关节镜下后内侧入路切除胭窝囊肿的临床研究

目的 探讨关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿的手术方法与疗效.方法 2012年1月至2013年3月,采用关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿41例（均为单侧腘窝囊肿）,男17例、女24例,年龄40～55岁.左膝19例、右膝22例,术前均行膝关节MRI检查,来观察膝关节内病变及囊肿与周围组织关系.术中处理膝关节腔内病变后,探查腓肠肌内侧头-半膜肌滑液囊与膝关节腔之间的裂隙样结构并扩大通道或建立双通道,同时刨削切除囊壁,所有操作均在关节镜下操作.本组使用 Rauschning 和 Lindgren标准来评价术后临床效果.结果 术中发现内侧半月板损伤14例、外侧半月板损伤9例、骨关节炎15例（4例合并内侧半月板损伤、3例合并外侧半月板损伤）、关节内游离体5例、髌股关节软骨损伤5例.术中及术后均无感染及重要血管神经损伤,术后随访6～8个月,1例复发.结论 腘窝囊肿并非独立存在,应重视关节内病变的治疗,关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿方法可行,安全可靠,疗效满意.     

关节镜手术治疗成人继发性腘窝囊肿疗效分析

目的探讨关节镜手术治疗成人继发性腘窝囊肿的临床疗效。方法回顾性分析自2016-05—2017-12采用关节镜手术治疗的28例成人继发性腘窝囊肿,通过前外侧入路经后交叉韧带和内侧髁外侧壁之间到达后内侧间室,通过后内侧入路切除后内侧关节囊皱褶,彻底扩大腓肠肌内侧肌腱和半膜肌腱之间的交通活瓣,使膝关节腔和腘窝囊肿之间形成关节液双向流动。通过上后内侧入路清理腘窝囊囊壁及隔膜,同时处理合并的关节内病变。结果 28例均获得随访,随访时间平均24(18～36)个月。末次随访时膝关节不适、肿胀症状、关节疼痛症状消失,膝关节活动范围正常,MRI显示腘窝囊肿未复发。末次随访时疼痛VAS评分为(2.5±1.3)分,较术前(7.5±2.8)分明显降低;膝关节功能Lysholm评分(85.5±4.8)分,较术前(47.5±4.8)分明显增加。结论关节镜手术治疗成人继发性腘窝囊肿具有微创、切口美观、术后复发率低、并发症少、患者康复快等优点,术中同时处理了引起关节液异常增加的关节内病变,切除了囊壁和囊肿内隔膜,消除了单向流通机制,疗效可靠。     

关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿

目的探讨关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的手术方法及其疗效。方法采用双后内侧入路扩大腘窝囊肿与膝关节腔间的通道口治疗102例腘窝囊肿患者,完整切除囊肿内壁,并彻底处理关节内病变。结果术后无一例出现血管、神经或手术切口的并发症。患者均获得随访,时间10~30个月。术后腘窝处酸胀不适明显改善,无一例患者复发。按Rausehning和Lindgren分级:0级93例;Ⅰ级9例。结论关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿具有安全、创伤小、恢复快、复发率低、切除彻底的优点。     

镜下双后内入路腘窝囊肿全切除术

[目的]介绍镜下双后内入路腘窝囊肿全切除术的手术技术和初步临床结果。[方法] 2017年11月～2019年11月,对12例腘窝囊肿患者采用关节镜双后内入路行囊肿全切术,建立后内侧标准入路,于后内侧标准入路的近端2～3 cm处利用针刺定位方法建立后内侧高位入路。标准入路为观察入路,高位入路为操作入路。在后关节囊薄弱区或裂隙,探查囊肿。通过双后侧入路,使用刨削器打开囊壁,直视下完整切除囊肿内壁,当见脂肪组织时,停止操作。[结果]所有患者手术均顺利完成,无血管、神经损伤等并发症。Lysholm评分由术前的(69.75±8.37)分显著增加至术后6个月的(90.25±4.86)分,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月,Rauschning-Lindgren分级为0级9例,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。至末次随访时,所用患者均无腘窝囊肿复发。[结论]关节镜下双后内入路腘窝囊肿全切术具有手术创伤小、恢复快的优点,短期内及可改善症状。     

膝关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿疗效分析

目的 评价屈曲90°位膝关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 选取我院2017年5月至2020年5月行关节镜手术治疗膝关节腘窝囊肿的30例病人,均于屈曲90°膝关节位行双后内侧入路,刨除后关节囊反折,使单向活瓣变为双向通道,并对囊壁进行清理。通过术后1周内及末次随访时复查的MRI来检验腘窝囊肿的复发情况;通过比较手术前后的Rauschning-Lindgren腘窝囊肿分级标准来评估临床疗效。结果 关节镜探查发现,所有病人都合并关节内损伤,其中大部分为半月板退变性损伤（70%）。平均随访10个月（8~13个月）,术后1周及末次随访时的MRI都未显示囊肿复发;术后1个月和末次随访的Rauschning-Lindgren分级均较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 屈膝90°位固定,关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿,疗效确切,安全可靠。     

关节镜下经关节腔入路治疗成人腘窝囊肿

目的 探讨关节镜下经关节腔入路治疗成人胭窝囊肿的方法及临床疗效.方法 2004年10月至2006年10月,采用关节镜下经关节腔入路治疗成人腘窝囊肿15例.男5例,女10例;年龄45～60岁,平均50.5岁.胭窝囊肿均为单侧,其中右膝8例,左膝7例,术前均行MR检查,观察胭窝囊肿与膝关节腔是否相通.术中在扩大腓肠肌一半膜肌滑囊与关节腔后内侧室裂隙样结构的同时,处理关节腔内病变,全部手术均在关节镜下完成,并根据Rausohning和Lindgren评价方法评定手术效果.结果 术中发现15例胭窝囊肿患者均伴有不同程度的膝关节内病变,其中内侧半月板撕裂6例,外侧半月板撕裂3例,骨关节炎9例(4例合并内侧半月板撕裂,2例合并外侧半月板损伤),类风湿关节炎2例,前十字韧带损伤1例.术中及术后未出现重要血管和神经损伤.随访时间12～48个月,平均18.5个月,术后14例未出现囊肿复发.Rauschning和Lindgren评价方法:术前,Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级9例;术后,0级13例,Ⅰ级1例,Ⅱ级1例.随访结果满意.结论 成人腘窝囊肿是一种继发性疾病,治疗胭窝囊肿的同时应处理关节内的病变.关节镜下经关节腔入路治疗成人胭窝囊肿,具有创伤小、恢复快、复发率低、并发症发生率低等优点.     

腘窝囊肿的关节镜治疗

目的探讨后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 2012年1月~2014年12月采用后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿49例,前外侧探查通道,后内侧的工作通道打开后关节囊行腘窝囊肿囊壁切除术。术后功能恢复采用Rauschning和Lindgren评分标准进行评分。结果 45例随访8~36个月(平均17.8月)。术后Rauschning和Lindgren评分0级25例,Ⅰ级16例,Ⅱ级4例。术后MRI显示33例囊肿彻底消失,12例囊肿缩小[(7.1±0.3)cm缩小到(0.8±0.2)cm],无复发。结论后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿疗效满意。     

关节镜下双后内侧入路手术治疗腘窝囊肿

目的探讨关节镜下双后内侧入路切除腘窝囊肿的临床疗效。方法采用关节镜下双后内侧入路手术治疗腘窝囊肿18例。结果本组手术35~60 min,平均43 min。术后均未出现血管神经并发症。本组均获随访5~17个月,平均12.2个月,末次随访均未出现复发。据Rauschning和Lindgren的分级方法 :0级16例,I级2例。结论关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿创伤小,恢复快,关节影响小,值得推广。     

关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的疗效比较

目的 比较关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-01—2020-12诊治的57例腘窝囊肿,25例采用关节镜下双后内侧入路治疗（关节镜组）,32例采用开放手术治疗（开放组）。比较两组切口长度、手术时间、住院时间,末次随访时疼痛VAS评分与Rauschning-Lindgren分级。结果 57例均顺利完成手术,无神经及血管损伤。关节镜组切口长度比开放组短,手术时间比开放组短,住院时间也明显短于开放组,差异有统计学意义（P<0.05）。57例均获得随访,随访时间平均8.4(3～12)个月。关节镜组随访期间无囊肿复发;开放组2例分别于术后1个月、3个月出现囊肿复发,进行关节镜手术治疗,术后未再复发。关节镜组末次随访时疼痛VAS评分低于开放组,Rauschning-Lindgren分级优于开放组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于开放手术治疗腘窝囊肿,关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿手术创伤小,患者术后恢复快,而且腘窝囊肿复发率低。     

关节镜辅助下改良内后侧入路手术治疗继发性腘窝囊肿

目的探讨关节镜辅助下改良内后侧入路手术治疗继发性腘窝囊肿的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2018-06采用关节镜辅助下改良后内侧入路手术治疗的29例继发性腘窝囊肿。关节镜下探查髌上囊、髌股关节、膝关节腔及侧间沟,处理膝关节腔内原发病灶,向后进入后侧关节囊,触压内后侧软组织选好内后侧改良切口,找到并扩大裂隙样结构以建立双向通道机制,于囊内切除囊壁。结果本组术中所见与术前MRI诊断吻合,发现并处理膝关节内的原发病变。29例均获得随访,随访时间平均8(3~12)个月。术后未出现下肢深静脉血栓形成、瘢痕粘连、关节僵硬等并发症。末次随访时Rauschning-Lindgren分级:0级27例,Ⅰ级1例,Ⅲ级1例。结论关节镜辅助下改良内后侧入路手术治疗继发性腘窝囊肿安全可行,手术时间短、创伤小,能明显降低腘窝囊肿术后复发率,符合快速康复理念。     

关节镜下半膜肌腓肠肌囊通道扩大内引流囊壁剥除术治疗腘窝囊肿

目的 :探讨关节镜下半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊(gastrocnemius-semimembranosus bursa,GSB)通道扩大内引流囊壁剥除术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:回顾性分析2011年5月至2015年12月关节镜下治疗41例腘窝囊肿患者的临床资料,男18例,女23例;年龄34~67岁,平均42.6岁,术前均通过MRI明确囊肿与关节相通,均存在GSB。腘窝囊肿均为单侧,右膝26例,左膝15例。其中5例为复发病例,初次手术术式均采用开放囊肿切除术,初次手术至再次复发时间为6~17个月,平均11个月。均采用关节镜下GSB通道扩大内引流加囊壁剥除术,术前Rauschning和Lindgren分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级30例,Ⅲ级6例。术前Lysholm评分83.19±6.12(73~95分)。结果 :41例腘窝囊肿患者在术中均发现存在GSB结构,其中软骨退变损伤33例、内侧半月板损伤27例、外侧半月板损伤7例、游离体8例、色素绒毛结节性滑膜炎2例、滑膜软骨瘤病3例,术后未出现血管、神经或手术切口并发症。41例均获得随访,时间8~27个月,平均18个月,未出现囊肿复发病例。术后Rauschning和Lindgren分级:0级9例,Ⅰ级27例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。术后Lysholm评分91.32±4.26(82~98分)。结论:关节镜下GSB通道扩大内引流囊壁剥除术治腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低的优点,近期疗效良好。     

仰卧位关节镜治疗继发性腘窝囊肿

[目的]探讨仰卧位关节镜治疗继发性腘窝囊肿的技术及临床效果。[方法]自2011年3月²014年3月对21例合并膝关节内病变的继发腘窝囊肿患者,采用仰卧位关节镜囊内切除腘窝囊肿。术中首先处理关节内病变,而后于膝后内侧室扩大腘窝囊肿与关节腔的连通口,由内而外切除囊壁。采用Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级、Lysholm膝关节评分、疼痛VAS评分及磁共振进行手术前及随访时的评估。[结果]所有患者均未发生严重手术并发症。21例患者均得到随访,时间42014年3月对21例合并膝关节内病变的继发腘窝囊肿患者,采用仰卧位关节镜囊内切除腘窝囊肿。术中首先处理关节内病变,而后于膝后内侧室扩大腘窝囊肿与关节腔的连通口,由内而外切除囊壁。采用Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级、Lysholm膝关节评分、疼痛VAS评分及磁共振进行手术前及随访时的评估。[结果]所有患者均未发生严重手术并发症。21例患者均得到随访,时间4³6个月,平均25个月。Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级除1例外均有明显改善,疼痛VAS评分术前7.95分减低至随访时1.95分,而Lysholm膝关节评分术前34.5分增加至随访时82.6分。术后磁共振发现1例巨大腘窝囊肿复发。[结论]单一体位全内镜技术微创治疗腘窝囊肿操作简单、微创,临床效果肯定,恢复快,复发率低;并且术中不用二次翻身,手术时间短,刀口感染风险小。     

腘窝囊肿切除联合腓肠肌内侧头腱瓣修补关节囊疝口治疗腘窝囊肿

目的探讨采用腘窝囊肿切除并腓肠肌内侧头腱瓣加强修补关节囊疝口联合关节镜下手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 2009年8月-2014年6月,收治140例有临床症状的腘窝囊肿患者。其中男44例,女96例;年龄14~80岁,平均54.68岁。病程20 d~30年,中位病程31个月。术前按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法:Ⅰ级4例,Ⅱ级44例,Ⅲ级92例。膝关节Lysholm评分为(68.99±8.23)分。术中先行腘窝囊肿切除,然后采用腓肠肌内侧头腱瓣加强缝合修补腘窝囊肿切除后关节囊疝口,最后在膝关节镜下进行关节内疾病的诊断和相应治疗。结果术后未出现神经、血管损伤以及感染、坏死等并发症。140例均获随访,随访时间6~64个月,平均26个月。随访期间仅1例腘窝囊肿复发,复发率0.71%。术后6个月,按照Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法:0级37例,Ⅰ级92例,Ⅱ级10例,Ⅲ级1例,与术前比较差异有统计学意义(Z=—14.303,P=0.000);患者膝关节Lysholm评分为(85.51±9.23)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—15.798,P=0.000)。结论腘窝囊肿切除联合腓肠肌内侧头腱瓣加强缝合修补关节囊疝口以及关节镜下对症治疗可有效治疗腘窝囊肿。     

关节镜前后路联合手术囊外切除腘窝囊肿

目的：探讨应用关节镜技术前后路联合手术囊外切除腘窝囊肿的方法及临床疗效.方法：自2010年1月至2012年12月收治腘窝囊肿20例,其中男14例,女6例;年龄45～65岁,平均49.5岁;左膝12例,右膝8例.发现腘窝肿块4～18个月,平均12个月,囊肿大小体表纵径3～7 cm,平均4.5 cm.主要临床表现为腘窝部肿块,膝关节肿痛,并伴有不同程度的功能障碍.由MRI确诊为腘窝囊肿,并均与关节腔相通.先后路行关节镜下囊肿囊壁剥除术,后前路关节镜下处理关节内疾患.术前Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级：Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级12例.通过比较手术前后Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级情况对术后临床疗效进行评定.结果：20例术后均未出现并发症,切口均Ⅰ期愈合.所有患者获随访,时间8 ～24个月,平均16个月,膝关节疼痛症状明显好转,囊肿无复发.术后8个月按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法分级：0级14例,Ⅰ级6例,术后腘窝囊肿分级情况明显改善.结论：应用关节镜技术前后路联合手术治疗腘窝囊肿临床疗效满意,囊肿囊壁剥除,同时处理关节腔内疾患,可降低囊肿的复发率.     

关节镜治疗合并关节内病变腘窝囊肿22例报道

目的研究关节镜下治疗合并关节内病变腘窝囊肿的方法及其疗效。方法 2010年1月至2014年3月,采用关节镜对22例合并关节内病变的腘窝囊肿患者进行治疗,其中女性14例,男性8例;年龄39~75岁,平均50.3岁。左膝15例,右膝7例。先处理关节内病变,然后找到内侧间室与关节腔之间的通道口,将其处理成新鲜创面并稍扩大引流出囊液。根据Rauschning和Lindgren分级方法和lysholm膝关节评分判定疗效。结果 22例腘窝囊肿患者均伴有关节内疾患,其中骨关节炎11例,内侧半月板撕裂6例,外侧半月板撕裂3例,关节软骨损伤2例。术后3~5d出院。随访时间12~18个月,平均15个月,所有病例囊肿均未复发。Rauschning和Lindgren分级结果:术前Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级7例;术后0级17例,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例;与术前相比术后疗效差异有统计学意义(P0.001)。lysholm膝关节评分结果:术前为(64.3±11.5)分,术后为(83.9±12.5)分,与术前相比术后疗效差异有统计学意义(P=0.001)。结论关节镜下治疗合并关节内病变的腘窝囊肿具有微创、恢复快、复发率低的优点。     

关节镜治疗痛风性膝关节炎合并巨大腘窝囊肿

[目的]探讨膝关节镜下治疗痛风性膝关节炎合并巨大腘窝囊肿的临床疗效。[方法] 15例痛风性膝关节炎合并巨大腘窝囊肿患者,镜下刨刀行关节腔清理,切除增生滑膜组织;刮除关节软骨面、半月板和交叉韧带表面附着的白色尿酸盐结晶,同时行镜下腘窝囊肿内引流联合囊壁切除术。术后配合服用内科药物等。[结果] 15例手术切口均一期愈合,无切口感染,无痛风性膝关节炎合并巨大腘窝囊肿复发。只有1例腘窝囊肿于术后5个月复发。随访10～30个月,平均(18.23±2.34)个月。膝关节Lysholm评分由术前(43.62±2.14)分提高到术后6个月的(90.54±3.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]关节镜下行关节清理合并腘窝囊肿切除术,可以有效阻止痛风性膝关节炎患者关节内结构进一步侵蚀破坏,具有微创、康复快、不易复发的优点。     

关节镜下治疗腘窝囊肿的临床研究

[目的]探讨关节镜技术治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效。[方法]采用关节镜技术对62例腘窝囊肿患者进行治疗,获随访病例34例,其中男性11例,女性23例。在处理关节内疾患的同时,在后内侧间室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口。根据Rauschning和Lindgren分级方法评定手术效果。[结果]本组病例中均合并关节内疾患,28例合并内侧半月板后角损伤,12例合并滑膜皱襞,32例合并骨性关节炎及关节软骨变性。术后无明显并发症,平均3 d出院。随访1~15个月,平均12个月。所有患者均未复发。7例术后1个月腘窝处仍肿胀,通过加压包扎、热敷等对症治疗,最短6 d,最长2个月后,症状消失。根据Rauschning和Lindgren分级法,患者术后0级32例,Ⅰ级2例。[结论]关节镜下治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。     

双后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿的临床疗效

目的 探讨双后内入路关节镜手术治疗膝关节腘窝囊肿的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月运城市中心医院行关节镜下腘窝囊肿切除联合关节腔清理术治疗的40例膝关节腘窝囊肿患者资料，其中男13例，女27例；左22膝，右18膝；年龄48～71岁，平均(57.95±9.58)岁。记录手术的切口长度、手术时间、住院时间、住院总费用以及手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Lysholm评分和术后12个月囊肿复发率。结果 患者均手术顺利，术后均获得随访，随访时间12～18个月，平均(14.02±2.55)个月。关节镜手术的平均切口长度为(2.76±0.51) cm,手术时间为(42.60±4.28) min,住院时间为(5.32±2.18) d,住院总费用为(7 326.57±854.23)元。VAS由术前(6.30±0.80)分降为术后的(2.95±1.37)分，Lysholm评分由术前(48.30±4.50)分提高为术后12个月的(83.58±4.39)分，手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月囊肿复发2例...     

关节镜下后内入路治疗腘窝囊肿的疗效分析

目的探讨关节镜下后内入路治疗腘窝囊肿的疗效分析,并将其与传统开放性手术治疗方式作比较。方法回顾性研究自2014年1月至2019年1月于我院收治的68例腘窝囊肿患者,男30例,女38例;年龄33-61岁,平均(43.01±5.39)岁。其中关节镜下后内入路手术治疗组32例,传统开放性手术治疗组36例。统计两组患者的手术时间、手术切口长度、住院时间、复发情况,并采用Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级评分标准、Lysholm膝关节评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)判定患者的治疗效果。结果所有患者术后均获5-12个月随访,平均(8.46±2.40)个月。术后关节症状明显缓解,关节功能明显改善。关节镜手术组无囊肿复发,开放手术组有2例在手术后3-6个月复发,经关节镜下手术后症状消失。关节镜治疗组患者在手术切口长度、住院时间、复发情况、膝关节VAS、Lysholm膝关节评分、Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级评分标准均明显优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下后内入路治疗腘窝囊肿是一种安全、有效的治疗方法。     

关节镜辅助治疗腘窝囊肿

目的探讨关节镜辅助治疗腘窝囊肿的方法及临床疗效。方法2004年6月~2006年1月对14例膝关节有症状的腘窝囊肿,先行腘窝囊肿切除并翻腓肠肌内侧头肌腱(关节面)腱瓣加强缝合修复囊肿疝口,然后在膝关节镜下进行诊断和相应的治疗。根据Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定。结果关节镜检查发现14例存在关节内病变,其中内侧半月板后角撕裂6例,髌骨软骨软化症1例,髌股对合异常2例,骨关节炎4例,外侧盘状半月板撕裂1例。14例术后随访5~18个月,平均11个月,14例腘窝囊肿无一例复发。根据Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法,术前Ⅱ级8例,Ⅲ级6例;术后0级9例,Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,术前后有统计学差异(Z=-4.498,P=0.000)。结论腘窝囊肿多继发于关节内病变,单纯切除囊肿并不一定能根除,关节镜辅助治疗腘窝囊肿疗效满意。