慢性心力衰竭患者远程监护模式的研究进展

远程监护是近年来针对慢性疾病管理的研究热点,相关研究发现慢性心力衰竭（CHF）患者实施远程监护能改善其临床结局、生活质量和优化医疗资源,但CHF患者远程监护的临床应用和监护系统的设计仍处于探索阶段。本文就CHF远程监护的必要性及远程监护模式两方面进行阐述,以期为CHF患者远程监护的设计、管理及系统优化提供参考。     

对慢性肺疾病或心力衰竭病人实施家庭远程监护的效果研究

[目的]观察慢性肺疾病或心力衰竭病人实施家庭远程监护的可行性。[方法]随机对照观察符合条件的58例诊断为心力衰竭（HF）或慢性肺疾病（CLD）居家病人。观察组30例,病人通过远程监护随访,日常传送病人家庭自我测量的临床参数（呼吸频率、心率、血压、氧饱和度、体重、体温和健康问卷调查）;对照组28例,接受常规护理。主要结局为12个月住院次数、住院时间、其他医疗资源利用和死亡率。[结果]观察组26例病人随访1年,17例至少住院1次,对照组25例病人随访1年,22例至少住院1次,差异有统计学意义（P=0.033）;观察组住院天数9.0 d±4.3 d,对照组为11.2 d±10.7 d,差异无统计学意义（P=0.891）;观察组电话联系较对照组多（22.6次±16.1次、8.6次±7.2次,P=0.001）,而家庭护士访查观察组少于对照组（15.3次±11.6次、25.4次±26.3次,P=0.360）。[结论]对 HF 或 CLD 病人实施家庭远程监护,显著减少病人住院次数,降低住院天数;家庭远程监护可能是病情稳定老年慢性疾病病人的合理选择。     

对慢性肺疾病或心力衰竭病人实施家庭远程监护的效果研究

[目的]观察慢性肺疾病或心力衰竭病人实施家庭远程监护的可行性。[方法]随机对照观察符合条件的58例诊断为心力衰竭(HF)或慢性肺疾病(CLD)居家病人。观察组30例,病人通过远程监护随访,日常传送病人家庭自我测量的临床参数(呼吸频率、心率、血压、氧饱和度、体重、体温和健康问卷调查);对照组28例,接受常规护理。主要结局为12个月住院次数、住院时间、其他医疗资源利用和死亡率。[结果]观察组26例病人随访1年,17例至少住院1次,对照组25例病人随访1年,22例至少住院1次,差异有统计学意义(P=0.033);观察组住院天数9.0d±4.3d,对照组为11.2d±10.7d,差异无统计学意义(P=0.891);观察组电话联系较对照组多(2 2.6次±1 6.1次、8.6次±7.2次,P=0.001),而家庭护士访查观察组少于对照组(15.3次±1 1.6次、2 5.4次±2 6.3次,P=0.360)。[结论]对HF或CLD病人实施家庭远程监护,显著减少病人住院次数,降低住院天数;家庭远程监护可能是病情稳定老年慢性疾病病人的合理选择。     

慢性心力衰竭患者远程监护管理模式初探

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床综合征。患者常面临很多问题,如疾病知识水平较低、短期内较高的再住院率与病死率,这些不仅降低生活质量,还占据了大量医疗资源,给家庭和社会带来了沉重的负担。然而,目前慢性心力衰竭的发病率在     

远程监护模式在心力衰竭病人自我管理中的应用进展

介绍了远程监护的概念、组成、工作模式,从结构化电话支持、非植入式远程监护、植入式远程监护3个方面综述了心力衰竭病人的远程监护模式,并对远程监护中心的护理人员提出了一定的要求,为信息技术在临床护理中的应用及发展提供借鉴。     

远程家庭监护的建立对慢性心力衰竭患者再入院率的影响

目的 探讨远程家庭监护的建立对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者再入院率的影响。方法 将89例CHF患者随机分为观察组45例和对照组44例。对照组按常规方法处理,住院期间由床位护士进行CHF健康教育,出院前予以出院宣教。观察组在常规护理基础上,建立远程家庭监护,按时电话随访,每周一次,连续三个月;并要求患者每日应用一次家庭监护系统,将体重及对症状的描述传输至心脏护士监控中心。通过远程家庭监护,及时发现心衰加重先兆,并提醒患者及时就医。比较两组患者三个月内再入院率。结果 三个月内观察组再入院率44.4%,对照组再入院率86.4%,观察组明显低于对照组（P<0.01）。结论 家庭监护的建立可降低CHF患者的再入院率。     

慢性心力衰竭患者管理的研究现状

慢性心力衰竭(CHF)是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损引起的一组临床综合征,也是多种心脏病的最终结局.一旦发生,就不会停止,随着时间的推移,患者将出现劳力性气急、气短、心悸、呼吸困难、水肿、浆膜腔积液等CHF的症状,伴随的是生活质量下降,健康状况恶化,丧失劳动力,反复住院,耗费高额的医疗费用,给家庭和社会都带来沉重的经济负担[1].现对CHF患者的管理现状综述如下.     

远程多中心重症监护网络的临床应用

目的 评价应用远程多中心重症监护网络是否能提高入网医院重症监护病房(ICU)危重患者的抢救效率和经济效益.方法 建立医院重症监护专业医师和多科专家组成的会诊中心,通过会诊中心和远程ICU均配备相应的软件平台来实现电子数据的传输、显示和影音交流,对危重病患者进行远程会诊指导.在项目实行后,对入网满1年的医院进行医疗和经济效益评价,并与入网前1年的结果进行比较.结果 至2009年7月止,浙江省共有63家医院加入远程多中心重症监护网络,有1 617例重症监护患者接受了远程会诊,同时进行了173次远程教学查房和72次远程授课.对其中23家入网时间满1年的医院进行了前后数据的比较,结果显示,ICU的平均病死率下降了11.6%(12.9%比14.6%),危重患者转院率下降了38.3%(2.9%比4.7%),ICU床位利用率提高了6.1%(83.4%比78.6%).结论 远程重症监护项目的 实施可以改善患者的临床预后,提高医院经济效益.     

远程重症监护系统的应用研究进展

介绍远程重症监护系统的概述及分类、优势、应用现状及影响因素,以促进远程重症监护系统的临床应用,鼓励临床医护人员参与远程重症监护相关知识的学习和精准管理,为改善病人预后提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）治疗方案及药学监护的内容。方法以2007年12月收治的1例COPD患者为例,结合COPD治疗指南,为COPD急性加重期患者制定个体化的药学监护计划并实施全程的药学监护。结果患者COPD急性加重期的药物治疗方案有效合理。通过全程的药学监护,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了意见。结论对COPD患者实施药学监护具有可行性和实用性。     

慢性心力衰竭患者营养干预效果观察

目的探讨在临床营养支持中进行护理干预对慢性心力衰竭患者营养状况、感染及并发症的影响。方法对112例慢性心力衰竭患者采用营养状况评估、膳食行为调查结合实验室检查,进行营养干预,监测和判断感染及并发症的发生率,比较营养支持护理干预前、后患者的营养参数、感染率及并发症发生率。结果患者血清前白蛋白较干预前明显增高,差异有统计学意义(P＜0．01);感染率较干预前明显下降,差异有统计学意义(P＜0．01);患者血清白蛋白、血红蛋白和总蛋白较干预前增高,差异有统计学意义(P＜0．05);营养干预前后,上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数(LY)和并发症发生率差异无统计学意义(P＞0．05)。结论护理干预在临床营养支持中能明显改善慢性心力衰竭患者的营养状况,降低感染的发生。     

老年慢性心力衰竭患者出院计划服务方案的建立和效果评价

目的：建立老年慢性心力衰竭患者出院计划服务的方案,并评价其应用效果,为我国慢病管理提供可参考的模式。方法将符合入组条件的患者随机分成对照组和研究组,对照组采用常规的护理模式,进行出院指导,研究组建立出院计划方案,分别比较2组患者住院天数及住院费用,出院后1个月、3个月、6个月及12个月的6 min步行试验距离、生活质量情况。结果研究组患者住院天数及医疗费用低于对照组,6 min步行试验结果、生命质量评分在患者出院后1个月差异无统计学意义（P＞0.05）,但研究组患者出院后3个月、6个月及12个月的结果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论出院计划服务方案的建立,能够减少老年慢性心力衰竭患者的住院天数及医疗费用,改善患者运动耐量及生活质量。     

整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用

目的探讨整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用,以提供适合老年患者的最佳护理。方法94例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组（60例）和对照组（34例）,观察组实施整体护理,对照组则进行常规护理,出院后定期随访,观察180d内慢性心衰复发再人院率、2次以上再入院率、病死率、护理服务满意度。结果180d内再入院率和2次以上再入院率观察组分别为32．0％和10．8％,对照组分别为58．2％和32．5％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）;观察组的病死率、护理服务满意度分别为7．8％、91．2％,对照组分别为12．4％和52．6％（P〈0．05）。结论整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用,更有利于老年慢性心力衰竭患者的治疗与康复,有助于减少慢性心衰的复发,提高患者的生活质量。     

慢性稳定性心力衰竭患者睡眠状况与生活质量的相关性

目的探讨慢性稳定性心力衰竭患者睡眠状况与其生活质量的关系。方法应用瑞典心力衰竭患者睡眠调查表(uppsala sleep inventory-chronie heart failure,USI-CHF)和健康调查简表(the MOSitemshort from health survey,SF-36),对120例慢性稳定性心力衰竭患者(慢性心力衰竭组)的睡眠状况、生活质量进行评估。同期选择60例与心力衰竭患者在年龄、性别、文化层次和社会地位方面相匹配的健康成人作对照(健康对照组)。结果与健康对照组相比,慢性心力衰竭组患者存在明显的睡眠障碍(P<0.05),主要表现为入睡困难和睡眠维持困难;其生活质量在SF-36量表的所有8个项目中评分均明显降低(P<0.01),尤以生理功能和躯体角色方面最为显著。结论慢性稳定性心力衰竭患者睡眠障碍发生率高,生活质量明显下降,应引起医护人员重视,予以积极干预。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭心功能的影响分析

目的观察曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭患者82例,随机分为对照组41例给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组41例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪,比较两组疗效。结果曲美他嗪治疗组治疗6个月后超声心动图检测指标明显改善。各观察指标治疗组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪联合常规慢性心力衰竭治疗改善心脏功能有明显疗效。     

慢性心力衰竭及自我护理

慢性心力衰竭是由于各种先天或后天的因素使心室形态结构发生改变 ,导致左心室功能下降、每搏输出量降低 ,并出现乏力、呼吸困难、头晕、水肿等症状。目前 ,心力衰竭的发病率呈逐年上升趋势。据美国心脏病学会 1996年的统计报告 ,全美有490万心力衰竭病人 ;5 0岁～ 60岁成年人中心力衰竭病人为1% ,80岁以上的老年人中心力衰竭发生率为 10 %。心力衰竭的年增长数为 40万 ,年死亡数为 2 5万 ,而且心力衰竭的发生率随着年龄在增加。流行病学研究证明 ,5 0岁～ 5 9岁的男性心力衰竭的发病率为 0 .3 % ;80岁～ 89岁为 2 .7% ,6a的致死率男性占 80…     

慢性心力衰竭患者心率震荡起始时间分析

目的：研究窦性心率震荡（HRT）的新测量指标震荡斜率起始时间（TT）及HRT测量指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化,并分析各指标与年龄、室性早搏前心率、联律间期、代偿间期及左房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）之间的相关性。方法：选择79例慢性心力衰竭患者作为CHF组,51例非心脏病患者作为对照组,所有研究对象均经超声心动图测量LAD、LVEDD、LVEF值,同时行动态心电图检查,计算HRT的3个指标：TO、TS、TT,及室性早搏前心率、联律间期、代偿间期。比较CHF组与对照组各指标的差异,并分析HRT各指标与其他指标的相关性。结果：CHF组TT、TO、LAD、LVEDD显著高于对照组,TS、LVEF显著低于对照组。CHF组TO与TS呈负相关（P=0.028）,与LVEF呈负相关（P=0.023）,TS与室性早搏前心率呈负相关（P=0.002）,与室性早搏联律间期（P=0.008）及代偿间期呈正相关（P=0.024）;对照组TO与年龄呈正相关（P=0.009）,与联律间期呈正相关（P=0.049）,TS与室性早搏前心率呈负相关（P=0.006）,与代偿间期呈正相关（P=0.014）;2组TT与其他所有指标间均无显著相关（P〉0.05）。结论：CHF患者HRT明显减弱,其中TT值增大提示患者室性早搏后窦性心率减速现象出现时间延迟,TT有望成为更客观的预测指标。     

慢性充血性心力衰竭的药物治疗现状

慢性充血性心力衰竭(Chronic heart failure，以下简CHF)是临床上最常见的心血管病之一，由于在其诊断与治疗上有相当多的临床医师存在着偏差，以至使得较多的CHF患者得不到及时和有效的治疗，病情延误，预后恶化。原因可能是对CHF的发生、发展的病理机制、对各种药物在临床应用中可能出现的药理特性以及适应证等不甚了解和可能的理解错误，     

偶联因子6水平在慢性心力衰竭中的变化及与预后的关系

[目的]探讨血浆偶联因子6(CF6)水平在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化以及与病情严重程度、预后的关系.[方法]随机入选60例慢性心衰患者,于入院次日清晨抽取空腹肘静脉血用放免法测定血浆CF6水平,分析CHF患者血浆CF6水平的变化及与心功能的关系,并随访观察血浆CF6水平与预后的关系.[结果]CHF患者组血浆CF6水平(356.8±76.4)较健康对照组(186.3±27.2)明显升高(P＜0.05),且随着心功能级别的升高,其血浆脑钠肽(BNP)及CF6水平明显升高,并具有统计学意义(P＜0.05),CHF合并高血压及高血脂组,其血浆CF6水平明显高于无相应合并症组,随着血浆CF6水平的升高,CHF患者的主要心血管不良事件有增加的趋势.[结论]CF6与CHF患者的病情严重程度呈正相关,CF6水平升高提示患者预后不良.