伴有糖尿病的腹膜透析病人腹膜炎发生风险的影响因素分析及预防护理对策

目的:探讨伴有糖尿病的腹膜透析病人并发腹膜炎的风险影响因素及预防护理措施.方法:回顾性分析医院2018年9月—2020年10月收治的74例腹膜透析病人临床资料,合并糖尿病24例,未合并糖尿病50例,比较组间临床特征,Logistic多因素回归分析腹膜透析合并糖尿病病人发生腹膜炎的危险因素,基于此提出预防护理措施.结果:合并糖尿病组比未合并糖尿病组前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白、血钙、总胆固醇水平更低,低密度脂蛋白水平更高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,腹膜透析合并糖尿病病人发生腹膜炎的危险因素包括前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平及低密度脂蛋白(P<0.05).结论:糖尿病腹膜透析病人并发腹膜炎的风险因素包括前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平及低密度脂蛋白,基于此实行针对性预防护理,可预防腹膜透析病人发生腹膜炎.     

糖尿病腹膜透析患者发生腹膜炎的临床特征及预后分析

目的比较糖尿病患者腹膜透析相关性腹膜炎与非糖尿病患者腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征、病原学特点及预后。方法回顾性分析行腹膜透析置管并行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者临床资料,根据发生第1次腹膜透析相关性腹膜炎时患者是否合并糖尿病分为非糖尿病组和糖尿病组。结果非糖尿病患者108例,其中33例至少发生过1次腹膜炎,占30.8%;糖尿病患者共30例,14例至少发生过1次腹膜炎,占46.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。糖尿病组患者置管时平均年龄高于非糖尿病组,分别为(63.21±11.75)岁和(48.36±15.37)岁,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组血浆白蛋白(ALB)、血浆前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HGB)、血钾(K+)低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组革兰阴性杆菌及真菌所占比例较非糖尿病组增高,且糖尿病组拔管率及死亡率增加,但差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病腹膜透析患者较非糖尿病腹膜透析患者更容易发生腹膜炎,且常合并更为严重的营养不良、贫血、全身炎症等表现;两组致病菌仍以革兰阳性球菌为主,但糖尿病组患者透析液培养革兰阴性杆菌及真菌比例增高,拔管及死亡率相对增加,预后不良。     

腹膜透析患者早期腹膜炎发生情况的调查研究

目的探讨腹膜透析患者发生早期腹膜炎的危险因素。方法纳入某三级甲等医院2009年6月1日—2017年2月28日243例新入院的腹膜透析患者,随访至2018年3月31日。采用多因素Logistic回归分析早期腹膜炎的危险因素,分析早期腹膜炎的诱因、转归及病原学数据。结果纳入早期腹膜炎患者74例,多因素Logistic回归结果显示,导管出口感染与早期腹膜炎呈显著相关(OR=2.635,95%CI=1.289～5.388,P=0.008),革兰阳性菌是常见的致病菌,发生11例(68.75%)感染。导致早期腹膜炎发生常见的诱因为操作不当[6例(8.1%)]、腹泻或便秘[6例(8.1%)]及呼吸道感染[6例(8.1%)]。早期腹膜炎治愈65例(87.8%),复发或再发6例(8.1%)。结论腹膜透析导管出口感染是早期腹膜炎的独立危险因素,常见的病原体为革兰阳性菌,操作不当、腹泻或便秘及呼吸道感染是早期腹膜炎的常见诱因。     

降低腹膜透析病人腹膜炎发生的护理体会

腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）是终末期肾功能衰竭患者一体化替代治疗中的重要一环,其操作简单、方便、费用低。近些年来随着腹透技术的改进,腹透患者腹膜炎的发生率已有明显下降,但是腹膜炎的发生仍然是腹透病人退出腹透治疗的一个重要原因。因此,如何进一步降低腹透病人腹膜炎发生率是一个十分重要的问题。我院2006年1月～2008年10月对收治和随访的45例腹膜透析病人发生腹膜炎的原因进行分析,并提出相应的预防护理措施。现将体会报道如下。     

预防腹膜透析患者发生腹膜炎的护理干预

目的：探讨分析对腹膜透析患者在治疗期间进行护理干预预防腹膜炎发生的效果。方法：随机选取我院近两年来进行腹膜透析患者资料进行研究,按患者在进行腹膜透析期间是否进行护理干预,将患者分为实验组与对照组,统计并对比两组患者腹膜炎的发病率。结果：经过对比可发现实验组患者营养不良发生的几率(33.33%)明显低于对照组患者(80.95%);实验组患者在腹膜透析期间或者治疗之后腹膜炎的发病率(9.52%)明显低于对照组患者(47.62%),P<0.05,具有统计学意义。结论：在患者进行腹膜透析期间对患者施行相应的护理干预可有效地降低患者腹膜炎的发病率。     

单中心糖尿病腹膜透析患者腹膜炎的临床分析及护理对策

目的 比较糖尿病腹膜透析患者与非糖尿病腹膜透析患者腹膜炎发生的临床特征及预后情况,针对其临床特征提出相应的护理对策。 方法 本研究为单中心、回顾性队列研究。分析上海某三级甲等医院腹膜透析中心2010年6月-2017年6月行腹膜透析置管并行持续不卧床腹膜透析治疗的患者临床资料,其中糖尿病肾病腹膜透析患者及合并糖尿病的非糖尿病肾病腹膜透析患者总计67例,30例至少发生过1次腹膜炎,占44.8%;非糖尿病腹膜透析患者共216例,其中68例至少发生过1次腹膜炎,占31.4%,分析此30例糖尿病腹膜透析患者及68例非糖尿病腹膜透析患者在首次发生腹膜炎时的临床特征及其预后情况。结果 基本资料方面,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者平均年龄较大,有统计学差异(P<0.05);两组患者的透析方式(本人、家人或保姆操作)有统计学差异(P<0.05);实验室检查方面,两组患者的血红蛋白、血清白蛋白、血清C反应蛋白、三酰甘油、血磷、钙磷乘积、均有统计学差异(P<0.05);预后方面,糖尿病腹膜透析患者较非糖尿病腹膜透析患者有着更早发生腹膜炎的趋势,有统计学差异(P<0.05);合并症方面,糖尿病腹膜透析患者的心血管疾病发生率高于非糖尿病患者,有统计学差异(P<0.05),而脑血管疾病并无统计学差异(P>0.05);糖尿病腹膜透析患者的死亡率及因拔管导致退出腹膜透析情况均高于非糖尿病腹膜透析患者,存在统计学差异(P<0.05)。结论 糖尿病腹膜透析患者的预后情况比非糖尿病腹膜透析患者差,更易发生感染及营养不良,因此护理人员需对此类患者加强腹膜透析操作的指导及教育。     

腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及对策

总结了5例因居家腹膜透析并发腹膜炎患者的临床资料,分析发生的原因并提出了相应的对策。引起腹膜炎的原因主要为操作不当及肠道感染,认为通过健康教育和腹膜透析操作学习,有利于减少腹膜炎的发生。     

家庭护理干预对持续性不卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的影响

目的 探讨家庭护理干预对持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者发生腹膜炎的影响。方法 对40例居家腹透患者进行家庭护理干预,采用家庭随访指导、督查、抽样化验等方法动态观察干预后患者腹膜炎的发生率。结果 干预后腹膜炎的发生率明显降低。结论 提高腹透患者的生存质量应从避免发生腹膜炎着手,进行家庭护理干预是维持透析的有效方法之一。     

腹膜透析术后并发腹膜炎的观察及护理

腹膜透析(PD)是慢性肾功能衰竭的主要代替疗法之一，目前全球的PD病人超过12万，并且越来越多的病人将PD作为首选治疗方式。长期以来，腹膜透析相关性腹膜炎一直是困扰腹膜透析顺利的难题。近年来，由于腹膜透析术的改变，如。型管路和双联系统的面世和腹膜透析液的改进，腹膜炎的发生明显下降，但它仍然是腹膜透析重要的并发症之一。     

腹膜炎发生频率对腹膜透析患者生存的影响CSCD

目的本研究通过对腹膜透析患者长期随访队列的生存分析,探讨腹膜炎发生频率对腹膜透析患者长期生存的影响。方法研究对象为2006年1月~2014年4月新进入腹膜透析治疗的成人(年龄≥18岁)终末期肾病患者,随访截止时间为2020年12月。应用COX回归模型分析影响生存率的因素。按患者腹膜炎发生频次分为3组:A组(<0.2次/年);B组(0.2~0.5次/年);C组(>0.5次/年)。应用Kaplan-Meier生存分析、COX回归模型分析比较3组患者的生存情况。结果共221例腹膜透析患者入选。经过多因素COX回归,患者年龄(HR=1.058,95%CI:1.040~1.076,P<0.001)、Charlson合并症指数(HR=1.274,95%CI:1.107~1.466,P=0.001)、时间平均全段甲状旁腺激素(iPTH)(HR=0.998,95%CI:0.996~0.999,P=0.001)和腹膜炎发生频率(HR=3.301,95%CI:2.098~5.196,P<0.001)是预测死亡的独立危险因素。腹膜炎发生频率不同的3组间总体生存率存在差异(χ^(2)=99.473,P<0.001),C组死亡风险高于A组(HR=2.022,95%CI:1.184~3.452,P=0.010);高于B组(HR=3.450,95%CI:1.723~6.906,P<0.001);而A组、B组死亡风险无差别(HR=1.013,95%CI:0.621~1.652,P=0.958)。结论腹膜透析治疗中,腹膜炎发生频率可以影响患者生存。但其影响存在阈值,当腹膜炎发生频率超过0.5次/年时,患者死亡风险增加。     

居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因及护理干预

目的 预防或减少居家持续性不卧床腹膜透析患者并发腹膜炎的发生.方法 分析腹膜炎发生的原因,制定针对性的护理措施.结果 通过有效的护理干预,减少了腹膜透析患者腹膜炎的发生.结论 充分的腹膜透析,及时清除了代谢产物及过多的水分,提高了患者的生存质量.     

腹膜透析频发腹膜炎的护理

总结了腹膜透析并发膜膜炎的护理经验。主要包括心理护理、腹膜透析操作中的准备、营养支持、腹透患者操作培训与考核。认为加强腹膜透析患者的饮食营养、健康教育、定期随访及严格无菌操作对降低腹膜炎的发生有重要的意义。     

不同透析龄腹膜透析患者首次腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及预后

目的 探讨不同透析龄患者首次发生腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的临床特征及治疗效果。方法 回顾分析2007年1月1日～2021年10月31日在北京大学人民医院肾内科规律随诊的腹膜透析患者发生首次腹膜炎的诊治情况。按透析龄3年、5年为界,将所有首次PDAP分为长透析龄组(≥60月)、中透析龄组(36～59月)以及短透析龄组(<36月),对比不同透析龄患者首次PDAP的临床特征与治疗预后。结果 (1)近15年期间,166名患者发生了首次PDAP,其中男性83例(占50%),发病时年龄(63.33±12.14)岁,中位透析龄30(13,57)月。主要原发病为糖尿病肾病59例(35.5%)。(2)长透析龄组36例(占21.7%),发生首次腹膜炎时的中位透析龄79(68,102)月。随着透析龄延长,3组患者中合并糖尿病占比逐渐下降(62.1%、45.7%、30.6%,χ²=11.068,P=0.004),首次PDAP的治疗失败率、腹膜炎相关死亡率逐渐升高(χ²...     

腹膜透析相关性腹膜炎的调查及护理

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的发生情况,为有效预防腹膜炎提供参考。方法对第二军医大学长海医院腹膜透析中心2008年1月至2010年10月收治的156例次腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较腹膜透析液标本培养阳性率、腹膜炎致病菌种等情况。结果腹膜透析相关性腹膜炎患者的人数在不断下降。病原菌培养的阳性率也在不断提高,且致病菌的种类在不断减少。结论规范的腹膜透析操作、反复多次的腹膜透析培训考核、扎实的腹膜透析护理水平以及适时的家访服务等能够有效降低腹膜炎的发生。肾科医生或腹膜透析护士及早介入、改进标本的培养技术、针对性的病原菌治疗等能有效提高腹膜炎的治愈率。     

腹膜透析患者不同补铁方式与腹膜透析相关腹膜炎发生的关系

目的 比较采用静脉补铁、口服补铁的腹膜透析合并肾性贫血患者腹膜透析相关腹膜炎发生情况,探讨补铁方式与腹膜透析相关腹膜炎的关系。方法 2008年1月—2018年12月海军军医大学第一附属医院行持续性不卧床腹膜透析合并肾性贫血患者706例,静脉给予右旋糖酐铁者128例为静脉铁剂组,口服琥珀酸亚铁者578例为口服铁剂组,2组均联合应用重组人促红细胞生成素。采用倾向性评分匹配对2组进行1∶3匹配。比较2组匹配前及匹配后性别比例、年龄、腹膜透析持续时间、原发病、合并症情况。随访终止事件为转换透析方式、肾移植、死亡或失访。记录匹配后2组<45岁、45～65岁、>65岁者腹膜炎发生情况。采用多因素logistic回归分析腹膜透析合并肾性贫血患者发生腹膜透析相关腹膜炎的危险因素。结果 (1)倾向性评分匹配前,静脉铁剂组男性比率(46.09%)、慢性肾小球肾炎比率(33.59%)均低于口服铁剂组(53.91%、50.00%)(χ²=5.634,P=0.018;χ²=5.767,P=0.016),年龄[(60.32±13.95)岁]大于口服铁剂组[(...     

腹膜透析患者导管出口处的护理与腹膜炎关系的探讨

腹膜透析是将腹膜作为透析膜,向腹腔内注入透析液,利用膜两侧的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散对流和超滤清除机体内潴留的代谢物和过多的水分,同时通过透析液补充所需的物质.腹膜炎是腹透的主要并发症,也是影响腹透发展的主要障碍.引起腹膜炎的原因有多种,腹透导管出口处感染和隧道炎是其中之一,其发生率高,约1.1次/(患者·年),它们的存在使腹膜炎发生的危险性增高2倍,也是腹膜炎迁延不愈和复发的重要原因之一[1],亦是拔除导管的常见原因[2].护士通过加强导管出口处护理可预防出口处感染及隧道炎的发生,保证患者的生存质量.     

16例居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因及对策

目的：了解居家持续腹膜透析患者发生腹膜炎的原因,并针对不同的原因,完善护理操作规程,以预防和减少腹膜炎的发生,提高腹膜透析质量。方法：通过收集59例居家腹膜透析患者日常护理资料,详细检查患者的操作,了解患者的生活习惯及家境等情况,分析腹膜透析患者发生腹膜炎的原因。结果：16例患者发生腹膜炎,其中8例操作不规范引起腹膜炎,占50%,出口处感染2例,占12.5%,换人操作未经系统培训2例,占12.5%,重复使用碘伏帽1例,占5.3%,使用混浊、污染腹膜透析液2例,占12.5%,短管脱落处理不当1例,占5.3%。结论：外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因,针对原因进行预防可减少腹膜炎的发生率。     

品管圈活动对农村腹膜透析患者腹膜炎发生率的影响

【目的】探讨品管圈（Quality Control Circle ,QCC ）活动对农村腹膜透析患者腹膜炎发生率的影响。【方法】选择2011年1月至12月在本科室住院出院后进行腹膜透析的农村患者50例为对照组,男22例,女28例,年龄23～65（50．36±5．12）岁;原发病：高血压28例,肾炎12例,糖尿病10例。选择2012年月至12月在本科室住院出院后的农村腹膜透析患者50例为试验组。男23例,女27例,年龄21～72（49．67±6．78）岁;原发病：高血压18例,肾炎23例,糖尿病9例。两组患者均实施常规的护理,试验组在此基础上开展QCC活动,即成立品管圈活动小组、确定课题、进行患者现状调查研究、统计分析发生腹膜炎的原因、设定目标、制订相应对策并实施。比较两组农村腹膜透析患者的腹膜炎发生率。【结果】试验组农村腹膜透析患者腹膜炎发生率8．0％（4/50）,较对照组发生率26％（13/50）明显降低,差异具有显著性（ P＜0．05）。【结论】将QCC活动应用于临床医疗工作实践中,通过品管圈活动进行医疗质量持续改进,提高医护成员间的相互协作,共同发现问题,解决问题,增加医护责任心,提高农村腹膜透析患者治疗依从性,针对腹膜炎找出和分析发生问题的原因、设定目标、制订对策并实施,降低了农村腹膜透析腹膜炎的发生。     

居家腹膜透析患者预防相关性腹膜炎的护理干预

目的降低居家腹膜透析相关性腹膜炎的发生率，保证腹膜透析的疗效。方法对59例腹膜透析患者进行腹膜透析流程培训，指导心理护理、个人卫生、家庭透析室布局与消毒方法，给予护理干预，做好家庭随访及动态的护理管理。结果59例患者中6例8次发生腹膜炎，2例死亡。结论注重居家腹膜透析各个环节控制及积极有效的护理干预可降低腹膜透析相关性腹膜炎的发病率。