肩关节镜下通过肩峰下间隙切除冈盂切迹囊肿

目的 探讨肩关节镜下通过肩峰下间隙切除冈盂切迹囊肿的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月北部战区总医院骨科收治的由于军事训练导致的冈盂切迹囊肿共11例。均为男性,年龄为（32.5±5.2）岁（20~46岁）;体重为（74.3±17.7） kg。11例病人的术前肌电图均无异常,关节活动范围正常,前屈上举或外展上举动作存在疼痛症状,MRI提示存在冈盂切迹囊肿。全部病例采用关节镜下通过肩峰下间隙切除冈盂切迹囊肿,观察记录术前及术后12个月的Constant-Murley评分和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,术后12个月时通过肩关节MRI评估囊肿是否复发。结果 随访（12.2±0.8）个月（12~13个月）,手术时间为（58.7±15.7） min（52~67 min）。术后切口均一期愈合。末次随访时,全部病例前屈上举或外展上举的疼痛症状减轻,囊肿均无复发。本组病人术前和术后第12个月的Constant-Murley评分分别为（42.5±8.7）分、（83.3±6.5）分;VAS评分分别为（6.7±1.6）分、（1.3±0.8）分;术后评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 肩关节镜下通过肩峰下间隙切除冈盂切迹囊肿,安全、简单,疗效满意。     

移位的关节内肩关节盂骨折1例

关节盂关节骨骨折临床少见,我们临床治疗１例现报告如下：患者,男,２５岁,一月前在路上行走时被摩托车撞倒,左肩受伤,当即左肩关节疼痛明显,活动受限。入院查体：左上肢屈曲体位,右手托于胸前,不能活动,左肩背部肿胀,压痛明显。Ｘ线示：左肩胛盂骨折,连带肩盂...     

微创肩关节镜下肩峰成形术的护理配合体会

随着骨科技术的发展,微创肩关节镜手术已成为较理想的诊疗方法。对于诊断与治疗肩关节内的疾病,避免盲目手术切开探查造成的损伤具有很好的作用,且具有术后疗效好、康复快、并发症少、切口美观等优点[1]。顺利完成肩关节镜的手术需要充分的术前准备、严格的无菌操作及医护的密切配合。现将我院近期开展的肩关节镜手术的相关护理配     

粘连性肩关节囊炎与肩峰形态的关系

粘连性肩关节囊炎的病因目前尚不明确,多数学者认为反复的微创伤是其病因之一。目前尚无文献报道肩峰形态不同致肩峰下间隙狭窄所引起的反复微创伤,是否会引起粘连性肩关节囊炎。该文旨在研究原发性肩关节囊炎是否与肩峰形态有关。采用病例对照研究,病例组共收入1999年1月至2002年1月间67例病人(69肩,平均年龄52.5岁,34例女性,33例男性),对照组共收入53例病人(58肩,平均年龄51.1岁,19例女性,34例男性)。记录病人的肩关节活动度和肌力,以及是否伴有撞击征,拍摄冈上肌出口位X线片,并将病人的肩峰分为I、II、III型。结果:病例组的肩活动度在…     

盂肱关节骨性结构对肩关节稳定性影响的研究进展

目的对盂肱关节骨性结构对肩关节稳定性影响的研究作一综述。方法查阅近年来国内外有关肩关节稳定性影响因素及盂肱关节骨性结构在肩关节稳定性中作用的文献,并进行分析总结。结果盂肱关节骨性结构影响肩关节稳定的具体因素包括盂肱关节骨性结构嵌合匹配指数、盂肱关节的外形和弧度、头-盂表面的几何形态关系(关节盂扭转角及头干角)等。结论 以往的研究经验和临床报道已初步确定了骨性结构与肩关节不稳之间的关系,但仍有许多系统的、多方面(包括解剖、生物力学、临床)的研究有待进一步完善。     

肩关节镜下改良前肩峰成形术治疗Ⅱ型肩峰下撞击综合征的疗效

目的 探讨肩关节镜下改良前肩峰成形术治疗Ⅱ型肩峰下撞击综合征(SAIS)的疗效.方法 将60例Ⅱ型SAIS患者按照随机数字表法分为改良组(肩关节镜下采用改良前肩峰成形术治疗,30例)和常规组(肩关节镜下采用常规前肩峰成形术治疗,30例).记录两组肩关节活动度及术后并发症发生情况;采用UCLA评分评价肩关节功能情况;采用...     

肩关节镜下缝线锚钉修复合并关节盂唇前后延伸撕裂的严重SLAP损伤

目的探讨肩关节镜下缝线锚钉修复合并关节盂唇上部从前到后的损伤（SLAP）的疗效。方法 2007年至2009年,结合体格检查、MRI和关节镜诊断为关节盂唇前后沿伸撕裂的SLAP损伤患者12例,关节镜下采用缝线锚钉治疗。其中SLAP-Ⅴ型损伤（Bankart损伤＋SLAPⅡ型损伤）7例,SLAP-Ⅷ型损伤（SLAPⅡ型损伤合并后下方盂唇撕裂）3例以及一种新的SLAP损伤类型2例,即SLAPⅢ型损伤＋前后盂唇撕裂并脱位。术前及术后随访采用ASES评分及Constant-Murley功能评估。结果所有患者平均随访27个月。术前及终末随访ASES评分为（77.4±3.7）分vs（94.3±2.6）分,两者比较差异有统计学意义（t=28.1,P〈0.05）;Constant-Murley评分为（78.1±4.6）对（93.9±3.7）分（t=28.9,P〈0.05）。术后无一例患者发现再脱位,且均重返伤前工作岗位。结论随着肩关节镜技术的不断进步,肩关节盂唇严重损伤的修复更加有效、微创及简便。     

肩关节前方盂唇损伤的MRI和MR关节造影诊断

目的:探讨MRI和MR关节造影在肩关节前方盂唇损伤中的诊断价值,评估MR关节造影在鉴别肩关节前方盂唇不同类型损伤中的作用。方法:自2007年1月至2010年12月,对经肩关节MRI、MR关节造影诊断后进行关节镜手术治疗的153例肩部损伤患者的临床资料进行了回顾性分析。由1位骨骼肌肉系统影像学医生和1位运动医学医生共同阅片,得出一致的MRI和MR关节造影诊断,并与关节镜下结果进行比较。计算MRI和MR关节造影诊断肩关节前方盂唇损伤的敏感性、特异性和准确性。在MR关节造影下存在前方盂唇损伤的患者中,对其不同类型损伤进行分型,与关节镜下分型进行对比研究。结果:153例中,肩关节前方盂唇损伤78例,肩袖损伤67例,上盂唇从前到后(superior labrum anterior to posterior,SLAP)损伤8例,MRI和MR关节造影诊断肩关节前方盂唇损伤的灵敏度分别为80.8%和92.3%,特异度分别为89.3%和97.3%,准确度分别为85.0%和94.8%。78例关节镜下存在肩关节前方盂唇损伤的患者中,Bankart损伤39例,前方盂唇骨膜袖套样撕脱(ALPSA)损伤32例,Perthes损伤7例,MR关节造影正确诊断Bankart、ALPSA和Perthes损伤的灵敏度分别为84.6%、84.4%和57.1%。结论:MR关节造影较MRI诊断肩关节前方盂唇损伤的灵敏度、特异度和准确度更高,MR关节造影能在术前进一步明确盂唇损伤的类型,为确定术前计划提供依据。     

肩关节镜术后肩峰下间隙镇痛的临床研究（英文）

[目的]观察肩峰下间隙自控镇痛用于肩关节镜术后镇痛效果和不良反应。[方法]选择关节镜下肩峰成形术患者60例,采用随机数字表法随机分为两组,肩峰下间隙自控镇痛组(SA-PCA)和静脉自控镇痛组(IV-PCA)。SA-PCA组为0.2%的罗哌卡因持续泵注背景剂量为5 ml/h,负荷量为8 ml,单次剂量为5 ml,按压锁定时间20 min;IA-PCA组为2μg/ml的舒芬太尼持续泵注背景剂量为2 ml/h,负荷量为2 ml,单次剂量为2 ml,按压锁定时间20 min。观察术后2、6、12、24、48 h的静态、动态VAS评分、不良反应以及镇痛泵的使用情况,患者对镇痛总体满意度。[结果]SA-PCA组在静息状态下的VAS评分与IV-PCA无明显差别,SA-PCA组在活动状态下的VAS评分明显低于IV-PCA组(P<0.05),SA-PCA组的不良反应发生率低于IV-PCA组(P<0.05),SA-PCA组患者的总体满意度高于IV-PCA组患者的总体满意度(P<0.05)。[结论]肩峰下间隙自控镇痛用于肩关节镜术后可起到良好的镇痛效果且不良反应发生率较低。     

关节突关节倾斜度与退行性腰椎滑脱的相关性研究

目的通过研究邻近节段腰椎小关节方向探讨关节突关节倾斜度与退行性腰椎滑脱(lumbar degenerative spondylolisthesis,LDS)之间的因果关系。方法将2013年至2015年南方医院住院的120例L4~5退行性腰椎滑脱患者纳入LDS组,再选取120例L4~5峡部裂性腰椎滑脱患者纳入峡部裂腰椎滑脱(lumbar isthemic spondylolisthesisat,LIS)组,对照组(lumbar spondylolisthesis-free,LS-free组)由在南方医院进行体检的120例无脊柱疾病的人组成。基于CT图像分析腰椎关节突关节的方向。在L_(2~3)、L_(3~4)、L_(4~5)和L_5S_1的节段,测量水平面腰椎关节突关节角度,并记录年龄、身高、性别、体重等基本信息。结果峡部裂性腰椎滑脱(LIS组)各节段关节突关节角与对照组(LS-free组)差异无统计学意义(P0.05),退行性腰椎滑脱(LDS组)各节段关节突关节角与对照组(LS-free组)差异有统计学意义(P0.01)。不同程度退行性腰椎滑脱的非滑脱节段关节突关节角度之间差异无统计学意义(P0.05)。L_(3~4)与L_(4~5)关节突关节角度线性相关(R=0.575)。结论滑脱对邻近节段关节突关节角度无影响,邻近节段关节突关节角度呈线性相关。退行性腰椎滑脱关节突关节角度均小于正常人,且该小于正常人群的关节突关节角度在滑脱前已经存在,为滑脱危险因素。滑脱节段关节突关节存在滑脱后形变。     

膝关节镜手术后的功能康复护理

目的：探讨膝关节镜手术后的康复治疗计划及其在临床康复中的可行性。方法：通过对2008年我科收治的450例行膝关节镜手术患者的术后康复护理，探讨进行心理护理、疾病知识宣教，术后制定康复功能训练计划、做好出院指导和随访可以提高床位周转率、缩短患者住院时间、减轻患者住院费用、尽快促进肢体功能康复、减少术后并发症。结果：平均随访10个月，所有病例术前症状消失，关节稳定性明显改善，关节活动度正常。结论：本组450例应用膝关节镜手术患者术后康复护理临床效果满意，康复计划的实施可有效地防止术后并发症，是保证膝关节功能康复的重要措施。     

肩关节的功能解剖,生物力学和“肩峰下关节病”

肩关节又称盂肱关节。肱骨肱头关节面为直径3cm球形的1/3,有上面,内面和后面三面,肱骨头对肱骨干有30度倾斜角,与肱骨干长轴形成135°角,其球与解剖颈成45°角。肱骨头1/3的球形关节面不规则,表面的直径为48mm,曲率半径为25mm,平均横径48mm,曲率半径22mm。卵园形的盂面平均直径35mm,横径25mm,且较平,盂关节面只为肱骨头关节面的1/3—     

反向关节置换术中采用不同直径盂球假体治疗肩关节损伤的疗效比较

目的比较反向关节置换术(RAS)中采用不同直径盂球假体治疗肩关节损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2014-12采用RAS治疗的41例肩关节损伤,19例术中采用直径为42 mm的盂球假体(观察组),22例术中采用直径为38 mm的盂球假体(对照组),比较2组术后肩胛骨切迹形成情况、术后2年Constant评分,术后2年RAS术后有肩胛骨切迹形成与无肩胛骨切迹形成Constant评分。结果 41例均获得随访,随访时间14.5±2.8(12~24)个月,未出现切口感染,观察组出现1例肩关节脱位,对照组出现1例肩关节脱位,对症治疗后治愈。术后2年观察组肩胛骨切迹等级较对照组优,Constant评分较对照组高,前方上举角度较对照组大,盂球假体悬垂高度较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05),术后2年15例RAS术后有切迹成形者Constant评分较26例RAS术后无切迹成形者低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 RSA术中使用较大直径的盂球假体能够有效降低患者术后肩胛骨切迹形成,促进患者术后肩关节功能的恢复,同时RSA术后肩胛骨切迹的形成将影响患者术后肩关节功能的改善。     

多指再植与功能恢复的关系

目的 探讨多指再植与功能恢复的关系。方法 对断指再植成活在３个手指以上的２２例患者进行１￣７年随访,从再植手指的关节活动范围、感觉恢复程度、血液循环状况、外观及日常生活等５个方面对再植手指功能进行疗效评定。结果 ２２例１０２个再植手指中,８９个手指功能疗效评定为优良;１３个手指评定为差和劣,其中关节强直８例,手术萎缩并缺乏感觉３例,有旋转畸形伴有神经瘤形成２例。结论 多指再植属特殊断指再植,其功能     

多指再植与功能恢复的关系

目的 探讨多指再植与功能恢复的关系。方法 对1980年以来,共收治断指再植成活在3个手指以上的22个病例进行随访,内容包括：再植手指的关节活动范围、感觉恢复程度、血液循环状况、外观及日常生活共5个方面对再植手指功能疗效评定。结果 22例102个再植手指中,89个手指功能疗效评定为优良：13个手指评定为差和劣,其主要原因为关节强直8例,3例为手指萎缩并缺乏感觉,2例再植手指有旋转畸形伴有神经瘤形成。结论 多指再植属特殊断指再植,其功能恢复有赖于损伤关节面完整性修复,解剖性一期缝接神经、肌腱;而术后阶段性、指导性、持续性、康复性训练,为再植手指获得理想功能的必备手段。     

肩峰下镇痛泵联合氟比洛芬酯用于肩关节镜术后镇痛的随机对照研究

目的评价肩峰下置罗哌卡因镇痛泵联合静脉注射氟比洛芬酯用于肩关节镜术后康复镇痛效果。方法 2013年4月~2015年9月105例肩关节镜术后随机分为3组进行镇痛,分别为肩峰下置镇痛泵镇痛组(S组),罗哌卡因150mg肩峰下置自控镇痛泵;氟比洛芬酯组(I组),静脉给予氟比洛芬酯100 mg;肩峰下置镇痛泵联合静脉氟比洛芬酯注射镇痛组(S+I组),联合前二者用药,术后进行康复锻炼。观察患者不良反应发生及切口情况,进行术后8 h和1、3、14 d疼痛数字分级法(numeric pain intensity scale,NPIS)评分和肩关节功能评分(American shoulder and elbow surgeons scale,ASES)。结果3组术后8 h和1、3、14 d NPIS评分有显著性差异(P=0.000),其中S+I组明显低于S组和I组(P0.05),S组明显低于I组(P0.05)。3组间术后8 h、1 d、3 d、14 d ASES评分有显著性差异(P=0.000),其中S+I组明显优于S组和I组(P0.05),S组优于I组(P0.05)。3组不良反应为恶心、呕吐,发生率为16.2%(17/105)),S组明显低于S+I组和I组(χ~2=4.590,P=0.032;χ~2=4.590,P=0.032)。术后2周随访患者肩关节切口无感染和红肿。结论肩峰下置罗哌卡因镇痛泵联合静脉注射氟比洛芬酯安全,肩外科手术后及早期康复锻炼镇痛效果好,无感染,不良反应发生率低。     

膝关节清理术后关节功能的恢复与护理

膝关节清理术后效果的好坏 ,在很大程度上取决于患者术后的功能锻炼是否合适 ,术后护理是否妥当。笔者结合临床实践浅谈护理的体会。1　临床资料我科自 1996年 1月～ 1997年 12月共行膝关节清理术 6 8例 ,其中男性18例 ,女性 5 0例。年龄 16～ 6 8岁 ,平均年龄为 5 0岁左右 ,术后功能恢复均良好。2　护理方法2 1　首先向病人讲明功能锻炼的重要性 ,使病人增强康复信心 ,能主动克服困难 ,进行功能锻炼。2 2　正确指导功能锻炼①股四头肌等张收缩 :于手术后当天即可指导病人进行。开始时让病人的手掌按放在健肢腿部正前方距髌骨上 10厘米处 …