腹膜前间隙与疝环充填式无张力疝修补术疗效分析

目的：分析腹膜前间隙修补术和疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取96例腹股沟疝患者为研究对象,按手术方式不同分为两组。试验组48例采用腹膜前间隙疝修补术治疗,对照组48例采用疝环填充式修补术治疗,比较两组疗效。结果两组术后均未出现切口血肿和血清肿、感染、膀胱及输精管损伤等,随访未出现复发、缺血性睾丸炎、睾丸萎缩、补片移位等。对照组患者疼痛持续时间长于试验组(P<0．05);对照组患者局部异物感发生率和伤口麻木感发生率均显著高于试验组(P<0．05)。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下床活动时间、阴囊水肿、疝囊积液、尿潴留、伤口脂肪液化发生率的差异无统计学意义(P>0．05)。结论腹膜前间隙修补术与疝环充填式修补术均是安全有效的手术方式。腹膜前间隙修补术后,患者的生活质量更高,值得临床推广。     

微创开放式腹膜前无张力疝修补术

目的探讨微创开放式腹膜前无张力疝修补术的临床效果。方法应用美国巴德公司生产的内存记忆弹力环补片（Kugel），经腹股沟韧带中点小切口，置入腹膜前人工分离的袋状间隙，以修补耻骨肌孔的3个缺损。结果本组90例手术时间15～45min，平均33min；切口均甲级愈合，术后平均4h下地活动；切口疼痛轻微，无皮下血肿、阴囊积液等并发症；住院时间2—7d，平均4d。结论微创开放式腹膜前疝修补是一后进路的无张力修补方法，能同时修补耻骨肌孔的3个缺损。它不需解剖腹股沟管，手术简捷，创伤更小，恢复快，是迄今最合理而理想的腹股沟疝修补方法。     

经腹直肌入路腹膜前间隙无张力疝修补术在嵌顿疝中的应用

目的:探讨经腹直肌入路腹膜前间隙无张力疝修补术在嵌顿疝患者临床治疗中的应用效果,为临床工作提供参考。方法:选取2010年1月至2012年12月期间收治的57例经腹直肌入路腹膜前间隙无张力疝修补术的嵌顿疝患者作为本组研究的观察组,同时选取此期间内50例行传统开腹手术的患者作为对照组,对比2组患者的手术情况及术后恢复情况。结果:2组患者均治疗后痊愈出院,观察组平均手术时间(51.14±7.87)min;平均住院时间(8.75±2.28)d;均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后只出现皮下血肿1例,对照组出现皮下血肿3例,阴囊积液3例,异物感2例,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年2组均无复发病例。结论:经腹直肌入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗嵌顿疝的临床效果理想,手术操作简便,安全性高,术后并发症发生率与复发率低,患者恢复快,尤其适用于腹横筋膜薄弱或缺损严重的患者。     

全腹膜外腹腔镜腹膜前修补术在腹股沟疝中的应用

在腹股沟疝手术中近些年来发展起来的腹腔镜腹膜前修补术主要包括了经腹膜前修补和全腹膜外修补术。在对耻骨肌孔和腹膜前间隙进行正确认识的基础上,发展起来的全腹膜外修补术术式,可以基本完成类同于开放手术的适应症,同时由于自身的优点:切口小、疼痛轻、对腹腔内器官无干扰、非限制活动时间、恢复早等,并且在处理复发疝和双侧疝上有一定的优势。在脐下做第一孔,不进入腹腔,通过不同的操作途径从腹直肌后鞘开始,游离腹膜后进入腹膜前间隙,在腹横筋膜与腹膜间游离腹膜前间隙。处理疝囊,使精索腹壁化,完成补片的放置和固定。在总体并发症上腹腔镜腹膜前修补术比开放式手术明显低,但是费用相对较高,并且不能适用于所有的患者。通过手术技巧的进步、器械的更新等,该术式必将有更广阔的应用前景。     

成人腹股沟疝腹横筋膜前/后无张力修补术对比研究

目的:比较成人腹股沟疝腹横筋膜前、后无张力修补方法的疗效。方法:收集168例次成人例腹股沟疝前入路无张力疝修补术治疗的患者资料,以补片植入位置不同随机分为两组:腹横筋膜前修补组(81例次:网塞充填式修补23例,Lichtensteintn手术58例)和腹横筋膜后修补(亦即腹膜前间隙修补)组(87例次:Kugel术20例,善愈补片修补67例次),对比两组的住院时间、手术时间、术后并发症及复发率,并行统计学分析。结果:两组手术时间、住院时间、恢复日常生活时间无显著性差异。围手术期并发症:尿潴留发生率、阴囊水肿积液有显著差异;而切口感染、肺部感染的发生无显著差异。随访期:慢性疼痛发生率和异物硬结感发生率存在显著差异;复发率无差异。结论:腹横筋膜后修补术式总体优于腹横筋膜前修补术式。     

腹膜前间隙无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用

目的分析腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法对102例腹股沟疝患者行腹膜前间隙无张力疝修补术,统计患者的治疗成功率、手术持续时间、术后住院时间、术后下床活动平均时间及术后并发症发生情况。结果腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的成功率为100%,平均手术时间为(41.48±13.42)min,平均术后住院时间为(4.75±1.12)d,下床活动平均时间为术后6 h,患者术后均无需使用镇痛药物。术后急性尿潴留发生率为9.80%,阴囊水肿发生率为7.84%,阴囊积液发生率为4.90%,予相应处理后均恢复正常;无1例术后出现感染,经2年随访,无疾病复发者。结论腹膜前间隙无张力疝修补术设计合理,术后不易发生移位,患者异物感轻,完全符合人体的解剖结构,具有手术时间短、患者痛苦小、术后恢复快、复发率和并发症发生率低的优点。     

疝环填充式无张力疝修补术64例

目的探讨疝环填充式无张力疝修补术的方法和疗效。方法取腹股沟韧带中点上方2cm至耻骨结节作平行切口约6cm,游离精索,在腹横筋膜下将疝囊游离至腹膜外脂肪处,回纳疝囊入腹腔,塞入大小合适的bard补片的伞状填充物并缝合,游离精素下方置入补片并缝合。结果手术时间45~70分钟,平均60分钟。发生阴囊积液1例(占2%),尿潴留2例(占3%),术后切口均甲级愈合。随访6~24个月无复发。结论与传统手术相比疝环填充式无张力疝修补术具有操作简单、手术时间短、损伤小、术后恢复快等优点。     

疝环充填式无张力修补老年腹股沟疝的临床对照研究

目的：评价疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床价值,方法：选择60岁以上老年腹股沟疝218例,分别有McVay法（对照组）和疝环充填式无张力疝修补法（实验组）进行修补,术后经过1－3年随访。结果：对照组疝复发16例,局部积液或阴囊血肿10例,术后下床时间超过3天,70例下床后不能直立行走,平均手术时间45分钟,实验组疝复发1例,局部积液及阴囊血肿4例,术后下床时间为1天,3例3天后下床不能直立行走,平均手术时间30分钟。两组差别显著,两组复发率χ^ 2检验P＜0．05。结论：疝环充填式疝修补术具有操作简单,局部无张力,痛苦小,省时,复发率低,更适用于腹横筋膜,薄弱缺损大有全身疾病的老年患者。     

腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术的102例体会

目的:探讨使用补片经腹膜前间隙腹股沟疝修补术的疗效.方法:回顾分析102例腹股沟疝患者在持续硬膜外麻醉或局麻下行开放性前入路腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术的临床资料.结果:手术时间45～55分钟,平均50分钟.围手术期无死亡,伤口Ⅰ期愈合,平均住院7±2.2天,随访9～36个月无复发,无术后慢性疼痛.结论:腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术安全、可靠,术后恢复快,近期疗效满意.尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者.     

疝环充填式无张力修补老年腹股沟疝的临床对照研究

目的评价疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床价值。方法选择60岁以上老年腹股沟疝218例,分别用McVay法(对照组)和疝环充填式无张力疝修补法(实验组)进行修补,术后经过1～3年随访。[HT5”H〗结果对照组疝复发16例,局部积液或阴囊血肿10例,术后下床时间超过3天,70例下床后不能直立行走,平均手术时间45分钟。实验组疝复发1例,局部积液及阴囊血肿4例,术后下床时间为1天,3例3天后下床不能直立行走,平均手术时间30分钟。两组差别显著,两组复发率χ2检验P<0.005。结论疝环充填式疝修补术具有操作简单、局部无张力、痛苦小、省时、复发率低,更适用于腹横筋膜薄弱缺损大有全身疾病的老年患者。     

应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例临床疗效

目的　探讨应用“巴德MarlxMeshPerfixPlug”补片进行无张力疝修补术治疗腹股疝的效果 ,并总结临床经验。方法　采用无张力疝修补术治疗 5 0例腹股沟疝 ,疝环缺损大于 3 .0cm者应用充填式无张力疝修补术 ;疝环口缺损小于 3 .0cm者应用平片修补术 ,两者都选用巴德氏补片 ,对手术方法、手术时间、并发症和复发率等进行回顾性分析。结果　手术时间短 ,术后约 12小时可下床活动 ,术后疼痛轻 ,住院时间 2～ 5天。术后切口下血肿 2例 ,阴囊积液 3例 ,尿潴留 5例 ,切口轻度隆起并异物感 3例 ,随访无复发病例。结论　无张力疝修补术操作简单、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低 ,是治疗腹股沟疝的理想术式。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中缝合疝缺损联合负压引流的应用价值

目的 探讨缝合疝缺损联合负压引流在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用价值.方法 回顾性分析2018年10月至2019年10月于西南医科大学附属医院胃肠与腹壁疝外科接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的184例腹股沟疝患者的临床资料.按术中处理方式的不同,分为缝合-引流组(n=57)、缝合组(n=73)、对照组(n=54),缝合-引流组术中缝合疝缺损并于腹膜前间隙放置引流管;缝合组仅术中缝合疝缺损;对照组未做特殊处理.比较3组患者手术时间、术后疼痛评估及术后住院时间、术后血清肿发生率等,术后疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS).结果 缝合-引流组平均手术时间与缝合组及对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者在疝缺损大小、术后住院天数、术后并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).缝合-引流组术后血清肿发生率低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者在术后静息状态VAS评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 缝合疝缺损联合负压引流可有效减少腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后患者血清肿发生,此方式安全有效.疝缺损较大的患者,采用术中缝合疝缺损联合负压引流管较合理.     

疝囊顶入路腹股沟区腹水疝腹膜前无张力修补术的临床应用

目的 探讨疝囊顶入路对腹股沟区腹水疝腹膜前无张力修补术的临床应用价值。方法 对2010年1月～ 2013年11月收治的7例腹股沟区腹水疝的病例应用疝囊顶入路腹膜前无张力修补术进行腹膜前疝无张力修补。术中放置腹腔引流管和切口下负压吸引装置。结果 所有病例术中及术后腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间60min,术后无明显并发症发生,包括阴囊血肿、疝复发、修补区膨出、严重疼痛等。结论 疝囊顶入路腹膜前疝无张力修补术由于保持了腹横筋膜的完整性,所以能有效的治疗腹股沟区腹水疝,是治疗腹股沟区腹水疝的一种新的可靠选择。     

带蒂腹直肌前鞘片修复腹股沟斜疝腹横筋膜缺损

目的　探讨一种腹股沟斜疝腹横筋膜缺损的手术修复方法。方法　对 2 8例腹股沟斜疝腹横筋膜缺损明显患者采用带蒂腹直肌前鞘片修复内环及腹横筋膜缺损的方法。结果　手术平均时间为 65min ,术后第 1次下床时间平均为 3 4h ,所有患者伤口均一级愈合。随访 1～ 3年无复发。结论　采用带蒂腹直肌前鞘片修复腹股沟斜疝内环及腹横筋膜缺损 ,简单、经济 ,无复发 ,无异物反应     

经腹腹膜前腹腔镜疝修补术治疗腹股沟复发疝的效果分析

目的探讨经腹腹膜前腹腔镜疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床效果。方法选取2013年在解放军第一五四中心医院采用开腹腹膜前疝修补术治疗的56例腹股沟复发疝患者作为开腹组,同时选取2014年采用经腹腹膜前腹腔镜疝修补术治疗的76例腹股沟复发疝患者作为微创组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、平均住院时间以及术后复发率。结果微创组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及平均住院时间均显著优于开腹组(P<0.05);两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜前腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝气,具有较好的临床效果,值得推广应用。     

Kugel手术修补腹股沟疝的临床应用

腹股沟疝的修补术式较多,传统的术式均是张力缝合.近年来无张力疝修补术已经逐渐成为治疗腹股沟疝的主流术式,包括Lichtenstein术式、Rutkow术式等,尤其是被称为腹股沟疝微创手术的Kugel手术 [１],是指将补片置入腹横筋膜深面的腹膜前间隙内,封闭整个耻骨肌孔.本院自2004年12月-2006年3月施行Kugel手术28例,近期随访效果满意,报道如下.     

腹壁切口疝开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术的对比研究

目的 比较腹壁切口疝开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术的临床疗效。方法 回顾分析我院2004年1月至2011年12月腹壁切口疝采用开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术治疗的56例患者的临床资料。按手术方式分为腹腔内修补组(32例)和腹膜前修补组(24例)，对两组手术的时间、出血量、术后并发症、术后疼痛、住院时间、住院费用等进行对比分析。结果 手术时间、出血量、切口积液发生率腹腔内修补组较少；住院时间两组无明显差异；腹腔内修补组术后疼痛程度及持续时间和住院费用均大于腹膜前修补组；两组均无肠漏、再手术取出补片等情况出现。术后随访12-96个月，平均42个月，两组均无复发病例。结论 开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术治疗腹壁切口疝的最终治疗效果相同，但在手术时间及出血量、术后疼痛、切口积液和住院费用方面存在差异。     

腹股沟巨大疝的治疗体会

目的探讨腹股沟巨大疝的治疗方法。方法选用国产15×15 cm的聚丙烯网片对收治的腹股沟巨大疝患者行腹膜前间隙修补,观察其手术时间,术后并发症,评价其疗效。结果16例腹股沟巨大疝患者入选,平均手术时间75分钟,无阴囊积液、血肿、皮下出血等近期并发症,随访3-36个月无复发。结论采用国产大网片行腹膜前间隙修补术,注意网片的牢固固定,对于腹股沟巨大疝的治疗是一种效优、安全的方法。     

两种无张力修补术治疗老年腹股沟疝效果比较

目的：探讨腹膜前修补Modified Kugel（MK）术式与疝环充填Rutkow术式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法：老年腹股沟疝76例,随机分为MK组37例采用Modified Kugel术式行无张力修补术;Rutkow组39例采用Rutkow术式无张力修补术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后血肿、阴囊肿胀、术后疼痛、术区异物感等并发症以及疝复发率。结果：MK组手术时间47.2±8.5min、术中出血量11.4±4.9mL、术后住院时间5.3±2.0d;Rutkow组手术时间44.5±6.8min、术中出血量10.7±5.2mL、术后住院时间5.1±1.9d,两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。MK组发生术后血肿3例、阴囊肿胀2例、术后疼痛0例,异物感1例;Rutkow组发生术后血肿2例、阴囊肿胀3例、术后疼痛5例,异物感7例,两组术后血肿、阴囊肿胀发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术后疼痛、术区异物感发生率MK组少于Rutkow组,差异有统计学意义（P<0.05）。MK组无复发病例,Rutkow组4例复发,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,MK组复发率少于Rutkow组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Modified Kugel术式针对耻骨肌孔进行修补,可有效加强老年患者薄弱的腹横筋膜,具有创伤小、并发症少及更低的术后复发率,更适合于治疗老年腹股沟疝。     

腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术36例报告

目的：探讨腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术的疗效。方法2012年1月—2014年6月期间我院收治36例腹股沟疝患者,采用腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术,记录患者病情状况和相应手术方法。结果36例疝修补术均顺利完成,出现1例中转开腹,无大出血和术中并发症。术后并发症多为阴囊气肿和血清肿等,术后并发症发生率为13.33%。结论腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术适用范围广、并发症概率低、恢复快、痛苦小,值得临床大范围推广。