健脾活血方治疗慢性充血性心力衰竭C期的临床研究

目的:观察健脾活血方治疗慢性充血性心力衰竭C期(气虚血瘀证)的临床疗效。方法:选取符合慢性充血性心力衰竭C期的诊断标准且辨证为气虚血瘀证患者63例,随机分为治疗组31例和对照组32例,两组患者均给予常规西药标准治疗,治疗组在常规西药标准治疗的基础上加用健脾活血方,两组均治疗8周。观察两组治疗前后中医证候积分、心衰Lee氏积分、脑钠肽前体水平、射血分数、左室舒张末容积和室间隔厚度的变化。结果:治疗后,两组患者中医证候积分、心衰Lee氏积分均显著下降(P0.01),且治疗组中医证候积分、心衰Lee氏积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组脑钠肽前体水平均下降(P0.05)、左室射血分数均升高(P0.05),且治疗组左室射血分数高于对照组(P0.05)。结论:健脾活血方治疗慢性充血性心力衰竭C期气虚血瘀型患者具有良好的临床疗效。     

温阳强心方对心肾阳虚夹血瘀型慢性心衰患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响

目的观察温阳强心方对心肾阳虚夹血瘀型慢性心衰患者血浆NT-pro BNP水平及心功能的影响。方法将84例慢性心衰患者按随机数字表法分为观察组与对照组各42例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上联合温阳强心方治疗,对比两组血浆N端前体脑钠肽(NT-pro BNP),心功能左心射血分数(LVEF)、每博量(SV)、二尖瓣血流房缩期峰值流速(A)水平及中医证候积分。结果两组治疗前NT-pro BNP、心功能和中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组治疗后NT-pro BNP、A水平及中医证候积分低于对照组,LVEF、SV高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论温阳强心方可有效降低心肾阳虚夹血瘀型慢性心衰患者的NT-pro BNP水平,缓解其临床症状,利于改善心功能。     

利水活血温阳方治疗血瘀阻络、水液停聚型慢性心力衰竭临床观察

目的观察利水活血温阳方治疗血瘀阻络、水液停聚型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将95例血瘀阻络、水液停聚型CHF患者随机分为2组。对照组48例予西医常规治疗;治疗组47例在对照组治疗基础上应用利水活血温阳方治疗。2组均治疗14 d。观察2组临床疗效、中医证候疗效;比较2组治疗前后心功能指标[血浆B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A)]变化及中医证候积分变化;观察2组安全性指标变化。结果临床疗效:治疗组总有效率91.5%,对照组总有效率77.1%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。中医证候疗效:治疗组总有效率89.4%,对照组总有效率79.2%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后BNP、LVEDD、LVESD均较本组治疗前降低(P0.05),LVEF、E/A均较本组治疗前升高(P0.05);治疗后治疗组BNP、LVEDD、LVESD均低于对照组(P0.05),LVEF、E/A均高于对照组(P0.05)。2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。结论利水活血温阳方治疗血瘀阻络、水液停聚型CHF疗效显著,能更好地改善患者心功能和中医证候。     

中西医结合治疗老年高血压病慢性射血分数降低性心力衰竭临床研究

目的:评价中西医结合治疗老年高血压病合并慢性射血分数降低性心力衰竭(气虚血瘀证)的临床疗效。方法:80例入组患者,按随机数字表法分成对照组和治疗组各40例,两组均予常规标准化降压、抗心衰治疗。治疗组加用益气活血方日1剂煎服。4周后评价心功能疗效,对比两组患者治疗前后的中医证候评分、左室射血分数(LVEF)、血浆B型尿钠肽(BNP)水平及6 min步行试验(6MWT)等指标,并分析药物的安全性。结果:治疗组与对照组心功能疗效总有效率分别为97.5%、92.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分和血浆BNP明显降低,运动耐量及左心室射血功能均有效改善(P<0.01);治疗后治疗组气喘、心悸、倦怠乏力、自汗等症状积分及6MWT、血浆BNP、左心室射血功能改善均显著优于对照组(P<0.01)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:中西医结合治疗较单用西药可显著改善老年高血压病合并射血分数降低性慢性心衰患者的临床症状、心功能、运动耐力及相关评价指标,提高生活质量和临床疗效。     

太极拳对射血分数保留的心力衰竭患者临床疗效:随机对照研究北大核心CSCD

目的观察太极拳对射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)患者的临床疗效。方法收集2019年1月—2020年1月就诊于上海中医药大学附属曙光医院的HFp EF患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予西医常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上练习太极拳。两组疗程均为12周。观察两组治疗前后NYHA心功能分级、心脏指数[左室射血分数(LVEF)和N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)]、6分钟步行距离(6MWD)、中医主要症状评分、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷评分(MLHF评分)变化及安全性评价(血常规、肝肾功能、肌红蛋白、再发心血管事件、运动意外等)。结果本研究脱落11例,最终纳入69例分析,对照组36例和治疗组33例。治疗12周后,治疗组NYHA心功能分级疗效、6MWD疗效及中医证候疗效的总有效率均高于对照组(χ~2分别为4.027、4.107、34.743,P分别为0.045、0.043、0.000)。与本组治疗前比较,治疗组LVEF提高(P<0.05),两组NT-pro BNP降低(P<0.05),组间比较LVEF、NT-pro BNP差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组6MWD提高(P<0.05),中医证候积分和MLHF评分降低(P<0.05),治疗组患者心悸、气短、疲倦乏力、肢面浮肿评分均降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。两组在安全性指标血常规、肝肾功能、肌红蛋白方面,差异无统计学意义(P>0.05)。未发生再发心血管事件和运动意外。结论太极拳结合常规治疗可改善HFp EF患者的心功能、中医证候、运动耐量和生活质量,是一项值得推荐的心脏运动康复模式。     

中西医结合治疗利尿剂抵抗21例

目的观察益气温阳活血利水方协同作用对心衰患者利尿剂的治疗效果和安全性。方法 41例心力衰竭兼利尿剂抵抗的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组21例,对照组20例。2组均采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用益气温阳活血利水中药,疗程2周。治疗前后分别评价中医证候、心功能分解、尿量、NT-pro BNP和左室射血分数的变化以及不良事件。结果与对照组相比,治疗组可有效改善患者中医证候疗效,降低NT-pro BNP水平,升高左室射血分数。结论在西药常规治疗基础上,运用中药进行干预,可有助于增加尿排出量,提高运动耐量,改善预后。     

健心颗粒干预左室射血分数正常的心衰临床研究

目的探讨健心颗粒对左室射血分数正常的心衰（HFNEF）患者心功能和中医证候的影响。方法将60例气虚血瘀、水饮内停证HFNEF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规西药基础上加服健心颗粒,两组均连续服药12周,比较两组临床症状、血浆脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDd）、舒张早期血流峰速度（E）/舒张晚期血流峰速度（A）和6 min步行距离（6MWT）以及中医证候积分改善情况。结果治疗后,两组临床症状和中医证候积分均显著改善,血浆BNP以及LVEDd降低,E/A、6MWT水平提高,且治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论在常规西药基础上加用健心颗粒可以改善气虚血瘀、水饮内停证HFNEF患者心功能,改善临床症状。     

温阳活血利水法对左室射血分数正常的心衰患者血清N-末端脑利钠肽原及左室功能的干预研究

目的探讨温阳活血利水法对左室射血分数正常的心衰患者(HF-NEF)血清N-末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)及左室功能的影响。方法将符合诊断的70例HF-NEF阳虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组参照指南给予ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等药物治疗,治疗组在此基础上加用康达心口服液,3次/d,疗程4周。观察2组中医证候疗效、治疗前后NT-pro BNP、6 min步行试验(6MWT)、超声心动图E/A及E/e'比值的变化。结果治疗4周后,2组治疗后NT-pro BNP、6MWT比治疗前明显下降(P0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P0.01);2组治疗后E/A及E/e'比治疗前明显下降(P0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P0.05);与对照组比较,治疗组中医证候疗效改善明显(P0.05)。结论应用温阳活血利水中药能降低血清NT-pro BNP水平,降低E/e',升高E/A,从而减轻左室舒张末期压力,改善左室舒张功能和顺应性,同时能够缓解临床症状,有助于改善临床预后及提高患者生存质量。     

参桂强心利水方联合西药治疗慢性充血性心力衰竭临床研究

目的观察参桂强心利水方联合西药治疗慢性充血性心力衰竭的疗效并探讨其机制。方法患者120例按随机数字表法分为对照组与观察组各60例。对照组予以常规治疗。观察组予以常规治疗加参桂强心利水方加艾灸治疗。治疗4周,观察两组疗效。结果观察组总有效率96.67%,高于对照组的80.00%(P0.05)。治疗后,两组中医证候积分及Lee氏心衰积分与入院时比较均降低(均P0.05),且观察组中医证候积分及Lee氏心衰积分均低于对照组(均P0.05)。治疗后,两组NT-proBNP、6min步行试验及左室射血分数(EF)与入院时比较均改善(均P0.05),且观察组改善均优于对照组(均P0.05)。结论慢性充血性心力衰竭采取参桂强心利水方联合西药治疗,可改善患者临床症状体征,使血浆BNP水平降低,疗效显著。     

苓桂术甘汤配方颗粒加味治疗慢性射血分数降低心力衰竭的临床观察

目的观察苓桂术甘汤配方颗粒加味治疗慢性射血分数降低心力衰竭属阳虚水泛证患者的临床疗效。方法将77例符合纳入标准的患者随机分为治疗组39例和对照组38例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用苓桂术甘汤配方颗粒加味治疗,疗程均为4周。观察2组患者治疗前后的中医证候积分、心功能分级比较、6分钟步行试验(6-MWT)、左室射血分数(LVEF)及血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平。结果治疗后,在中医证候疗效方面,治疗组总有效率为87.18%,优于对照组的71.05%(P0.05);在心功能分级比较方面,治疗组总有效率为92.31%,优于对照组的78.95%(P0.05);2组的6 min步行距离、LVEF、NT-pro BNP均有改善,且治疗组均优于对照组(P0.05)。结论苓桂术甘汤配方颗粒加味可有效缓解慢性射血分数降低心力衰竭属阳虚水泛证患者的中医证候,改善心功能,提高LVEF,降低NT-pro BNP水平,值得临床推广应用。     

破格救心汤治疗射血分数保留型心衰的临床研究

目的 对其破格救心汤在射血分数保留型心衰患者的治疗过程中具有的应用价值进行效果评估。方法 将射血分数保留型心衰患者作为研究对象，随机采集数据80例，以患者的治疗方案为分组准则均分为观察组和对照组2组，每组各40例，观察组在患者入院即刻分别开展西方医学理念指导下治疗对照组在治疗组基础上联合使用破格救心汤的治疗方案。观察患者治疗结局。结果 观察组患者总有效率为87.50%%,较对照组患者55.00%显著提高(P<0.05);2组治疗前脑钠肽与6MWT结果比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者脑钠肽改善幅度更明显(P<0.05),且患者6MWT评分显著提高(P<0.05);2组治疗前超声检查结果比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者心脏彩超E/A、E/E’、LA、EF(%)指标改善幅度更明显(P<0.05);2组治疗前中医证候积分与Lee氏心衰积分比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者以上积分均表现为更优(P<0.05)。结论 破格救心汤使用在保留型患者的治疗过程中具有显著的应用价值。     

利水活血温阳方对慢性心力衰竭患者心阳虚证的辨治疗效

目的:分析利水活血温阳方对慢性心力衰竭患者心阳虚证的辨证治疗效果。方法:选取于2015年6月—2016年12月本院收治的60例慢性心力衰竭且辨证为心阳虚症的患者作为本次研究对象,按数字随机表法分为观察组和对照组。两组患者在入组后采取常规治疗,对照组服用氟伐他汀治疗;观察组在此基础上加服利水活血温阳方治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,并检测两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF);检测血浆N末段脑钠肽(NT-pro BNP)、糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)水平;对两组治疗后中医证候积分进行比较。结果:两组经治疗后观察组总有效率93.33%明显大于对照组总有效率66.67%,观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。治疗后观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显低于对照组(P0.05);左室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P0.05)。两组患者NT-pro BNP、Hb A1C水平经治疗均明显下降,观察组治疗后NT-pro BNP、Hb A1C水平明显低于对照组(P0.05)。观察患者在接受治疗后,中医证候总积分为(0.72±0.06)分明显低于对照组(1.12±0.15)分(P0.05)。结论:利水活血温阳方对于心阳虚证的慢性心力衰竭患者具有良好的辨证治疗效果,能有效改善患者心脏功能和临床症状。     

参附益心颗粒辨证联合西药治疗慢性心力衰竭的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究

目的评价参附益心颗粒辨证治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的方法,将300例CHF患者随机分为治疗组151例和对照组149例。在健康教育基础上,治疗组采用西医规范治疗加中医辨证治疗,分心气(阳)虚、心血瘀阻,心阳亏虚、痰瘀互阻两型,分别给予参附益心颗粒及参附益心颗粒加味,对照组采用西医规范治疗加治疗组中药的模拟药。两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前及治疗3、6个月射血分数(EF)、中医证候评分、6分钟步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHF-Q)评分,并进行心功能疗效和中医证候疗效评价,同时进行安全性评价。结果治疗组心功能疗效总有效率为82. 4%,对照组为54. 26%;治疗组中医证候疗效总有效率为93. 55%,对照组为59. 23%,治疗组心功能疗效及中医证候疗效均优于对照组(P 0. 01)。与本组治疗前比较,两组患者治疗3个月、6个月EF、6MWD均较治疗前增加,中医证候积分、MLHF-Q评分均较治疗前下降(P 0. 01)。治疗6个月,治疗组6MWD长于对照组,中医证候积分低于对照组(P 0. 01);而EF、MLHF-Q评分与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗组发生18例不良事件,对照组16例不良事件。结论参附益心颗粒辨证治疗加西医规范治疗能进一步提高CHF患者的心功能,提升运动能力,改善患者的临床症状和体征,且安全性较好。     

温心汤治疗60例不同射血分数心力衰竭疗效评价

目的观察温心汤治疗不同射血分数心力衰竭的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例心力衰竭患者按照射血分数的不同分为两组,观察A组(射血分数降低组射血分数≤40%)30例,观察B组(射血分数保留组射血分数≥50%)30例,两组在相同的西医基础治疗上加用温心汤治疗,观察及分析两组治疗前后的中医证候积分,临床表现疗效(按Lee氏心衰计分法标准)及临床心功能分级情况,7天后观察其临床疗效。结果两组(NYHA)心功能疗效评价比较,观察A组有效率为86.67%,观察B组有效率为83.33%,两组比较P0.05两组(NYHA)心功能疗效无临床差异性。两组中医证候疗效评价比较,观察A组的有效率为90.00%,观察B组有效率为80.00%,两组比较P0.05两组中医证候疗效无临床差异性。两组临床表现疗效评定(按Lee氏心衰计分法标准)对比中,观察A组的有效率为86.67%,观察B组有效率为80.00%,两组比较P0.05两组临床表现疗效评定无临床差异性。结论温心汤治疗不同射血分数的心力衰竭临床治疗观察,其疗效不具有统计学差异性。     

养阴舒心方对射血分数正常心力衰竭患者生存质量的影响

目的评价养阴舒心方治疗射血分数正常心力衰竭(HFNEF)的有效性及安全性。方法将60例HFNEF患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在西药规范治疗的基础上加用养阴舒心方,对照组采用西药规范治疗,两组疗程均为14天。疗程结束后评价明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHF-Q)评分、中医症状积分、6分钟步行距离(6MWD)、心脏超声相关指标[舒张早期二尖瓣瓣口血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动速度(E/e')]、血浆脑钠肽(BNP)水平,观察不良反应。结果治疗后两组患者中医症状积分均较治疗前下降(P 0. 05或P 0. 01),治疗组MLHF-Q评分、E/e'水平均较治疗前显著下降(P 0. 05或P 0. 01)。治疗后治疗组MLHF-Q评分、中医症状积分、E/e'均较对照组明显改善(P 0. 05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论养阴舒心方能够提高HFNEF患者生存质量,改善临床症状,修复心脏舒张功能,安全性较好。     

养心活血通脉膏治疗射血分数保留心力衰竭72例临床观察

目的:观察养心活血通脉膏治疗射血分数保留心力衰竭(HFp EF)的临床疗效。方法:将145例HFp EF患者随机分为治疗组72例,对照组73例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用养心活血通脉膏治疗。结果:治疗组心力衰竭疗效、中医证候疗效分别为91.7%、91.7%,对照组分别为79.5%、50.7%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组血清NT-pro BNP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:养心活血通脉膏对HFp EF具有明显疗效,推荐为临床使用。     

加味真武汤对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨加味真武汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果和对心功能的影响。方法选取84例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组常规西药治疗,观察组在常规治疗的基础上给予加味真武汤。2周后比较2组患者中医证候积分、心功能分级疗效、心室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值速度(E值)、舒张晚期峰值速度(A值)、E/A比值。结果治疗后观察组的中医证候积分、疗效和心功能疗效优于对照组,心室射血分数明显提升,E/A比值减少; 2组各项指标比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论加味真武汤可以改善慢性心力衰竭患者的中医证候和心功能,提高心脏射血分数,减轻患者临床症状,提高患者的运动耐量、改善患者的生活质量等作用。     

温阳活血法治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

为探讨温阳活血法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效,将120例CHF患者随机分为4组,每组30例。治疗1组以温阳法为主,设对照1组;治疗2组以活血法为主,并设对照2组。对照的1、2组予基础治疗加安慰剂。疗程3个月。观察中医证候积分疗效、左室射血分数（LVEF）和脑钠肽（BNP）水平的变化。结果：治疗组中医证候积分、LVEF、BNP水平变化均优于对照组。提示温阳活血法治疗CHF疗效确切。     

益气养阴活血法对早期糖尿病心肌病hs-CRP、BNP、D-D的影响

目的观察益气养阴活血法对早期糖尿病心肌病超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)的影响。方法将80例早期糖尿病心肌病患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。两组均采取基础治疗,对照组给予基本降糖治疗的同时口服阿托伐他汀钙片;治疗组在对照组的基础上采取益气养阴活血的治疗方法,加用益气养阴活血方。两组均治疗12周。观察治疗前后两组患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、hs-CRP、BNP、D-D、餐后2小时血糖(2 hours blood glucose,2h PG)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、E峰/A峰比值(E/A)及中医证候疗效变化情况。结果与对照组相比,治疗组患者的FBG、Hb A1c、2h PG、hs-CRP、BNP、D-D均明显降低,对LVEF、E/A改善作用明显,且对中医证候疗效明显改善。两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论益气养阴活血法具有降低hs-CRP、BNP、D-D的作用,临床中运用益气养阴活血法干预治疗早期糖尿病心肌病有一定疗效。     

经-穴体外反搏治疗射血分数保留心力衰竭临床研究

目的：观察经-穴体外反搏治疗射血分数保留心力衰竭的临床疗效。方法：选取射血分数保留心力衰竭患者72例，采用随机数字表法分为对照组和试验组各36例，治疗过程中对照组脱落4例，试验组脱落5例。对照组给予西医规范化治疗，试验组在对照组基础上给予经-穴体外反搏治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、N-末端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）水平，检测心肌收缩指数（ICON）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）。结果：治疗后，2组中医证候积分较治疗前降低（P<0.05），且试验组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组NT-pro BNP水平较治疗前降低（P<0.05）；且试验组NT-pro BNP水平低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组ICON、CO、CI较治疗前升高（P<0.05）；且试验组ICON、CO、CI高于对照组（P<0.05）。结论：经-穴体外反搏治疗射血分数保留心力衰竭能改善临床症状，降低NT-pro BNP水平，改善心肌收缩功能。