上海市闵行区各级公立医疗机构护理门诊管理与护理实践现况调查

目的 了解闵行区各级公立医疗机构护理门诊管理与护理实践开展情况。方法 2018年10-11月,采用自设调查问卷,对闵行区公立二三级医院、社区卫生服务中心的护理门诊主诊护士、医院主管部门管理者进行问卷调研,主要了解护理门诊开诊情况、管理方式、主诊护士基本情况、主诊护士对自身专业价值的认识等。结果 各级医院护理门诊均以门诊专科专职护士为主。在学历、职称、护龄方面差异均无统计学意义,但在有无相关任职专业资质证书方面存在差异(P<0.05)；各级医院绩效考核机制与质量考核机制存在差异(P<0.05)。结论 闵行区公立医疗机构护理门诊开设呈现专科化、专病化,需尽快建立专科护士在护理门诊的准入制度,开展护理门诊主诊护士规范化培训；建立规范护理门诊绩效考核制度和质量安全考核制度,并希望早日形成护士处方权的设置与管理办法,以进一步推动和规范护理门诊的管理与发展。     

三级护理质量管理模式在基层医院质量控制中的应用

目的探讨三级质量管理模式在基层医疗机构护理质量管理中的应用效果。方法 2015年1月~12月,对医院22个临床科室实施三级护理质量管理模式,比较实施前后护理质量核心指标检查结果、护士行为和患者、医生、护士对护理工作的满意率。结果实施三级质量管理模式前后,全院优质护理、基础护理、护理文书、护理安全、消毒隔离、专科护理等护理质量核心指标得分差异有统计学意义(P0.05);实施前后护士对患者病情的知晓情况差异无统计学意义(P0.05),对核心制度掌握情况、三基考试及技能考核得分差异有统计学意义(P0.05),患者、医生及护士对护理工作的满意度差异有统计学意义(P0.05)。结论三级护理质量管理模式能调动护理人员主动参与质量控制的意识,及时发现管理中存在的问题,规范质量管理标准和行为,层层督查,有利于护理质量的提高和减少护理差错事故的发生。     

糖尿病专科护士护理服务模式研究

目的探讨糖尿病专科护士护理服务模式及实践效果。方法通过竞聘上岗设立糖尿病专科护士，开展门诊糖尿病患者会员制管理，开设专科护士门诊工作站，实行一票制一站式服务，进行形式多样针对性教育；开展住院患者护理会诊制和护理查房制，规范糖尿病护理，开展护理新项目，拓展社区护理等，全程管理医院糖尿病患者群，建立和完善糖尿病专科护士门诊——住院——社区护理服务模式。结果调查125名糖尿病病友俱乐部会员，其糖尿病专科护士护理服务模式实施前后掌握糖尿病知识，自我管理能力以及血糖、血脂等检验指标方面比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0.01）；患者、医生、护士对专科护士护理服务模式满意率均在95％以上。结论实施适合我国国情的糖尿病专科护士服务模式，可提高护理满意度和护理专业化水平。     

专科护士在护理层级管理中对护理影响力的研究

目的 探讨专科护士在护理层级管理模式中对护理的影响力.方法 选择2009年1月～2011年7月产科特需病房全体在职护士为研究对象,特需病房11病区实施护理层级管理模式,特需病房12区实施传统整体护理.比较两种不同护理模式下病区护理终末质量、病人满意度、各级护士满意度及专科护士专业地位对各级护士职业成长的影响.结果 产科特需病房11区实施护理层级管理模式后与对照病区护理质量比较：基础护理质量（P＜0.001）、特Ⅰ级护理质量（P ＜0.005）、健康教育质量、患者满意度、各级护士满意度均有统计学意义（均P＜0.05）,专科护士专业地位对各级护士职业成长的影响显著.结论 分层级管理有利于提高护理质量,提高患者满意度,专科护士专业地位的确立增强了护士的职业成就感,提高了护士工作满意度,促进护士提高学历并努力向专科护士发展.     

护理绩效考核对增加管理效能和提高护理质量的效果研究

目的：探讨护理绩效考核在护理管理中的作用。方法我院2013年以来在护理管理中实施绩效考核,以体现公平、科学、合理的原则,提高管理效能。将2013年的护理管理效能和护理质量与2012年未实施绩效考核时进行比较。结果实施护理绩效考核后,护士的工作积极性提高,护理不良事件人次减少,护理部理论考核评分增加,患者满意度和护士满意度上升,与实施前比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）;实施绩效考核后,护士在行为规范、基础护理、健康教育、安全管理等护理质量方面的评分均较提高,与实施前比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理绩效考核能真正体现护理人员的劳动价值,提高护士工作的积极性,改善了整体管理效能,使医护、护患关系更加和谐。     

绩效考核在精神科护理质量管理中的应用

目的探究绩效考核信息化管理在精神科护理质量管理中的应用效果。方法 2015年1月1日起医院精神科全面实施绩效考核管理,比较2015年度与2014年度护士工作量及患者满意度的变化。结果前后2年中护理人员一般资料无差异,护理质量各项目比较中基础护理(P0.01)、健康教育(P0.01)、重患者护理(P0.01),差异有统计学意义;文书书写(P0.05),有统计学差异;急救药品器械管理与对照组无统计学差异(P0.05)。安全事件减少8件,无二级以上不良事件发生。患者满意度由90.6%提高到96.8%。结论应用绩效考核管理明显促进精神科护理质量的提升。     

拓宽院内急诊专科护士岗位培训对象模式的实践与效果评价

目的:探讨拓宽院内急诊专科护士岗位培训对象、实施理论与实践交叉培训模式对急诊专科护士核心能力、医院护理整体急救水平的影响。方法:对56名急诊专科护士实施半脱产院内急诊专科护士岗位培训,比较培训前后护士理论和操作考核成绩、急诊护士核心能力、护士所在护理单元急救管理质量。结果:培训后护士理论和操作考核成绩、急诊护士核心能力、护士所在护理单元急救管理质量比培训前显著提高,差异均有统计学意义(P0.05),其中专业发展能力培训后比培训前虽有提高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:拓宽院内急诊专科护士岗位培训模式,采用理论与实践交叉培训方法,可有效提高急诊专科护士核心能力,充分有效利用人力资源,提升医院护理急救水平。     

伤口护理区域同质化联动模式的构建及应用

目的构建伤口护理区域同质化联动模式,促进伤口知识和技能在区域内的同质化传递,为患者提供同质化伤口护理。方法开发区域伤口协作诊疗管理软件系统,采用自制的伤口护理现状调查表,调查上海市杨浦区社区护士的伤口护理水平。于2016年11月—12月选取杨浦区内的7名国际造口治疗师,成立师资队伍;于2017年1月—6月选择6所社区卫生服务中心从事伤口护理的30名护士作为试验组,给予同质化培训,并应用区域伤口协作诊疗管理软件系统进行伤口的同质化护理;从1所三级医院专科团队中抽取32名护士作为对照组,接受常规的专科培训;比较两组护士在专科理论、操作及临床实际护理能力方面的差异。结果基线调查结果显示,伤口造口团队成员的考核成绩比社区护士的考核成绩高,差异有统计学意义(t=-672.27,P<0.01)。接受同质化培训后社区护士在专科理论知识和操作技能方面的得分及临床实际护理能力与三级医院护士比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组专科护理能力和水平趋于同质化。结论伤口护理区域同质化联动模式有利于促进不同医疗机构间专科护理能力和水平的同质化。     

不同级别医院低年资护士护理临床决策能力的比较研究

[目的]了解不同级别医院低年资护士的护理临床决策能力现状,为上海市各级医院低年资护士护理临床决策能力的培养提供理论依据。[方法]采用护理临床决策测评工具,对上海市不同级别医院633名临床一线低年资护士进行护理临床决策能力现状调查。[结果]不同级别医院低年资护士的护理临床决策能力情况比较,以三级乙等医院得分最高;方差分析结果显示,不同级别医院的低年资护士在护理临床决策能力、发现问题能力、决断方案能力及实施方案能力方面的比较差异有统计学意义(P0.05),而在确定目标能力及评价反馈能力方面比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]不同级别医院低年资护士护理临床决策能力水平有待提高,提示护理管理者及教育者完善培训内容,优化培训模式,做到学校医院间有效衔接,提升护理临床决策能力。     

骨科专科护理培训对骨科护理质量影响的研究

目的分析骨科专科护士培训前后专业护理能力考核和临床护理能力评价情况,为骨科专科护士的建设发展提供依据。方法建立骨科专科小组,采用德尔菲法确定核心能力评价体系,组织专科护士培训学习,进行护理培训效果考核。结果实施骨科专科护理培训后,专科护士理论知识和技能操作考核的优秀率增加,但差异无统计学意义(P0.05);专科护理组较非专科护理组在骨折患者的满意度、康复知识知晓率和骨科功能恢复上得到明显提高,并发症发生率显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论骨科专科护理培训有助于提高骨科护士自身的专业护理能力和临床护理质量,值得临床推广。     

护理绩效考核在优质护理试点病区的应用

目的 尝试护理绩效考核在优质护理试点病区的应用与效果.方法 按照公正、合理、激励的原则,制定护理绩效量化考核指标、评价标准,实施优质护理绩效管理.比较绩效考核实施前后患者和护士的满意度和护士的护理质量.结果 绩效考核后患者及护士对护理工作的满意度分别为97.24％,95.24％,绩效考核实施前分别为91.06％,61.90％,差异具有统计学意义(x2值分别为4.817,13.859;P均＜0.05).绩效考核实施后护士基础护理、文件书写、健康教育的合格率分别为95.45％,93.64％,92.73％,实施前分别为87.27％,85.45％,81.82％,差异具有统计学意义(x2值分别为4.666,3.933,5.893;P均＜0.05).结论 护理绩效考核管理的应用,充分体现了护士的价值,稳定和激励了护理队伍,提升了患者的满意度,有效提高了护理质量,推进了优质护理服务,值得推广.     

公立医院托管民营医院体制下构建“本土性”磁性护理文化

[目的]探索"本土性"磁性护理文化在公立医院托管民营医院护理管理中的应用效果。[方法]借鉴磁性护理理念,在公立医院托管民营医院体制下构建并实施"本土性"磁性护理文化,即转变管理理念、提升护理质量、改革人事制度、优化绩效分配、注重护士专业发展、拓展护士角色、改善良好工作环境。统计2013年—2017年护士离职率,应用医务工作者职业幸福感调查问卷调查122名托管的民营医院与114名公立同级医院护士职业幸福感。[结果]经过3年应用,护士离职率下降(P0.05);我院和公立二级甲等医院护士职业幸福感总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]公立医院托管民营医院构建"本土性"磁性护理文化,能增加护士留职意愿,提高护士职业幸福感,对民营医院护理发展起积极作用。     

专科护理门诊实践模式研究进展

专科护理门诊是护理学科专业发展的产物,它的出现可缓解日益紧张的医疗资源和满足社会多元化健康需求,同时为护理工作者规范了更高专业化发展前景。本文综述了国内外专科护理门诊实践模式发展现状、专科护理门诊护士资质及处方权、较常见专科护理门诊服务内容与效果等,以期为各级各类医疗机构更好地开展专科护理门诊提供借鉴和参考。     

实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究

目的 测量并比较实施护士分层级管理前后基础护理终末质量.方法 选择上海交通大学附属第一人民医院松江分院2007年7月至2008年6月在职的综合性重症监护病房(GICU)的全体护士,根据卫生部1985年试行的专业技术职务聘任制对专业技术职务的岗位设置和配备比例规定,以及<上海市卫生局关于护士分层分级管理的初步研究报告>的相关规定,实施护士分层级管理.比较实施护士分层级管理前、后6个月,GICU病区基础护理终末质量及护士满意度.结果 GICU病区患者对护理工作的满意度差别有统计学意义(P=0.001);健康教育覆盖率差别有统计学意义(P=0.000);医院感染发生率差别无统计学意义(P＞0.05);预报褥疮发生率差别无统计学意义(P＞0.05);护理差错、护患纠纷差别无统计学意义,发生率均为O.结论 二级综合性医院ICU实施护士分层级管理有利于提高出院患者满意度、健康教育覆盖率,对其他基础护理终末质量指标的影响则有待进一步证实.     

南海区专科护理技术帮扶模式及效果的研究

[目的]探讨区域内专科护理技术帮扶的有效措施。[方法]成立护理专科学组,制定持续可行的帮扶方案,通过临床实地业务查房、案例分析、护理会诊、开展新技术、建立专科质量指标和规范的护士培训体系,持续帮扶2年,使受援医院专科护理质量不断提升。[结果]受援医院帮扶前后护理不良事件发生率、医生对护士满意度、病人对护理工作满意度比较差异有统计学意义(P0.05),帮扶后新技术、新项目开展项目数明显增加。[结论]将受援医院作为合作伙伴,充分发挥专科护士在区域专科护理领域的领头作用,实现区域护理质量同质化,使病人得到更大的护理获益。     

上海市宝山区老年护理管理区域联动模式的构建与运行研究

目的构建上海市宝山区老年护理管理区域联动模式,并探讨该模式的运行效果。方法 2016年6月至今,以上海市宝山区23所老年医疗护理机构及其临床护士为研究对象,通过构建以区卫计委为管理引导、以区老年护理管理质控组为主体、以二级及以上医院为中心的老年护理管理区域联动模式。将该模式运用于老年医疗护理机构的质量管理、人员培训、技术支持中,评价模式运用前后各老年医疗护理机构的护理质量水平、护士老年护理知识的变化。结果区域联动后,区域老年医疗护理机构的老年护理质量总分以及二级及以上医院、护理院的老年护理质量得分均高于联动前,差异具有统计学意义(P0.05);联动后不同类型机构护士的老年护理知识得分均高于联动前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年护理管理区域联动模式运行效果理想,有助于提升区域老年专科护士的知识水平,带动区域基层医院老年护理协同发展,值得推广应用。     

实施护理文书质量分级管理 提高护士专业能力

目的:探讨临床护理文书质量分级管理在提高护士专业能力中作用。方法:选择泌尿系疾病中心40名护士为研究对象,从2009年5月开始,以《临床护理文书规范》(专科篇)为指南,根据40名护士的任职资格、职责和能力实施临床护理文书质量三级管理。对2009年实施临床护理文书质量三级管理前后各100份护理文书进行分析,并采用自行设计的调查问卷,了解护士长、护理组长、护士对实行临床护理文书质量三级管理在提高护士专业能力8方面主观反应。结果:40名护士对实施分级管理前后在提高专业能力主观反应方面有统计学差异(P<0.01)。实施前后护理文书中所反映专科护理内涵、安全护理等5项比较P<0.05,差异有统计学意义。反映病情转归、治疗护理过程和护理程序应用比较没有统计学差异,P>0.05。结论:开展临床护理文书质量分级管理能有效启发护士专业思维和提高其专业能力。     

三级综合医院专科护理岗位设置及绩效管理

目的:从专科岗位设置、专科护士选拔和培养、岗位绩效考核等方面,围绕专科护理岗位制定体现专科护理岗位专业价值的管理方案。方法:采用岗位工作分析方法,梳理并设置专科护理岗位,具体分为专科组长、专科护士、联络护士三类岗位;根据岗位准入标准和应知应会清单,进行专科护士的选拔与培养;采用岗位评价方法,建立护理部层面和专科小组层面的专科护理岗位绩效考核和分配方案。使用"专科护士岗位管理工作满意度调查表"调查实施专科护理岗位管理前后,专科护士对岗位工作满意度情况。结果:通过实施专科护理岗位管理,专科护士对岗位工作整体满意度提高(P0.05)。结论:建立科学、合理的专科护理岗位管理方案,有助于引导专科护士对岗位定位和专业价值有更明确的认知,起到正向激励作用,同时为专科护士的职业化发展提供借鉴。     

开展专科护理门诊的实践与成效

目的 :评价开展专科护理门诊的实践效果。方法 :通过严格选拔专科护理门诊的护理专家并对其加强培训、建立专科护理门诊技术操作规范和标准流程、明确专科护理门诊护士岗位职责和工作流程、对专科护理门诊的运作进行质量控制等,促进专科护理门诊的发展。结果 :专科护理门诊年均接诊量、护理会诊量逐年增加;同事、医生及患者的满意度显著提高,差异有统计学意义(P0.05);专科护理门诊专家授课次数和论文发表量逐步提高。结论 :开展专科护理门诊,有利于解决门诊和住院患者的疑难护理问题,促进护理专业化发展,同时符合护理人员职业发展的需求,体现了专科护理人员的价值,推动护理学科的发展。     

护理绩效统计软件的建立与效果研究

目的依托信息化技术平台,探索科学的护理绩效考核与分配方法 ,改进护士绩效奖金分配体系,提高护理管理效率。方法利用现有的计算机网络信息资源,在引入护理工作量统计等软件基础上建立医院绩效考核信息化技术平台,采集护理工作效率数据,结合护理工作质量、效益综合考核全院护理单元绩效,根据护士岗位的责任、班次及各层级护士的能力考核护士个人能力,并通过信息化技术平台实施绩效分配。结果实施信息化护理绩效考核分配2年后,不同职称、不同年资护士对绩效考核分配满意度比较,差异无统计学意义(P0.05)。科室管理人员每月绩效考核数据采集及分配时间从实施前103.75(180.00,215.00)min缩短至42.50(60.00,90.00)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过信息化技术对护理单元及护士个人绩效进行考核与分配,有利于基层医院提升护士对绩效分配满意度及护理管理效率。