肿瘤冷冻消融术的作用机理及应用

冷冻消融术是一种肿瘤微创治疗手段。该技术借助冷媒(例如氮气和氦气)进行反复冻融循环,通过冰晶损伤、微循环损伤、细胞凋亡和免疫效应等机理,对肿瘤细胞和组织造成损害。近年来,冷冻消融技术以其侵入性小、靶向性高、能实现术中可视化监测等优点,被广泛应用于许多类型肿瘤的治疗中,然而冷冻消融技术还面临着会引起多种并发症、冷冻边界难以控制等诸多难题。综述冷冻消融的作用机理、技术特点、应用现状、主要优缺点及发展趋势,讨论如何通过优化冻融方案、联合免疫疗法等来改善冷冻消融并发症,并对实现大尺寸肿瘤的完全消融所面临的挑战进行展望和总结。     

Clusterin蛋白在乳腺癌中作用的研究进展

Clusterin是近年新发现的一种凋亡相关蛋白,在多种恶性肿瘤中上调表达,与多种恶性肿瘤的发生和进展有关.在人体细胞中有两种Clusterin的异构体.一种是核型,其功能是促凋亡,另一种是分泌型,其功能是促生存.研究结果表明在乳腺癌中,Clusterin在蛋白质和RNA水平上的表达与乳腺大小,雌激素受体,孕激素受体状态,以及从原发癌向淋巴结转移的进展有关,Clusterin可能在乳腺癌形成和进展中发挥作用.针对Clusterin的反义寡核苷酸治疗可以提高乳腺癌细胞对部分化疗药物的治疗敏感性,从而有望成为乳腺癌治疗的新靶点.     

乳腺癌根治术后上肢淋巴结水肿发病机制及治疗研究进展

乳腺癌是一种起源于乳腺的恶性肿瘤,好发于40～55岁的女性。近年来随着人们生活方式的改变,该疾病呈年轻化发展,20岁以上的女性患者中发病率呈逐年递增趋势。乳腺癌的治疗包括手术切除、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。其中切除全部的乳腺组织,包括全部乳腺体、胸大肌、胸小肌以及清扫腋窝淋巴结的手术方法称为乳腺癌根治术。随着医疗技术的不断发展,临床上发现乳腺癌根治术不仅会使患者外观受到损毁性的改变,还可能引起上肢的淋巴水肿,严重的可能导致残疾。上肢淋巴结水肿是乳腺癌根治术后最常见的并发症之一,发生率在4～70%,可导致上肢功能障碍,对患者的生活质量造成严重影响,故明确乳腺癌根治术后引起上肢淋巴结水肿的发病机制对患者的治疗及预后具有重要意义,近年来也一直是医学研究者的讨论热点。本文回顾分析了乳腺癌根治术后上肢淋巴结水肿的发病机制及治疗研究进展,为进一步降低乳腺癌根治术后上肢淋巴结水肿的发生率提供参考价值。     

冷冻消融结合免疫治疗：实现抗肿瘤效应最大化

近年来，基于能量治疗的肿瘤消融技术应用愈加广泛。其中，冷冻消融技术是通过对探针的快速冷却，有效破坏肿瘤组织。然而，留在原位的肿瘤碎片还会释放出大量抗原，激活免疫细胞，诱导产生抗肿瘤免疫反应。但因冷冻消融参数条件设置的不同，会影响所触发的免疫反应，且因诱发产生的免疫反应的强度和可持续性不足，难以有效抑制肿瘤的复发和转移瘤的生长。综述冷冻消融治疗肿瘤的机制，包括直接细胞损伤、血管损伤和免疫调节，其中免疫调节对肿瘤治疗的良好预后产生重要影响；阐述影响免疫调节效果的冷冻消融因素，探寻冷冻消融治疗后产生免疫反应的最佳条件；概述冷冻消融联合免疫治疗的研究进展，并且探讨联合抗肿瘤治疗的新策略。     

不可逆电穿孔在肿瘤消融中的应用进展

肿瘤是威胁人类健康的主要杀手之一,临床上除了手术、放疗、化疗三大常规治疗之外,肿瘤微创消融技术越来越受到临床青睐,它以缩短住院时间、对患者身体损伤小等优点成为肿瘤治疗的新手段之一,尤其以微波、射频、冷冻消融为主的温度消融已逐渐在临床上广泛应用,但由于其对组织无选择性,导致肿瘤靠近大血管、胆管、尿道、神经等重要组织时成为消融禁区,随着临床研究发展,开始应用新的非热消融肿瘤技术——不可逆电穿孔(IRE)。本文在简要阐述不可逆电穿孔的发展历程后,主要从不可逆电穿孔原理装置、动物实验、临床应用以及与其他温度消融疗效的比较,得出不可逆电穿孔在临床消融肿瘤中的不可或缺性,最后分析不可逆电穿孔在临床应用过程中存在的问题,提出解决方案以及未来的发展方向。     

保乳手术冷冻切片的制作体会

术中冷冻快速病理诊断对外科手术方案的制定起着至关重要的作用,近年来乳腺肿瘤的发生人数在逐年递增,尤其是乳腺癌已越居女性恶性肿瘤发病率的首位,这种疾病不仅仅是在威胁着女性朋友的健康和生命.同时根治手术也带给病人及家人心理上的摧残.自2006年以来,我院就开展了乳腺癌保乳手术治疗,保乳手术与传统意义上的乳腺癌改良根治手术最大的区别在于在切除肿瘤的基础上保留了乳房.     

冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的进展

将冷冻球囊导管应用于心房颤动消融是一项重要的技术突破,并以其独特的优势越来越受到人们的青睐。目前冷冻球囊导管消融技术是治疗心房颤动的重要手段,而肺静脉隔离是心房颤动消融的基石。综合国内外的临床研究,文章介绍了冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的基本原理、治疗过程,并对其安全性和有效性进行评价,同时比较了第一、二、三代冷冻球囊导管临床性能。最后,对冷冻球囊导管在心房颤动治疗的发展前景进行了预测。     

超声引导冷冻消融治疗乳腺纤维腺瘤

据ＫａｕｆｍａｎＣＳ〔ＡｍＪＳｕｒｇ ,2 0 0 2 ,184 (5 ) :394 - 4 0 0〕报道 ,对乳腺纤维腺瘤可用冷冻消融治疗。用 2 .4ｍｍ冷冻针治疗直径大于 4ｃｍ良性纤维腺瘤。在超声引导下放置冷冻针。按纤维腺瘤大小设计治疗方案 ,用 2次冷冻周期和解冻。施术时对皮肤表面的温度、针温度、冰球大小和患者舒适度严密观察。随访 12个月 ,做超声和平片。5 0例经活检证实的乳腺纤维腺瘤患者 ,在局麻下冷冻消融治疗。肿瘤直径在 7～ 4 2ｍｍ(平均 2 1ｍｍ)。病灶冷冻完全。术后暂时反应是局部组织肿胀和瘀癍。术后患者轻度不适 ,很少需用退热净或布…     

心房颤动治疗新技术——脉冲电场消融

心房颤动又称房颤,是一种常见的心律失常,其发病率随着患者年龄的增长而升高。导管消融被认为是治疗房颤、维持窦性心律的有效手段,常见的消融技术包括射频消融、冷冻消融等。但现有导管消融技术存在"零和效应",临床上难以控制最优剂量。本研究中,提出了脉冲电场消融治疗房颤的新方法,有效解决了温度消融的"零和效应"问题。临床应用结果...     

乳腺钼靶X线影像中结构扭曲检测技术研究的进展

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,通过筛查实现早期发现、早期诊断和早期治疗对降低乳腺癌死亡率至关重要。乳腺钼靶X线摄影术是目前最普遍适用的乳腺癌筛查方法。有效检测乳腺钼靶X线影像中的结构扭曲病灶有利于提高筛查的质量和效率。就目前乳腺钼靶X线影像中结构扭曲检测技术的研究现状、存在的问题和发展趋势进行了综述。