方用药确有独特经验,这些经验可为中医药治疗此类疾病拓宽用药思路,有助于提高临床疗效。     

化痰祛瘀法治疗泌乳素型垂体腺瘤的组方规律分析*

目的分析化痰祛瘀法治疗泌乳素型垂体腺瘤的组方用药规律。方法 收集采用化痰祛瘀法治疗泌乳素型垂体腺瘤有效医案348例,运用中医传承辅助平台（V2.5）分析药物使用频次、关联规则和提取核心药物组合等。结果 348张初诊处方中涉及66味中药,以垂宁方为化痰祛瘀法基本方,通过辨证配伍分析产生潜在新处方7张。结论 通过TCMISS初步揭示了化痰祛瘀法为基本大法基础下,随证配伍治疗泌乳素型垂体腺瘤的处方用药规律,为总结课题组中医药临床用药经验提供客观方法,有助于为中医药治疗泌乳素型垂体腺瘤提供新的思路。     

叶天士《临证指南医案》胃脘痛用药规律探讨

通过对叶天士《临证指南医案·胃脘痛》篇中的医案用药进行统计分析,发现出现频次较高的药物有温里药、祛湿药、补虚药、理气药、化痰药等7类,共计23种。叶氏治疗胃脘痛注重辨气血、辨虚实、辨寒热、辨温燥。临床常用治法与方剂包括疏肝理气法,用金铃子散;平调寒热法,用泻心汤;清养胃阴法,用叶氏养胃汤;辛甘通阳法,用桂枝汤;活血通络法,用失笑散;温化痰浊法,用大半夏汤。     

《临证指南医案》肠痹浅析

《临证指南医案》肠痹一门所载8则医案,反映了叶氏诊疗肠痹的经验。本文通过对叶氏肠痹医案所载症状及评按的分析,医案间用药的对比,并结合诸家经验,总结出叶氏诊疗肠痹以肺失宣降,腑气不通为主要病机;以辛润宣上通下法为主要治法;以辛苦、甘苦之味,诸如杏仁、瓜蒌皮、郁金、豆豉组成基础方剂,随症增减以治疗肠痹的独特经验。旨在阐释肠痹其病及其治法,为临床治疗大便不通提供参考。     

《临证指南医案》中柴胡运用规律及特色分析

目的:研究《临证指南医案》中柴胡运用规律及特色。方法:采用自行研发的"医案查询统计分析系统",对《临证指南医案》中有关柴胡的运用从症状、病机、方药等方面,采用频次计数法挖掘整理。结果:检索出相关医案49则,涉及症状有46种,主要为脾胃病证、肝胆及其经脉循行部位的病证、妇科病证等;病机总频次为74次,主要与脾胃病证有关和肝胆病证相关;与柴胡配伍的药物有80味,主要为当归、甘草、白芍药、人参、陈皮、白术、茯苓等。结论:在《临证指南医案》中使用柴胡的特色是:柴胡可配伍芍药、当归、白术、茯苓等药物疏肝胆以调和肝脾;柴胡配升麻可升举下陷之清阳,具有升提中气之效,在案中用于便后下血,中气下陷坠肛而痛、久泻等证的治疗;柴胡可以通过疏肝解郁、补益中气而用于内伤发热的退热。并在《温热论》中在小柴胡汤和解的基础之上进行加减,创立和解凉血祛瘀、和解温里、和解行气等法治疗温热病热入血室证。     

孟河费氏、马氏治疗胃痛经验探讨

[目的]通过整理孟河费氏、马氏治疗胃痛的医案,比较其用药规律,分析并探讨孟河医派治疗胃痛的经验。[方法]逐条核对,建立医案数据库,参照《中药学》对药物名称与炮制方法进行规范,运用数据挖掘方法对医案中治疗用药进行频数统计、分析,分别计算用药频数,并进行药物分类。[结果]纳入医案共40则,其中理气药、化湿药、活血化瘀药、补血药等出现频次较高;费氏每张处方约13.22味,高频药物包括当归、刺蒺藜、陈皮、青皮、木香等;马氏约10.72味,高频药物包括丹参、茯苓、当归、郁金、半夏等。[结论]孟河费氏、马氏治疗胃痛重视理气和胃法、化痰祛瘀法、治肝安胃法,其用药中正和缓、轻灵精当,细微差异中见个人特色,值得临床借鉴。     

基于数据挖掘分析《吴鞠通医案》治疗痹证的用药规律

目的以中医传承辅助平台软件为基础,运用数据挖掘分析《吴鞠通医案》中治疗痹证的组方用药规律。方法搜集《吴鞠通医案·痹篇》条文中治疗痹证的相关处方,将数据整理后录入中医传承辅助平台(V2. 5),采用软件集成的关联规则分析、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,分析《吴鞠通医案》治疗痹证的高频药物及组合、核心药物组合等,并生成新处方。结果对搜集筛选出的76个治痹处方进行分析,挖掘出高频(频次≥10)药物24味,高频(频次≥25)药物组合10组,演化得到核心组合2个、新处方2首。结论《吴鞠通医案》中治痹多遵循"因势利导,宣肺气,开支河"的思想,处方多采用开宣肺气与渗利膀胱相配合之法,湿热痹多用苦辛通与辛凉淡法,寒湿痹多用苦辛温法,使风寒湿热之邪分消而去。     

基于数据挖掘分析王会仍治疗支气管哮喘慢性持续期用药规律

[目的]探讨国家级名老中医王会仍教授治疗支气管哮喘慢性持续期的用药规律。[方法]收集2018年1月1日至2020年12月31日浙江省中医院王教授门诊治疗的支气管哮喘慢性持续期有效病例295例,将医案进行标准化处理,运用Microsoft Office Excel 2007软件建立医案数据库,运用中国中医科学院“古今医案云平台”,对用药等进行描述性统计分析,对高频药物进行关联规则分析及聚类分析;运用Liquorice软件对所有中药进行复杂网络分析。[结果]共纳入295例有效病例,涉及155味中药、使用频次5733次,其中使用频次≥27的中药有40味。关联规则分析表明,常用药对有徐长卿和蝉蜕、黄芩和蜜麻黄、鱼腥草和肺形草。高频药物聚类分析得出6个核心药组,表明王教授治疗支气管哮喘慢性持续期多运用清肺化痰平喘、益气健脾安神等治法。药物复杂网络分析得出1首具有清肺化痰、止咳平喘,益气健脾、活血祛风等功效的核心处方。[结论]王会仍教授治疗支气管哮喘慢性持续期用药寒温并用,扶正与祛邪并进,扶正分清肺脾肾三脏主次,祛邪首重行气化痰,兼以祛风通窍、解郁安神、活血祛瘀等,临证疗效显著,值得推广及应用。     

新安王氏内科王仲奇与王任之论治胃脘痛用药特色分析

目的对新安王氏内科医家王仲奇及王任之论治胃脘痛用药特色进行分析。方法从《王仲奇医案》《王任之医案》中选取治疗胃脘痛处方74例、160例,提取方药,将符合纳入标准的处方录入Excel中,采用频数分析,计算高频药物,通过SPSS 22.0对高频药物进行相关分析,应用IBM SPSS Modeler 14.1进行Apriori算法,最大频繁关联模式等分析。结果《王仲奇医案》共出现中药888次,频次排名前3位中药为半夏、茯苓、旋覆花;《王任之医案》出现中药2 146次,排名前3的中药为瓜蒌、半夏、枳壳。关联分析得出王仲奇论治胃脘痛主要为瓜蒌→薤白,半夏→薤白,佩兰→陈皮等组合关联;王任之主要为瓜蒌→薤白,半夏→枳壳,半夏→薤白等组合关联。结论 2位王氏医家诊治胃脘痛以通为大法,务在祛除阻塞胃气疏降之因,或疏通气机,或健运脾胃,或活血化瘀,或消食化滞,或温中行气,胃脘痛常兼气滞,以辛开苦降法,用辛香理气之品,和胃止痛。顺应胃腑和降之性,畅通人身元气,促进疾病痊愈。王仲奇与王任之的治疗胃脘痛思路一脉相承,具体用药却各有特色。王任之在王仲奇扶正健脾、通邪止痛基础上,更加重视胃脘痛日久,瘀血、痰邪留滞,常施以通阳泄浊、化瘀通络之法。     

《临证指南医案》痹证用药特点分析

目的探讨《临证指南医案》痹证用药特点。方法 运用数据挖掘技术统计药物使用频次、性味归经并进行关联规则、聚类、复杂网络分析等。结果 筛选出83首处方,共涉及中药125味，使用频次前5位依次为桂枝、茯苓、白术、当归、苦杏仁，功效类别以补虚药为主，性味以甘温最多，归经主要涉及肺、脾、肝、心、肾、胃；关联规则得到10对常见组合，高频中药聚为4类，复杂网络分析得到1个核心组合。结论 叶氏常从络病角度治痹，或通、或补、或通补皆施，重视肺脾，注重调和气血营卫，擅长通补奇经治法。     

叶天士治疗虚劳的用药规律挖掘研究

①目的探讨叶天士治疗虚劳的处方用药规律。②方法将《临证指南医案》、《种福堂公选医案》、《普济本事方释义》中治疗虚劳的处方录入中医传承辅助系统,利用软件集成的关联、规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,对叶天士治疗虚劳的处方用药规律进行数据挖掘分析。③结果共筛选出治疗虚劳的处方145首,用药频次排在前5位是茯苓（87）、人参（69）、熟地（45）、五味子（40）、大枣（38）,演化得到核心组合10个、新处方5个。④结论中医传承辅助系统的多角度分析,表明叶天士治疗虚劳重视脾肾,兼顾气血,用药规律是以运用建中焦,固下焦,温补脾肾气血之药为主。