硝酸银笔点灼儿童腹透管浅涤纶套外露合并出口肉芽增生一例护理

介绍1例患儿因腹透管拉扯致使浅涤纶套外露,出口处肉芽组织增生的护理案例。使用95%硝酸银笔对出口周围肉芽组织进行点灼,同时联合营养师、游戏辅导员综合管理,结果患儿出口处肉芽组织消退,出口无感染、腹膜炎等并发症的发生。     

腹膜透析管漂移的预防及非手术复位

腹膜透析(PD)是急慢性肾功能衰竭替代治疗的主要方法之一，腹透管的通畅是PD成功的首要条件。腹透管漂移(又称漂管)是腹膜透析管路相关的并发症，严重影响着透析效果。往往需要手术复位或重新置管，给病人增加了痛苦和经济负担。1995年12月～2003年8月，我科共插管112例，对漂管的预防和非手术复位积累了一些经验，现报告如下。     

腹膜透析干腹时巧用碘液微型盖

腹膜透析（简称腹透,PD）具有操作简便、节省资源、费用相对价廉、可居家治疗等优点,已成为治疗终末期肾脏病（ ESRD）的重要手段之一,并且越来越多的患者将腹膜透析作为首选治疗方式［1］。与常规腹膜透析相比,针对腹膜转运特性为高转运、晨起负超现象严重、早上行胃肠镜检查等患者,夜间干腹透析方法具有一定优势［2］。夜间干腹是腹膜透析治疗方式之一,干腹的方法就是在夜间最后一次腹膜透析液灌入体内时,不将外接短管与腹透液管路连接端口分离,让腹膜透析液在患者腹腔停留4h左右再引流出来,保持患者夜间腹腔处于无腹透液的状态。由于连接的腹膜透析液成了患者的一个“牵绊”,容易造成外接短管人为牵拉,损伤短管出口处皮肤,引起出口处感染,诱发腹膜炎［3］,并且由于持续连接腹透液4h,造成患者活动不便,不能达到轻松腹透的目的。为了实现双赢的目的,本院腹膜透析中心在干腹时巧用碘液微型盖使患者即“轻松又经济”,现报告如下。     

1例腹膜透析病人导管出口处感染的护理

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)病人长期生存的一种有效肾脏替代疗法,具有治疗价廉、操作简便、可居家自行透析等特点,适合几乎所有的ERSD病人[1]。在全球范围内至少10万名ESRD病人应用PD,占透析人数的10%~15%[2]。导管出口处感染可导致难治性腹膜炎及导管拔除,因此合适的出口处护理是腹膜透析病人管理的目标之一,护士通过加强导管出口处护理可预防出口处感染的发生,保证病人的生存质量。     

腹膜透析导管固定和出口的护理

导管固定和出口处护理是每个腹膜透析(腹透)患者所必须进行的一项操作,若操作不当可引起出口处感染,导致腹膜炎,甚至拔除导管以致腹透治疗的失败[1].     

保赫曼妙贴预防腹透导管出口处感染效果观察

目的观察腹膜透析患者使用保赫曼妙贴覆盖腹透导管出口处其感染预防的临床效果。方法选择2008年10月2009年3月首次行腹膜透析置管手术患者60例,按行腹膜透析置管手术单双日分为两组,观察组：腹透导管出口处使用保赫曼妙贴（8cm×10cm）;对照组：使用传统敷料（6cm×7cm的12层无菌纱布）,并用纸胶布固定。观察两组患者术后腹透导管出口处敷料固定情况及感染发生率。结果术后7d,观察组腹透导管出口处敷料固定良好,优于对照组（P〈0.05）;术后6周内,观察组腹透导管出口处感染率低于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论保赫曼妙贴能有效预防腹透导管出口处感染,使用简便,值得推广。     

45例腹膜透析患者腹膜透析管位置的观察

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方法,而腹膜透析患者的腹透管移位是影响腹膜透析技术生存的主要原因之一.本观察统计了本院自1999年开展腹膜透析以来45例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析管的位置情况,报道如下.     

双头开口扳手在腹膜透析更换短管中的应用

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗终末期肾脏病的主要肾脏替代治疗方式之一［１］,腹膜透析标准操作规程推荐腹透患者更换外接短管宜６个月一次［2］,以减少细菌的侵入。以往更换腹透短管一般采用双手或者血管钳分离、连接腹透短管和钛接头。此类方法缺点是手法分离腹透短管与钛接头时费力,连接时牢固性欠佳;使用血管钳仍较费力并且磨损钛接头。为解决以上问题我们于2015年10月使用双头开口扳手应用于更换腹透短管,经研究探讨效果满意。     

局部浸润注射抗生素治疗皮下隧道出口感染10例护理

皮下隧道是腹膜透析患者在置管时 ,用于将腹透内置管固定于腹膜壁层及腹部皮下组织的通道 ,隧道走行为紧贴腹部肌肉表面的深层组织内沿脐周弧形向下 ,长约 7cm ,在隧道两端各有一涤纶扣套与组织呈荷包缝合固定 ,形成两个天然保护屏障 ,防止腹透液从腹膜腔中漏出 ,阻止外界皮肤衣物上的细菌侵入腹膜腔[1 ] 。因皮下隧道出口管理不当引发的隧道感染 ,目前尚无有效的治疗办法。临床上如发现隧道感染 ,常规是迅速拔除导管 .由于腹透内置管从腹部穿出与外界相通 ,长期透析患者抵抗力低下 ,极易发生隧道出口处感染。为此 ,自 1995年以来 ,我们采用…     

持续非卧床腹膜透析病人住院原因分析及对策

[目的]通过对腹膜透析（PD）病人住院原因进行分析,探讨防治对策。[方法]对93例腹膜透析病人进行追踪,调查住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况、心血管系统状况等指标。[结果]93例病人的年住院次数为2.31次±1.65次;每次住院时间为2d～30d（8.65d±5.28d）。住院的前三位原因是：心脑血管疾病占首位（34.57%）,其次为腹透相关性感染（17.76%）,再次为营养不良（12.62%）。[结论]腹透病人住院的最主要原因是心脑血管疾病,其次为腹膜透析相关性感染。同时,营养不良、透析不充分也是导致腹膜透析病人住院的重要因素。重视腹透病人住院的原因,采取相应的防治措施,提高腹透的透析质量,降低腹透病人的住院率,提高病人的生存质量。     

腹膜透析护理专科门诊的工作模式和管理方法探讨

目的探讨腹膜透析护理专科门诊科学、规范的工作模式和管理方法。方法选取2015年1月至2016年12月在本院行腹膜透析3个月以上的196例居家腹膜透析患者进行个性化护理干预。于2015年1月开设腹膜透析(PD)护理门诊,1名专科护士以护理门诊为平台,每周利用1天时间开展专科护理工作。结果专科护理门诊开设以来,完成专科健康教育咨询、腹透充分性及营养评估1209人次,更换六寸短管458人次,腹膜透析换液564人次,出口处换药571人次,腹透换液及出口护理操作考核309人次,腹膜平衡试验(PET)127人次。结论设立专科护理门诊可满足患者多元化的需求,有利于提高专科、专病护理的水平,提升专科护理质量,是延伸护理服务的有效途径。     

医院-社区-家庭一体化腹膜透析护理研究进展

<正>随着社会的发展,慢性肾脏病每年的发病率高达10%[1]。终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的治疗仍然是一个世界性难题,其巨额的治疗费无论是发展中国家还是发达国家均难以承受[2]。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD),利用腹膜作半透膜,通过腹透管向腹腔注入腹透液,透过弥散原理清除尿毒症毒素等代谢终产物,通过渗透原理达到超滤脱水,替代肾     

腹膜透析导管慢性出口处感染一例的护理

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD;简称腹透）是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段,它是用腹膜作为透析膜,依赖弥散和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的。透析管的皮肤出口处感染和隧道炎发生率高,约1．1次／患者年,出口处感染的存在使腹膜炎发生的危险度增高2倍,也是永久性终止腹膜透析的主要原因之一。我科于2008年10月17日收治1例腹透导管慢性出口处感染的患者,经过精心治疗和护理,患者痊愈。     

1例糖尿病肾病腹透病人的康复历程

慢性肾脏病是一种常见的疾病。据预测到2010年,终末期肾病尿毒症的病人将达到100万人[1]。腹膜透析(peritonealdialysis,PD),尤其是持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatoryperitoneal dialysis,CAPD)是终末期肾病替代治疗的重要方式之一[1]。由于腹膜透析治疗费用低、操作简便等优点,适合我国的国情。腹透治疗的目的一方面要延长病人的生命,另一方面要促进病人的生理、心理和社会功能的全面康复。然而,很多研究显示,透析病人的生活质量显著低于正常人群[2,3],离全面康复的目标还很远。采取措施,促进腹透病人的全面康复是医护人员要思…     

居家透析者发生细菌性腹膜炎的相关因素分析

对３３ 例持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）者居家透析情况作了１ 年的科研调查,研究腹透相关性细菌性腹膜炎的家庭内影响因素及相应的护理干预的效果。结果①家庭腹透室操作用桌面细菌培养合格率、腹透管皮肤出口处细菌检出率、性别、腹透室空气及操作者手细菌培养合格率和腹透管皮肤出口处感染对细菌性腹膜炎的发生有重要意义。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示前３ 者是影响的主要因素;②护理干预后腹膜炎发生率显著下降。提示使居家ＣＡＰＤ 者保持个人卫生、加强家庭透析室的消毒和规范操作非常重要。     

1例腹腔镜下Tenckhoff导管复位的术后护理

腹膜透析(PD)是治疗终末期肾脏疾病的重要替代手段之一,在临床上广泛应用[1].腹膜透析的近期并发症腹透管移位多发生在开始透析后1周,发生率为10%～20%[2,3].我科对1例Tenckhoff导管移位的患者行腹腔镜下复位,视野清楚,创伤小,出血少,恢复快,并可固定导管防止再次漂管,现将术后护理体会报道如下.     

腹膜透析患者退出原因分析及处理

目的 探讨腹膜透析患者退出透析的原因,讨论其对策。方法 分析我科近10年来155例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,统计退出腹膜透析的患者倒数并分析其原因。结果共有46例(29.7％)患者拔除腹透管,退出CAPD,原因主要为腹膜炎,占76.1％(35/46),其余少数患者分别因腹透管阻塞、腹股沟疝或腹壁疝、肾功能恢复、肾移植而停做腹膜透析。结论 腹膜炎是CAPD退出腹膜透析的最主要原因,应在腹透过程中注意预防腹透感染的发生,尽早控制腹膜炎的发展。     

1例门诊治疗腹膜透析导管近出口处断裂的护理

正腹膜透析导管是进行腹膜透析换液的必经之路,保护好腹透管是至关重要的。而腹膜透析管的断裂在临床中偶有发生,本科在2014年12月9日门诊治疗腹膜透析管近出口处断裂1例,采用原钛接头直接连接腹透管残端后未发生腹膜炎,继续腹膜透析治疗,疗效满意。现将护理体会汇报如下。1病例介绍患者,82岁,老年男性,有脑萎缩史,行居家腹膜透析治疗2年余,每日1.5%腹膜透析液8000ml,CAPD,超滤量在600ml     

1例腹膜透析并发横膈胸膜漏的护理

横膈胸膜漏导致胸腔积液是连续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)和间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)的少见却严重的并发症[1,2]。据文献报道在腹膜透析(以下简称腹透)患者中其发生率仅为3%～6%[1],在儿童中发生率为2%～3%[3～5]。成人多见于女性,女∶男=3∶1。腹透液横膈胸膜腔漏将导致大量胸腔积液,主要表现为呼吸困难,部分患者可出现胸痛和腹透超滤量减少。胸水几乎都是单侧,大部分位于右侧,如果停止腹膜透析,胸水大多可以在3d之内逐渐吸收。2005年2月,我病房收治1例由于动静脉瘘血管狭窄改为腹膜透析,但腹透过程中并发横膈胸膜漏的患者,在护理过程中总结了经验,现报道如下。     

网络访视在居家腹膜透析患者中的应用

目的：探讨借助网络访视平台对居家腹膜透析患者进行访视及护理干预的效果。方法：采用方便抽样法,抽选30例腹膜透析患者,对其通过微信平台实施网络访视和护理干预。每月通过微信视频对患者的腹透换液操作,出口处护理,居家腹膜透析环境及用药管理进行考核和干预。比较患者在干预前,干预后1个月,3个月,6个月的腹透换液操作,出口处护理,居家腹膜透析环境和用药管理考核分数。结果：干预后患者的各项考核分数均有所提高并有统计学意义(p<0.01)。结论：借助网络平台的访视和护理干预在居家腹膜透析患者中应用是有效果的,患者居家操作的各项操作规范性,居家透析环境和药物管理都得到了改善。