小儿胃毛发石行内镜下异物取出术1例术中护理

胃毛发石是由吞食人或动物毛发所致,由于毛发表面光滑而不能被胃蠕动效应所排除,毛发逐渐集聚成毛团块,内可混有食物残渣[1]。胃毛发石超过2 cm 或长度超过5 cm 的很难通过幽门排出,可对胃壁产生机械性摩擦、压迫,引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血,甚至穿孔和梗阻[2]。国外报道的胃毛发石治疗上基本以外科开放手术或腹腔镜微创手术取出,并发症的发生率为12%[3]。国内目前对于胃毛发石的治疗尚无指南和共识,有个案报道内镜下用活检钳分多次夹取后取得成功[1,4],也有报道使用胃镜辅助经腹壁小切口胃切开术治疗儿童毛发性胃石症[5] 。无论利用哪种取出术均存在消化道的损伤和（或）毛发落入气道等危险,在术中需要医生、护士、麻醉师等多团队合作,才能顺利完成手术。我院消化科于2019年6月11日收治1例胃毛发石的患儿,采用内镜下分次取异物的方式取得成功,现报道如下。     

1例行肝实质切开+胆总管切开取石+T管引流病人的护理

正肝内胆管结石是常见的胆石症,在我国原发性胆管结石中占50%左右。此病反复发作,较难治愈~([1])。结石残留、复发及再次手术是关键问题,而手术中往往处理起来难度较大,并发症也较严重~([2])。经肝实质切开取石术是治疗肝内胆管结石的手术方式之一,术中取净残余结石后缝合肝内胆管切口和肝实     

奥马哈系统框架下肝内胆管结石患者术后合并胃排空延迟的临床护理

正肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石,可与肝外胆管结石并存,是胆道系统常见病和多发病,患者常因腹痛、寒战、高热、黄疸就诊,本病的治疗原则是尽量取尽结石,解除胆道梗阻,常见的手术治疗方式是肝部分切除,胆总管切开取石,必要时用胆道镜探查取石,具有取尽结石、解除梗阻、去除病灶、通畅引流的优势~([1]),但手术创伤性大,术后恢复时间长,并发症发生率高~([2])。     

预见性护理对高血压脑出血患者术后并发症的影响

<正>高血压脑出血作为神经外科常见急症之一,具有较高的致残率及致死率~([1-2]),如果大脑半球出血量超过30 mL或小脑出血量超过10 mL,需要急诊手术治疗,而术后并发症是决定手术治疗疗效的关键~([3])。如何减少高血压脑出血患者术后并发症的发生,则成为临床护理工作的重点~([4])。本研究选取2014年1月—2016年7月期间本院高血压脑出血手术患者,给予预见性护理,取得了较好的临床效果,现将结果汇报如下。     

防褥疮静态床垫在神经外科择期手术患者中的应用

正压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力作用而引起的局部损伤,常见于骨隆突处~([1])。手术患者23%的院内压疮的发生与手术有关~([2-3]),术后7 d内院内压疮发生率可高达23.9%~([4-5])。文献~([6])报道,神经外科手术是术中压疮高发的手术类型,这可能与手术时间较长,体位具有一定特殊性,加之全身麻醉、潮湿、低温以及手术中施力操作等多种压疮危险因素并存有关。患者术后由于自身因素(年龄、营养等)、术     

1例肾上型腹主动脉假性动脉瘤合并血小板低下病人的围术期护理

正腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是主动脉壁的瘤样扩张性疾病,通常主动脉直径超过正常管径的50%以上或直径超过3cm即可诊断~([1])。瘤体破裂会导致致命性的灾难后果~([2])。肾动脉、肠系膜上动脉和腹腔干动脉曾是EVAR的禁地,而现如今,血管外科医师们借助于工程师的思维,通过"开     

中医辨证治疗骨科术后非感染性发热的临床进展

<正>骨科术后非感染性发热是临床上较常见的并发症之一,现代医学认为多于手术反应热、输血或输液反应热、药物热、脱水热等有关~([1])。发热多为低热,一般不超过38.5℃,无需特殊处理,治疗上常给予物理降温、解热镇痛等对症支持治疗~([2])。大多数患者治疗后发热缓解,但过后热势又起,反复发作,反复的发热往往引起患     

经导管动脉栓塞术治疗结核性毁损肺致大咯血69例

正肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的严重危害人类身体健康的呼吸道传染病,是中国重点防控的主要疾病之一~([1-2])。肺结核易并发咯血,长期、反复的抗结核治疗、耐药结核分枝杆菌的感染等因素易致结核性肺毁损,从而增加大咯血的风险~([3-4])。大咯血通常是指患者1次咯血大于200 mL,或呼吸衰竭患者1次咯血量在50 mL以上,或予内科药物联合止血治疗(如垂体后叶素、酚妥拉明等)后24 h内仍有间歇性咯血超过2次,每次大于30 mL~([5])。大咯血是毁损肺所致的常见急危重症临床表现之一,多为高压力下支气管动脉破裂所致,常因呼吸道被阻塞窒息     

优质护理对骨折卧床患者便秘的干预效果

<正>便秘是骨折患者的常见并发症之一~([1]),文献~([2])报道,骨折患者的便秘达50%~70%。患者骨折后发生体位的改变,长期卧床导致肠蠕动减弱,大便在肠道内长时间淤积,肠道吸收大便内水分,导致大便硬结,难以及时排出~([3])。患者排便习惯发生改变,特殊体位变化以及疼痛、手术、药物的影响,导致排便自理能力下降,加之患者便器使用不当,环境改变和自身疾病因素,极易造成便     

术中获得性压疮常见的风险因素及评估量表的研究进展

正压疮是指由于剧烈和(或)持续存在的压力或压力联合剪切力导致的发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗器械或其他设备接触处,表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛~([1])。术中获得性压疮是指手术过程中发生的皮肤压力性损伤,为急性压疮,可发生于术后几小时或术后6d内,以术后3d内多见~([2])。手术患者由于术中持续受到无法通过改变体位而缓解的局部组织     

1例孤立肾结石PCNL术后大出血伴急性肾衰竭的护理

正孤立肾是指一侧肾脏先天性缺失,或一侧肾脏病变行病侧肾切除,或一侧肾无功能~([1])。孤立肾往往代偿性增大,其肾实质代偿性增厚,血管丰富,从而血管解剖结构也发生变化~([2]),导致术后较易出现出血及感染~([3-4]),相关研究显示PCNL在结石清除率方面有很大的优势~([5-6])。但PCNL术后出血常对病人身心造成很严重的后果,2016年8月20日本科收治的1例孤立肾     

Orem自理模式在乳腺癌术后化学治疗患者护理中的应用现状

正乳腺癌是目前最常见的女性恶性肿瘤之一,其发病率占全身恶性肿瘤的7%~10%,并呈逐年上升趋势,严重威胁妇女健康~([1])。乳腺癌术后化学治疗患者不仅要适应手术带来的躯体改变,还要面临多次化学治疗导致的并发症或不良反应,其生活质量受到严重影响~([2-3])。Orem自理模式全面论述了当个体存在自理缺陷时护理人员应如何提供相应的帮助~([4])。该模式可应用于乳腺癌术后化学治疗患者的护理,以满足自理需求、改善其生活质量。     

脑损伤后咽期吞咽障碍的康复治疗研究进展

正吞咽障碍是指由于吞咽器官结构和(或)功能受损,导致食物不能安全有效地进入到胃中的过程~([1])。脑卒中患者出现吞咽障碍的概率在22%~65%~([2])。吞咽障碍可表现为口期吞咽障碍,咽期吞咽障碍,或口咽期吞咽障碍。其中咽期吞咽障碍可造成咽残留、误吸、支气管痉挛、气道阻塞、窒息、脱水和营养不良~([2])。吞咽困难导致吸入性肺炎,并显著提高吸入性肺炎的发生率及死亡率~([3])。本文通过采用咽期吞咽障碍评定     

二尖瓣置换术后卡瓣溶栓再手术治疗成功一例

正瓣膜置换手术目前已经成为治疗各种瓣膜性心脏病的有效技术,随着体外循环技术的不断改进和手术技巧的提高,瓣膜置换手术已经是一种安全性较高的心脏手术~([1-2])。心脏血栓形成是瓣膜置换术后的严重并发症之一,大多数由术后抗凝治疗不当、华法林耐药等原因所致~([3])。人工瓣膜血栓形成(prothetic valve thrombosis,PVT)为非感染性血栓引起的人工瓣膜梗阻或功能障碍~([4])。心脏内血栓形     

玻璃体切割术联合白内障人工晶体植入术的手术配合和护理

<正>玻璃体积血是目前眼科临床较为常见的由眼外伤或视网膜血管性疾病所致的并发症,对患者视力造成严重损伤,甚者将会出现失明~([1])。该病症多见于慢性疾病患者,尤其是中国步入老龄化社会后,老年慢性病患者数量的日益增多,使得玻璃体积血问题引起了国内外医学界的高度关注~([2])。目前手术已经成为治疗玻璃体积血最有效的手段之一,可在短时间内提高患者视力并妥     

颅内宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞术后并发极重度血小板减少患者1例的呼吸道护理

正支架辅助弹簧圈栓塞术是治疗颅内宽颈动脉瘤的介入方法,术后常见的严重并发症是支架内血栓形成~([1-2])。通过规范化抗血小板治疗可有效降低支架内血栓形成~([3])。文献~([4-6])报道,抗血小板治疗可引起血小板减少症。血小板计数低于100×109/L为血小板减少症,其中血小板计数低于20×109/L为极重度血小板减少症~([7])。严重的血小板减少可导致致命性呼吸道出血、颅内出血而危及患者生命。     

不同跳跃方式对促进输尿管结石排出的效果观察

<正>泌尿系结石是我国最常见的泌尿外科疾病之一,在泌尿外科住院患者中居首位~([1])。输尿管是尿路结石的好发部位,近年来输尿管结石的发病率有逐年上升的趋势,约为1%~5%~([2]),男女比例为3∶1,女性易患感染性结石,尿石症好发于25~40岁之间。人体结石的发病率与地域、年龄、职业、饮食等密切相关~([3])。输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致,严重时可危及肾脏,使肾功能丧失。目前治疗输尿管结石的方法有体外冲击波碎石术、输尿管镜下碎石术、气压弹道碎石术、钬激光碎石     

单腿伸直截石位在输尿管镜术中的应用体会

正输尿管镜术已广泛用于输尿管结石的治疗,多种体位被报道用于输尿管镜术,包括传统截石位、改良截石位~([1])和患侧下肢轻度伸直的截石位~([2-3])。术中患者的体位直接影响到手术时间及预后~([3]),而体位护理又是临床护理工作的一项重要内容。本科从2012年10月—2014年7月在输尿管镜下取石术中采用患侧下肢轻度伸直的截石位(DLEL)46例,取得了良好效果,现将护理结果报告如下。     

上消化道内镜在难治性胃食管反流患者中的应用效果

<正>胃食管反流病(GERD)为胃内容物反流入食管,引起不适症和/或并发症的一种疾病~([1])。大多数患者以药物治疗为主,以抑酸剂(质子泵抑制剂,PPI)为代表,但部分患者治疗后症状并未改善,因此将对PPI治疗无效的胃食管反流患者称之为难治性胃食管反流(RGERD)~([2])。本研究探讨上消化道内镜手术治疗胃食管反流的效果,     

白内障超声乳化术后高眼压影响因素及护理研究进展

正白内障是由于各种先天或后天因素引起晶状体浑浊、视力下降的一种临床常见眼病。相关调查~([1])显示,白内障现已成为我国老年人最常见的致盲性眼病。手术治疗已经成为目前临床上治疗白内障的最有效的方法~([2])。目前,临床上主要采用的手术方式有晶状体囊内摘除术、晶状体囊外摘除术、超声乳化吸除术等~([3])。超声乳化白内障吸除加人工晶体植入术已经成为目前临床上的主要治疗手段~([4])。白内障超声乳化手术与传统白内障手术比较,具有较多优点: