自体松质骨富血小板血浆植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死

目的 探讨应用自体松质骨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死的临床疗效.方法 自2017年6月至2020年1月,我科应用自体松质骨PRP混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死患者16例,其中腰部骨不连7例,近极...     

带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣及自体红骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨应用带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣及自体红骨髓移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的治疗方法。方法1998年5月～2004年12月对19例腕舟骨陈旧性骨折骨不连患者采用切开复位带桡动脉茎突返支骨膜骨瓣及自体红骨髓移植治疗，随访其疗效。结果术后19例均获随访。时间3～36个月，平均15个月；骨折愈合率为100％，愈合时间为3～4个月，腕关节功能完全恢复正常。结论用带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣并自体红骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折，操作简单、成骨作用强，并有加速骨折愈合的作用。     

以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连

目的　介绍带蒂桡骨骨膜骨瓣治疗腕舟骨骨不连的术式。方法　自 1986年 3月以来 ,选择 2 6例腕舟骨陈旧性骨折骨不连 ,设计并应用带蒂桡骨骨膜骨瓣移位植入 ,骨瓣为 1.0 cm× 0 .4cm× 0 .5 cm,术后观察其疗效。结果　 2 6例腕舟骨骨折骨不连患者切口均 期愈合 ,骨不连在术后 2～ 3个月内获得骨性愈合 ,腕关节功能基本恢复正常。结论　该术式是治疗腕舟骨骨折骨不连的一种有效方法     

双克氏针固定结合桡动脉腕掌支蒂骨瓣治疗腕舟骨骨不连

目的探讨桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入腕舟骨骨不连处双克氏针固定的方法及临床疗效。方法以桡动脉腕掌侧支为蒂挖取桡骨形成的带蒂骨瓣,植入已清理形成骨槽腕舟骨骨折骨不连处,用0.8 mm双克氏针贯穿固定骨瓣及骨折,治疗腕舟骨骨不连36例。结果术后随访9~37个月,平均17个月。骨折均愈合。Coony评分总体疗效:优25例,良9例,可2例,优良率为94.44%。结论桡动脉腕掌侧支蒂桡骨瓣是治疗腕舟骨骨不连的理想方法 ,双克氏针固定更容易、更微创、疗效更好。     

应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接

目的观察以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植对腕舟骨骨折不连接的治疗作用.方法20例腕舟骨骨折骨不连,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗12例,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜瓣移植加桡骨茎突切除治疗8例.测量手术前后腕关节屈伸和尺桡偏活动度、握力,应用腕舟评分对患者的自觉功能恢复情况进行评定.结果20例腕舟骨骨折骨不连均愈合,愈合时间平均为7±0.2周(6～12周).腕舟骨评分结果为:优16例,良3例,可1例.结论以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植加桡骨茎突切除是治疗腕舟骨骨折骨不连的有效方法.     

带蒂骨膜瓣移位修复手舟骨骨不连

目的 探讨带蒂骨膜瓣在手舟骨骨折后骨不连治疗中的临床效果。方法 采用带骨间前动脉腕背支血管蒂的骨膜瓣转位治疗26例手舟骨骨不连患，并做临床观察。结果 本组术后随访4个月一18个月，优19例，占73％；良7例，占27％。结论 以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣转位修复手舟骨骨不连，疗效满意。     

带骨间前动脉蒂的桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连骨坏死

目的探讨治疗腕舟骨骨不连骨坏死的手术方法.方法对13例腕舟骨骨不连、骨坏死的病人,采用以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行移植的手术方法治疗.结果术后临床随访3～28个月,腕部肿胀疼痛及无力症状均消失.13例在3～7个月内,X线片示骨折已全部骨性愈合及骨密度趋向正常.结论以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行移植治疗腕舟骨骨不连骨坏死,具有血管解剖恒定、手术操作简单,术后疗效确切的优点,是值得推广的一种手术方法.     

带骨间前动脉蒂的桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连骨坏死

目的 探讨治疗腕舟骨骨不连骨坏死的手术方法。方法 对13例腕舟骨骨不连，骨坏死的病人，采用以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行移植的手术方法治疗。结果 术后临床随访3－28个月，腕部肿胀疼痛及无力症状均消失。13例在3－7个月内，X线片示骨折已全部骨性愈合及骨密度趋向正常。结论 以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行移植治疗腕舟骨骨不连骨坏死，具有血管解剖恒定，手术操作简单，术后疗效确切的优点，是值得推广的一种手术方法。     

带筋膜血管蒂桡骨骨膜骨瓣移植治疗陈旧性舟骨骨折

目的探讨带筋膜桡动脉茎突返支蒂桡骨骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床疗效。方法切开复位，采取桡骨茎突切除加用带筋膜血管蒂骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折15例，术后进行5～16个月随访。结果临床用骨瓣治疗舟骨骨折15例，骨瓣血供丰富，术后10～12周愈合，腕关节功能恢复正常。结论带筋膜血管蒂桡骨骨膜骨瓣是移植治疗陈旧性腕舟骨骨折及骨不连的一种可靠的方法。     

带蒂骨膜瓣移植与去白细胞富血小板血浆在距骨缺血性坏死手术中的应用

目的总结带血管蒂胫骨远端骨膜瓣移植联合去白细胞富血小板血浆在手术治疗距骨缺血性坏死中应用临床经验。方法回顾性分析自2016-07—2018-06诊治的14例距骨缺血性坏死,术中于胫骨远端前侧切取带血管蒂的骨膜瓣,于胫骨远端前侧凿取骨皮质备用,将松质骨与提取的去白细胞富血小板血浆充分混合后植入骨隧道,再将骨膜瓣转位植入骨隧道并与周围组织缝合固定。结果 14例均获得随访,随访时间平均25.8(12～36)个月。切口均一期愈合,未出现感染及神经血管损伤。采用Kenwright标准对术后疗效进行评价:优5例(术前Ficat-Arlet分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期2例;症状完全缓解),良8例(术前Ficat-Arlet分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期5例;5例症状完全缓解,3例症状部分缓解),可1例(术前Ficat-Arlet分期为Ⅲ期,症状缓解不明显)。结论带血管蒂胫骨远端骨膜瓣移植联合去白细胞富血小板血浆注入手术治疗距骨缺血性坏死临床疗效满意,为手术治疗距骨缺血性坏死提供了一种新的术式选择。     

以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉为血管蒂的桡骨瓣治疗舟骨骨不连

目的 探讨以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉(1,2 ICSRA)为血管蒂的桡骨瓣带蒂逆行转移治疗舟骨骨不连的手术指征、技术和疗效.方法 2007年2月至2010年10月,我科对15例舟骨骨不连患者,应用以1,2 ICSRA为血管蒂的桡骨瓣远端蒂转移植骨内固定进行治疗.其中腰部骨不连9例,近端骨不连6例.9例伴有近端骨折块缺血性坏死;3例伴有舟状骨弓背畸形及嵌入体背伸不稳(DISI);2例伴有桡骨茎突关节炎表现.所有病例均采用腕桡侧纵形切口,13例予以交叉克氏针内固定,2例行单枚Herbert螺钉附加1枚克氏针固定.12例将带血管蒂植骨块从舟骨背侧嵌插植入,3例将植骨块楔形修整后自舟骨掌侧植入.术后随访骨折愈合时间、腕痛、腕关节活动度及握力等情况.结果 术后随访时间为6～ 21个月,平均13个月,2例失访.所有随访病例X线片显示舟骨均获得骨性愈合,平均愈合时间为14.2周.所有患者腕痛消失,腕关节屈曲(59.92±4.82)°,背伸(49.73±4.58)°.根据改良的Mayo腕关节功能评分标准评定:优9例,良2例,可2例;优良率为84.6％.结论 以1,2 ICSRA为血管蒂的桡骨瓣逆行转移植骨手术,能促进舟骨骨不连的愈合,特别对有近端骨块缺血性坏死的患者疗效显著.     

第一、二伸肌室间支持带上动脉为血管蒂的楔形骨瓣转移治疗舟骨骨不连

目的 探讨以第1,2伸肌室间支持带上动脉(1,2 ICSRA)为血管蒂的楔形骨瓣转移治疗舟骨骨不连伴背侧镶嵌不稳定(DISI)的技术和疗效.方法 对12例舟骨骨不连伴背侧镶嵌不稳定的患者,设计并应用1,2 ICSRA为血管蒂的楔形骨瓣进行治疗,采用腕背侧单一切口同时完成畸形矫正和骨瓣转移.术后随访骨折愈合时间、腕痛状况,比较手术前后腕关节活动度、握力、腕骨排列情况.结果 术后随访时间为6～24个月,平均12个月.X线片显示舟骨骨折均获得骨性愈合,愈合率为100%,平均愈合时间为11.3周.11例患者腕痛消失;1例腕痛持续,经行桡骨茎突切除后好转.12例术后头月骨间角、舟月骨间角、腕高指数恢复正常;腕关节屈伸、桡尺偏活动度接近术前的2倍,握力为术前的3.5倍.结论 1,2 ICSRA为血管蒂的楔形骨瓣转移能促进舟骨愈合,矫正骨折成角,有利于腕部生理力学的重建,是治疗舟骨骨不连伴DISI的有效方法.     

逆行筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植及BMP复合物植入治疗腕舟骨骨不连

目的 探讨治疗腕舟骨阵旧性骨折骨不连的手术方法。方法 对11例腕舟骨陈旧性骨折骨不连,采用筋膜蒂逆行桡骨突骨瓣移植及骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein,BMP)与纤维蛋白（fibrin sealant,FS)复合物植入的手术方法治疗。结果 术后随访4－24个月,腕部疼痛及无力症状均消失。11例在术后3－6个月内,X线片示骨折已全部骨性愈合。结论 带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植及BMP复合物植入法,治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连,操作简单,成骨作用强,并可促进骨折愈合。     

带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折

目的介绍带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术方法和疗效。方法2000年3月始,设计带桡动脉腕掌支蒂的桡骨瓣,对12例新鲜不稳定腕舟骨骨折进行骨瓣植入加AO空心加压螺钉固定术。结果术后12例全部获得随访,随访时间7~35个月。X线片显示腕舟骨骨折均在术后2~3个月获得骨性愈合,愈合率达100%。腕关节活动度为1例腕掌屈60°,背伸50°;11例腕掌屈达70°~80°,背伸45°~55°。腕关节活动时无疼痛。结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点,适用于新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗。     

应用桡骨远端骨膜瓣治疗手舟骨陈旧性骨折

目的 应用桡骨远端骨膜瓣治疗手舟骨陈旧性骨折的临床疗效. 方法 2007年10月至2011年6月,对11例手舟骨骨不连患者采用桡骨远端骨膜瓣进行治疗.其中手舟骨腰部骨不连8例,手舟骨近端骨不连3例.切取桡骨骨膜瓣1.5 cm×4.0cm.术后定期复查X线片,随访骨折愈合时间、腕痛、腕关节活动度等情况.结果 术后失访1例,10例获随访6 ～ 24个月(平均为12个月),骨折均获得愈合,平均愈合时间为12周,腕痛基本消失.按Krimmer腕关节功能评分法评定:结果属优,7例;良,2例;可,1例. 结论 应用桡骨远端骨膜瓣治疗舟骨陈旧性骨折可获得较好的临床效果.     

陈旧性腕舟骨骨折的治疗分析

目的 通过对腕舟骨骨不连三种治疗方法的临床观察与分析，探讨治疗腕舟骨骨不连接的有效手术方法。方法 从1988年－2001年，采用桡骨茎突切除加植骨术治疗腕舟骨骨折骨不连11例，桡骨茎突切除植骨加游离骨膜移植术5例，带血管筋膜蒂的第二掌骨骨瓣移位术6例。结果 术后22例获得随访，随访时间4个月－12年，骨性愈合率100％，愈合时间为3－4个月，腕关节功能完全恢复，无腕关节不稳、创伤性关节炎等并发症发生。结论 三种手术方法有各自的适应证：桡骨茎突切除加植骨适用于无坏死的陈旧舟骨骨折；桡骨茎突切除植骨加游离骨膜移植适用于舟骨断端植骨后有间隙，软骨缺损的舟骨骨折；带血管筋膜蒂的第二掌骨骨瓣适用于舟骨近端无菌坏死的舟骨骨折。     

带血管蒂的第1掌骨瓣中心植入法治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折

目的 介绍拇指桡背侧动脉蒂第1掌骨瓣中心植入法治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折的方法和疗效.方法 2004-2010年,对31例腕舟骨腰部陈旧性骨折,采用拇指桡背侧动脉蒂第1掌骨瓣治疗.术中以拇指桡背侧动脉为蒂,于第1掌骨背侧切取（0.2～0.3） cm×2.0cm骨膜骨瓣备用,电钻沿舟骨长轴钻孔后,将骨瓣小心植入骨孔,术后石膏夹固定3个月.结果 术后随访0.5～6年.按Krimmer评分表对腕关节功能评价,优良率为93.5%.结论 拇指桡背侧动脉蒂掌骨瓣中心植入法治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折,符合陈旧性骨折治疗原则,为舟骨陈旧性腰部骨折提供了一种新的治疗方法.     

Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折

目的探讨Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨骨不连的临床疗效。方法自2006年6月至2010年12月采用Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折16例。结果 15例患者随访5～24个月,全部达优良,骨折全部愈合。根据Constant-Murley评分,治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对于腕舟状骨骨不连,采用带蒂桡动脉返支茎突骨膜骨瓣加Herbert螺钉内固定为腕舟状骨不连提供一种理想且有效的治疗方法。     

游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣治疗手舟骨骨不连的疗效分析

目的:探讨游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣治疗手舟骨骨不连的临床疗效。方法:自2012年5月至2016年5月,采用游离股骨内侧髁骨瓣移植治疗手舟骨骨不连15例,其中男10例、女5例,年龄18~63岁,平均（43.5±15.5）岁。术中清创骨折段后,将骨瓣移至手舟骨处充填骨缺损,将骨瓣动脉与桡动脉端侧或端端吻合,伴行静脉与桡...     

桡动脉旋前方肌支血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨不连

目的探讨应用桡动脉单一旋前方肌支血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨不连的效果。方法自2017年2月至2021年5月, 我科应用桡动脉单一旋前方肌支血管蒂桡骨瓣转移治疗8例舟骨骨不连患者。术前X线片显示手舟骨骨折处均有超过2 mm的间隙, 骨折端周围骨质硬化或吸收, 其中1例骨折远、近端均广泛囊性变。手术于腕掌侧作两个不连续切口, 游离桡动脉血管束, 使骨瓣血管蒂远移, 完成骨折内固定和骨瓣转移。术后随访骨折愈合时间、腕痛、腕关节活动度及握力等情况。结果术后随访9～22个月, 平均15个月。所有病例X线片显示舟骨均获得骨性愈合, 平均13.6周。7例术后疼痛均消失, 腕关节活动好, 局部无压痛。1例腕部重体力活动后出现中度疼痛。腕关节屈曲(50.5±3.7)°, 背伸(47.1±5.7)°, 握力(26.2±3.7)kg。根据改良的Mayo腕关节功能评分标准评定:优6例, 良1例, 可1例。结论桡动脉单一旋前方肌支血管蒂桡骨骨瓣, 具有血管解剖恒定、血运丰富等优点, 是治疗舟骨骨不连的理想方法。