环状胰腺1例

据<中国人体质调查>一书记载,环状胰腺在十二指肠降部、上部者分别占86.4%、9.1%, 在十二指肠上部和降部者占4.5%.笔者在一成年男性的游离消化系统标本上,发现一例不完全型环状胰腺,十二指肠水平部大部分被其包绕,现报道如下.     

环状胰腺手术治疗一例

一、临床资料 病例,患者,女性,54岁,农民。20多年来时有上腹部饱闷不适、隐痛,进食后加重,可伴有呕吐。近年来症状加重,出现腹痛腹胀及餐后呕吐,呕吐后症状减轻。精神体力日渐衰退,1年内体重下降15kg。抗酸止痛剂治疗无效。查体:T36.8℃,BP13.3/10.5kPa,上腹部见胃型及蠕动波,局部轻压痛,振水音阳性,未触及肿块,肠鸣音正常。胃镜示:幽门变形,球部梗阻。     

颈胸部淋巴管瘤的临床表现与MSCT诊断

目的：探讨颈胸部淋巴管瘤的临床表现与MSCT诊断。方法回顾分析我院2012年1月~2013年12月经手术病理证实的18例颈胸部淋巴管瘤,总结其临床表现与MSCT特点。结果病变位于左侧颈胸部7例,右侧颈胸部6例,临床表现为单侧囊性肿块。 MSCT平扫边界清晰,CT值2~26 HU,合并出血、感染时CT值增高。结论病临床多表现为颈胸部单侧肿块,MSCT对多数病例定位定性诊断有重要价值。     

胰腺假性囊肿的超声诊断分析

胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎、胰腺外伤手术常见的并发症。超声对此病的诊断并不困难，本文对胰腺假性囊肿的超声声像图进行了分析，现报道如下。     

多排螺旋CT对胃肠道内可疑异位胰腺病灶的影像学诊断

目的:探讨多层螺旋CT诊断胃肠道内异位胰腺的价值及对误诊病变进行分析。方法:对18例术前64排螺旋CT诊断为异位胰腺并获得病理结果的病例进行分组回顾分析。结果:收集到18例患者共19处病灶。诊断正确组有10例患者11处病灶,其中7处位于胃黏膜,3处位于十二指肠,1处位于回肠。以上病灶中5处可见“中央脐凹征”。诊断错误组有8例患者共8处病灶,3处位于胃黏膜或粘膜下,4处位于十二指肠内,1处位于食管下段内,病理结果提示8处病灶中3处为炎性病灶,2处为肿瘤病灶（胃肠间质瘤及神经内分泌肿瘤）,1处为胃底腺异位,1处为胃粘膜脱垂,1处为Peutz-Jeghers息肉;其中胃底腺异位及间质瘤的影像表现上均有类似“中央脐凹征”表现。结论:通过64排多层螺旋CT扫描并收集到的病例中:（1）诊断正确组中大多数病灶位于胃及十二指肠;（2）诊断错误组中部分病灶表现为类似“中央脐凹征”,可能是导致误诊的原因之一;（3）误诊病例中炎性病变占比较大,认为胃肠道炎性病变需作为异位胰腺的鉴别诊断之一。     

藏族成年人肾动脉影像解剖特征

目的 分析拉萨地区藏族成年人肾动脉MSCT影像解剖特点,为临床肾介入手术提供影像解剖学资料。方法 回顾性连续收集2022年1月至2022年6月我院行全腹部增强MSCT检查患者的临床和影像资料。符合诊断要求的图像上传至图像后处理系统进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现（VR）处理,观测肾动脉的开口的相对位置,测量肾动脉直径,并进行统计分析。结果 最终纳入821例藏族患者,年龄18～88(52.19±13.61)岁,其中男性467例,女性354例。422(51.40%)例左、右肾动脉开口持平,332(40.44%)例右肾开口位置高于左肾,67(8.16%)例左肾动脉开口位置高于右肾动脉。79.05%右肾动脉开口位于第1腰椎（L1）下1/3至L2上1/3椎体水平,82.46%左肾动脉开口位于L1下1/3至L2上1/3椎体水平。左肾动脉直径为（0.65±0.08）cm,右肾动脉直径为（0.63±0.08）cm,左肾动脉平均直径大于右肾动脉平均直径,差异有统计学意义（t=4.624,P=0.000）;男性左、右肾动脉直径均大于女性,两者比较差异有统计学意义（P<0.0...     

胃肠道异位胰腺的诊断与治疗

目的 探讨胃肠道异位胰腺的临床特点、诊断及外科处理原则。方法 对我院近20年收治的经术后病理确诊的18例胃肠道异位胰腺患者进行了外科治疗，并对其临床症状、诊断方法、病变部位分布及治疗措施进行了回顾性分析。结果 本组18例患者表现为反复上腹部疼痛不适9例，消化道出血7例，腹部包块1例，无明显症状1例。异位胰腺分布部位：胃7例，十二指肠5例，空肠3例，回肠3例，其中美克尔憩室内2例。术前误诊11例，漏诊6例，仅1例确诊。全部患者均行手术治疗，无1例出现术后井发症，随访1～10年异位胰腺无复发，临床疗效满意。结论胃肠道异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的检查手段，易漏诊和误诊；一旦发现，均应早期手术治疗，以明确诊断及避免出现严重的并发症。     

双重降维通道注意力门控U-Net的胰腺CT分割

从腹部CT图像中分割并重建胰腺3D模型对于辅助疾病诊疗有重要意义。由于胰腺在图像中占比小且与周边组织难以区分等原因,现有方法准确性和稳定性不足。本研究提出一种双重降维和通道注意力门控U型网络,在编码路径中以双重降维模块加强浅层特征空间有效信息提取,在编解码连接中嵌入通道注意力门控模块从通道层级过滤冗余特征。在NIH发布的胰腺分割公开数据集上(包括82例CT图像)进行实验,采用集合相似度(DSC)、召回率(R)和精确率(P)验证分割性能,使用三维顶点距离误差(VDE)评估3D重建效果。DSC、R和P值分别达到82.35%±5.76%、81.07%±8.50%、84.04%±5.40%,VDE降低至1.27±0.90,优于U-Net和Attention-Unet等方法。结果表明,所提出方法能够提高胰腺CT图像分割性能,重建的3D模型能够更好反映个体胰腺实际情况。     

胰腺外伤18例早期诊断及治疗探讨

目的探讨胰腺损伤的早期诊断,各种不同程度胰腺损伤的治疗。方法回顾分析我院最近6年救治18例胰腺损伤诊治资料。结果本组18例术前诊断明确者6例,术中诊断12例,对不同程度损伤分别进行清创、引流和Roux-Y吻合,实施十二指肠切除术,死亡5例,并发胰瘘3例。结论早期诊断有困难,治疗价值极大,损伤程度不同,可减少并发症。     

胃肠道异位胰腺的诊断与治疗

目的探讨胃肠道异位胰腺的临床特点、诊断及外科处理原则.方法对我院近20年收治的经术后病理确诊的18例胃肠道异位胰腺患者进行了外科治疗,并对其临床症状、诊断方法、病变部位分布及治疗措施进行了回顾性分析.结果本组18例患者表现为反复上腹部疼痛不适9例,消化道出血7例,腹部包块1例,无明显症状1例.异位胰腺分布部位:胃7例,十二指肠5例, 空肠3例,回肠3例,其中美克尔憩室内2例.术前误诊11例,漏诊6例,仅1例确诊.全部患者均行手术治疗,无1例出现术后并发症,随访1～10年异位胰腺无复发,临床疗效满意.结论胃肠道异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的检查手段,易漏诊和误诊;一旦发现,均应早期手术治疗,以明确诊断及避免出现严重的并发症.     

细针穿刺诊断胰腺实性占位性病变

胰腺实性占位性病变尤其是胰腺癌的术前诊断极其重要,早期诊断和手术可以提高这类患者的生存率。细针穿刺技术极大地提高了术前诊断的准确性,但目前国内文献对此系统性介绍的较少,该文就胰腺实性占位病变的细胞学特点及其技术新进展作一综述。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断及外科治疗

目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗方法。方法对2000年6月2005年6月复旦大学附属中山医院收治的24例胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果胰腺囊腺癌和囊腺癌无特征性临床表现。B超和CT对胰腺囊性肿瘤的诊断正确率分别达到88％（21／24）和92％（22／24），但不能准确区分其类型。3例浆液性囊腺瘤未行手术治疗；21例手术者中，行胰十二指肠切除术9例，远端胰腺切除术8例，胰腺节段切除术1例，肿瘤摘除术3例，胰瘘是主要的并发症。本组患者均获随访，3例未手术者肿瘤无增大，1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡，其余均健在，术后无复发。结论B超和CT是胰腺囊性肿瘤主要的影像学检查方法。黏液性囊性肿瘤以及伴有症状的浆液性囊腺瘤需手术治疗。胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈，囊腺癌术后疗效也较满意。参7。     

MSCT联合弥散加权成像用于原发性肝癌患者的诊断价值

目的 探索MSCT联合弥散加权成像对原发性肝癌的诊断价值。方法 选取2022年3月-2023年11月在我院诊治的66例疑似原发性肝脏肿瘤患者为研究对象,均采用多层螺旋CT（MSCT）、弥散加权成像（DWI）诊断,以病理诊断结果为金标准,观察不同诊断方法对不同类型患者、不同病理分期患者的检出率以及诊断效能,比较MSCT与DWI联合及单独诊断原发性肝癌的价值。结果 MSCT+DWI检查操作时间长于DWI、MSCT,病情确诊时间短于DWI、MSCT（P＜0.05）,但DWI检查操作时间、病情确诊时间与MSCT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;MSCT+DWI诊断灵敏度与DWI、MSCT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,MSCT+DWI诊断特异度、准确度均高于DWI、MSCT（P＜0.05）,但DWI特异度、准确度与MSCT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;MSCT+DWI诊断检出病灶数、直径的准确率均大于DWI、MSCT（P＜0.05）,但DWI与MSCT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;ROC曲线显示,MSCT+DWI诊断原发性肝癌的AUC面积大于DWI、MSCT（P＜0.05）,但DWI与MSCT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MSCT联合弥散加权成像诊断原发性肝癌具有相对较高的价值,可提高特异度、准确度,降低漏诊或误诊率,且利于病灶数和直径的准确检出,可为临床早期治疗提供可靠的参考。     

黏液素基因家族及其在胰腺肿瘤诊断中的作用

黏液素（Mucin）是一类具有复杂糖基结构的大分子糖蛋白,它在上皮细胞表面形成一层选择性分子屏障,并参与信号传导。随着肿瘤的形成和进展,黏液素表达或糖基化发生改变,并影响瘤细胞的生长、分化、转化、黏附,浸润和免疫监视。因此黏液素被用作肿瘤的诊断标志物,并正在被研究作为肿瘤治疗靶。本文将介绍黏液素的概况,重点介绍其在胰腺肿瘤诊断中的意义。     

胰腺错构瘤1例组织病理学诊断及文献复习

分析1例胰腺错构瘤(pancreatic hamartomas,PH)的临床病理学特征,患者为女性,62岁,因无明显诱因出现上腹部持续性疼痛6个月余而入院,影像学检查显示胰腺颈部有1个实性占位,考虑神经内分泌肿瘤而行肿瘤切除术.大体上,肿瘤呈实性结节,与周围胰腺组织分界清楚,切面实性,灰白灰红色.组织学上,肿瘤与周围胰...     

胰腺损伤16例诊治体会

目的讨论胰腺损伤的诊断方法和治疗措施。方法对2000～2006年间收治的胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果共收治胰腺损伤患者16例,均经手术证实,其中术前确诊胰腺损伤3例,手术探查中明确诊断12例,1例在第2次手术发现胰腺损伤。合并肝破裂4例,胆囊破裂1例,胃破裂2例,脾破裂2例,脾动、静脉破裂1例,肠损伤9例,合并休克9例。结论胰腺损伤术前诊断困难,及早剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法,明确损伤程度和部位,选择合理的手术方式是提高治愈的关键。     

闭合性胰腺外伤18例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗方法。方法对我院1991年6月至2006年6月收治的18例闭合性胰腺外伤的病例资料进行总结分析。结果18例中治愈17例,死亡1例。发生严重并发症6例(33.3%),其中胰瘘2例,腹腔脓肿1例,假性胰腺囊肿2例,假性胰腺囊肿伴大出血1例。结论早期腹部CT检查是诊断胰腺损伤最快捷、直观的方法,在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。治疗时应综合考虑胰腺损伤的类型、合并伤和病人全身情况,选择合理的治疗方法。     

胰腺转移性鳞癌1例

胰腺恶性肿瘤中绝大部分是胰腺导管腺癌,其它少见类型如囊腺癌,乳头状癌,恶性胰岛细胞瘤等。胰腺原发性鳞状细胞癌临床十分罕见[1-2]。本院于2006年3月收治了一例胰腺转移性鳞癌,现报道如下。1临床资料患者男性,54岁。因无明显诱因出现左侧腹部持续性隐痛2月余,以“腹部包块:①胰腺肿瘤;②胰腺炎”于2006年3月2日入院。无吞咽困难,无恶心呕吐,大小便正常。食管癌根治术史3年。查体:巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤、口咽、双肺、肛门未发现阳性体征,右侧胸廓第5肋处可见一长约30 cm后外侧切口。左上腹扪及一包块约7 cm×7 cm,质较硬,…     

外分泌胰腺肿瘤的病理诊断

随着免疫组织化学、电子显微镜及分子生物学等技术的发燕尾服,人们对胰腺外分泌肿瘤和瘤样病变的认识不断提高,发现了一些新的类型,并对原有的肿瘤也有了新的认识。2000年版WHO消化系统肿瘤病理和遗传学分类中外分泌胰腺肿瘤组织学主要依据其生物学行为进行分型,在良性（腺瘤）和恶性（腺癌）之外,增加了一组交界性肿瘤,即“恶性潜能未定”的肿瘤。此分型保留了近年来用于各种胰腺肿瘤的术语,同时也引进了某些新名词。现对部分外分泌胰腺肿瘤的临床特征和病理诊断作一介绍。