维持性血液透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展

维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者主要的替代疗法.到2010年,我国需要肾脏替代治疗的人数超过100万[1],现代透析的目标一是延长透析患者的生存率,二是改善患者的生存质量.随着血液透析技术和设备的不断改进,血液透析患者的生存时间越来越长,远期透析出现的并发症越来越多,透析患者的生存质量已成为当前血液净化领域面临的一项重要任务[2].帮助他们保持健康的生理、心理状态,并重返社会.     

乙型肝炎患者血清EPO、TGF-β1和TSGF测定的临床意义

促红细胞生成素（EPO）主要由肾小球细胞分泌的红细胞生成因子和血浆中来自肝脏的红细胞生成素结合而成。其主要代谢器官为肝脏,其次为肾脏[1]。血清转化生长因子-β1（TGF-β1）是由肿瘤细胞产生的细胞因子,     

腹膜透析患者睡眠质量的影响因素与护理进展

因腹膜透析操作简单，方便，治疗费用相对较低，并且具有较高的早期生存率，良好的残余肾功能保护作用，较低的交叉感染率等优点，近几年，腹膜透析已经成为终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）患者肾脏替代治疗的主要方法之一。终末期肾脏病本身就能够直接降低睡眠质量，甚至在慢性肾脏病早期已经开始出现睡眠障碍[1]。由于腹膜透析患者承受着多种疾病并存的躯体症状和心理等各方面的压力，患者睡眠方面存在的问题常常容易被忽视[2]。睡眠是一种重要的生理现象，良好的睡眠被认为具有恢复作用，能促进疾病康复和使人保持身心健康；而睡眠质量也是生活质量的影响因素之一[3]，睡眠质量的下降则会引起患者机体抵抗力的下降，从而严重影响患者的健康。现就将目前腹膜透析患者睡眠质量的影响因素及其相关的护理进展综述如下。     

瘦素与生长发育及生殖

瘦素 (leptin)主要由脂肪组织合成与分泌 ,一些外周组织 (如胎盘的滋养层细胞 )也可合成和分泌leptin[1] 。近来 ,leptin在生长发育及生殖方面的研究屡见报道 ,特综述如下。1.leptinr作用及分泌leptin是肥胖基因的蛋白产物。leptin通过与其受体结合而发挥作用 ,其受体广泛存在于人的下丘脑、大脑、肝脏、肾脏、心脏、肺、脂肪组织及胰岛细胞表面等[2 ] 。leptin在全身皮下脂肪、腹腔内均有表达 ,其中皮下脂肪表达最多。lep tin对机体的作用有中枢神经系统及外周作用两部分[2 ] 。前者作用包括神经内分泌功能 ,调控摄食与耗能 ,调节肌体代谢…     

天然海水高盐条件对海绵相关细菌抗菌活性及次级代谢产物的影响

海洋微生物生活在高盐、高压、低温、低光照、寡营养、弱碱性的海洋环境中,因而形成了独特的生理特征和代谢机制,可产生与陆生微生物结构与活性迥然不同的次级代谢产物,如生物碱、萜类、环肽类和聚酮类等[1-2],成为海洋药物的重要来源之一。从海洋放线菌中分离得到的salinisporamide A 已经完成了 I 期临床研究,用于治疗多发性骨髓瘤[3]。以从海洋真菌 Aspergillus sp. CNC-139中获得的化合物为模板合成的 plinabulin（NPI-2358）已经进入II 期临床研究,用于治疗非小细胞肺癌[4]。来自于卡纳里水域深海沉积物中的链霉菌 NTK937产生的 caboxamycin是一种新型的苯并噁唑抗生素,显示出较强的抗菌活性,对革兰阳性菌枯草芽孢杆菌（Bacillus subtilis）IC50仅为8μmol/L[5]。海洋是一个特殊的生态系统,据文献报道,通过模拟海洋环境的拟生态培养,可以诱导海洋真菌产生新的活性代谢产物[6-9]。同时有研究表明,高盐条件造成的极端环境（如高渗透压和营养剥夺等）可以激活生物体内的沉默基因或次级代谢产物合成酶,进而使海洋等来源的耐盐真菌产生新的活性化合物[10-11]。另据文献报道,培养基盐度对海洋真菌的活性物质具有显著影响,其生物活性和活性物质的种类和产量可能有较大的差别[12-13]。但是,应用天然海水培养基探讨海洋来源细菌的抗菌活性、次级代谢产物的 HPLC化学指纹的报道较少,本实验室曾研究报道天然海水对海绵相关细菌的抗菌活性有影响[14]。另有文献对细菌 HPLC 化学指纹研究进行了报道[15-17],此外,有文献报道天然海水可影响细菌的生长[18-19]。本文以海绵相关细菌为主要研究对象,初步开展了相关探索,以期获得具有良好抗菌活性且次级代谢产物丰富的菌株。     

上皮钠通道在相关呼吸系统疾病中的研究进展

上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)是一种非电压依赖性的离子通道,是上皮细胞主要的Na+转运通道之一,属于ENaC/退化蛋白(degenerin)超家族[1-2]。ENaC对阿米洛利敏感,主要分布于人体肺部[3]、肾脏[4]、结肠、生殖道[5]及中枢神经系统[6]等多种组织的上皮细胞,能够控制Na+进入上皮细胞,对稳定细胞内Na+浓度及维持细胞渗透平衡具有重要作用[7]。     

GLUT1的结构和基因表达调控

正葡萄糖是植物、动物、微生物等细胞所需要的重要代谢物质之一,它既是呼吸作用优先利用的底物,也是细胞主要代谢物质之间相互转化的中间产物[1]。葡萄糖还是动物体内营养物质通过血液运输的主要形式[2]。在血液中的葡萄糖主要来自肠道的营养物质吸收和肝细胞的糖原分解[3]。无论是葡萄糖从消化道吸收或肝糖原分解进入血液,还是葡萄糖从血液进入需要葡萄糖的细胞,都需要细胞膜上的葡萄糖转运     

缺血性肾病诊治研究进展

缺血性肾病 (Ischemic renal disease,IRD)是指由于肾动脉狭窄导致的以肾小球滤过率或肾实质损害为主要表现的一种疾病 〔1〕。在美国本病发生率按所需对象 ,方法及狭窄标准不同 ,自 16 %～ 2 4%不等 ,由本病导致的慢性肾功能衰竭 (ESRD)需透析治疗的病例在美国占 ESRD透析病例的1/ 4,且本病的发生与年龄增长、糖尿病、高血压、动脉硬化等因素密切相关 ,估计国人随着平均寿命的延长、营养条件的改善以及生活习惯的改变等 ,发病率会不断上升。各种原因引起的肾脏大中小动脉病变引发肾脏血管狭窄、阻塞、肾脏血液供应不足 ,均可导致 IRD…     

肠源性尿毒素三甲胺-N-氧化物对终末期肾病心血管的损伤机制与治疗靶点探究EI北大核心CSCD

终末期肾脏病(ESRD)患者的主要死因是心血管疾病,近年来发现三甲胺-N-氧化物(TMAO)是致病过程中的特异性危险因素之一。TMAO由膳食中胆碱、肉碱等物质经肠道微生物代谢、肝脏黄素单加氧酶催化生成。ESRD患者的肠道菌群改变,促使肠源性尿毒症毒素(TMAO、吲哚硫酸盐、吲哚-3-乙酸等)蓄积,而升高的TMAO通过促炎、增加清道夫受体表达、抑制胆固醇逆向转运等机制加速动脉粥样硬化。在这篇综述中,本研究介绍了TMAO的生理功能、代谢过程及ESRD中TMAO促进心血管疾病发生与发展的机制,回顾了目前可能用于逆转肠道微生物群紊乱的干预措施,如活性炭制剂、粪便微生物移植、膳食改善、益生元和益生菌引入,并重点探究降低肠源性尿毒症毒素TMAO的干预靶点,旨在为ESRD患者探寻更多心血管疾病治疗的可能性。     

铝过量接触与蓄积对脑功能及阿尔茨海默病发生影响的研究进展

正铝是一种具有神经毒性的金属元素,具有慢性蓄积性,在自然界中存在广泛,由于国人的生活习惯和饮食方式,我国人群暴露的铝含量是发达国家的5～9倍[1]。人们通过多方式、多途径、高频次地接触铝后对机体包括骨骼系统、血液系统、神经系统在内的各系统以及肝脏、肾脏等各器官造成广泛的损害,神经系统是铝主要的作用部位。在人口老龄化     

饮食模式对大鼠糖尿病早期肾脏病变的影响及其机制

目的：使用不同饮食模式联合链脲佐菌素（STZ）诱导建立大鼠糖尿病模型，确认模型结果并探索饮食模式对大鼠糖尿病早期肾脏病变的影响及其可能的机制。方法：将147只SD大鼠分别以正常饮食（维持饲料且自由摄食，n=25）、控制饮食（维持饲料但减量20%,n=25）和高脂饮食（高脂饲料且自由摄食，n=97）分组喂养后注射低剂量STZ，以空腹血糖是否达到糖尿病造模标准再分为未成模大鼠和成模大鼠，追踪动物的摄食、饮水和体重，通过组织病理学分析各组大鼠肾脏病变，采集各阶段的血浆样品并检测内源性代谢产物进而开展代谢组学分析。结果：不同饮食模式联合低剂量STZ可不同程度诱发大鼠糖尿病早期肾脏病变，主要表现为肾小管空泡变性，累及部分近曲小管和远曲小管。高脂饮食组的糖尿病成模率（89.2%）和肾脏病变率均最高（造模前期7/10，造模后期57/59），控制饮食组肾脏病变率最低（造模前期0/12，造模后期3/13）。相比正常饮食组，控制饮食组能量代谢和糖异生作用有关的代谢产物[如L-肉毒碱，不饱和脂肪酸二十四碳四烯酸（24:4n-6），氨基酸及其衍生物L-胱硫醚、4-氯-L-苏氨酸、L-酪氨酸等]有显著差异（P&...     

系统性红斑狼疮患者血清25羟基维生素D_3水平与γ干扰素及白细胞介素6水平呈负相关

正系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者机体淋巴细胞功能失调,产生多种自身抗体,发病机制复杂[1]。维生素D属于类固醇激素,在血中主要形式是25羟基维生素D3[25(OH)VD3],在肾脏1α羟化酶作用下生成活性形式1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2VD3],1,25(OH)2VD3可通过淋巴细胞影响机体免疫系统[2-3]。由于25(OH)     

血液透析病人心理社会因素研究进展

血液透析（Hemodalysis.HD）,是各种肾替代性治疗方法中发展最早和应用最广泛的方法[1]。自从Kolff和Berk首创转鼓式人工肾[2]应用于临床开始，血液透析在抢救急性肾功能衰竭病人方面取得了巨大成功,而且适应症范围越来越宽。HD是ESRD可靠的治疗方法,但是ESRD病人透析后肾功能不可能完全正常，需要进行维持性血液透析（MHD）。一旦开始MHD．病人将长期依靠机器生存．每周要治疗1～3次．病人在治疗过程中除躯体疾病和与透析治疗本身有关的并发症以外·也出现许多心理障碍。我国在HD病人心理障碍方面的研究却远落后于国外“。1血液…     

慢性肾小球肾炎患者血清TGF-β和MMP-2变化的意义

基质金属蛋白酶是一类肽链内切酶家族,目前至少发现有20余种,MMP-2是其家族中的重要成员之一,它可参与调节生理和病理状态下细胞外基质的合成和代谢,亦可发挥其类细胞生长因子样作用,调节系膜细胞的增殖与分化。在肾脏疾病中,其作用尤其重要[1]。TGF-β是Delaroohe和Todaro于1978年首次报道的,是一种多效性生长因子,它的主要作用有:促进细胞肥大、细胞外基质合成、免疫抑制作用以及促     

全身多关节巨大痛风石形成1例报道

痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,四肢关节和肾脏是其常见受累部位,常表现为高尿酸血症、反复发作性关节炎、肾功能损伤[1]。本院收治1例罕见全身多关节巨大痛风石形成患者,现报告如下。1临床资料患耆。男，47岁，凶周身关竹疼痛伴有肿物形成6年，加重并行走不能23d入院。     

血液透析患者并发肺高血压的相关因素分析

终末肾衰竭(ESRD)患者的主要并发症之一是心血管病。根据国内学者的调查,心血管疾病占ESRD患者病死率的约50%,是我国ESRD患者罹病和死亡的主要原因。而肺高血压(PHT)可加重ESRD患者的代谢紊乱,在心血管的并发症和死亡率中占有重要位置。本综述对ESRD患者病发肺高血压的相关因素进行了详细地分析。     

浅述高蛋白饮食对肾脏产生的影响

高蛋白饮食在肥胖患者及糖尿病患者中非常流行,但其带来的危害却往往被人们忽视。本文主要阐述高蛋白饮食是如何对肾脏产生影响。高蛋白饮食可能通过多种方式产生肾脏损害,括引起肾小球超滤过和肾充血;尿蛋白增加;发生肾结石的风险,以及各种代谢的改变。虽然对于肾脏健康的人没有明确的对高蛋白饮食的禁忌,但我们仍然不能排除理论上的风险。而对于肾脏疾病患者,进食高蛋白饮食可能会引起严重的损害。     

甲亢患者血和尿β2-m与尿Alb检测的临床意义

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是甲状腺机能增高, 分泌激素增多, 甲状腺激素在血液循环中水平增高所致的一种内分泌系疾病, 病因多种, 女性多见, 尤以20-40岁为高发病期[1],以高代谢症为主要临床表现.由于甲状腺激素长期分泌过多, 促使物质代谢加速, 机体代谢废物增多, 肾脏负担加重, 肾脏长期处于过多的排泄状态, 致使肾功能受损, 由代偿变为失代偿.本文对150例甲亢患者, 50名健康者, 利用RIA检测血清β2-m, 尿β2-m和Alb,探讨其临床意义, 现将结果报道如下:     

骨骼肌支链氨基酸小分子代谢物β-氨基异丁酸生物学功能的研究进展

<正>骨骼肌作为机体重要的分泌器官，其分泌的肌肉因子或运动因子承担着多项生物学作用([1])。支链氨基酸(branched-chain amino acid, BCAA)是主要在骨骼肌中代谢并且占其摄入氨基酸总量一半的必需氨基酸^[2]。研究显示，多种肌源性BCAA代谢中间物具有代谢和信号小分子的双重身份，除了介导骨骼肌的功能，还参与多个组织的稳态调节^[2]。     

小檗碱对肥胖及其并发症的影响

正肥胖是由多因素引起的慢性代谢性疾病。《柳叶刀》发布的统计结果显示,全球成年人肥胖人口由1975年的1亿人增加至2016年的6.71亿[1]。与健康人相比,肥胖患者罹患心脑血管疾病、2型糖尿病、高血压及癌症等疾病的几率明显升高[2]。有研究显示,肥胖对男性及其后代的生育能力和新陈代谢产生负面影响[3],对人们的身心健康造成