基于“肾藏精”理论探讨何学红教授治疗慢性肾小球肾炎学术思想与临床研究

目的基于"肾藏精"理论探讨何学红教授治疗慢性肾小球肾炎的学术思想与临床研究。方法以本院2018年5月—2020年5月收治的慢性肾小球肾炎患者94例为观察对象,随机分为观察组与对照组,各47例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上基于"肾藏精"理论联合滋肾露进行治疗,共治疗4周。比较2组患者肾功能及24 h尿蛋白表达含量、炎性因子水平、肾纤维化指标及临床疗效。结果 2组患者尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及24 h尿蛋白定量均较治疗前有所降低(P0.05),观察组上述指标改善程度较对照组更显著(P0.05);经治疗,2组患者白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均较治疗前降低,白细胞介素-10(IL-10)水平较治疗前升高(P0.05),观察组患者上述炎性因子水平变化幅度较对照组更显著(P0.05);经治疗,2组患者胱抑素C(CysC)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均较治疗前降低,纤维连接蛋白(FN)水平较治疗前升高(P0.05),观察组患者上述肾纤维化指标变化幅度较对照组更显著(P0.05);观察组临床总有效率优于对照组(93.62%/70.21%)(P0.05)。结论何学红教授基于"肾藏精"理论所拟的滋肾露可起到健脾补肾、清利湿热的功效,在治疗慢性肾小球肾炎方面取得较好疗效,能够有效改善临床症状及肾功能,降低24 h尿蛋白定量,降低血清炎性因子水平,改善肾纤维化指标,值得临床应用。     

“肾藏精”研究述评

“肾藏精”理论是中医藏象理论的重要组成部分。由于对“肾藏精”的认识角度不同,导致对其内涵的理解也存在不同的见解：对“肾藏精”与“五脏藏精”关系的研究,揭示两者在肾精贮藏、转输、相互调节方面的动态性;对“肾藏精”与“肾主水”关系的研究,提出精水合一、同为生命之本的观点;对“肾藏精”与“肾主骨生髓”关系的研究,得出肾主骨、生髓、通脑,同出一源的观点;对“肾藏精起亟”的研究,发现“肾藏精”在生命活动内外调节方面的重要作用。“肾藏精”包含肾和精气的实体和功能系统,干细胞理论的出现,时间生物学和生殖医学的发展赋予“肾主骨生髓”、“肾藏精应冬”及“肾藏精主生殖”理论新的内涵,提供了新的研究途径。“从肾论治”相关疾病取得了较好的临床疗效,总结其证治规律,探索其疗效机制,可为进一步临床研究提供思路。“肾藏精”中医藏象研究中尚存在一些值得思考的问题与不足,需进一步拓展和提升。     

基于肾藏精理论探讨维生素D与弥漫性毒性甲状腺肿的关系

肾精属于先天之精,参与人体的生长发育,肾不藏精导致肾精不足而影响人体的生长发育。弥漫性毒性甲状腺肿(Graves,GD)的发病机制与维生素D(Vitamin D,VD)在人体内的作用机制亦存在相关性。GD患者存在VD水平低下的现象,VD水平低下可导致GD发病率增高或者治疗、转归及预后相对较差。VD为肾精的物质基础,为肾所藏之精,可以促进人体生长发育。因此,通过补充VD或者应用补肾药物可以提高GD的治愈率及缩短疗程。     

从“肾藏精”论《金匮要略》历节病的发病与治疗

肾为先天之本,藏精化气,充养周身,为人体脏腑经络、四肢百骸提供着最基本的物质基础,是生命之根。该文基于"肾藏精"理论,结合《金匮要略》原文,阐述张仲景对于历节病这一特殊痹证的发病和治疗中,从肾论治的重要意义。     

基于“肾藏精，精舍志”探讨从肾论治不寐病

[目的] 发挥“肾藏精，精舍志”学说，探究从肾论治不寐病的理论依据及临床意义。[方法] 阐释“肾藏精，精舍志”学说，辨析肾精对于人体睡眠的影响，探究从肾论治不寐病的理论依据。在跟师临床的基础上，综合历代医论和现代研究成果，探究“肾藏精，精舍志”理论在不寐病发生及诊治中的临床意义，总结从肾论治不寐病的辨证分型，并附医案以证其效。[结果] 肾潜藏精，充养髓海，是一切精神生理活动的基础，肾精充足人即安卧，肾精亏损人则不寐。肾精主要从生髓主脑、主外司营卫、藏神志三个方面影响人体睡眠，临床上可以采用补精生髓、调和营卫、潜藏肾志等思路来治疗不寐病。经过临床验证，从肾论治不寐，可分为肾阴亏虚型、肾精不足型、心肾不交型、肾不纳气型、肾阳浮越型等，分别辨证治疗，收效良好。所附医案，辨证属肾阴亏虚型不寐病，方选知柏地黄丸加减治疗，服药两周，停用安眠药，睡眠正常。[结论] 肾不藏精舍志，会导致脑髓不济，营卫不和，从而引起不寐病。“肾藏精，精舍志”学说对于临床治疗不寐病具有指导意义。     

从肾虚证脑诱发电位变化研究“肾脑相关”和“肾耳相关”

从肾虚证脑诱发电位变化研究“肾脑相关”和“肾耳相关”朱世明（济南市中心医院２５００１３）关键词肾虚；脑诱发电位；肾脑相关；肾耳相关；临床研究为了进一步研究肾虚证的实质，探索中医“肾”与现代医学脑功能和听觉传导通路之间的关系，我们检测和观察了肾虚病人的...     

论肾与血生成的关系

血的生成与肾密切相关,关于肾生血的认识,在《内经》等早期文献中已有所论述,并肯定了肾精、肾阳、肾阴、肾水等在血液生化中的重要作用。肾精是构成人体的基本物质,肾阳为一身阳气之根,机体的各种生理功能均离不开肾阳的温煦、推动。肾既为血的生成提供物质基础,又是血液化生的源泉动力。肾精、肾水是血液生成过程中“变化而赤”的的物质基础,肾阳是“变化而赤”的根本动力。明确化生血液的本原和原动力在于肾,对于揭示肾本质的内涵和深入认识血虚证的发病机理与提高临床疗效均具有重要指导意义。     

试述肾与消渴的关系

消渴一般分为三消:“渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而便数有膏为下消”。(《证治准绳·消瘅》)三者各有侧重,又相互影响,其中以肾虚为主。 通过多年的临床观察和门诊治疗及对385例消渴患者的分析总结,笔者认为三消皆与肾相关。这是因为“治消渴……盖五脏主津液皆本在肾,故肾暖气上升而肺润。”(《证治汇补》)也只有清阳得升,浊阴得降,气机调和,才能维持机体功能的正常进行,达到“正气存内,邪不可干”(《素问遗篇·     

基于CiteSpace对中医“肾藏精”理论相关研究的可视化分析

目的 基于CiteSpace探析中医“肾藏精”理论的研究历程、热点演变及前沿方向。 方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台及维普网自建库至2023年6月研究主题符合“肾藏精”的文献,运用CiteSpace软件对作者、机构及关键词进行可视化分析。 结果 共纳入文献646篇,年发文量呈整体上升趋势。核心作者46名,发文最多者为郑洪新,初步形成以郑洪新、陈云志、王小琴等为代表的核心团队,主要在辽宁中医药大学、北京中医药大学、上海中医药大学附属龙华医院及天津中医药大学等机构间形成合作网络。纳入关键词1 393个,研究热点可聚为理论探讨、临床诊疗及现代生物学机制3个集群,维生素D及骨髓间充质干细胞为研究前沿。 结论 “肾藏精”领域不断发展,逐步与现代医学接轨。未来需加强跨地域、多学科合作,结合现代前沿技术,不断深化“肾藏精”理论的物质基础及科学内涵研究。     

基于“肾生髓”理论浅述肾精与脑认知功能的关系*

西医学关于脑认知功能的概念与中医学肾精的描述非常相似。认知功能包括感觉、知觉、注意力、记忆、理解、语言和思维,认知活动是非常复杂的脑活动过程。大脑损伤,除产生肢体功能障碍外,多伴有情感、记忆力和定向力等认知功能障碍。"肾藏精"是中医藏象理论的重要组成部分。五脏中"肾"为先天之本,生命之源;五脏阴阳都植根于肾。     

帕金森病“肾脑相关”理论浅析

本文从生理联系、病理相关、现代研究等方面阐述"肾脑相关"理论,认为帕金森病病位在脑,肾虚髓空是其发病关键,治疗上当以滋补肝肾、填精补髓、活血熄风为主,临床以龟羚帕安丸加减运用,可减少西药用量,减轻不良反应,提高患者生存质量,延缓病情发展。     

从骨形态发生蛋白-7探讨肾藏精理论的物质基础

采用文献整理与理论评述相结合的方法,对骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)的特性与中医肾藏精理论进行相关性分析,从现代分子生物学角度探讨肾藏精理论的物质基础。BMP-7主要由肾脏和骨骼分泌,对于肾脏的发育及正常功能的维持必不可少,并具有抗纤维化及强大的成骨作用,与中医肾藏精主骨等功能关系密切;BMP-7能抑制血管钙化,维持脉道通利。认为BMP-7多项生物学功能与肾藏象中肾的生理功能存在一定相关性,初步具备了成为肾藏精实质的现代物质基础的可能。     

从Klotho基因探讨肾藏精理论的物质基础

目的肾藏精是中医藏象理论的重要组成部分之一。通过将Klotho基因的特性与中医肾藏精理论进行关联性分析,探讨肾藏精新的物质基础。Klotho作为抗衰老基因,携带有遗传信息,在肾脏表达丰富,参与调节钙磷和骨代谢,且其多个单核苷酸多态性(SNP)位点具有功能意义。因此Klotho基因具备了成为肾中所藏之精物质基础的潜能。     

基于脏腑理论探讨抑郁症心肾不交证与脑-肠轴的关系

心肾不交证是抑郁症临床中常见的中医证型之一,以心火亢盛、肾精亏虚为重要的病机特点。脑-肠轴是实现大脑和肠道之间中枢神经系统和肠神经系统两大系统功能整合的重要通道,在抑郁症发病机制中发挥重要作用。西医学认为脑-肠轴是抑郁症发生发展的媒介,中医学则将抑郁症的病机演变责之于心肾及相应的脏腑。文章从脏腑关系探讨并阐释抑郁症心肾不交证与脑-肠轴的关系。     

试论“肾充于脑”的物质基础

肾为先天之本，肾精充盈虽脑的形成，发育，功能发挥及维持整个人的精神活动与行为活动的物质基础，实验结果表明，受惊吓伤肾大鼠可导致脑海空虚，产生一系列病理形态的改变。脑部神经细胞核内，核外均有许多空泡形成，而且有大空泡出现，坏死溶解形成裸核，肾亏脑失充盈，可以导致行为异常，行为活动力低下等一系列病理改变。     

从机体自稳调节机制探讨"肾藏精"内涵

1 "肾藏精"认识的不同观点 "肾藏精"一词出于<灵枢*本神>,目前对其内涵的理解存在着不同的见解.①<内经>论精,有广狭两义,而肾所藏之精,则包括先、后天之精[1].②肾精包括"先天之精"和"后天之精",而没有广义、狭义之分[2～4].③<内经>中精、精气分为两个层次,三个方面的不同概念[5].     

基于“肾生髓通脑”理论探析补肾方药在认知障碍中的应用

系统阐述了“肾生髓通脑”的理论内涵,指出肾、髓、脑在结构和功能上的联系。认为脑髓失充为认知障碍发病的关键,肾虚贯穿于认知障碍始终,痰、瘀为其重要病理因素,治疗当以补肾为主,通过补肾法以充养脑髓,健脑强志,祛痰化瘀,提出补肾阳和补肾阴的代表方药,为临床防治认知障碍及拓展其选方用药提供思路和方法。     

中医“肾脑系统”的初步构建

中医学认为"肾藏精,生髓通于充实大脑","脑为髓海".中医脑的生成、正常生理功能的发挥和病理状态的呈现都与肾脏功能状态息息相关。在中医整体观念指导下构建中医"肾脑系统"有利于更好地把握和运用"肾脑相关"理论解决脑部疾病实际临证问题。分别从构建中医"肾脑系统"的缘由和意义,中医"肾脑系统"的结构和主要功能三个方面初步阐释了中医"肾脑系统"的理论内涵,以期为从肾论治脑病提供更加精确的辨治思路。