低钙透析液治疗维持性血透患者高磷血症的疗效分析

目的探讨低钙透析液在治疗维持性血液透析患者高磷血症的有效性及安全性。方法选择无锡市人民医院血液净化中心35例血钙>2.2mmol/L,血磷>1.78mmol/L,全段甲状旁腺素(iPTH)<300pg/ml的维持性透析患者,应用低钙透析液(Ca2 1.25mmol/L),每2周查血钙、血磷,每4周查iPTH,根据血钙、iPTH水平,调整碳酸钙及骨化三醇用量,比较观察低钙透析前,低钙透析后2周、4周、8周、16周、24周血钙、磷、钙磷乘积、iPTH的变化。结果低钙透析24周后,血磷、钙磷乘积呈下降趋势,差异具有显著性;血钙、iPTH的变化差异无显著性。结论低钙透析液联合碳酸钙及骨化三醇可治疗高磷血症,同时维持血钙水平、iPTH稳定,提高透析患者对碳酸钙、骨化三醇的耐受性。     

低钙透析液联合鲑鱼降钙素治疗血透患者高磷血症的临床研究

目的 观察低钙透析液联合鲑鱼降钙素对血透患者高磷血症的影响.方法 选取近期维持性血液透析患者中高磷血症患者40例,随机分为对照组和实验组各20例,对照组用正常钙透析液(钙离子浓度为1.5 mmol)配合碳酸钙和活性维生素D3治疗.实验组用低钙透析液(钙离子浓度为1.25 mmol)联合鲑鱼降钙素注射液同时服用碳酸钙和活性维生素D3治疗.观察治疗后第1、3、6个月时患者的血钙、血磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激的水平.结果 对照组透析后,与透析1个月比较,6个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度增高(P＜0.05),而iPTH水平无明显变化(P＞0.05);实验组透析后,与透析1个月比较,3个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平明显增高(P＜0.05);6个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平趋于稳定(P＞0.05);与对照组比较,实验组患者3个月血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平明显增高(P＜0.05);实验组患者6个月血磷、钙磷乘积、iPTH均轻度减低(P＜0.05).结论 低钙透析液联合鲑鱼降钙素治疗HD患者能有效的维持血磷水平,降低钙磷乘积,而不致影响iPTH.     

低钙透析液对维持性血液透析患者难治性高血压的影响

目的 探讨低钙透析液对血液透析患者难治性高血压的影响.方法 选取合并难治性高血压的维持性血液透析患者26例,采取自身对照的方法,先后应用钙浓度为1.75 mmol/L(DCa2+1.75)及1.25 mmol/L(DCa2+1.25)的透析液各连续进行20次透析,观察每次开始透析后0 h、1 h、2 h、3 h及透析结束时的血压,并分别与20次透析前后观察一般临床指标及血清总钙(Ca2+)、磷(P3+)、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(iPTH)的变化.结果 与常规采用DCa2+1.75比较,采用低钙透析液(DCa2+1.25)进行透析,患者的血压降低,尤其在第3小时及透析结束后,差异有统计学意义(P<0.05);血钙、钙磷乘积降低(P<0.05),其他临床指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 低钙透析液对维持性血液透析患者难治性高血压的控制有利.     

低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢紊乱的研究进展

<正>钙磷代谢紊乱是慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者常见的合并症状,而高钙、高磷血症以及钙磷乘积升高是其发生心血管疾病的重要危险因素,低钙透析液是减轻钙负     

低钙透析液对维持性血液透析伴有高血钙患者的疗效观察

近年来低钙透析液已作为预防高钙血症的一种治疗方式[1]。我们观察了以1.25mmol/L钙离子浓度透析液治疗4周对维持性血液透析伴有高血钙患者血压、钙、磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响,现报道如下。     

低钙透析液对维持性血液透析患者颈动脉钙化的影响

目的:观察低钙透析液对维持性血液透析患者颈动脉钙化的影响。方法:选择30例有颈动脉粥样硬化并使用标准钙透析液(钙1.75 mmol/L)进行维持性血液透析的患者,改用低钙透析液(钙1.25 mmol/L)进行治疗。观察周期为12个月,每3个月采用多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉血流阻力指数(R I)、颈动脉粥样斑块数量和超声分型的变化;每6个月检测血清钙、磷、镁、血清甲状旁腺素(iPTH)。结果:患者改用低钙透析液后,颈动脉IMT逐渐变薄,伴随着颈动脉R I降低。血钙、血磷及钙磷乘积明显下降(P<0.05),血iPTH明显增加(P<0.01),血镁无明显改变(P>0.05)。结论:与高钙透析液相比低钙透析可有效降低维持性血液透析患者血钙水平,防止并减轻患者颈动脉钙化程度。     

研究高通量透析与低钙透析液对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响

目的:探究高通量透析与低钙透析液对维持性血液透析患者胱抑素C(CysC)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响.方法:选择2017年10月—2019年12月于洛阳市第八人民医院接受维持性血液透析患者114例,剔除中途退出病例,有效病例为106例,按随机数字表法分为两组,每组各53例.对照组采用低通量透析与高钙透析液透析,研究组采用高通量透析与低钙透析液透析.对比两组治疗前后CysC、β2-MG、甲状旁腺激素及钙磷代谢指标水平.结果:研究组治疗后CysC水平β2-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义;研究组治疗后甲状旁腺激素水平为低于对照组,差异有统计学意义;研究组治疗后血磷、血钙、钙磷乘积均低于对照组,差异有统计学意义.结论:高通量透析与低钙透析液在维持性血液透析患者治疗中疗效确切,可有效清除机体毒素,减轻机体炎症反应,改善甲状旁腺激素抑制及钙磷代谢水平.     

血液透析患者应用低钙透析液的临床研究

目的：探讨维持性血液透析患者如何应用低钙透析液。方法：将43例试验前长期应用1.25 mmol/L低钙透析液的维持性血液透析患者随机分入试验组（T组）（20例）和对照组（C组）（23例）。根据入组时血全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平〈500 ng/L或≥500 ng/L,T组和C组又分别分为T1组（9例）、T2组（11例）和C1组（15例）、C2组（8例）。入组后T组改用1.50 mmol/L钙浓度血液透析液,C组继续应用1.25 mmol/L钙浓度血液透析液。分别在入组时和入组6个月后检测T组和C组透析前血iPTH水平、血钙及血磷水平,计算钙磷乘积,并进行入组前后和组间的比较。结果：T1组的血iPTH水平有下降的趋势,但与入组前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T1组的血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较变化均不明显（P〉0.05）。T2组的血iPTH水平显著下降（P〈0.01）,血磷水平也有明显下降（P〈0.05）;而T2组的血钙和钙磷乘积水平无变化（P〉0.05）。C1组和C2组的血iPTH水平、血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于伴中重度继发性甲旁亢（iPTH水平≥500 ng/L）、血钙正常或偏低的血液透析患者,长期应用1.25 mmol/L钙浓度透析液可能加重甲状旁腺功能亢进。这类患者选择1.50 mmol/L钙浓度的血液透析液有利于降低血iPTH水平,还可降低血磷水平,而不会升高血钙水平。     

医生主导的强化饮食教育对高磷血症维持性血液透析患者血磷的影响

目的 探讨由医生主导的干预模式对高磷血症维持性血液透析(MHD)患者血磷的影响.方法 将2015年9月至2016年3月南宁市第一人民医院透析中心高磷血症(血磷>1.78 mmol/L)患者60例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组接受"常规"透析饮食教育,观察组在"常规"透析饮食教育基础上以"治疗联盟"的方式接受由透析医生主导的强化饮食教育.3个月后评价干预效果.结果 干预前两组患者年龄、透析时间、校正钙、血磷、钙磷乘积、血红蛋白、尿素氮、白蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素等比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组和对照组患者的血磷[(1.89±0.40)mmol/L vs(2.29±0.61)mmol/L]、钙磷乘积[(48.03±11.61)mg2/dL2 vs(56.61±17.59)mg2/dL2]比较差异有统计学意义(P<0.05),而校正钙、血红蛋白、尿素氮、白蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素等比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 医生主导的强化饮食教育模式在高磷血症MHD患者血磷控制中起到积极的作用.     

低钙透析液对维持性血液透析伴有高血压患者的疗效观察

目的 观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者血清钙离子水平及血压变化的影响,为肾功能衰竭血液透析患者高血压的防治提供依据.方法 采用自身对照法将维持性血液透析中的难治性高血压患者的透析液钙离子浓度由原来一直使用的1 5 mmol/L换成低钙1 25 mmol/L ,比较患者换液前后血压及血钙、iPTH浓度的变化.结果 换用钙离子浓度 1 25 mmol/L透析液后,患者血钙在首次透析后及治疗4周后均有下降,差异有统计学意义( P<0 05),iPTH有所升高,无统计学意义.而患者换用1 25 mmol/L透析液首次透析后及治疗4周后收缩压均明显下降,差异均有统计学意义(P<0 01) .结论 低钙透析液透析有助于维持性血液透析患者高血压的控制,但会导致透前血钙在正常范围内或偏低的患者透后血钙降低,应调整钙剂及活性维生素D的用量.     

低钙透析液对维持性血液透析患者血清钙磷代谢的影响

目的探讨使用低钙透析液治疗对维持性血液透析患者钙磷代谢及血清甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法选择血清iPTH<150 pg/mL的维持性血液透析患者20例,使用钙离子浓度为1.25 mmol/L的低钙透析液治疗。观察治疗前及治疗后3、6个月时透析前后血清矫正钙、磷及iPTH水平变化。结果低钙透析液治疗3个月后患者透析前后血钙水平较前下降,iPTH水平明显升高,治疗6个月后水平进一步升高,与治疗前相比均有统计学意义。血磷水平无明显变化。皮肤瘙痒患者症状明显减轻。结论对于血清iPTH<150 pg/mL或高钙血症及皮肤瘙痒的患者,使用低钙透析液可减轻患者体内钙负荷,改善甲状旁腺功能,为含钙磷结合剂的使用提供更大空间,且不良反应较少。     

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗在维持性血液透析患者继发性甲旁亢中的应用

目的观察骨化三醇冲击联合低钙透析治疗不同程度血液透析患者继发性甲旁亢(SHPT)的疗效。方法选择我院42例维持性血液透析患者,按甲状旁腺素(iPTH)水平不同分为三组:A组300pg/ml0.05),骨痛、乏力、皮肤瘙痒等症状亦获得全部或部分缓解,C组患者对骨化三醇冲击治疗效果不明显。结论骨化三醇冲击治疗对中度SHPT疗效较显著,起效较快。     

Effect of low calcium dialysate combined with Calcitriol pulse therapy on secondary hyperparathyroidism in maintenance hemodialysis patients

目的 观察骨化三醇冲击联合低钙透析治疗不同程度血液透析患者继发性甲旁亢(SHPT)的疗效.方法 选择我院42例维持性血液透析患者,按甲状旁腺素(iPTH)水平不同分为三组:A组300 pg/ml＜iPTH＜600.pg/ml,B组600 pg/ml≤iPTH＜1 000 pg/ml,C组iPTH≥1 000 pg/ml,分别给予骨化三醇口服2～3μg,2次/周;3～4 μg,2次/周;4～5 μg,2次/周,透析液钙浓度均为1.25 mmol/L,治疗过程中,每2周检测一次iPTH、血清钙(SCa)、血清磷(SP)、碱性磷酸酶(ALP).结果 与治疗前比较,A组和B组患者治疗8周后,ALP、iPTH明显下降(P＜0.05),SCa、SP变化不大(P＞0.05),骨痛、乏力、皮肤瘙痒等症状亦获得全部或部分缓解,C组患者对骨化三醇冲击治疗效果不明显.结论 骨化三醇冲击治疗对中度SHPT疗效较显著,起效较快.     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对行维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响及可能的作用机制.方法 测定21例行MHD的患者(研究组)HP联合MHD治疗前、后的血清1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清肌酐(SCr)、血钙、血磷及生化指标.透析治疗方案为每2周行5次HD,每2周行1次HP联合HD,24周为1个疗程.以年龄、性别匹配的20名健康者作为对照组.结果 研究组治疗前的血清FGF-23、iPTH、尿素氮(BUN)、SCr、血磷均显著高于对照组(P值均＜0.05),血钙和1,25-(OH)2D3均显著低于对照组(P值分别＜0.05、0.01).研究组进行1次及6次HP联合HD治疗后,血清BUN、SCr较治疗前显著下降(P值均＜0.01),其他指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).研究组患者进行12次HP联合HD治疗后,血清BUN、SCr、血磷、iPTH、FGF-23较治疗前显著下降(P值均＜0.01),1,25-(OH)2D3较治疗前显著升高(P＜0.01),其他指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).经过12次联合治疗后,研究组的皮肤瘙痒和骨痛的视觉模拟评分均较治疗前显著降低(P值均＜0.05).结论 HP联合HD治疗可以改善行MHD患者的钙磷代谢及维生素D代谢,可能与HP对FGF-23的吸附、改善维生索D缺乏的状态有关.     

低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的：观察维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)采用低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗的疗效。方法将2013年11月至2015年11月我院血液透析合并SHPT的患者中随机选取132例作为研究对象。按照简单数字随机表分组法分为观察组和对照组各66例。对照组实施磷钙结合剂与骨化三醇治疗,观察组实施低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗,持续治疗10周。比较两组患者治疗前后的磷、钙水平以及临床症状的变化情况。结果观察组患者治疗前的血清中的磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平为(2.52±0.15) mmol/L、(961.22±62.51) mmol/L2,治疗后为(1.84±0.12) mmol/L、(359.21±45.26) mmol/L2,对照组患者治疗前为(2.57±0.18) mmol/L、(961.25±62.23) mmol/L2,治疗后为(2.21±0.12) mmol/L、(735.44±60.25) mmol/L2,观察组治疗后磷、iPTH明显低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗前后的钙水平分别为(2.61±0.25) mmol/L、(2.55±0.24) mmol/L,对照组患者分别为(2.54±0.83) mmol/L、(2.49±0.92) mmol/L,两组患者治疗前后的钙水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组中的四肢无力者占6.06%(4/66)、骨痛者占12.12%(8/66)、关节疼痛者占4.55%(3/66),皮肤瘙痒者占10.61%(7/66),明显低于对照组的18.18%(12/66)、27.27%(18/66)、16.67%(11/66)、28.79%(19/66),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现高钙与高磷者占4.55%(3/66)、眩晕恶心者占3.03%(2/66)、肾功能减退者占3.03%(2/66),iPHT浓度过低者占1.52%(1/66),明显低于对照组的19.70%(12/66)、13.64%(9/66)、9.09%(6/66)、10.61%(7/66),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用低钙渗析液联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症能显著改善患者临床症状,减少不良反应发生率,安全性高,值得推荐。     

碳酸镧联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的观察碳酸镧联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法选取2009年1月—2014年12月绵阳市中心医院维持性血液透析高磷血症患者78例,采用简单随机化分组法分为碳酸镧组(16例)、醋酸钙组(37例)和碳酸镧联合醋酸钙组(联合组,25例)。治疗12周,比较3组患者的钙磷代谢情况。结果(1)钙磷代谢指标:与治疗前比较,治疗12周后3组患者血钙水平均无显著变化,差异均无统计学意义(P>0.05),血磷、钙磷乘积及血清甲状旁腺激素(iPTH)均显著降低,差异均有统计学意义(t_(碳酸铜组)=5.88、2.22、6.20,t_(醋酸钙组)=5.11、3.28、6.02,t_(联合组)=10.08、6.90、9.33,P<0.05),其中以联合组降低最明显(F=6.88、5.86、3.54,P<0.05)。(2)肾功能指标及Hb水平:与治疗前比较,治疗12周后3组患者SCr和BUN水平均显著下降,差异有统计学意义(t_(碳酸铜组)=3.04、4.02,t_(醋酸钙组)=4.85、4.04,t_(联合组)=4.93、3.37,P<0.05),而Alb和Hb水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后3组间比较,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)彩色超声检查:3组患者治疗前后颈动脉内膜增厚和斑块形成比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸镧联合醋酸钙可用于治疗慢性肾脏病血液透析患者高磷血症,有效降低血磷、PTH水平。     

中医饮食干预对血液净化高磷血症患者血磷及生活质量的影响

目的 探讨中医饮食干预对血液净化高磷血症患者血磷及生活质量的影响.方法 将我院行维持性透析的80例高磷血症的患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组给予常规治疗和指导,观察组在对照组的基础上给予中医饮食干预,比较2组干预前后高磷血症的发生率、血液相关指标及生活质量.结果 观察组干预4个月后的高磷血症的发生率低于对照组,血磷、钙磷乘积均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后的躯体疼痛、活力、躯体活动功能等方面的生活质量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医饮食干预能够降低血液净化高磷血症患者的血磷水平,改善患者的生活质量.     

低钙透析联合个体化碳酸钙及骨化三醇在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨低钙透析液联合个体化碳酸钙及骨化三醇在维持性血液透析患者中的应用价值。方法选择进行血液透析治疗3个月以上的慢性肾功能衰竭患者50例,所有患者均选用Ca^2＋为1．25mmol／L的透析液进行透析;根据钙磷乘积水平将患者分为正常组和升高组,并根据全段甲状旁腺激素（iPTH）水平分为4组：A组（〈100pg／ml）、B组（100～300pg／ml）、C组（300～1000pg／ml）、D组（〉1000pg／ml）;根据钙磷乘积和iPTH分组予个体化碳酸钙及骨化三醇治疗;监测所有患者治疗前和治疗后第4、8、12、16、24周时的iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积及碱性磷酸酶（ALP）水平。结果（1）治疗后第12、16、24周时的总体血钙水平均较治疗前明显增高（均P〈0．01）;治疗后第8、12、16、24周时的总体血磷、iPTH水平和钙磷乘积均较治疗前明显降低（均P〈0．01）;治疗前、后的总体ALP水平的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（2）A组与B组治疗前、后iPTH水平的差异均无统计学意义（均P〉0．05）,其余各组间iPTH水平的差异均有统计学意义（均P〈0.05或0.01）,A、B、C组与D组间ALP水平的差异均有统计学意义（均P〈0．01）;钙磷乘积正常组和升高组治疗前后血磷和钙磷乘积水平的差异均有统计学意义（均P〈0．01）。（3）随着治疗时间的延长,高钙血症的发生率有增加的趋势,但整体差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论低钙透析联合个体化碳酸钙及骨化三醇可有效降低维持性血液透析患者iPTH、血磷及钙磷乘积水平,但仅对于iPTH〉300Pg／ml及钙磷乘积升高者有效。