维生素D联合有氧运动对维生素D缺乏2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的 分析维生素D缺乏2型糖尿病患者应用维生素D联合有氧运动治疗对胰岛素抵抗的影响。方法 以2018年7月-2020年7月本院收治的90例维生素D缺乏2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各45例,对照组采用维生素D治疗,观察组在此基础上联合有氧运动治疗,观察临床疗效。结果 两组治疗前血糖、维生素D、胰岛素相关指标的差异均不显著(P>0.05);治疗后,观察组血糖、维生素D、胰岛素相关指标、不良反应情况、生活质量均显著优于对照组(P<0.05)。结论 维生素D缺乏2型糖尿病患者应用维生素D联合有氧运动治疗后,可有效改善胰岛素抵抗情况,降低血糖水平。     

维生素D与妊娠期糖尿病相关性及作用研究

目的研究维生素D和妊娠期糖尿病的相关性。方法对2016年8月-2017年9月收治的86例妊娠期糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,将其设为观察组,选取同期接收的86例正常孕妇为对照组,所有孕妇均进行维生素D检测,分析妊娠期糖尿病与维生素D水平的相关性。结果两组孕妇孕周、糖尿病家族史各项基线资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组年龄相比对照组更大,观察组体质量(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平与对照组相比,相对更高;观察组维生素D、β细胞功能指数(HOMA-IS)水平与对照组相比,相对更低且差异具有统计学意义(P<0.05);将维生素D作为因变量,将年龄、BMI、FPG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS作为自变量进行Pearson相关性分析,结果显示,FPG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS均与维生素D有相关性,其中FPG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR与维生素D呈负相关,HOMA-IS与维生素D呈正相关(P<0.05)。结论维生素D与妊娠期糖尿病具有相关性,妊娠期糖尿病孕妇血清内维生素D水平相比正常孕妇较低,维生素D缺乏可参与妊娠期糖尿病发生及发展中,分析其机制可能为增加胰岛素抵抗。     

维生素和矿物质：帮助50岁以上中老年人预防糖尿病

糖尿病患者容易发生维生素、矿物质失衡 科学研究揭示，多种维生素、矿物质与糖尿病发生发展相关：维生素A缺乏可能与1型糖尿病的发生有关。也有研究表明，在预防和治疗上．许多维生素和矿物质起着积极的作用。例如，铬可协助或增强胰岛素的作用；钒有助于降低血糖。     

血清25-羟维生素D水平与妊娠糖尿病的相关性

目的 探讨血清25-羟维生素D水平在妊娠糖尿病发病过程中的作用。方法　分别检测正常糖耐量的妊娠组和妊娠糖尿病组空腹血糖、空腹胰岛素、血清25-羟维生素D含量和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并计算胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能稳态模型评估(HOMA-B),估测胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,分析维生素D与hs-CRP、HOMA-IR及HOMA-B的相关性。结果　妊娠糖尿病组25-羟维生素D水平（2.16±0.38） nmol/L较正常妊娠组（4.13±0.79） nmol/L显著降低 P=0.001）,且25-羟维生素D水平与hs-CRP（r=-0.448,P=0.002）、HOMA-IR（r=-0.396,P=0.004）呈负相关,与HOMA-B（r=0.495,P=0.001）呈正相关。 结论　妊娠糖尿病患者25-羟维生素D水平明显降低。维生素D缺乏可能影响胰岛β细胞功能,增加胰岛素的抵抗,从而参与了妊娠糖尿病的发生、发展。     

维生素D和钙对2型糖尿病的预防作用

越来越多的证据表明维生素D和钙在2型糖尿病的发病过程中发挥重要作用；联合补充维生素D和钙可预防2型糖尿病的发生，且对2型糖尿病高危人群如糖耐量异常者的作用尤为明显。本文综述了维生素D和钙的营养状况与2型糖尿病之间的关系、补充维生素D和钙对糖代谢的影响以及预防作用的可能机制。     

孕早期25羟维生素D缺乏对妊娠期糖尿病的预测价值

目的探讨孕早期25羟维生素D缺乏对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法选取2017年3-5月(春季)在丽水市妇幼保健院建卡初期(孕早期)的835名孕妇为研究对象,所选对象均为丽水市本地户籍,测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、25羟维生素D,并于孕24~28周行葡萄糖耐量试验(OGTT)。分析25羟维生素D水平与GDM的发生率、胰岛素及血糖指标的关系。结果 (1)孕早期25羟维生素D水平为(38.03±12.67)nmol/L,其中145人缺乏,缺乏率82.6%;通过OGTT实验,确诊95例糖尿病孕妇,发生率11.38%;25羟维生素D缺乏组GDM发生率、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于正常组,而胰岛素分泌指数(HOMA-β)低于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)餐后1、2 h血糖异常值孕妇25羟维生素D水平均低于血糖值正常的孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。(3)25羟维生素D水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.186,P=0.003)。结论孕早期25羟维生素D缺乏增加胰岛素抵抗及糖尿病的发生风险,在妊娠早期检测能有效预测GDM的发生,具有一定的临床价值。     

胖孩子缺"D",小心糖尿病

众所周知，缺乏维生素D，儿童易患佝偻病和软骨病，但却不知维生素D的缺乏还可使儿童易患糖尿病。近年来儿童、青少年患糖尿病的发生率有上升的趋势，其中维生素D的缺乏亦是很重要的原因之一。据芬兰科学家最新研究发现，过于肥胖、发育过快和缺少维生素D，将明显增加儿童患幼年型糖尿病的风险。芬兰坦佩雷大学卫生学研究所专家许珀宁通过研究得出：３岁以上的肥胖儿童在１５岁以前患糖尿病的风险是正常儿童的２倍，此类儿童摄入的维生素D普遍不足，再由于肥胖和发育过快等因素，机体便开始出现一种物质，这种物质可影响产生胰岛素的细胞…     

钙与糖尿病

流行病学 :虽然绝对和相对胰岛素缺乏是糖尿病的常见标记 ,但 I型 (胰岛素依赖型 )和 型 (非胰岛素依赖型 )糖尿病表现很不同。糖尿病和骨质减少的关系第一次由Alberight提出 ,但其后的研究出现了相反的结果。在胰岛素减少的 I型糖尿病发生骨质减少 ,似乎有一个交互作用 ,但其骨密度(BMO)在 型糖尿病可能比同年龄对照组的要高 ,尤其肥胖常与血中的高胰岛素相关 ,而胰岛素可能是骨生长因子。维生素 D的作用常常是抑制胰岛素减少 ,偶尔与维生素 D连接蛋白的减少有关 ,所以 I型糖尿病肠钙吸收减少 ,引起骨质减少。临床证据 :钙缺乏增加 P…     

糖尿病人应补充维生素C

最近,有关专家在研究维生素C与糖尿病之间的关系时发现,糖尿病患者血清维生素C浓度明显低于正常人。进一步研究证明,糖尿病患者的高血糖状态及低胰岛素水平,使维生素C在体内的摄取、吸收与运转发生障碍,是导致人体内维生素C低下的主要原因。 最新的研究表明,维生素C可促使胰岛素分泌,提高组织对胰岛素的敏感性,从而使血糖下降。检测发现,糖尿病患者的血清维生素C浓度与总胆固醇、甘油三脂水平呈负相     

大剂量维生素D联合降糖治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨大剂量维生素D联合降糖治疗妊娠期糖尿病的妊娠结局。方法纳入2017-2019年于南开大学附属医院收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各40例,其中对照组在常规降血糖治疗基础上给予低剂量维生素D,观察组基于常规降血糖治疗基础上给予高剂量维生素D。记录两组治疗前后维生素D缺乏情况、血糖相关指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素分泌指数及胰岛素抵抗指数)及妊娠结局,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果两组治疗后维生素D正常者所占比例较治疗前显著升高,中度缺乏者所占比例较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后维生素D正常者所占比例显著高于对照组,中度缺乏者所占比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及胰岛素抵抗指数较治疗前显著降低,空腹胰岛素、胰岛素分泌指数较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后胰岛素分泌指数显著高于对照组,胰岛素抵抗指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良妊娠发生率17.50%显著低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率7.50%与对照组的12.50%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相比低剂量维生素D联合降糖治疗,应用大剂量维生素D联合降糖治疗可提高妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性,有效控制血糖水平,改善维生素D缺乏程度,并降低不良妊娠发生率。     

Low serum vitamin D is associated with high risk of diabetes in Korean adults

Vitamin D may play a role in glucose metabolism. A low vitamin D level has been associated with increased risk of diabetes mellitus, but the association has not been confirmed in Asians. Our objective was to examine the association of serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] levels with insulin resistance and diabetes mellitus in Korean adults based on a large population-based survey. Cross-sectional analyses were carried out on 5787 Korean adults (2453 men and 3334 women) who were 20 y or older and participated in the Fourth Korea NHANES conducted in 2008. Diabetes mellitus was defined as fasting plasma glucose ≥7 mmol/L or current use of oral hypoglycemic agents or insulin. Insulin resistance was estimated by homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) and quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI). Compared to individuals with a sufficient serum 25(OH)D concentration ≥75 nmol/L, the OR (95% CI) for diabetes mellitus were 1.73 (1.09-2.74), 1.30 (0.91-1.84), and 1.40 (0.99-1.98) for serum 25(OH)D concentrations <25, 25 to <50, and 50 to <75 nmol/L, respectively, after multiple adjustments (P-trend < 0.0001). Furthermore, the serum 25(OH)D level was inversely associated with HOMA-IR (β = -0.061; P = 0.001) and positively associated with QUICKI (β = 0.059; P = 0.001) in overweight or obese participants. In conclusion, a low serum vitamin D concentration is associated with a high risk of diabetes mellitus in Korean adults and the concentration is inversely associated with insulin resistance in those who are overweight or obese.     

维生素D治疗妊娠期糖尿病的系统综述

目的 评价维生素D治疗妊娠期糖尿病的疗效。方法 计算机检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集以VD为干预措施治疗妊娠期糖尿病的随机对照试验,由2位研究者独立筛选符合纳入标准的试验、评估文献质量、提取数据并进行Meta分析和敏感性分析。结果 共5项RCT,285例妊娠期糖尿病患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,干预组较对照组的血清25-羟维生素D3水平高[MD = 25.97,95% CI = （12.37,39.57）],空腹胰岛素水平低[MD = -3.18,95% CI = (-3.32,-3.05)],稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数低[MD = -1.07,95% CI = (-1.80,-0.24)],以上差异均具有统计学意义;但2组空腹血糖水平无统计学差异。结论 维生素D可能通过改善患者的胰岛素抵抗而治疗妊娠期糖尿病,但由于缺乏高质量的随机对照试验证据支持,尚不能做出最后结论,还需进行更多高质量的随机对照试验进一步验证。     

The link between polycystic ovary syndrome and both Type 1 and Type 2 diabetes mellitus: what do we know today?

Polycystic ovary syndrome (PCOS) and Type 2 diabetes mellitus (T2D) are both obesity-related conditions that share epidemiological and pathophysiological factors. Insulin resistance is a key factor whereby obesity influences the expression of each condition. However, the mechanisms by which insulin resistance contributes towards the manifestation of PCOS and T2D differ in important ways: in PCOS, compensatory hyperinsulinemia results in pleiotropic effects including co-gonadotrophic stimulation of ovarian and adrenal steroidogenesis; in T2D, insulin resistance contributes towards β-cell exhaustion and ultimately to hyposecretion of insulin with resultant dysglycemia. The link between PCOS and Type 1 diabetes mellitus is believed to implicate supraphysiological concentrations of insulin within the systemic circulation. Further progression of the obesity epidemic will ensure even greater prominence of important obesity-related conditions such as PCOS and T2D. Research to gain a clearer understanding of the mechanisms linking each condition should be a priority.     

维生素D和钙补充对糖尿病人或高危人群血糖和炎症标志物的Meta分析

目的 系统评价维生素D（VD）和钙联合补充对糖尿病患者及其高危人群的空腹血糖、胰岛素抵抗、炎症标志物等指标的影响。方法 检索4个主要数据库,搜索联合补充VD和钙相关的随机对照试验,检索时间限定均建库开始至2017年1月1日。结果 Meta分析结果显示,VD+钙补充组与对照组相比空腹血糖的浓度降低,此外,维生素D+钙补充组的HOMA - IR也显著下降。但对于高敏C反应蛋白和白介素 - 6,2组不存在统计学差异。结论 糖尿病人及其高危人群补充VD和钙可改善空腹血糖和胰岛素抵抗,但对炎症标志物的影响并不显著。     

Vitamin D, glucose, insulin, and insulin sensitivity

This review examines available evidence of links between abnormalities of glucose and insulin metabolism and vitamin D deficiency. Possible mechanisms of action of vitamin D include stimulation of insulin secretion and effects on insulin sensitivity. Sun exposure usually implies greater outdoor physical activity, which in itself may have beneficial effects on insulin sensitivity, unrelated to serum 25-hydroxyvitamin D concentrations. The observed associations in humans among vitamin D, insulin, and glucose metabolism have not yet been confirmed by intervention studies and, hence, a causal association has not been established. Clinical trials are needed to determine whether vitamin D treatment of vitamin D-deficient individuals is able to prevent or treat diabetes mellitus.     

血清瘦素水平是影响妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的独立危险因子

目的探讨妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的影响因素。方法选取32例妊娠糖尿病和36例健康妊娠者作为研究对象,测定血清瘦素、血脂、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数,采用多元线性逐步回归分析影响妊娠糖尿病胰岛素抵抗的因素。结果妊娠糖尿病患者瘦素、甘油三醋、胰岛素、胰岛素抵抗指数比健康妊娠者明显升高,胰岛素抵抗指数与瘦素、怀孕前体重指数呈正相关。结论血清瘦素水平是影响妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的独立危险因子。     

胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用及护理

目的探讨胰岛素泵联合人胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效及护理经验。方法选择昌黎县人民医院62例妊娠糖尿病患者,在进行糖尿病健康教育、饮食和运动指导、监测血糖的基础上,随机分为胰岛素泵组（32例）和对照组（30例）。胰岛素泵组使用胰岛素泵持续皮下输注人胰岛素（诺和灵R）,并加强用泵护理;对照组应用人胰岛素（诺和灵30R）早、晚餐前30 min皮下注射。观察2组患者治疗后血糖控制情况、血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率和孕产妇、围生儿死亡率。结果 2组患者治疗后空腹血糖（FBG）及平均三餐后2 h血糖（2 hBG）均较治疗前明显降低,且胰岛素泵组较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）;胰岛素泵组较对照组在血糖达标时间、每日胰岛素用量上差异有统计学意义（P〈0.01）;胰岛素泵组低血糖发生率、孕产妇和围生儿死亡率较对照组降低。结论用胰岛素泵联合人胰岛素治疗妊娠糖尿病,可使患者血糖控制稳定,增加母婴安全系数。     

胰岛素强化治疗Ⅱ型糖尿病50例分析

目的 探讨胰岛素强化治疗Ⅱ型糖尿病的效果。方法 对50例Ⅱ型糖尿病病人接受胰岛素强化治疗前后的血糖、体重指数和胰岛素剂量进行分析。结果 全部病例均取得良好的降糖效果,平均胰岛素用量为28U/日,体重指数治疗前后无显著性差异。结论 胰岛素强化治疗是Ⅱ型糖尿病的有效治疗方法。     

血清游离脂肪酸与妊娠糖尿病关系的临床研究

目的:探讨妊娠糖尿病患者血清游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗之间的关系。方法:对正常妇女组、妊娠非糖尿病组及妊娠糖尿病组各50例测定血清FFA,计算胰岛素抵抗系数IRI,并分析其相关性。结果:妊娠期糖尿病患者血清FFA浓度高于正常妊娠组和健康非妊娠组,均具有显著性差异(P<0·05),妊娠期糖尿病患者血清FFA与IRI呈正相关性。结论:妊娠期糖尿病可引起血清FFA浓度显著升高,其增高与胰岛素抵抗密切相关。     

Management of Diabetes Mellitus

Abstract

Diabetes mellitus is a common metabolic disorder characterized by high blood glucose levels resulting from an insulin deficiency (type 1 diabetes mellitus) or a combination of insulin deficiency and insulin resistance (type 2 diabetes mellitus). The chronic hyperglycemia associated with diabetes mellitus can cause damage to the eyes, kidneys, heart and peripheral circulation, resulting in substantial morbidity, premature mortality and considerable healthcare costs.In both type 1 and type 2 diabetes mellitus, quality of glycemic control has been shown to be a major factor in the prevention of microvascular complications, and tight blood glucose control is the primary goal for all patients with diabetes mellitus.In patients with type 1 diabetes mellitus, multiple daily injections of exogenous insulin and frequent monitoring of blood glucose levels are required to achieve tight glycemic control. Patients with type 2 diabetes mellitus may achieve initial glycemic control with diet and lifestyle interventions alone; however, a large percentage of patients will require pharmacological therapy, first with an oral antidiabetic agent and, ultimately, with insulin.Premixed insulin formulations, consisting of fixed ratios of short- and intermediate-acting insulins, are a convenient and effective treatment option which account for ≈40% of insulin use worldwide. Until recently, the only premixed formulations available contained varying proportions of human regular insulin and human isophane insulin suspension (NPH). However, new premixed formulations containing insulin lispro (a rapid-acting insulin analog) and insulin lispro neutral protamine suspension (NPL) [an intermediate-acting insulin analog] are now available.Insulin lispro mix75/25 (Humalog® Mix75/25?) is a premixed formulation containing 25% insulin lispro and 75% NPL which has been investigated for use in patients with type 1 and with type 2 diabetes mellitus. Administered twice daily immediately before breakfast and dinner, insulin lispro mix75/25 provides better control of postprandial blood glucose, provides similar overall glycemic control, appears to be preferred by patients and may reduce nocturnal hypoglycemia compared with a similar premixed formulation containing 30% human regular insulin and 70% NPH (human insulin 70/30; Humulin® 70/30, Novolin® 70/30). Insulin lispro mix75/25 has a rapid onset of action, allowing for administration immediately before a meal, whereas patients need to administer human insulin 70/30 30 to 60 minutes prior to meals. Insulin lispro mix75/25 also improves glycemic control in patients whose type 2 diabetes mellitus is not well controlled by oral agents.

Conclusion

Insulin lispro mix75/25 is suitable for patients wishing to use premixed insulin formulations and may offer several benefits over human insulin 70/30.