单一髂腹股沟入路治疗髋臼双柱合并后壁骨折

[目的]评估髋臼双柱合并后壁骨折单一髂腹股沟入路复位内固定,且后壁骨块未予固定的临床结果.[方法]2016年5月—2021年1月对髋臼双柱合并后壁骨折的30例患者行手术治疗,男17例,女13例;平均年龄(41.4±15.5)岁.前柱采用钢板固定,后柱采用后柱拉力螺钉固定,后壁不予固定.评价临床与影像结果.[结果]本组3...     

经髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折

目的分析经髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折的疗效。方法1999年1月至2003年1月经髂腹股沟入路治疗双柱骨折10例。按AO法分类C1型5例，C2型4例，C3型1例。术中先固定前柱骨折，再应用逆行拉力螺丝钉固定后柱骨折。结果解剖复位（移位小于等于1mm）7例，复位欠佳（移位小于等于3mm）3例。平均随访18．4（11～36）个月。根据改良的D^r Aubigne及Postel临床评定标准，优7例，良2例，可1例。结论经髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折效果满意。经盆面逆行拉力螺丝钉固定后柱骨折是经髂腹股沟入路治疗双柱骨折的关键技术。     

经髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折

髋臼双柱骨折波及前后两柱,髋臼与中轴骨的连续性完全中断.骨折显露、复位和固定均比较困难,治疗通常采用扩大髂腹股沟人路或前后联合入路,手术创伤大,术后并发症发生率高.我科近年来采用单一的髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折5例,经随访效果良好,报告如下.     

前后联合入路治疗髋臼双柱骨折

自1997年3月~2004年10月共收治髋臼骨折41例,其中按Judet-Letournel分型双柱骨折19例,用前后联合入路手术治疗13例,取得满意的效果。报告如下。1临床资料1·1一般资料13例中男9例,女4例,年龄21~54岁,平均33·5岁。受伤原因:8例为车祸伤,4例为高处坠落伤,1例为重物压伤,骨折按Ju     

髂腹股沟入路后柱通道螺钉技术内固定治疗累及双柱的复杂髋臼骨折

目的探讨髂腹股沟入路后柱通道螺钉技术内固定治疗累及双柱复杂髋臼骨折的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2019-06采用髂腹股沟入路后柱通道螺钉技术内固定治疗的21例累及双柱的髋臼骨折。采用Matta标准评价骨折复位质量,末次随访时采用改良的Merle d’Aubigné评分标准评价髋关节功能。结果本组手术时间平均187.9(135～225)min,术中出血量平均732.1(500～1 200)mL。术后骨折复位质量采用Matta标准评价:优10例,良7例,差4例。21例均获得随访,随访时间平均11.5(4～29)个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间平均12.2(9～20)周。3例术后出现股外侧皮神经损伤症状,未进行特殊处理,末次随访时症状均消失。1例出现切口皮下积液,予以无菌换药后痊愈。术后2例出现下肢深静脉血栓形成,华法林抗凝治疗4个月血栓消失。所有患者术后均未发生异位骨化。末次随访时改良Merle d’Aubigné髋关节功能评分:优8例,良10例,可3例。结论髂腹股沟入路后柱通道螺钉技术内固定治疗累及双柱的复杂髋臼骨折术中通过一个入路可以对髋臼前后柱两处骨折进行良好的复位及有效固定,术后并发症少,符合加速康复外科理念,患者术后康复快,短期效果良好。     

"八"字形切口入路手术治疗髋臼双柱骨折

目的: 探讨髋臼前后侧联合入路 ( “八”字形切口入路 ) 治疗难复性髋臼双柱骨折的疗效。方法: 自 2001年 1月 ~2004年 3月, 采取髋臼前后侧联合入路手术治疗难复性髋臼双柱骨折 11例, 男 8例, 女 3例, 年龄 24~59岁, 合并髋关节中心性脱位 3例, 并后脱位 5例。早期功能锻炼。结果: 术后随访 1 ~4年, 平均 2. 5年, 用改良Merled’Aubigne及Postel评分系统和术后MattaX线评分标准优良率分别是 99%和 100%, 所有患者无深部感染、无异位骨化及骨不连。结论: 髋臼前后联合入路可有效地改善难复性双柱髋臼骨折的显露和骨折复位的质量, 减少手术时间和手术后并发症, 临床效果良好。     

髋臼双柱骨折手术入路的研究进展

髋臼双柱骨折为关节内骨折,指髋臼前柱和后柱同时发生骨折,属于高能量损伤。骨折移位明显,涉及所有的髋臼关节面,没有任何髋臼顶和主骨相连,髋关节极不稳定,是髋臼骨折中较为复杂的一种,其治疗的关键是良好的复位。对具有手术适应证的双柱骨折,在手术入路的选择上,有学者[1]建议采用广泛或联合手术入路,这些入路可以充分显露骨折,但增加了创伤和潜在并发症;而有学者[2]认为大部分双柱骨折其实可通过单一入路而获得良好的复位和固定,既减少了手术时间,又可以避免联合入路进行手术时体位不利造成的骨折复位困难。目前没有任何一种入路能适用所有类型的髋臼双柱骨折,针对不同骨折损伤特点、选择合适的手术入路是手术治疗髋臼双柱骨折达到优良效果的前提。     

经髂腹股沟入路内侧窗内固定治疗髋臼前柱或耻骨支骨折CSCD

目的：探讨经髂腹股沟入路内侧窗切开复位内固定治疗髋臼前柱或耻骨支骨折的手术技巧及临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2022年1月采用髂腹股沟入路内侧窗切开复位内固定治疗的32例髋臼前柱或耻骨支骨折还在,其中髋臼前柱骨折14例,耻骨支骨折18例。术中均采用髂腹股沟入路内侧窗,即于耻骨结节上方沿耻骨支作3～5 cm横行切口,骨膜下剥离显露髋臼前柱或耻骨支骨折,骨折复位后沿骨盆界线放置重建钛板。将螺钉斜向置入髋臼顶部上方固定重建板的近端,将螺钉置入骨性耻骨联合和耻骨支固定重建板的远端。结果：术后骨折复位质量按Matta评分为：优24例,良6例,差2例,优良率为93.8%。32例患者均获得随访,随访时间为6～24个月,平均（10.9±4.8）个月,所有患者骨折均愈合。末次随访时髋关节功能按改良的D’Aubigne-Postel评分系统：优21例,良6例,可5例,优良率为84.4%。骨盆术后功能按照Majeed评分：优22例,良7例,可3例,优良率为90.6%。1例患者术后出现切口脂肪液化,经延迟拆线并换药后愈合。其余患者随访期间均无血管神经损伤、感染、异位骨化、股骨头坏死、腹股沟疝、切口疝等并发症发生。结论：经髂腹股沟入路内侧窗可有效复位固定髋臼前柱或耻骨支骨折,手术时间短,固定可靠,术中出血量少,创伤小,并发症少,可取得良好的临床疗效。     

3D打印辅助治疗复杂跟骨骨折

目的 探讨3D打印辅助治疗复杂跟骨骨折的临床效果.方法 选择我院2016年2月到2018年12月收治的66例Sanders Ⅲ型和SandersⅣ型复杂跟骨骨折患者,采用随机数字表法分为3D打印组34例和传统组32例.3D打印组采用术前三维规划、3D打印、术前虚拟复位、钢板预塑形、体外模拟手术,指导实际手术,其中男20...     

扩展髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折

髋臼骨折是人体最深在的大关节内骨折，复杂髋臼骨折是导致髋关节对应关系改变、头臼吻合关系紊乱的严重损伤。随着交通及建筑等工业的发展，髋臼骨折的发病率逐渐增加。由于近年来对髋臼解剖及骨折分类的深入认识、手术技巧的提高和内固定器材的发展，大多数此类骨折采用切开复位内固定术治疗，取得了满意疗效。对不同类型的骨折采用不同的手术入路是术中准确显露、复位及内固定的关键。我们自2000年6月～2006年6月对经扩展髂腹股沟入路治疗的16例复杂髋臼骨折患者临床资料进行分析，总结如下。[第一段]     

Kocher-Langenback入路手术治疗髋臼骨折

目的：总结髋臼骨折的手术方法和治疗效果。方法：在26例髋臼骨折病人中,22例采用Kocher-Langenback入路治疗。结果：经12～36个月平均15个月随访,解剖复位20例,复位满意1例,不满意1例,临床效果优良率为95.45%,并发坐骨神经不全性牵拉损伤1例。结论：采用Kocher-Langenback入路手术治疗涉及髋臼后壁或后柱的骨折,可取得满意的骨折复位和临床疗效。     

3D打印技术辅助陈旧性骨盆髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨3D打印技术在手术治疗陈旧性骨盆髋臼骨折中的临床意义。方法 回顾性分析2019年5月至2022年2月使用3D打印技术辅助治疗的13例陈旧性骨盆髋臼骨折病人的临床资料,其中男9例、女4例。术前应用3D打印技术,按1∶1比例制作病人全骨盆模型,根据模型进行术前决策,模拟骨折复位、截骨、减压,指导术前选择及预弯内固定物。记录手术时间、出血量及术后复位效果。术后复位质量根据Matta评分标准进行评估。末次随访时,采用Merle D''Aubigne和Postel评分、Majeed评分评估疗效。结果 13例病人均顺利完成手术,手术时间为（194.38±79.82） min,术中出血量为（534.62±268.46） mL。按Matta标准,骨折复位优3例,良7例,优良率为76.92%。所有病人均获得随访,按照Merle D''Aubigne和Postel评分标准,髋关节功能优1例,良2例,优良率为75%,Majeed评分为（93.00±4.37）分。结论 3D打印技术辅助治疗陈旧性骨盆髋臼骨折,有助于了解骨折形态、制定合理的手术方案、提高内固定物植入的精度、减少手术时间及术中出血量。     

改良Stoppa入路在髋臼骨折中应用探讨

目的 评价改良Stoppa入路在治疗髋臼骨折中的疗效.方法 回顾性分析我科2006年1月至2012年1月间手术治疗部分髋臼骨折72例的临床资料,其中应用单一髂腹股沟入路治疗41例,应用改良Stoppa入路治疗31例.结果 髂腹股沟组平均手术用时125.4 min,术中平均出血量为650 mL,术后出现深部感染1例,股外侧皮神经损伤2例,异位骨化1例,患侧下肢深静脉血栓1例;改良Stoppa组平均手术用时85.8 min,术中平均出血量为410mL,术后出现患侧深静脉血栓1例.骨折复位情况按Matta复位标准,髂腹股沟组复位满意率为85.4％,改良Stoppa组为87.1％.两组患者均获随访9个月～3年,平均15.7个月,骨折处均骨性愈合.关节功能按照改良的MerledAubigne和Postel评分系统进行评估,髂腹股沟组优良率为82.9％,改良Stoppa组为83.9％.两组复位满意率、关节功能优良率及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);而手术用时及术中出血量,改良Stoppa组明显少于髂腹股沟组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与髂腹股沟入路相比,改良Stoppa入路具有显露充分、创伤小、并发症少,、出血少的优点,某些情况下可替代传统的髂腹股沟入路,是治疗髋臼骨折的理想入路之一.     

扩展型髂股切口手术治疗复合型髋臼骨折

目的探讨扩展型的髂股切口的优缺点和手术方法治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法回顾性总结了2002年至2005年收治的资料完整的手术治疗髋臼骨折26例．按照Letournel—Judet分型：横行伴后壁骨折2例．T型骨折8例，前方伴后方半横行骨折3例和完全双柱骨折13例，均采用扩展型的髂股切口手术治疗，根据不同骨折类型采用重建钢板和拉力螺钉固定。结果全部患者均得以随访，平均随访14个月．复位情况按Matta评分标准，解剖复位20例，满意复位4例，不满意复位2例。髋关节功能参照Matta评分系统进行评估，优21例，良2例，一般2例，差1例。结论手术治疗是复杂髋臼骨折的有效治疗方法，扩展型髂股人路对复杂髋臼骨折手术治疗是一个良好的选择。     

联合入路治疗复杂髋臼骨折

目的　探讨联合入路治疗复杂髋臼骨折及其结果。方法　回顾性研究本院自 1994年至今应用联合入路治疗并获术后随访的 19例复杂髋臼骨折 ,随访时间 12个月～ 5年。结果　 19例应用 Matta评估方法 ,均获解剖复位 ,应用改良 d′Aubigne- postel髋臼骨折术后功能恢复评估 ,优 15例 ,占 78.9% ,良 4例 ,占 2 1.1%。结论　至今没有一个手术入路能够满足各类髋臼骨折的暴露 ,对双柱 (壁 )型复杂髋臼骨折 ,联合入路手术能够取得较好的治疗结果。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法对22例髋臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用加压螺钉、重建钢板等予以内固定治疗。结果平均随访14个月(5~30个月)。术后发生1例伤口感染和1例坐骨神经牵拉伤,未发生血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估,达到解剖复位者18例,复位满意者4例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效,优14例,良5例,可2例,差1例。结论重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折是有效的方法,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键。     

经腹直肌外侧入路联合3D打印技术治疗老年复杂髋臼骨折的临床疗效评价

目的 对经腹直肌外侧入路联合3D打印技术治疗老年复杂髋臼骨折的临床疗效进行评价。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月于我院行外科手术治疗的74例复杂髋臼骨折老年病人的临床资料,按照治疗方式的不同分为研究组与对照组,研究组38例,对照组36例。对照组采用传统经髂腹股沟入路联合3D打印技术,研究组采用经腹直肌外侧入路联合3D打印技术治疗。记录两组病人切口长度、骨折部位暴露时间、术中出血量、手术时间及术后骨折复位质量情况。比较两组病人术前、术后3个月及6个月时的髋关节改良Merle D''Aubigne-Postel评分变化;分析术前及术后6个月时,两组病人髋关节活动状态（伸展、前屈、内收、外展）变化;比较两组病人在术后1个月内的并发症发生情况差异;术后1周采用Matta影像学评估标准比较两组术后骨折复位质量差异。结果 研究组病人手术切口长度、骨折部位暴露时间、手术用时均短于对照组（P＜0.05）,且术中出血量少于对照组（P＜0.05）;术后3个月及6个月,两组病人改良Merle D''Aubigne-Postel评分均较术前升高（P＜0.05）,且研究组均高于同一时间对照组（P＜0.05）;术后6个月时,两组病人伸展、前屈、内收、外展度数均较术前增大（P＜0.05）,且研究组大于同一时间对照组（P＜0.05）;术后1个月内,两组病人深静脉血栓、切口感染、腹疝以及神经损伤发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1周研究组骨折复位总体优良率高于对照组（P＜0.05）。结论 经腹直肌外侧入路联合3D打印技术能够减轻行复杂髋臼骨折手术的老年病人手术创伤并缩短手术时间,有助于改善其术后髋关节功能与活动状态,有效提高老年复杂髋臼骨折复位质量。     

3D打印辅助椎弓根钉内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的临床效果

目的 探讨3D打印辅助下椎弓根钉内固定治疗强直性脊柱炎（AS）合并胸腰椎骨折的临床效果。方法 回顾性分析我院2018年8月至2020年8月收住院并进行手术治疗的15例AS合并胸腰椎骨折的病人,根据是否使用3D打印技术辅助手术分为3D组和常规组,3D组8例,常规组7例。常规组病人均选择常规手术方式,3D组病人在3D打印技术辅助下进行后入路内固定手术治疗。比较两组的手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后引流量、置钉准确率;术后随访通过疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评价手术疗效。结果 两组病人均顺利完成手术。3D组术中实际置入椎弓根螺钉的直径和长度以及进钉点与后正中线的距离与术前规划基本一致。3D组的置钉准确率明显高于常规组,两组比较,差异具有统计学意义（96.15% vs. 82.05%,χ²=7.988,P=0.005）;3D组的手术时间、术中透视次数、术中出血量及术后引流量均低于常规组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。所有病人均获得随访,随访时间为12~20个月,3D组术后1个月的VAS评分改善率明显优于常规组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,但在术后6、12个月两组VAS评分改善率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;3D组在术后1、6、12个月的JOA评分改善率明显优于常规组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用3D打印技术辅助下椎弓根钉内固定治疗AS合并胸腰椎骨折,能显著提高置钉准确率、减少手术时间及透视辐射伤害、提高手术效率及安全性,并且对早期减轻术后疼痛及术后腰椎功能的恢复也具有一定的促进作用。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术治疗方法和效果。方法笔者手术治疗髋臼骨折95例。手术采用K-L入路52例,髂腹股沟入路34例,前后联合入路6例,髂股入路3例。结果根据Matta影像学复位标准:解剖复位65例,良好复位23例,差4例,关节轮廓复位3例。所有病例随访1～6年,根据Merled’Aubigne的临床评定标准:临床疗效优良率80%(76/95),解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为92%(60/65)和53%(16/30)。两组比较差异具有非常显著性意义(χ2=19.5,P<0.01)。结论正确选择手术时机、切口入路、手术顺序和内固定植入位置是提高复位质量的关键。