血液透析与腹膜透析对终末期肾病患者血脂、氧化应激及炎症因子的影响

目的分析血液透析与腹膜透析对终末期肾病(ESRD)患者血脂、氧化应激及炎症因子的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的终末期肾病患者200例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各100例,对照组予以血液透析治疗,观察组实施腹膜透析治疗,比较两组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、生存质量[健康状况调查简表(SF-36)]及并发症的情况。结果治疗后观察组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显低于对照组(P <0.05);治疗后观察组血清MDA、MPO、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,而SOD水平高于对照组(P <0.05);治疗3个月、治疗6个月观察组SF-36评分高于对照组(P <0.05);观察组治疗期间并发症发生率12.0%低于对照组24. 0%(P <0.05)。结论与血液透析相比,腹膜透析治疗ESRD疗效更好,可明显改善患者血脂、氧化应激及炎症因子水平,提高其生活质量,减少并发症,值得在临床推广实践。     

血液透析和肾移植患者的生存质量比较

目的 对比血液透析（HD）和肾移植（KT）病人现阶段的一般情况、睡眠状况、回归工作的情况和现阶段的生活质量，为临床医生和患者选择替代疗法提供更多有用的信息和依据．方法 对上述2组患者通过门诊、信件及电话追踪等随访方式获得患者现阶段的一般情况、工作情况、平均血红蛋白浓度和现阶段生活质量（SF-36）等资料，进行总结、分析和统计学处理．结果 共获得75例的资料，其中KT组40例，HD组35例；KT组的年龄较HD组组年轻（P=0．001），而在性别、文化程度和原发疾病等方面无差别；KT组的一般情况、回归工作情况、血红蛋白浓度和SF-36量表的6个维度上优于HD组．结论 在生存质量方面，肾移植成功者在整体上优于HD，肾移植是较好的肾脏替代疗法．     

血液透析和肾移植患者的生存质量比较

目的对比血液透析(HD)和肾移植(KT)病人现阶段的一般情况、睡眠状况、回归工作的情况和现阶段的生活质量,为临床医生和患者选择替代疗法提供更多有用的信息和依据.方法对上述2组患者通过门诊、信件及电话追踪等随访方式获得患者现阶段的一般情况、工作情况、平均血红蛋白浓度和现阶段生活质量(SF-36)等资料,进行总结、分析和统计学处理.结果共获得75例的资料,其中KT组40例,HD组35例;KT组的年龄较HD组组年轻(p＝0.001),而在性别、文化程度和原发疾病等方面无差别;KT组的一般情况、回归工作情况、血红蛋白浓度和SF-36量表的6个维度上优于HD组.结论在生存质量方面,肾移植成功者在整体上优于HD,肾移植是较好的肾脏替代疗法.     

腹膜透析对终末期肾病患者NK细胞和T细胞亚群的影响

目的了解腹膜透析能否改变终末期肾病患者细胞免疫功能。方法采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞。结果与腹膜透析前相比,腹膜透析后6个月、12个月,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均升高,CD3+透析后12个月与6个月相比继续升高。CD8+腹膜透析后无变化。NK细胞腹膜透析后6个月、12个月分别与透析前相比,均有明显下降。结论腹膜透析可以改善终末期肾病患者的细胞免疫功能。     

糖尿病肾病腹膜透析患者发生血管钙化的影响因素分析

目的:探讨糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)腹膜透析患者发生血管钙化的影响因素.方法:回顾性分析我院2018年5月至2020年5月收治的116例DN患者临床资料,将发生血管钙化患者纳入发生组(n=68),未发生血管钙化患者纳入未发生组(n=48).比较两组患者基线资料与生化指标,分析DN透析患...     

肾移植前后未透析与透析效果及血液透析与腹膜透析的对比分析☆

背景：透析与肾移植都是治疗尿毒症的主要手段,由于肾源的不足,大部分尿毒症患者必须经过一段透析治疗来维持,等待接受移植肾源,虽然在透析期间患者能够得到较好状态,但近年来的未透析肾移植研究结果表明,移植前透析会对肾移植的效果有影响。 目的：利用CNKI数据库文献检索和深度分析功能,对肾移植和透析研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。 设计：文献计量学分析。 资料提取：以电子检索方式对CNKI数据库2002-01/2011-12有关肾移植和透析研究的文献进行分析,采用检索词为“肾移植(Renal transplantation);透析(Dialysis)”,对检索的相关文献运用数据库中自带的分析功能和Excel软件绘制图表的功能进行分析,通过文字和图表的形式将统计和计量数据分析,描述其分布特征。 入选标准：纳入标准:①与肾移植相关的基础和临床研究论文。②与血液透析相关的基础和临床研究论文。③与腹膜透析相关的基础和临床研究论文。排除标准:①与文章目的无关的文献。②重复研究的文献。③刊社信息。④未发表的文献。⑤需电话追踪和手工检索逐一分析的文献。⑥年鉴。⑦护理内容的文献。 主要数据判定指标：以CNKI数据库学术期刊文献出版时间、文献数量、学科类别、研究机构、来源期刊、文献被引频次、文献下载频次、关联文献、作者分布、基金资助情况和主要关键词进行相关分析。并对肾移植前后未透析与透析研究进行对比分析,以及血液透析与腹膜透析的研究进行对比分析。 结果：在CNKI数据库学术期刊收录2002/2011的文献中,共检索到57篇与肾移植和透析研究相关的文献。文献数量产出趋于平稳状态,2004年和2008年文献产出数量最多;《中国组织工程研究与临床康复》杂志发表文献量为15篇,占全部文献的26.3%;透析研究以血液透析和腹膜透析的研究为主,还包括尿毒症患者生活质量的研究。选择肾移植还是透析治疗,需要综合考虑患者基本情况来选择最适合的肾替代治疗模式。 结论：通过文献计量学方法对CNKI数据库学术期刊关于肾移植和透析研究的文献进行分析,可为中国从事肾移植和透析基础研究和临床实施的医务工作者进一步确定科研思路提供有价值的参考。     

血液透析联合腹膜透析对尿毒症患者营养状况的影响

目的:探讨血液透析联合腹膜透析对尿毒症患者营养状况的影响.方法:选取2018年5月至2020年5月我院收治的94例尿毒症患者作为研究对象.所有患者通过随机数字表法分为对照组和联合组,各47例.对照组应用腹膜透析治疗,联合组联合应用腹膜透析、血液透析进行治疗.比较两组并发症发生情况,治疗前后的营养状况、肾功能指标.结果:治疗后两组血红蛋白、白蛋白水平均明显上升,且相比对照组,联合组明显更高(P<0.05).治疗后两组尿素氮、血肌酐水平均明显下降,且相比对照组,联合组明显更低(P<0.05).联合组的并发症发生率为12.77％,高于对照组的8.51％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用血液透析联合腹膜透析治疗尿毒症患者能够明显改善患者营养状况、肾功能指标,值得推广.     

腹膜透析患者生活质量影响因素及健康教育的进展

腹膜透析是将腹膜作为半渗透膜,应用重力作用将透析液经导管灌入患者的腹腔,利用弥散和渗透作用,通过不断更换腹透液来达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的.半个世纪以来,透析技术取得了长足的发展,使患者的寿命得到明显的延长.在这种情况下,透析的目的就开始慢慢转向存活率与患者生活质量并重,同时对于此类患者,健康教育的作用显得尤为重要.现就腹膜透析病人生活质量及健康教育的研究进展做一综述.     

血液透析对终末期肾病合并HBV病毒感染患者免疫功能的影响

目的:探讨了血液透析对终末期肾病合并HBV病毒感染患者免疫功能的影响。方法:随机选取2011年6月至2013年6月期间我院接收救治的50例终末期肾病合并HBV病毒感染患者作为观察组,给予持续性血液透析治疗,同时选取50例单纯终末期肾病患者作为对照组,与观察组给予相同的持续性血液透析治疗方案。分别对两组患者治疗前后24 h尿蛋白量、血清白蛋白、尿素氮、肌酐进行分析;采用流式细胞术分析两组患者治疗前后外周血调节性T淋巴细胞比例和CD8+T淋巴细胞比例变化,同时对穿孔素/颗粒酶B进行分析。结果:经过透析治疗后,两组患者临床症状及实验室指标均较治疗前有显著性改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后临床症状和实验室指标比较无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后免疫功能与治疗前相比,无明显改变(P>0.05);观察组患者治疗前调节性T淋巴细胞(Treg细胞)比例和CD8+T淋巴细胞比例与对照组相比呈显著性升高趋势(P<0.05);治疗前观察组患者外周血中T细胞活化分子穿孔素/颗粒酶B表达率较对照组高(P<0.05),经过治疗后,Treg细胞和CD8+T淋巴细胞比例均显著下降(P<0.05),穿孔素/颗粒酶B表达率呈显著下降趋势(P<0.05)。结论:血液透析能够显著改善合并HBV病毒感染患者的免疫功能。     

腹膜透析患者睡眠质量的影响因素与护理进展

因腹膜透析操作简单,方便,治疗费用相对较低,并且具有较高的早期生存率,良好的残余肾功能保护作用,较低的交叉感染率等优点,近几年,腹膜透析已经成为终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）患者肾脏替代治疗的主要方法之一。终末期肾脏病本身就能够直接降低睡眠质量,甚至在慢性肾脏病早期已经开始出现睡眠障碍[1]。由于腹膜透析患者承受着多种疾病并存的躯体症状和心理等各方面的压力,患者睡眠方面存在的问题常常容易被忽视[2]。睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠被认为具有恢复作用,能促进疾病康复和使人保持身心健康;而睡眠质量也是生活质量的影响因素之一[3],睡眠质量的下降则会引起患者机体抵抗力的下降,从而严重影响患者的健康。现就将目前腹膜透析患者睡眠质量的影响因素及其相关的护理进展综述如下。     

腹膜透析效能的判断及影响因素分析

腹膜透析效能的判断及影响因素分析目的：探讨各种判断腹透效能的指标在临床运用中的意义。方法：前瞻性观察４４例ＣＡＰＤ患者在透析过程中尿素ＫＴ／Ｖ（ＫＴ／Ｖ）、肌酐清除率（ＣＣｒ）、血浆白蛋白（Ａｌｂ）及氮表现的蛋白质水平（ｎＰＮＡ）的变化及彼此间的相关...     

腹膜透析患者抑郁症状的影响因素

目的:探讨腹膜透析病人抑郁及影响因素。方法:用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本评估99例透析大于3个月,临床状况稳定的门诊腹膜透析病人的抑郁症状,用Charlson合并症指数评估病人合并症情况,同时调查睡眠质量、躯体症状、社会支持等因素和有关的生化指标。结果:抑郁评分均值7.37±5.38,其中10~13分11例(11.2%),14~17分9例(9%),大于17分5例(5.1%)。抑郁评分与合并症指数正相关,与躯体症状负相关,与睡眠质量负相关。抑郁评分与血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、尿素清除指数(Kt/Vurea)相关性无统计学意义。抑郁评分与经济收入、社会支持等呈负相关,多元线性回归分析结果表明,躯体症状、睡眠质量、肾脏疾病所致负担是抑郁的预测因子。结论:腹膜透析病人中抑郁情绪多见,躯体症状、睡眠质量、疾病所致负担等是抑郁情绪的影响因素。     

终末期肾病血液透析患者血清Gal-3、IGF-1水平表达分析

目的:分析血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)、胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平在终末期肾病(End-stage renal disease,ERSD)血液透析(Hemodialysis,HD)患者中的表达,并分析二者与血液透析治疗预后的关系.方法:回顾性分析,收集2018年2月至2021年2月确山县人民医院完成HD且透析时间>3个月的ERSD患者104例病历资料,患者均获得至少6个月随访结果,查阅资料,记录随访期间患者病死情况并作为预后观察指标;同时患者在入院时接受血清Gal-3、IGF-1水平检测,查阅患者入院时病历资料,分析血清Gal-3、IGF-1在ERSD行HD患者中表达及与预后的关系.结果:104例ERSD患者中,28例全因死亡,病死率为26.92％;病死组治疗前血清Gal-3、IGF-1水平均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Cox回归分析结果显示,治疗前血清Gal-3、IGF-1过表达均与ERSD患者行HD治疗预后不良相关(P<0.05).结论:血清Gal-3、IGF-1在ERSD患者中呈过表达,二者过表达与ERSD行HD患者预后不良存在一定联系.     

糖尿病肾病终末期患者透析方式选择的探讨

对晚期糖尿病肾病患者，尽量做到早透析，透析个体化，根据病情采取不同治疗方案。这是减少并发症提高存活率的重要手段。据报道Ⅱ型糖尿病。肾病尿毒症透析后，胰岛素敏感性改善，认为透析治疗可使糖尿病。肾病（DN）尿毒症病人的糖代谢得到改善。本文回顾性分析32例行血液透析和26例行连续非卧床腹膜透析的终末期糖尿病。肾病患者的临床资料，以比较两种透析方式的效果，为选择透析方式提供依据。     

终末期肾病患者肾移植后血液流变性之变化

研究终末期肾病肾移植后血液流变性的改变并探讨其临床意义。结果表明，肾移植后肾功能正常时，低切至高切变率时的全血粘度明显增高，甚至高于正常人。全血粘度的升高主要与红细胞比积、血浆粘度、红细胞聚集指数、Ｃａｓｓｏｎ粘度的增高有关，与红细胞的变形能力及血液屈服应力无明显关系。肾移植后肾功能失活时，红细胞比积及Ｃａｓｓｏｎ粘度降低，使低切至高切变率时的全血粘度降低，但血浆粘度仍明显高于正常对照组。提示，肾移植后肾功能正常时，血液的流变特性明显障碍，血液粘度尤其是血浆粘度升高，这可能是肾移植后肾功能失活的重要发病机理，也是血管栓塞性合并症发生的病理基础。     

个体及集体干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

背景：随着血液透析技术的不断改进,维持性血液透析患者的长期生存率亦不断上升,如何提高其生存质量,已经引起患者乃至全社会的广泛关注,也逐渐成为综合评价透析效果的可靠指标。 目的：探讨个体化干预与集体化干预对维持性血液透析患者生存质量的影响。 方法：选择透析时间大于3个月的维持性血液透析患者80例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组患者在血液透析常规护理的基础上,按预先制定的周计划进行个体化护理干预,为期6周;试验组患者在对照组干预基础上,按预先制定的周计划进行集体化护理干预,为期6周。干预前后,均采用简明健康状况调查表(MOS 36-item short form health survey,SF-36)和终末期肾脏疾病透析患者调查简表(kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM)评价2组患者生存质量变化。 结果与结论：干预后2组患者SF-36及KQQOL-SF评分均高于干预前(P < 0.01);试验组患者SF-36体能影响、整体健康、情感状态、情感影响、社会功能、精力等6个维度评分高于对照组干预后水平(P < 0.01);试验组患者KQQOL-SF社交质量、睡眠、社会支持、患者满意度4个维度评分高于对照组同期水平(P < 0.01)。提示个体化干预及在个体化干预基础上进行集体化干预均能提高维持性血液透析患者的生存质量,同时后者能从生理、心理、社会等多个方面更好的改善患者生存质量。     

硫辛酸对腹膜透析患者氧化应激、炎症及营养状况的影响

目的:探讨硫辛酸对腹膜透析患者氧化应激、炎症及营养状况的影响。方法:以腹膜透析患者为研究对象,随机分成观察组47例和对照组47例,两组均给予相同的常规治疗,观察组予硫辛酸胶囊(一次0.2g,一日3次)口服,疗程为12周。检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清晚期蛋白氧化产物(AOPPs)反映氧化应激水平,检测超敏CRP、IL-6和TNF-α反映微炎症状态,使用改良定量主观整体评估(MQSGA)、中臂围、中臂肌围、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体重指数(BMI)和血白蛋白反映营养状况。比较两组治疗前和治疗后氧化应激、微炎症状态和营养状况的差别。结果:1观察组治疗后AOPPs和MDA均显著低于治疗前,SOD显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组AOPPs和MDA均显著低于对照组,SOD显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2观察组治疗后超敏CRP、IL-6和TNF-α均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组超敏CRP、IL-6和TNF-α均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);3观察组治疗后TSF、中臂围、中臂肌围、BMI和白蛋白均较治疗前显著升高,MQSGA较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MQSGA显著低于对照组,白蛋白显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硫辛酸可改善腹膜透析患者的氧化应激,从而改善微炎症状态和营养状况。     

153例腹膜透析患者死亡及危险因素分析

目的分析腹膜透析患者死亡及其危险因素。方法对河北医科大学第三医院1997至2011年透龄6个月以上的153例CAPD患者进行回顾性分析,采用多变量Cox回归分析方法分析透析患者各临床指标对预后的影响。结果原发病病因中糖尿病肾病患者病死率最高（72．09％,31／43）,其次为缺血性肾病（60．00％,6／10）;死因中主要为心力衰竭（28．99％,20／69）,其次为脑血管意外（17．39％,12／69）。与存活组比较,死亡组血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）和总尿素清除指数（Kt/V）明显降低;年龄、脉压差、血磷及IyrH水平明显升高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Cox回归分析结果显示患者年龄、总KdV、血磷、Hb、Alb水平对腹膜透析6个月以上死亡患者的相对危险度分别为1．188,0．798,2．308,2．102,O．898,均有统计学意义。结论透析初期患者年龄、Kt／V、血磷、Hb、Alb水平是CAPD死亡的独立危险因素。心脑血管疾病是CAPD患者的主要死因。     

腹膜透析患者抗生素脑病危险因素分析

目的:分析腹膜透析患者使用抗生素出现抗生素脑病的危险因素。方法:回顾性分析本院2004-01—2018-01收治的64例维持性腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,其中发生抗生素脑病患者10例,作为观察组,其余54例未发生抗生素脑病,从中随机选取15例作为对照组。比较两组间性别、年龄、平均CAPD时间、血液透析转为腹膜透析例数、血压(BP)、矫正钙、血磷、血浆白蛋白、标准蛋白分解率(nPCR)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、残存肾功能(GFR)、腹膜清除率、每周腹膜总肌酐清除率、每周腹膜总尿素清除指数、应用β-内酰胺类抗生素例数、抗生素使用时间等的分布差异,将差异有统计学意义的指标,经二分类Logistic回归分析引起抗生素脑病的可能因素。结果:抗生素脑病发生率为15.63%(10/64)。上述18个指标中年龄、平均CAPD时间、由血透转为腹透例数、收缩压、舒张压、GFR、每周总肌酐清除率、每周总尿素清除指数、应用β-内酰胺类抗生素例数、应用β抗生素时间3天等10个指标具有组间差异(P0.05或P0.01);将此10个指标纳入Logistic回归模型,分析发现除血压、每周腹膜总肌酐清除率和每周腹膜总尿素清除指数外其余各项指标均为腹膜透析患者发生抗生素脑病的独立危险因素(P0.05或P0.01)。结论:腹膜透析患者抗生素脑病发生率较高,影响因素较多,临床应重视管理,防范风险。     

消化道肿瘤患者生存质量情况及影响因素分析

目的探讨消化道肿瘤患者生存质量情况及影响因素。方法选取我院收治的72例消化道肿瘤患者作为研究对象,采用6问卷调查评定患者生存质量,采用多元Logistic回归分析影响消化道肿瘤患者生存质量的独立危险因素。结果经问卷调查,患者治疗前生存质量尚可的比率为56.94%(41/72),治疗后上升为73.61%(53/72)(P0.05);经单因素分析结果显示,年龄、体能、肿瘤临床分期是影响研究对象生存质量的单因素(P0.05);进一步经多元Logistic分析结果显示,体能差(KPS评分80分)、肿瘤临床分期晚(Ⅳ期)是影响研究对象生存质量的独立危险因素(P0.001)。结论消化道肿瘤患者治疗后的生存质量较高,体能差(KPS评分80分)、肿瘤临床分期晚(Ⅳ期)是影响其生存质量的独立危险因素。