甲磺酸罗哌卡因用于颈臂丛阻滞效果观察

目的 观察比较甲磺酸罗哌卡因和布比卡因颈臂丛阻滞麻醉效果.方法 将拟行肩锁部手术60例,随机分为甲磺酸罗哌卡因组(A组)和布比卡因组(B组)各30例.A组颈臂丛注射0.3%甲磺酸罗哌卡因共30ml,B组颈臂丛注射0.25%布比卡因共30ml.观察两组感觉神经、运动神经阻滞起效时间和维持时间,常规监测麻醉前、手术开始、手术开始后5min、10min、30min、60min及术后1h的血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SaO2)的变化.结果 两组感觉神经阻滞起效、维持时间及运动神经阻滞起效时间相似,无显著差异(P＞0.05);两组运动神经阻滞时间A组显著长于B组(P＜0.05).两组BP、HR和SaO2变化与麻醉前比较,无显著差异(P＞0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因和布比卡颈臂丛联合阻滞麻醉效果相当,而甲磺酸罗哌卡因毒性低,使用更安全.     

左旋布比卡因在上肢骨折患者超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉中的应用研究

目的:探究左旋布比卡因在上肢骨折患者超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉中的应用.方法:按随机数表法将 2020年 1 月至2022 年1 月我院择期在腋路臂丛神经阻滞麻醉下行手术治疗的 122 例上肢骨折患者分为左旋布比卡因组(A组,0.375%左旋布比卡因)和布比卡因组(B组,0.375%布比卡因),每组 61 例.比较两组感觉和运动神经阻滞指标、给药 30 min后运动神经阻滞程度及不良反应.结果:两组感觉和运动神经阻滞指标差异、不良反应发生率(6.00%vs 10.00%)无统计学意义(P＞0.05);A 组给药 30 min 后改良 Bromage 分级优于 B 组(Z=2.239,P=0.025).结论:采用左旋布比卡因用于上肢骨折患者超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉可提供较满意的运动神经阻滞效果.     

超声引导技术在肌间沟臂丛神经两点阻滞中的应用

目的比较超声引导定位法与神经刺激器引导定位法用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法拟行上肢手术的患者90例随机分为3组(n=30),对照组:神经刺激器定位单点阻滞组;US组:超声引导与神经刺激器确认相结合定位单点阻滞组;UD组:超声引导与神经刺激器确认相结合定位两点阻滞组。各组均给予0.5%的罗哌卡因30 mL,其中UD组被阻滞的两支目标神经各给予15 mL。结果UD组阻滞平均起效的时间明显短于US组和对照组。UD组感觉神经阻滞完善率明显高于US组和对照组。结论超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞起效快,并发症少;超声引导下两点阻滞法可明显改善阻滞效果。     

罗哌卡因复合地佐辛在腋路B超引导臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合地佐辛在腋路B超引导臂丛神经阻滞麻醉中的效果及对心肌的影响。方法采用前瞻性研究,随机抽取2016年1月至2018年2月湖北省钟祥市人民医院行前臂或手部手术的患者共210例,均采用罗哌卡因复合地佐辛腋路臂丛神经阻滞麻醉,按随机数字表法分为3组,每组70例。A组罗哌卡因浓度为0. 33%,B组为0. 40%,C组为0. 50%。对比3组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、运动功能恢复时间、麻醉效果;通过血清肌钙蛋白(CTn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)观察不同浓度罗哌卡因复合地佐辛对患者心肌的影响;记录不良反应发生率。结果 A组麻醉起效时间最长,之后依次为B组和C组,A组镇痛维持时间最短,之后依次为B组和C组,A组运动功能恢复时间最短,之后依次为B组和C组,3组上述指标比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。C组麻醉效果优率(100. 00%)较B组(88. 57%)和A组(82. 86%)高,C组良率(0)较B组(11. 43%)和A组(27. 14%)低,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。给药后24 h时3组血清CKMB、c Tn I均显著升高,其中A组最低,之后依次为B组和C组。3组患者均无明显不良反应发生。结论浓度为0. 40%的罗哌卡因复合地佐辛用于前臂或手部手术患者腋路臂丛神经阻滞麻醉既能满足手术需求,具备良好麻醉效果,又能减少对心肌的影响。     

超声引导下小儿臂丛神经阻滞局麻药物最佳剂量分析

目的：探讨超声引导下小儿腋路臂丛神经分支阻滞的最佳麻醉药物剂量。方法选择2012年5月至2013年5月我院手外科6~12岁的48例患儿作为研究对象,随机将其分为4组,每组各12例,罗哌卡因剂量分别为A组0.25 mL/kg、B组0.2 mL/kg、C组0.15 mL/kg、D组0.10 mL/kg,术中根据麻醉情况追加氯胺酮。根据神经阻滞情况评价麻醉效果,观察麻醉持续时间、全麻药物用量及并发症发生率。结果 A、B、C 组阻滞30 min后各神经支配区阻滞效果相当,均比D组的麻醉有效率高、追加率低,差异均有统计学意义(P<0.05),D组的阻滞时间短于其他各组,氯胺酮追加最多,且阻滞起效、完善时间均长于其他3组(P<0.05),A、B、C组间差异无统计学意义。 D组有2例转为全麻。4组均未发生麻醉药物相关并发症。结论超声引导下罗哌卡因用于小儿臂丛神经阻滞分支阻滞完善,麻醉效果确切,药用量为0.15 mL/kg即可取得较好的麻醉效果。     

罗哌卡因、利多卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞的疗效观察

目的观察罗哌卡因、利多卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法100例臂丛神经阻滞患者,随机分为两组:Ⅰ观察组药物配方为1%罗哌卡因10ml、2%利多卡因10ml加丁丙诺啡0.15mg共20ml。Ⅱ对照组1%罗哌卡因10ml、2%利多卡因10ml共20ml。观察记录两组围术期HR、RR、BP、ECG、SpO2的变化,阻滞起效时间、维持时间,麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅰ组的麻醉维持时间,效果明显优于Ⅱ组。RR、BP、SpO2各时点组间及组内相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因、利多卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞效果确切,安全有效。     

超声引导技术在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的探讨超声引导技术在臂丛神经阻滞麻醉中的临床应用。方法将2012年3月~2012年8月,60例行择期上肢手术的患者,随机分成A、B两组各30例。A组选择在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,B组选择传统异感定位肌间沟臂丛阻滞法。所用局麻药为0.45%罗哌卡因40ml。观察并比较两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善率、麻醉效果、并发症及术中舒适度。结果 A组仅有2例刺破血管,B组有8例刺破血管、1例局麻药中毒、2例术后感觉异常。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉具有操作时间短、阻滞效果完善、并发症发生率少等特点,有临床推广应用的价值。     

超声引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术的应用

目的探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术中的应用。方法选取60例上肢手术肥胖患者随机分为观察组(n=30)行超声引导定位,对照组(n=30)行体表标志定位。结果观察组穿刺成功率为96.67%,麻醉操作、阻滞起效时间短麻醉优良率较高(P0.05)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞可缩短操作时间,提高麻醉效果,值得推广。     

腋路臂丛3种神经定位方法阻滞效果的比较

目的　采用随机对照的方法对变体位、变角度两点法、传统一点法、神经刺激器法这3种定位方法应用于腋路臂丛阻滞的效果进行比较。 方法　75例拟行前臂和手部手术的病人被随机分为变体位、变角度两点法定位组（VTP组）;传统的腋动脉旁一点法定位组（TOP组）;周围神经刺激器定位组（PNS组）,每组25例。局麻药皆用0.375%盐酸罗哌卡因45 ml进行腋路臂丛阻滞,阻滞后观察对肘部远端5支神经支配区域的感觉和运动阻滞效果,比较3组在臂丛阻滞成功率、时效等方面的差异。 结果　VTP组、PNS组的阻滞成功率高于TOP组(96%、100%对72%, P<0.01);VTP组和PNS组的麻醉起效时间（T2）短于TOP组(P<0.01);VTP组手术等待时间(T3)短于TOP组和PNS组(P<0.05);PNS组操作时间(T1)长于TOP组、VTP组(P<0.05)。 结论　变体位、变角度两点法腋路臂丛阻滞是一种良好的阻滞方法,弥补了传统一点法的不足,能给手和前臂手术提供快捷、简单、有效又相对经济的麻醉。     

甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因用于肌间沟阻滞的临床观察

目的 观察比较甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因与盐酸布比卡因复合盐酸利多卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞施行上肢手术的临床效果.方法 52例拟行上肢手术的手术患者随机分为两组.L组:0.596％甲磺酸罗哌卡因10m1+1％盐酸利多卡因10m126例.B组0.375％盐酸布比卡因10ml+1％盐酸利多卡因10m126例,肌间沟阻滞后观察临床效果.结果 罗哌卡因组与盐酸布比卡因组在阻滞效果、维持时间、起效时间,不良反应上两组无明显统计学意义.结论 甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因肌间沟神经阻滞麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,两种药物药效学相似.     

神经刺激仪联合超声在肥胖患者肌间沟臂丛麻醉中的应用效果分析

目的探讨神经刺激仪联合超声在肥胖患者肌间沟臂丛麻醉中的应用价值。方法选取在我院拟应用肌间沟臂丛麻醉的78例肥胖患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。对照组应用神经刺激仪辅助进行肌间沟臂丛麻醉,研究组应用神经刺激仪联合超声辅助进行肌间沟臂丛麻醉。比较2组患者的麻醉完成时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间、臂丛神经痛觉阻滞完善率、麻醉有效率、并发症发生率及患者满意度。结果研究组患者麻醉完成及起效时间均短于对照组(P<0.05),镇痛持续时间长于对照组(P<0.05)。2组患者桡神经及肌皮神经阻滞完善率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而研究组患者正中神经、尺神经及前臂内侧皮神经阻滞完善率均高于对照组(P<0.05)。研究组患者麻醉有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者麻醉总满意率高于对照组(P<0.05)。结论肥胖患者在肌间沟臂丛麻醉中,应用神经刺激仪联合超声的麻醉效果理想,起效快,镇痛持续时间长,神经阻滞完善,并发症少且安全性高。     

双重引导锁骨上臂丛神经阻滞在肘部手术中的应用研究

目的 探析应用超声联合神经刺激仪辅助进行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉在肘关节区手术中的应用效果。方法 选择2016年12月~2018年7月我院60例行肘关节区手术的患者,随机分为常规组和联合组,各30例,常规组应用神经刺激仪辅助麻醉,联合组在此基础上联合超声引导辅助麻醉;比较两组麻醉起效时间、镇痛效果、不良反应发生率及阻滞失败率。结果 联合组麻醉起效时间短于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组麻醉操作时间、麻醉持续时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;联合组镇痛效果优良率为100.00%,高于常规组的86.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组不良反应发生率、阻滞失败率均低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声联合神经刺激仪辅助进行锁骨上臂丛神经阻滞可有效缩短麻醉起效时间,提高麻醉效果,镇痛效果良好,安全性高。     

腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术

目的　探讨腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术的可行性。 方法　60例患者随机均分为3组,A组：腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉;B组：插管全麻;C组：腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞复合插管全麻,术后用PCIA泵镇痛和VAS评价镇痛程度。评估术中除共同项目外,麻醉技术、耗材和药品所产生的医疗费用。 结果　3组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;术中全麻丙泊酚和瑞芬太尼每小时应用剂量、术后唤醒和拔管定向力恢复时间,B组显著多或长于C组（P<0.01）;麻醉前准备、操作完成时间A组相似文献   

超声联合神经刺激仪臂丛神经干精准阻滞在肥胖患者上肢手术中的应用

目的 观察超声联合神经刺激仪臂丛神经干精准阻滞用于肥胖患者上肢手术中的麻醉效果。方法 选择2017年10月~2018年10月安徽医科大学附属巢湖医院收治的100例上肢手术肥胖患者为研究对象。根据随机数字表法分为超声联合神经刺激仪组（US-NS组）和超声组（US组）,每组50例。US组采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,US-NS组采用超声联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组麻醉操作时间（T1）、阻滞完全时间（T2）、麻醉持续时间（T3）、麻醉效果分级、阻滞成功率及并发症发生率。结果 US-NS组阻滞成功率高于US组（98.00% vs 86.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;US-NS组T2短于US组[（7.70±1.54）min vs （10.30±1.39）min],差异有统计学意义（P＜0.05）;US-NS组T3长于US组[（7.95±2.89）h vs（9.69±2.34）h],差异有统计学意义（P＜0.05）;US-NS组T1长于US组[（7.43±1.36）min vs（5.30±1.44）min],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声联合神经刺激仪用于肥胖患者臂丛神经阻滞成功率高,起效快。     

比较两种肌间沟臂丛阻滞的效果

目的在上肢手术中应用两种肌间沟臂丛阻滞,比较其对臂丛各种神经的阻滞效果。方法 104例拟行上肢手术的病人随机分为两组,A组采用神经鞘突破法或异感法;B组采用第6颈椎横突阻滞加上位皮肤压迫法。结果 A组对桡侧神经、正中神经阻滞效果好,对尺侧神经阻滞不全;B组桡侧神经、正中神经、尺侧神经阻滞效果皆满意。两组相比腋神经、尺神经、内侧皮神经感觉阻滞评分有显著差异（P〈0.05）。结论采用第6颈椎横突阻滞加上位皮肤压迫法可以弥补传统的肌间沟臂丛阻滞尺侧神经阻滞不全的不足。     

超声平面外技术联合神经刺激器腋路动脉旁注药臂丛神经阻滞效果研究

目的 探讨超声平面外技术联合神经刺激器引导腋路动脉旁注药臂丛神经阻滞的效果。方法 选择2015年9月—2016年9月河北医科大学第三医院单侧肘关节下骨折择期行手术治疗的60例患者进行前瞻性研究。60例患者按随机数字表法分为观察组、对照组,每组30例。观察组采用超声平面外技术联合神经刺激器行腋路动脉旁注药臂丛神经阻滞,对照组采用超声平面内技术联合神经刺激器行腋路臂丛神经阻滞。观察比较两组患者麻醉操作时间、麻醉起效时间、感觉阻滞效果、运动阻滞效果、对止血带耐受情况、麻醉并发症发生情况及手术时间。结果 两组60例患者均顺利完成手术,术中无刺破血管、局麻药中毒等并发症发生。两组间比较,观察组麻醉操作时间(6.0±1.2)min,短于对照组的(11.5±2.1)min;麻醉起效时间(13.0±1.7)min,长于对照组的(7.8±1.5)min;运动完全阻滞率为53.3%(16/30),低于对照组的90.0%(27/30),差异均有统计学意义(t=12.464、-12.781,χ²=9.932,P值均﹤0.01);而两组感觉阻滞效果、止血带耐受、手术时间等差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 超声平面外技术联合神经刺激器腋路动脉旁注药臂丛神经阻滞麻醉操作简单、安全,效果确切,有很好的临床应用价值。     

Brachial plexus anesthesia: A review of the relevant anatomy,complications, and anatomical variations

The trend towards regional anesthesia began in the late 1800s when William Halsted and Richard Hall experimented with cocaine as a local anesthetic for upper and lower limb procedures. Regional anesthesia of the upper limb can be achieved by blocking the brachial plexus at varying stages along the course of the trunks, divisions, cords and terminal branches. The four most common techniques used in the clinical setting are the interscalene block, the supraclavicular block, the infraclavicular block, and the axillary block. Each approach has its own unique set of advantages and indications for use. The supraclavicular block is most effective for anesthesia of the mid‐humerus and below. Infraclavicular blocks are useful for procedures requiring continuous anesthesia. Axillary blocks provide effective anesthesia distal to the elbow, and interscalene blocks are best suited for the shoulder and proximal upper limb. The two most common methods for localizing the appropriate nerves for brachial plexus blocks are nerve stimulation and ultrasound guidance. Recent literature on brachial plexus blocks has largely focused on these two techniques to determine which method has greater efficacy. Ultrasound guidance has allowed the operator to visualize the needle position within the musculature and has proven especially useful in patients with anatomical variations. The aim of this study is to provide a review of the literature on the different approaches to brachial plexus blocks, including the indications, techniques, and relevant anatomical variations associated with the nerves involved. Clin. Anat. 27:210–221, 2014. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.     

超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的:研究超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法:选取90例择期进行腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组采用传统腰麻联合丙泊酚麻醉，观察组采用超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉，比较两组患者术中（麻醉后5、15、30、60 min）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和术后不同时间段的疼痛评分（VAS评分），以及加用镇痛药情况和肠道恢复排气时间和术后48 h内不良反应发生情况。结果:两组患者SBP、DBP、HR组间、不同时间点及交互差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组麻醉后上述指标波动较对照组小（P<0.05）；麻醉前，两组患者皮质醇、肾上腺素水平无显著差异（P>0.05），麻醉后各时间点观察组患者上述指标水平均显著低于对照组（P<0.05）；两组患者VAS评分组间、不同时间点及交互差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组术后各时间点VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（8.89% vs 24.44%, P<0.05）；观察组患者加用镇痛药的人数、剂量和肠道恢复排气时间均显著少于对照组（P<0.05）。结论:超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌手术中具有良好、稳定的麻醉效果，可有效缓解患者疼痛，减少术后不良反应发生。     

A randomized comparison between ultrasound-guided costoclavicular and infraclavicular block for upper extremity surgery

Background/aim This study compared ultrasound guided costoclavicular (CC) and lateral sagittal infraclavicular (LS) brachial plexus block in patients undergoing upper extremity surgery.Materials and methods A total of 80 patients undergoing upper extremity surgery were randomly classified into two groups: Group CC (costoclavicular (n = 40)) and Group LS (lateral sagittal infraclavicular (n = 40)). Both groups received a 25 mL containing a mixture of 1% lidocaine and 0.25% bupivacaine. A blinded observer recorded the block onset time and decided which patients who were admitted to the operation room needed general anesthesia or rescue block or without any iv. narcotics for the surgical procedure.ResultsThe sensorimotor onset time was found to be faster in the CC group [(15.95 2.97) min] compared to the LS group [(17.72 4.15)min]. There was a statistically significant difference between two groups in terms of sensorimotor onset time (p = 0.031). There was no difference between two groups in terms of the block performance times and post-block motor block dissolution times. ConclusionThe CC approach provides faster onset of sensorimotor blockade than LS approach when the 4 major terminal nerves of the brachial plexus were evaluated.