经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效观察

目的：探讨经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床疗效。方法将2013年5月至2014年6月期间我院收治的80例并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者接受经椎弓根椎体截骨术治疗,对照组患者接受经椎板和小关节突截骨术,比较2组患者手术情况、椎体愈合和神经功能恢复、治疗效果。结果观察组患者手术时间[(76.52±9.1) min]、术后下床活动时间[(3.28±0.43) d]短于对照组[(113.46±13.44) min,(5.67±0.68) d],术中出血量[(36.14±4.28) mL]、术后引流量[(17.92±2.12) mL]少于对照组[(55.23±7.15) mL,(29.64±4.28) mL]。观察组患者的Cobb角、出现初始尿意和强烈尿意时的膀胱容量[(6.12±0.68) mL,(456.56±51.78) mL]、残余尿量[(241.45±28.56) mL,(63.78±7.24) mL]低于对照组[(9.78±1.21) mL,(335.54±36.86) mL,(586.35±63.12) mL,(96.32±10.22) mL],椎间隙高度[(12.62±2.81) mL]高于对照组[(8.41±1.32) mm]。观察组治疗优良率(97.50%)明显高于对照组(82.50%)。结论经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗有助于减小手术创伤,促进术后恢复,纠正后凸畸形,改善神经功能,提高治疗效果。     

HXN经皮椎弓根钉内固定治疗创伤胸腰段脊柱骨折患者的疗效研究

目的 研究脊柱矫形固定器(HXN型)经皮椎弓根钉内固定治疗创伤胸腰段脊柱骨折患者的疗效。方法 采取前瞻性研究，选择2018年2月至2020年12月治疗的胸腰段脊柱骨折患者120例，其中男性66例，女性54例；年龄25～59岁，平均年龄45.12岁；身体质量指数18～30 kg/m²，平均身体质量指数24.42 kg/m²；骨折原因，车祸伤45例，摔伤55例，暴力伤20例；骨折位置T₁₁14例，T₁₂39例，L₁59例，L₂8例。将患者随机分为对照组(n=62)和观察组(n=58)，观察组患者采取HXN经皮椎弓根钉内固定治疗，对照组患者采取开放固定术治疗。分别对两组手术指标、影像学指标、疼痛情况进行比较。结果 观察组术中出血量、住院时间、切口长度显著低于对照组[(199.78±22.56) mL vs (236.18±22.17) mL,(10.83±1.93) d vs (12.73±1.23) d,(101.52±2.82) mm vs (126....     

丝裂霉素C联合高频治疗仪并双路环形泪道引流在上泪道阻塞中的应用

目的探究丝裂霉素C (MMC)联合高频治疗仪并双路环形泪道引流在上泪道阻塞中应用价值。方法选择2017年7月至2019年7月于武安市第一人民医院治疗的82例(86只眼)上泪道阻塞患者,其中男性40例,女性42例;年龄20～60岁,平均年龄38.75岁。随机分为对照组(41例43只眼)和观察组(41例43只眼)。对照组采用高频治疗仪并双路环形泪道引流治疗,观察组采用MMC联合高频治疗仪并双路环形泪道引流治疗。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者的手术时间、住院时间及术后拔管时间;比较两组患者治疗前后的眼表改变评分、泪膜破裂时间、眼泪P物质(SP)含量和泪液弯液面水平;比较两组患者术后并发症发生情况;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者术后1年内未复发率。结果对照组与观察组治疗前的眼表改变评分[(32.21±2.52)分vs (32.45±2.61)分]、泪膜破裂时间[(8.35±0.76) s vs (8.38±0.80) s]、眼泪SP含量[(348.75±18.58) pg/mL vs (356.64±17.66) pg/mL]、泪液弯液面水平[(0.63±0.18)...     

偏心导杆结合可视化椎间孔镜术对中央型腰椎间盘突出患者β-内啡肽、MMPs/TIMPs及预后的影响

目的探讨偏心导杆结合可视化椎间孔镜术对中央型腰椎间盘突出患者β-内啡肽、基质金属蛋白酶(MMPs)/基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)及预后的影响。方法采用前瞻性研究,选择2017年1月到2020年10月在都江堰市人民医院进行治疗的中央型腰椎间盘突出患者120例,其中男性54例,女性66例;年龄40～55岁,平均年龄50.34岁;体质量指数(BMI)22.12～25.16 kg/m~2,平均BMI 24.33 kg/m~2;病程5～9个月,平均病程7.11个月;病灶部位L_(4～5)44例,L_5～S_176例。按照随机分组原则,将以上患者随机分为观察组和对照组,每组患者60例,所有患者均采取可视化椎间孔镜术进行治疗,观察组患者采用偏心导杆结合可视化椎间孔镜术治疗,比较两组患者的治疗效果、疼痛情况、β-内啡肽、MMPs/TIMPs水平之间的差异。结果观察组患者的治疗效果优于对照组(91.67%vs 78.33%),差异有统计学意义(χ~2=4.182,P=0.041);经过治疗后,两组患者的腰部视觉模拟量表(VAS)评分、下肢VAS评分均显著下降,且观察组患者腰部VAS评分(0.37分±0.11分vs 0.49分±0.27分)、下肢VAS评分(0.44分±0.12分vs 0.75分±0.23分)显著低于对照组(t=3.188、9.256,P=0.002、0.000);两组患者的β-内啡肽、TIMP1、TIMP2显著升高,MMP1、MMP2、MMP8、MMP9水平显著升高,且观察组患者的β-内啡肽[(455.03±51.22) mg/L vs (414.50±51.37) mg/L](t=4.328,P=0.000)、TIMP1[(286.52±11.81) pg/mL vs (225.49±12.21) pg/mL](t=27.829,P=0.000)、TIMP2[(167.31±21.89) pg/mL vs(126.79±22.06) pg/mL](t=10.099,P=0.000)显著高于对照组,MMP1[(1.16±0.39) ng/mL vs (1.32±0.54) ng/mL](t=3.256,P=0.001)、MMP2[(1.76±1.63) ng/mL vs (2.56±1.38) ng/mL](t=2.901,P=0.004)、MMP8[(78.71±2.12) ng/mL vs(96.54±1.54) ng/mL)(t=52.708,P=0.000)、MMP9[(2.14±0.27) ng/mL vs (3.81±0.26) ng/mL](t=34.511,P=0.000)显著低于对照组。结论中央型腰椎间盘突出患者通过偏心导杆结合可视化椎间孔镜术治疗,患者的β-内啡肽、MMPs/TIMPs显著下降,预后较好,建议临床推广。     

早期乳腺癌整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术的随机对照研究

目的探讨整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术对早期乳腺癌患者术后血清糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)水平及生活质量的影响。方法选择接受手术治疗的早期乳腺癌患者100例,年龄33~65岁,平均年龄46.01岁。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。其中对照组50例,年龄37~62岁,平均年龄45.64岁。观察组50例,年龄33~65岁,平均年龄46.36岁。对照组采用传统方式对患者行保乳术并使用常规腋窝淋巴结切除术治疗,观察组采用整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗。观察两组患者手术时间、淋巴切除数目、术中出血量、术后引流量、住院时间。观察两组术后上肢疼痛、上肢水肿、皮肤感觉迟钝发生率。术后3个月评定患者乳腺美容效果。测定术前、术后3 d、术后6个月血清CEA和CA15-3水平,并对术前、术后6个月采用乳腺癌患者癌症治疗的功能评价-乳腺(FACT-B)评估其生活质量。结果观察组手术时间[(111.32±18.49)min]、淋巴结切除数目[(15.92±3.71)个]与对照组[(105.74±16.89)min、(15.83±3.13)个]比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量[(84.53±18.29)mL]、术后引流量(153.85±39.83)mL]、住院时间[(10.05±2.16)d]与对照组[(123.57±23.89)mL、(253.97±46.12)mL、(14.27±3.65)d]相比较均显著降低(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(4.0%vs 18.0%,P0.05)。两组乳房美容效果评价量表得分,观察组高于对照组[(27.13±3.47)分vs(18.57±5.46)分;t=6.172,P0.05];乳房美容效果优良率高于对照组(62.0%vs 28.0%;χ~2=11.677,P0.05)。术后3 d、6个月两组CEA[(2.13±0.57)ng/mL vs(2.03±0.41)ng/mL,(2.09±0.54)ng/mL vs(2.14±0.62)ng/mL]、CA15-3[(10.94±1.56)U/mL vs(11.19±1.37)U/mL,(10.25±1.74)U/mL vs(10.87±1.49)U/mL]水平相比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组术后6个月FACT-B与术前相比较[观察组(111.21±6.14)分vs(84.98±4.96)分,对照组(95.45±5.86)分vs(84.66±4.19)分],均显著升高(P0.05),且观察组显著高于同期对照组[(111.21±6.14)分vs(95.45±5.86)分](P0.05)。结论整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术可获得满意的手术效果和预后,保留乳房美感,减少手术创伤,降低术后并发症,提高患者术后生活质量,值得临床推广应用。     

玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗作用及其与相关细胞因子表达的关系

目的 观察玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响.方法 30例健康人群为对照组,30例轻、中度膝骨关节炎患者观察组;观察组患者给予膝关节腔内注射玻璃酸钠2 mL,每周一次,5周为一个疗程.评估观察组一个疗程后临床症状的改善及治疗前后两组关节滑液中细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α水平变化.结果 一个疗程后,观察组患者膝关节在疼痛及关节功能方面改善,与治疗前相比P＜0.01;临床总有效率为90％;观察组治疗前关节滑液中细胞因子水平为IL-1β[(85.63 ±18.94) ng/L]、IL-6[(234.06 ±46.11) pg/mL]、TNF-α[(209.87±48.72) ng/mL]与对照组IL-1β[(21.13±7.54)ng/L]、IL-6[(45.78±17.09) pg/mL]、TNF-α[(59.87±16.01)ng/mL]相比浓度明显升高(P＜0.01);一个疗程后与治疗前相比三种细胞因子浓度均明显降低[分别为(44.69±15.68) ng/L,(92.18±34.76) pg/mL,(118.63±40.97) ng/mL,P＜0.01].结论 玻璃酸钠治疗膝骨关节炎短期临床疗效确切,其抑制了细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α的表达,降低了膝关节软骨的损害.     

连续性血液净化治疗高脂血症性胰腺炎的疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对高脂血症性胰腺炎(HLP)中的治疗作用。方法选择2015年7月至2016年12月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院住院HLP患者48例,其中男性30例,女性18例,年龄21~52岁。按治疗方法分观察组(CPB治疗)和对照组(常规治疗)。对照组23例,其中男性14例,女性9例;年龄25~52岁,平均年龄35.3岁。观察组25例,其中男性16例,女性9例;年龄21~51岁,平均年龄34.4岁。两组患者均按照诊疗规范予以常规治疗,观察组再连续24 h行CBP治疗3~5 d,待临床症状好转后改为间断性血液净化治疗或停止CBP治疗。比较两组血液净化前、血液净化治疗72 h后生命体征、氧合指数、血清甘油三酯、C-反应蛋白和血浆炎性介质及细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)水平变化;比较两组机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间及死亡率。结果两组患者治疗后生命体征明显趋于稳定,血清甘油三酯、C-反应蛋白及血浆炎性介质水平均较治疗前下降[观察组(2.7±0.6)mmol/L vs(23.8±7.6)mmol/L,(12.7±4.6)mg/L vs(34.2±11.6)mg/L,TNF-α(320.5±35.5)ng/L vs(405.2±39.4)ng/L,IL-6(382.3±42.2)ng/L vs(578.7±62.6)ng/L,IL-8(456.3±34.4)ng/L vs(635.1±59.7)ng/L;对照组(5.6±0.4)mmol/L vs(24.2±8.5)mmol/L,(18.9±7.6)mg/L vs(35.3±12.6)mg/L,TNF-α(380.9±26.6)ng/L vs(412.7±40.2)ng/L,IL-6(450.8±36.7)ng/L vs(563.5±52.4)ng/L,IL-8(507.7±46.7)ng/L vs(655.2±58.8)ng/L;P0.05]。观察组患者血清甘油三酯、C-反应蛋白及血浆炎性介质水平在相同时间点明显低于对照组(P0.05)。观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、死亡率明显低于对照组,临床转归优于对照组(P0.05)。结论 HLP患者在内科综合治疗的基础上,联合CBP治疗能有效清除甘油三酯及炎性介质,缓解临床症状,缩短病程,显著改善预后。     

微血管减压术联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效及对血清β-内啡肽、5-羟色胺、超氧化物歧化酶水平的影响

目的:观察微血管减压术联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效及对血清β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:选取2017-08-2018-07本院87例原发性三叉神经痛患者。按照随机数表法分为观察组(42例)和对照组(45例),对照组采用微血管减压术治疗,观察组采用微血管减压术联合加巴喷丁治疗。比较两组患者疗效,进行视觉模拟评分法(VAS)评分,比较血清β-EP、5-HT、SOD水平以及不良反应发生率。结果:治疗2个月后,观察组总有效率显著高于对照组[92.85%(39/42)vs 66.66%(30/45)](P0.05);血清β-EP、5-HT、SOD水平均显著高于对照组[(224.69±17.03)ng/L vs(145.38±13.97)ng/L,(49.27±6.38)μg/L vs(31.95±3.76)μg/L,(132.28±24.60)U/ml vs(110.86±22.12)U/ml](P0.05);治疗后1个月、治疗后2个月VAS评分显著低于对照组[(2.85±0.62)分vs(4.97±0.81)分,(1.52±0.31)分vs(3.31±0.67)分](P0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[9.52%(4/42)vs 26.66%(12/45)](P0.05)。结论:微血管减压术联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效显著,能够有效缓解疼痛、减少疼痛发作次数,提高血清β-EP、5-HT、SOD的水平,不良反应较少,有利于预后。     

3D打印技术辅助SP-VATS治疗与肺癌患者疗效的关系研究

目的分析三维(3D)打印技术辅助单操作孔电视胸腔镜手术(SP-VATS)治疗在肺癌中的应用及其与患者治疗临床疗效关系。方法选择2016年1月至2017年6月在武汉市普仁医院收治的70例肺癌患者,其中男性39例,女性31例;年龄44～73岁,平均年龄61.10岁;吸烟史24例;肿瘤直径1.20～5.21 mm,平均直径2.40 mm;TNM分期Ⅰ期59例,Ⅱ期3例,Ⅲa期8例;肿瘤病灶左侧43例,右侧27例。依照随机信封法分为观察组及对照组,每组35例。观察组男性19例,女性16例;年龄45～72岁,平均年龄60.87岁;吸烟史13例;肿瘤直径(2.37±0.93) mm;TNM分期Ⅰ期29例,Ⅱ期2例,Ⅲa期4例;肿瘤位于左侧21例,右侧14例。对照组男性20例,女性15例;年龄44～73岁,平均年龄61.32岁;吸烟史11例;肿瘤直径(2.42±0.89)mm;TNM分期Ⅰ期30例,Ⅱ期1例,Ⅲa期4例;肿瘤位于左侧22例,右侧13例。对照组采用单纯SP-VATS治疗,观察组采用3D打印技术辅助SP-VATS治疗,Ⅲa期加系统淋巴结清扫;记录患者治疗基本情况,术后第1、3、5、7天采用视觉模拟量表(VAS)评分对患者疼痛情况进行调查;采用卡氏(KPS)评分对患者生存质量进行调查;随访18个月记录患者并发症及生存情况。结果观察组术中出血量、手术时间、术中引流时间、术后引流量及镇痛药使用时间均明显低于对照组[(117.84±37.93) mL vs (168.95±32.19) mL,(141.29±10.18) min vs (154.85±12.37) min,(5.97±1.84) d vs (7.42±1.89) d,(578.38±73.82) mL vs (928.94±81.16) mL,(2.23±0.38) d vs (3.57±0.67) d](P 0.05);术后第1天和第3天,观察组VAS评分明显低于对照组[第1天:(73.05±10.29)分vs (85.97±11.32)分;第3天:(62.38±8.49)分vs (74.95±9.21)分](P 0.05);观察组术后KPS评分稳定改善率明显高于对照组(97.14%vs 85.71%;P 0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(8.57%vs 25.71%;P 0.05)。结论采用3D打印技术辅助SP-VATS对肺癌患者治疗后,可有效改善治疗临床疗效。     

高压氧治疗创伤性脑损伤的临床疗效及对血清NGAL和泛素羧基末端水解酶L1表达的影响

目的评价高压氧辅助治疗创伤性脑损伤患者的临床疗效及对血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)表达的影响。方法选择2018年4月至2019年4月入新疆医科大学第一附属医院诊断创伤性脑损伤患者68例,其中其中男性46例,女性22例;年龄23～69岁,平均年龄45.9岁;体质量(68.6±8.9) kg;格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～11分,平均GCS为8.4分;发病时间为(6.8±2.5) h。随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组常规外科手术和药物治疗,观察组联合高压氧辅助治疗,疗程为1个月。对比两组临床疗效,治疗前后血清氧化应激指标包括NGAL、基质金属蛋白酶(MMP)-9、脑氧摄取率(CERO2)和活性氧(ROS)水平,神经营养因子包括UCHL1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100-β水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(94.1%vs 76.5%;P 0.05)。两组治疗后血清氧化应激指标NGAL、MMP-9和ROS水平较治疗前降低[观察组:(63.5±22.4) ng/mL vs (125.3±45.6) ng/mL;(68.5±21.2) ng/mL vs (168.8±55.6) ng/mL;(16.8±6.3) U/mL vs (27.4±7.9) U/mL。对照组:(88.9±23.5) ng/mL vs (123.8±44.9) ng/mL;(96.3±25.7) ng/mL vs (165.8±52.3) ng/mL;(21.2±6.6) U/mL vs (26.8±7.5) U/mL],CERO2增加[观察组:(39.6±12.2)%vs (30.3±9.2)%;对照组:(35.2±10.3)%vs (30.6±9.5)%],神经营养因子UCH-L1、NSE和S100-β水平较治疗前降低[观察组:(201.3±46.8) ng/mL vs (328.6±75.4) ng/mL;(167.8±35.8) ng/mL vs (267.9±65.3) ng/mL;(85.6±25.7) ng/mL vs (168.9±48.7) ng/mL。对照组:(256.4±53.2) ng/mL vs (326.5±65.8) ng/mL;(203.2±46.3) ng/mL vs (265.3±52.7) ng/mL;(112.3±35.6) ng/mL vs (165.9±45.3) ng/mL],且观察组较对照组改善更明显(P 0.01)。结论高压氧辅助治疗创伤性脑损伤患者有较好的安全性和有效性,可明显抑制中枢神经氧化应激和神经营养因子释放和表达。     

钉板系统促进踝部骨折患者快速临床康复的效果分析

目的探讨钉板系统与常规螺钉联合接骨板内固定治疗踝部骨折对促进患者快速临床康复的意义。方法选择新鲜踝部骨折患者共86例,其中男性48例,女性38例;年龄22~66岁,平均年龄43.3岁;随机分为对照组和观察组,各43例。其中对照组男性25例,女性18例;年龄25~66岁,平均年龄43.5岁。观察组男性23例,女性20例;年龄22~65岁,平均年龄43.1岁。由同一组手术和护理团队完成,对照组患者接受螺钉和接骨板内固定,观察组则应用钉板系统。比较两组平均手术时间、术中出血量和围手术期并发症发生率。根据视觉模拟量表(VAS)评分比较术后1 d、3 d和7 d的疼痛程度,早期完全负重下地锻炼时间。常规术后随访,比较1个月和3个月踝关节功能美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝一后足评分和并发症情况。结果观察组手术时间、围手术期并发症发生率较对照组降低[(45.6±9.5)min vs(65.3±12.4)min,4.7%vs 18.6%],差异有统计学意义(t=15.326,P=0.000<0.01;χ^2=4.074,P=0.044<0.05);但两组术中出血量差异无统计学意义[(56.2±7.5)mL vs(59.8±9.3)mL;t=0.532,P=0.426>0.05]。观察组术后1 d、3 d和7 d的疼痛VAS评分显著低于对照组(t=3.562、3.754、3.895,P<0.05);观察组较对照组完全负重活动时间缩短[(2.6±0.4)d vs(4.4±0.6)d;t=4.523,P<0.05]。随访两组1个月和3个月AOFAS踝-后足评分、优良率和并发症发生率比较[1个月,(82.3±9.6)分vs(80.8±7.6)分,83.7%vs 79.1%;3个月,(91.3±8.5)分vs(90.7±9.3)分,93.0%vs 90.7%;4.7%vs 9.3%],差异无统计学意义(P>0.05)。结论钉板系统与常规螺钉联合接骨板内固定治疗踝部骨折均有较好的安全性和有效性,钉板系统可促进早期快速临床康复,有较好的推广应用价值。     

冠心病人群血清NO、ET、hs-CRP、TNF-α和脂联素水平的相互关系

为探讨冠心病人群中血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂联素和胆固醇(TC)水平并分析其相互之间的关系,本文选定对照组(A组)20名、单纯冠心病组(B组)32例和冠心病伴高胆固醇血症组(C组)36例,对上述指标进行检测。结果表明:ET:B组(66.5±48.3pg/mL)、C组(73.2±53.8pg/mL)与A组(50.1±20.7pg/mL)比,分别P<0.01和P<0.001;hs-CRP:B组(2.18±2.02mg/dL)、C组(3.08±2.73mg/dL)与A组(1.46±1.26mg/dL)比,P均小于0.001;TNF-:αB组(19.0±7.0pg/mL)、C组(25.0±9.0pg/mL)与A组(15.0±5.0pg/mL)比,P均小于0.001;NO:B组(43.5±22.7μmol/L)、C组(40.1±20.3μmol/L)与A组(75.4±40.6μmol/L)比,P均小于0.001;脂联素:B组(8.58±2.72mg/L)、C组(7.08±2.03mg/L)与A组(12.46±3.26mg/L)比,P均小于0.001。血清脂联素水平和冠状动脉狭窄程度呈负相关(P<0.01)。在以TC为应变量的多元回归分析中,hs-CRP、脂联素进入方程(P<0.001)。冠心病人群的血清ET、hs-CRP、TNF-α水平显著高于非冠心病人群,血清NO、脂联素水平则与之相反。脂联素和TC、hs-CRP同样是一个很好的评价冠心病冠状动脉粥样硬化严重程度的指标。     

MIS-TLIF术中混合固定与传统双侧固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果比较

目的对比分析MIS-TLIF手术中单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉(混合固定)与双侧椎弓根螺钉内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年10月间于我院因单节段腰椎退行性疾病行MIS-TLIF术的79例患者。其中行混合固定MIS-TLIF术(混合固定组)患者37例;行双侧内固定MIS-TLIF术(双侧固定组)患者42例。记录手术时间、术中失血量、住院时间及并发症发生率;在术前和术后随访时进行VAS腰痛及下肢痛评分、ODI评分及影像学检查,评估椎体间融合情况并测量手术节段Cobb角。结果混合固定组平均随访时间为(14.8±6.6)个月,手术时间为(119.0±22.4)min,术中失血量(231.7±31.2)mL,住院天数(4.3±1.9)天,术后6月融合率为94.6%,术后随访VAS评分、ODI评分与节段Cobb角与术前均明显改善;双侧固定组平均随访时间为(17.9±10.1)个月,手术时间为(153.8±31.3)min,术中失血量(243.5±24.9)mL,住院天数(6.1±2.7)天,术后6月融合率为92.9%,术后随访VAS评分、ODI评分与节段Cobb角与术前均明显改善。两组间各时间点的VAS评分、ODI评分与Cobb角的差异无统计学意义,但混合固定组手术时间及住院时间明显优于双侧组。结论 MIS-TLIF术联合混合内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果与传统双侧内固定相似,同时混合固定的手术时间短、术后康复更快。     

糖皮质激素对类风湿关节炎炎性因子改变及效果的观察

目的：分析糖皮质激素对类风湿关节炎炎性因子改变及效果。方法：选取我院2014年8月至2015年8月门诊及住院就诊的80例类风湿关节炎患者,依据抽签法分成对照组与观察组,每组40例,对照组采取常规治疗,观察组基于对照组联合糖皮质激素治疗,对比分析两组治疗后炎性因子、RF、ESR、晨僵、关节肿胀数及关节压痛数、DAS评分及VAS评分变化、治疗有效率与不良反应。结果：治疗后,观察组炎性因子TNF-α低于对照组[(31.23±8.74) vs.(36.46±9.12) pg/mL],IL-6低于对照组[(2.62±0.31) vs.(3.67±0.36) pg/L],CRP低于对照组[(15.26±1.03) vs.(17.38±1.10) mg/L],比较有显著差异(P<0.05);观察组RF低于对照组[(15.34±1.21) vs.(20.25±1.24) U/mL],ESR低于对照组[(24.36±1.57) vs.(28.95±1.60) mm/h],晨僵少于对照组[(16.73±1.28) vs.(18.97±1.34)],关节肿胀数低于对照组[(47.28±0.40) vs.(6.73±0.45)],关节压痛数低于对照组[(6.18±0.52) vs.(9.36±1.05) min],比较差异显著(P<0.05);观察组DAS28低于对照组[(1.93±0.20) vs.(2.18±0.26)分],VAS低于对照组[(2.23±0.25) vs.(3.07±0.12)分],比较差异明显(P<0.05);治疗有效率95.00%高于对照组80.00%(P<0.05),观察组总不良反应率25.00%高于对照组20.00%,但无统计学意义(P>0.05)。结论：类风湿关节炎运用糖皮质激素治疗安全性高,可有效降低炎性因子水平,改善患者临床症状,促进身心恢复。     

小鼠心肌缺血再灌注损伤后NF-κB磷酸化状态及炎症因子的表达水平

目的探讨小鼠心肌缺血再灌注损伤后核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)磷酸化状态及炎症因子的表达水平.方法15只小鼠采用冠脉结扎再灌注法建立小鼠心肌缺血再灌注模型(观察组),另选15只小鼠作为对照组.再灌注损伤4h后,处死小鼠,HE染色分析心肌组织病理变化.取心肌组织采用Western blot分析NF-κB信号通路变化,采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immu-nosorbent assay,ELISA)分析两组小鼠外周血和心肌组织炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-6的表达水平.结果观察组小鼠心肌缺血再灌注后,可见心肌组织中炎症细胞大量浸润.与对照组比较,观察组小鼠心肌细胞细胞核中NF-κB水平显著增加,细胞质中p-IκBα水平显著增加,差异具有统计学意义(F值分别为30.497和17.501,P值均<0.05).观察组小鼠外周血中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平较对照组显著上调[(373.12±25.19)pg/mL比(178.53±16.01)pg/mL,(919.43±29.88)pg/mL比(119.15±18.09)pg/mL,(519.44±20.14)pg/mL比(136.65±12.41)pg/mL,t值分别为25.250、88.735和62.670,P值均<0.05],心肌组织中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平较对照组显著上调[(100.52±10.23)pg/mL比(19.32±4.87)pg/mL,(159.44±12.43)pg/mL比(34.65±8.33)pg/mL,(159.39±14.29)pg/mL比(20.48±8.32)pg/mL,t值分别为27.757、32.300和32.536,P值均<0.05],差异均具有统计学意义.结论心肌缺血再灌注后NF-κB处于激活状态,导致下游炎症因子大量释放,增加了心肌细胞负担.     

基于伤椎高度、Cobb角评估棘突与椎板外缘定位椎弓根技术治疗胸腰椎骨折的疗效

目的 通过伤椎高度、Cobb角评估棘突与椎板外缘定位椎弓根技术研究治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 选择2017年9月至2020年9月在衡水市第四人民医院收治的胸腰椎骨折患者116例,其中男性61例,女性55例;年龄38～71岁,平均年龄48.59岁;骨折节段,L₁37例,L₂23例,L₁₁21例,L₁₂35例。按照数字表法将患者分为观察组58例和对照组58例,两组患者均行椎弓根技术治疗。对照组患者给予上关节突外缘垂直线与横突平分线交点(Magerl法)定位椎弓根钉。观察组患者给予棘突与椎板外缘定位椎弓根钉。对比两组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎矢状面Cobb角及伤椎前缘高度压缩率、骨代谢、骨愈合、炎症反应、肿胀及疼痛程度。结果 两组患者术前、术后1周、术后1年的ODI比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术前、术后1周两组患者的伤椎矢状面Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年观察组伤椎矢状面Cobb角低于对照组[(9.8±2.9)°vs (13.5...     

关节镜联合小切口粘连松解术治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬疗效观察

目的探究关节镜联合小切口粘连松解术治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬效果。方法选择股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬患者54例,其中男性37例,女性17例,年龄18~56岁,平均年龄35.26岁。依据手术方案不同分为对照组和观察组,各27例。其中观察组男性18例,女性9例;年龄18~55岁,平均年龄35.29岁。对照组男性19例,女性8例;年龄18~56岁,平均年龄34.98岁。对照组行传统股四头肌成形术,观察组行关节镜联合小切口粘连松解术。观察统计两组手术效果、并发症发生情况,术后两组均随访3年,对比术前、术后1年、术后3年两组膝关节功能、膝关节屈曲度、日常生活能力(Barthel指数)及生活质量(SF-36评分)变化情况。结果观察组手术优良率[92.59%(25/27)]明显高于对照组[66.67%(18/27)],术后并发症发生率[7.41%(2/27)]低于对照组[29.63%(8/27)],差异有统计学意义(P0.05);两组术前膝关节功能评分、膝关节屈曲度、Barthel指数及SF-36评分差异均无统计学意义(P0.05);相较于对照组,术后1年、术后3年观察组膝关节功能评分、膝关节屈曲度、Barthel指数及SF-36评分均较高[术后1年(90.12±5.31)分vs(85.21±5.69)分,(115.36±14.21)°vs(102.42±15.31)°,(68.39±5.67)分vs(62.32±5.74)分,(66.46±5.78)分vs(60.27±5.01)分;术后3年(95.43±3.25)分vs(91.32±3.62)分,(107.31±16.87)°vs(95.60±16.14)°,(71.68±5.24)分vs(67.32±5.68)分,(72.84±5.74)分vs(68.32±5.06)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论联合采用关节镜、小切口粘连松解术治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬,效果较为显著,可明显改善患者膝关节功能,增加膝关节屈曲度,有效提高患者日常生活能力及生活质量,且安全性较高。     

急性冠脉综合征患者新喋呤、D-二聚体和超敏C反应蛋白水平变化

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者新蝶呤(NP)、D-二聚体(DD)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,探讨其在ACS中的临床应用价值。方法:2016-01-2016-07武汉大学人民医院心内科住院ACS患者120例(观察组),包含不稳定性心绞痛(UA组,n=55)和急性心肌梗死(AMI组,n=65);选择同期健康人群120例为对照(对照组)。采集受试者空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血清NP,全自动凝血分析仪测定血浆DD,全自动生化分析仪测定血清hs-CRP水平,比较各组各指标差异。结果:观察组NP、DD和hs-CRP浓度较对照组显著升高,分别为NP(2.84±0.05ng/ml vs 1.26±0.07ng/ml),DD(0.51±0.04mg/L vs 0.22±0.06mg/L),hs-CRP(0.52±0.57mg/L vs 0.11±0.52mg/L),差异均有统计学意义(P0.01);并且AMI组NP、DD和hs-CRP水平高于UA组患者,分别为NP(2.89±0.05ng/ml vs 2.76±0.05ng/ml),DD(0.55±0.04mg/L vs 0.43±0.06mg/L),hs-CRP(0.59±0.63mg/L vs 0.37±0.19mg/L),差异亦有统计学意义(P0.05)。结论:ACS患者NP、DD和hsCRP指标检测能够有效评估患者病情,具有重要的临床应用价值。     

Th17/Treg相关因子在哮喘小鼠中的表达变化及其意义

目的检测哮喘模型小鼠辅助性T17细胞(Th17)和调节性T细胞(Treg)相关细胞因子及受体的表达变化,探讨Th17/Treg在哮喘发病机制中的作用。方法 20只清洁级BALB/C雌鼠,鼠龄6周,体质量18~20 g。随机分为对照组和哮喘组,每组10只。哮喘组小鼠腹腔注射卵白蛋白(OVA)与氢氧化铝的氯化钠混悬液3次后,给予雾化的OVA激发,建立哮喘小鼠模型。对照组给予等量的0.9%氯化钠溶液。末次激发后24 h处死小鼠,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数和细胞分类计数;酶联免疫吸附分析(ELISA)、实时定量聚合酶链反应(Q-PCR)和Western blot法测定小鼠外周血和肺组织中的Th17/Treg细胞相关因子及受体的表达水平。结果哮喘组小鼠BALF中细胞总数、嗜酸性细胞比例、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例显著高于对照组。哮喘组外周血和肺组织中白细胞介素(IL)-17和IL-18高于对照组[IL-17(124.36±2.14)pg/mL、(21.70±1.02)pg/mL vs(25.98±5.23)pg/mL、(19.95±3.21)pg/mL;IL-18(227.06±24.14)pg/mL、(413.97±32.01)pg/mL vs(120.38±10.32)pg/mL、(238.21±15.33)pg/mL],IL-10和转化生长因子β(TGF-β)低于对照组[IL-10(60.42±24.12)pg/mL、(65.14±15.11)pg/mL vs(61.07±14.36)pg/mL、(104.36±28.16)pg/mL;TGF-β(38.72±12.12)pg/mL、(58.65±24.21)pg/mL vs(30.19±10.16)pg/mL、(121.06±39.12)pg/mL];哮喘组维甲酸相关孤儿素受体γt(RORγt)水平高于对照组[(8.77±2.35)、(4.46±1.05)vs(3.03±1.02)、(3.45±1.25)],肺叉头蛋白3(FoxP3)水平低于对照组[(5.15±1.84)vs(12.35±3.21)];并且外周血和肺组织中相关细胞因子及受体的表达差异具有显著统计学意义(P0.01)。结论 Th17/Treg及其主要相关因子在哮喘的发病中具有重要作用。     

丙泊酚静脉麻醉对原发性肝癌围手术期T辅助细胞的影响

目的探讨丙泊酚静脉麻醉对原发性肝癌围手术期T辅助细胞的影响。方法选取2014年11月至2015年10月我院收治的86例原发性肝癌患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组43例,观察组采取丙泊酚静脉麻醉,对照组采用七氟醚吸入麻醉。比较2组患者麻醉前和术后1 d Th1细胞百分比、Th2细胞百分比、Th1细胞/Th2细胞之比变化情况,观察2组患者在麻醉前、麻醉后、术中、术后1 d血浆皮质醇水平。结果 2组患者术后1 d的Th2细胞百分比比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组的Th1细胞百分比、Th1细胞/Th2细胞比值均高于对照组[(16.32±1.76)%vs.(14.16±1.03)%,(8.48±0.92)vs.(7.11±0.72)],差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组在术中、术后1 d的血浆皮质醇水平低于对照组[(12.34±1.02)μg/d L vs.(16.13±1.26)μg/d L,(12.01±0.94)μg/d L vs.(15.25±1.08)μg/d L],差异有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚静脉麻醉更能促使Th细胞朝着Th1方向分化,对患者的免疫功能发挥着保护性作用。