保留止点半腱肌、股薄肌肌腱重建修复陈旧性髌韧带断裂2例报告

目的探讨利用保留止点半腱肌、股薄肌肌腱重建修复陈旧性髌韧带断裂的的治疗方法和疗效。方法采用保留止点半腱肌、股薄肌腱横穿髌骨隧道后重叠缝合重建髌韧带并加用减张钢丝固定方法治疗2例陈旧性髌韧带断裂。结果2例患者均得到随访,分别随访18个月与24个月。术后2、3、6、12、18个月及2年分别对2例病人进行Lysholm评分,术后1年平均分达到80分以上,显示治疗结果为优。结论对于陈旧性髌韧带断裂患者,取半腱肌及股薄肌对其加强重建辅以钢丝内固定手术为临床操作方便、疗效较为可靠的方法。     

髌腱动力重建治疗后交叉韧带陈旧性损伤

自1997年1月～2002年3月，对3例后交叉韧带(PCL)陈旧性损伤采用髌腱中1／3动力重建治疗，效果满意。报告如下。     

髌腱断裂的手术重建

目的：探讨髌腱断裂的重建方法及其效果。方法：采用阔筋膜修补髌腱，半腱肌、股薄肌腱增强加用减张钢丝固定重建方法治疗9例髌腱断裂。结果：7例得到随访，平均随访时间14个月。4例单纯新鲜髌腱断裂膝关节功能恢复到正常范围：另3例因合并有其它部位损伤等因素膝关节功能有明显改善，但有不同程度活动受限、伸膝延迟或伸膝力量减弱：结论：髌腱断裂的治疗不能仅直接缝合韧带，尚需用其它材料增强、重建，并加用减张固定才能保证髌腱正常愈合及早期功能锻炼，最大限度恢复膝关节功能。     

四股半腱肌腱和髌韧带修复陈旧性前十字韧带损伤的前瞻性研究

目的比较60例陈旧性前十字韧带(ACL)损伤患者关节镜下应用4股半腱肌腱或髌韧带重建ACL的疗效。方法对60例具有可比性的陈旧性ACL损伤患者行关节镜下重建术,重建材料选用自体4股半腱肌腱或髌韧带。所有手术均由同一名医生完成。术前和术中检查表明两组患者之间差异无显著性意义,具有可比性。术后随访时检查患者的膝关节活动度、膝关节稳定性、日常活动和运动恢复情况。结果两组患者术后的关节稳定性相同。半腱肌腱组恢复体育活动的百分比略大于髌韧带组,分别为80%和73%,两组间差异无显著性意义,但伸膝角度丧失(≤3°)的百分比小于髌韧带组,分别为6%和40%,差异有非常显著性意义。KT-2000关节动度仪检查,30磅(133.4N)拉力试验中,半腱肌腱组13%的患者双膝移位差值>3mm,髌韧带组中20%的患者>3mm。术后半腱肌腱组与髌韧带组中度髌股关节病变的发生率分别为6%和17%。结论关节镜下半腱肌腱或髌韧带移植重建ACL的疗效相当,差异无显著性意义。     

自体半腱肌移植在髌腱陈旧性断裂中的应用研究

目的自体半腱肌移植在髌腱陈旧性断裂中的应用研究。方法对11例髌腱陈旧性断裂采用自体半腱肌移植重建。结果 11例随访12～36个月,平均22个月。切口均一期愈合。膝关节活动度及股四头肌肌力均恢复至伤前水平。患者均非常满意手术效果。采用Lysholm评分评估,均为优秀(平均96分)。结论采用自体半腱肌移植修复髌腱陈旧性断裂具有创伤小、牢固可靠、强度好、可早期康复、股四头肌力量恢复好,无需内固定等优点,疗效确切,值得临床推广。     

自体腘绳肌肌腱重建治疗髌韧带陈旧性断裂

目的探讨自体腘绳肌肌腱重建治疗髌韧带陈旧性断裂的疗效。方法应用半腱肌、股薄肌肌腱结合钢丝减张,挤压螺钉内固定对7例陈旧性断裂的髌韧带进行重建修补。本组7例,均为男性;年龄19～45岁,平均年龄31岁。其中闭合性断裂4例,髌韧带开放性断裂吻合术后再断裂3例,7例均为单侧。结果本组7例均获随访,随访时间12—24个月,平均15个月,7例全部愈合,愈合时间均为3个月,采用膝关节HSS功能评分69～92分,平均83分。优3例,良3例,可1例,优良率为85．7％。结论自体腘绳肌肌腱重建是治疗髌韧带陈旧性断裂的一种有效方法。     

动态髌骨牵引固定器治疗陈旧髌腱断裂

目的 探讨陈旧髌腱断裂的修复方法。方法 设计“井”形固定器，在动态条件下，将髌骨复位、股四头肌松懈、髌腱修补及术后带固定器活动。结果 治疗6例，随访时间8～56个月，平均2.6个月，膝关节伸屈活动取得了满意的治疗效果。结论 应用“井”形外固定器动态下，治疗陈旧性髌腱断裂，解决了髌腱、股四头肌挛缩，又有利于缝合修复后固定，还可早期练习膝关节功能。方法简单，是一种较为合理的新的治疗方法。     

半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的总结应用半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床应用结果。方法 2006年9月至2013年5月,对12例复发性髌骨脱位采用半腱肌腱重建内侧髌股韧带联合关节囊外侧松解和内侧紧缩治疗。其中男8例,女4例;年龄17~36岁,平均22.6岁。单侧10例,双侧2例。左膝8侧,右膝6侧。结果术后随访时间13个月~5年,平均2.5年。术后恢复率根据Baily膝关节功能恢复评定标准进行评定。本组良好9例,较好3例。没有发生与该项技术操作相关的并发症,取得了满意的治疗效果。结论应用半腱肌腱重建内侧髌股韧带联合关节囊外侧松解和内侧紧缩适宜治疗复发性髌骨脱位,是一种简单、安全的手术方法。     

LARS韧带与自体腱重建髌韧带治疗急性髌韧带近止点断裂

[目的]比较LARS人工韧带与自体半腱肌移植重建髌韧带治疗急性髌韧带近止点断裂的疗效。[方法]2008年7月～2018年6月本院共收治髌韧带断裂患者41例,近止点部断裂21例纳入本研究,采用LARS人工韧带10例,自体半腱肌移植重建11例。记录围手术期资料,测量髌上10cm大腿周径、膝关节活动度,利用Lysholm及Kujala评分对膝关节进行功能评价,行影像检查,测量Caton指数。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。LARS韧带组手术时间、术中失血量、术后3d VAS评分显著优于自体肌腱组(P0.05);但LARS韧带组手术费用显著高于自体韧带组(P0.05)。两组患者随访7～36个月。末次随访两组术后各项指标均较术前明显改善(P0.05),两组患者间末次随访时膝关节活动度、髌上10 cm大腿周径、Lysholm评分和Kujala评分的差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者均未出现膝关节功能受限,优良率100%。[结论]LARS人工韧带与自体半腱肌移植重建髌韧带治疗急性髌韧带近止点断裂均能够有效修复伸膝装置及恢复膝关节功能,具有相同的手术效果。     

钢丝空心钉治疗陈旧性髌韧带断裂4例

目的探讨钢丝空心钉治疗陈旧性髌韧带断裂手术治疗方法和疗效。方法 2005—2010年间利用钢丝加空心钉固定半腱肌移植修补术治疗陈旧性髌韧带断裂患者4例。均为男性;年龄30~45岁,平均36岁。结果 4例患者均得到12~24个月随访,平均18个月,1例膝关节伸直约缺失5°,1例8个月后钢丝断裂,进行Lysho lm评分,术后1年平均分达到80分以上,4例患者膝关节功能恢复良好,疗效均满意。结论钢丝空心钉治疗陈旧性髌韧带断裂手术效果肯定、简单易行,是一种治疗陈旧性髌韧带断裂的实用新方法。     

带线锚钉结合钢缆减张法治疗髌腱断裂的疗效分析

目的 评价带线锚钉结合钢缆减张法治疗髌腱断裂的临床疗效.方法 本研究回顾性纳入2015年1月至2019年12月采用带线锚钉缝合结合钢缆环扎减张法治疗髌腱断裂6例,其中男5例,女1例;年龄20～63岁,平均(35.0±13.5)岁;运动损伤4例,车祸伤2例,无自发性断裂患者.测量术后膝关节活动度(range of mot...     

钢缆钉治疗髌腱断裂五例

目的 探讨钢缆钉治疗髌腱断裂的疗效.方法 对5例髌腱断裂采用钢缆钉内固定.结果 5例平均随访3.6个月,按照陆裕朴提出的疗效评定标准:优4例.良1例.结论 钢缆钉治疗髌腱断裂具有操作简单、固定可靠、髌腱愈合快、愈合率高、膝关节功能恢复好等优点,符合生物力学要求,疗效满意.     

钢缆钉治疗髌腱断裂五例

目的探讨钢缆钉治疗髌腱断裂的疗效。方法对5例髌腱断裂采用钢缆钉内固定。结果 5例平均随访3.6个月,按照陆裕朴提出的疗效评定标准：优4例,良1例。结论钢缆钉治疗髌腱断裂具有操作简单、固定可靠、髌腱愈合快、愈合率高、膝关节功能恢复好等优点,符合生物力学要求,疗效满意。     

锚钉修复联合半腱肌转移治疗陈旧性髌腱断裂

[目的]介绍锚钉修复联合半腱肌转移重建陈旧性髌腱断裂的手术技术与初步临床疗效。[方法]对8例陈旧性髌腱断裂的患者行锚钉修复联合保留止点的半腱肌移位重建髌腱。术中显露髌腱,松解伸肌装置,至髌骨可下降至正常水平位置。取半腱肌腱并保留其胫骨止点,分别于髌骨和胫骨结节建立横行骨隧道。将髌骨复位至正常水平位置,对原髌腱撕裂处用锚钉缝合,再将半腱肌腱游离端穿过髌骨和胫骨结节骨隧道,呈环形重建增强髌韧带。[结果] 8例患者均顺利手术,术中无隧道骨折和血管、神经损伤等严重并发症。随访28～72个月,平均(43.25±13.47)个月,末次随访时IKDC、Lysholm和Tegner评分均较术前显著增加(P0.05),所有患者均未再发生髌腱断裂。影像方面,Caton指数由术前(1.49±0.22)减少至末次随访时(1.13±0.07),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]锚钉止点修复联合保留止点的半腱肌重建方法治疗陈旧性髌腱断裂临床疗效可靠。     

跟腱重建及止点再造修复跟腱陈旧性撕脱

2006年9月～2009年8月,我们对19例跟腱近止点陈旧性撕脱患者采用跟骨再造止点、腓肠肌筋膜瓣与跖肌腱编织重建跟腱、捆扎式固定,疗效满意.     

锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂

目的 应用锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂,探讨此技术的临床应用效果.方法 3例髌腱起点断裂患者急诊手术,髌骨下极拧入3枚锚钉.髌腱两侧采用Krackow缝合和水平褥式缝合,中间采用Bunnell缝合.术后第1天开始功能锻炼,6个月后了解膝关节功能情况.结果 3例患者均获随访,术后6个月无锚钉松动或拔出,无屈伸膝关节受限.Lysholm膝关节评分在91～95分.结论应用锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱断裂,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,缩短切口长度、减少手术时间,效果满意.     

自体半腱肌腱重建髌股韧带与髌外侧支持带分层松解术治疗复发性髌骨脱位

目的探讨复发性髌骨脱位(RDP)的手术治疗方法。方法回顾性分析应用自体半腱肌腱重建髌股韧带(MPFL)与髌外侧支持带分层松解术治疗RDP 37例。结果 37例均获5～38个月随访,无复发患者,倾斜试验及恐惧试验阴性,膝部疼痛消失或缓解,活动功能改善;术后Lysholm评分明显增加,手术前后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体半腱肌腱重建MPFL与髌外侧支持带分层松解术治疗RDP简便有效,适应证广。     

带骨髌韧带重建指伸肌腱止点断裂

目的：探讨采用带部分骨质髌韧带重建指伸肌腱止点断裂的临床疗效。方法2010年3月—2013年11月,采用带部分骨质髌韧带重建指伸肌腱止点方法,治疗指伸肌腱止点断裂（锤状指）21例。结果本组伤口愈合佳,术后3～6个月伤指远指间关节主动屈伸活动良好,无疼痛,均获得满意疗效。结论用带骨髌韧带重建指伸肌腱止点断裂,手术操作易掌握,无需特殊辅助器械及材料,成本低廉、疗效可靠。     

利用关节囊修复陈旧性髌韧带断裂四例

自2001年3月~2005年1月收治陈旧性髌韧带断裂4例,利用代偿增生的关节囊修复断裂的髌韧带,取得较好疗效。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组4例均为男性,年龄26~48岁。受伤时间最短9个月,最长1·5年,平均1·3年。均为间接暴力所致,损伤部位于髌骨下极1~2cm处。1·2手术方法仰卧位,采用硬膜外麻醉,于大腿根部扎止血带,常规碘酒、酒精消毒术区皮肤后,铺无菌手术巾。驱血带驱血后,打止血带于0·08MPa。自胫骨结节向内上作一长约10cm弧形切口,逐层切开,至关节囊处。根据关节囊的松弛程度,取大小约2cm×4cm代偿性增生的全层关节囊备用。…