沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

多发性骨髓瘤是临床常见的血液系统恶性肿瘤 ,Ｓｉｎｇｈａｌ等〔1〕报告 ,沙利度胺 (商品名 :反应停 )治疗接受大剂量化疗后及行造血干细胞移植后又复发的多发性骨髓瘤患者可取得良好疗效。鉴于此点 ,我院近年来用沙利度胺治疗 5例难治性多发性骨髓瘤患者 ,现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料5例患者均为男性 ,中位年龄 5 4 .5 (49～ 6 0 )岁。均为难治性多发性骨髓瘤 ,Ａ期 ,高肿瘤量型。诊断标准参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》。所有患者均经ＶＡＤ、ＶＭＣＰ等方案化疗。1 .2 　 治疗方法开始剂量均予以沙利…     

难治性多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤,MP(马法兰和强的松)和 M_2等方案应用使部分患者的生活质量及预后有了明显的改善。但有30～50%的病人对这些方案耐药或治疗有效后又复发,这部分患者被称为难治性多发性骨髓瘤。临床上对于这部分患者的处理是一个棘手的问题,本文就近几年在这方面的研究进展作一简要的文献综述。化学治疗     

复发难治性多发性骨髓瘤治疗进展

随着新药的广泛应用,多发性骨髓瘤(MM) 患者的缓解时间及生存期逐渐延长,但是最终将复发或进展。复 发难治患者的异质性较大,需要对复发患者进行个体化评估从而决定治疗时间,既不要过早也不要过晚治疗。硼替 佐米、来那度胺及沙利度胺是治疗复发MM 的关键药物,常与在功能上具有相加或协同作用的药物联合使用。自体 造血干细胞移植也是复发难治性MM 的治疗选择,异基因造血干细胞移植在治疗中的地位尚不明确。对硼替佐米 及来那度胺均耐药的患者,可以考虑使用新一代的蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂或单克隆抗体等药物的联合治疗。     

紫杉醇治疗难治性淋巴瘤和多发性骨髓瘤

非霍奇余淋巴瘤（NHL）、多发性骨髓瘤（MM）治疗后产牛多药耐药（MDR）导致的难治性病例使临床医生束手无策。紫杉醇（Paclitaxel）作为新的一种抗有丝分裂药物在耐药性卵巢癌的治疗中显示出良好的疗效。rJ前国内尚无用于难治性NHL,MM的报道。我院从1997年4月开始使用安素泰（An－zatax,Paclitaxel）治疗复发性淋巴瘤2例,多发性骨髓瘤五例,取得良好疗效。且庆例介绍例1,女,27岁。3年前颈部淋巴结肿大,于＿【海肿庙医院活俭示NHL,分期互。,CH（＞Px6及颈部、腹股沟放疗,持续缓解2．54t｛。6月前产后复查,胸部CT水：纵…     

复发难治性多发性骨髓瘤治疗解读

近2年有多个治疗多发性骨髓瘤的新药在中国获准上市,复发难治性多发性骨髓瘤（relapse/refractory multiple myeloma,RRMM）患者治疗可选择性越来越多,《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》在该部分根据患者既往治疗方案的耐药性给出了适当的治疗方案的推荐。为了便于血液科医师更好地选择...     

多发性骨髓瘤的靶位治疗

多发性骨髓瘤(MM)的靶位治疗是针对骨髓微环境中MM细胞生长和生存的治疗方法。在治疗过程中既要针对MM细胞(杀伤肿瘤细胞,抑制其生长,诱导其凋亡),又要充分考虑到肿瘤细胞生长生存的骨髓微环境,这些微环境是MM细胞赖以生存的必要条件。通过药物治疗,改变微环境,改变     

ＶＭＤ方案治疗多发性骨髓瘤３０例疗效分析

近几年来 ,多发性骨髓瘤的发病率有逐年上升趋势 ,目前虽经多种手段治疗 ,但其缓解率仍很低 ,化疗效果差。笔者选用长春新碱加米托蒽醌加地塞米松 ( VMD)方案治疗多发性骨髓瘤 30例 ,取得了较好疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择30例均为我院住院患者 ,诊断符合全国统一标准。其中初治组男 8例 ,女 6例 ,年龄 42～ 73岁 ,中位年龄 51岁 ;难治与复发组男 7例 ,女 9例 ,年龄39～ 74岁 ,中位年龄 53岁 ,均经过 2～ 5个疗程化疗。1 .2　治疗方案长春新碱 0 .5mg/d,第 1～ 4天静脉滴注 ,米托蒽醌 1 0 mg/d,第 1～ 4天静脉滴…     

亚砷酸联合维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤

目的:观察亚砷酸(ATO)联合维生素C(Vit C)治疗难治性复发性多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:15例ⅢA期难治复发MM患者,应用ATO(10mg/d)联合Vit C(2g/d),连用7～14d,每月1次,4～6个周期。结果:总反应率(ORR)60%,完全缓解(CR)13.3%,部分缓解(PR)46.7%,疾病稳定(SD)20%,疾病进展(PD)20%;中位随访时间16个月(6～31个月),中位出现反应时间1个月(1～3个月),中位反应持续时间3个月(1～8个月);10例连续用药14d,反应率(RR)、SD和PD分别为70%、20%和10%。5例连续用药7d,RR、SD和PD分别为40%、20%和40%;两药合用毒性反应轻微,没有超过3级以上的血液学和非血液学毒性反应发生。结论:ATO联合Vit C治疗难治性复发性MM具有一定疗效,毒性反应可耐受。     

Thalidomide治疗多发性骨髓瘤3例报告

1998年国外首次报告单独口服Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ(反应停 ,ＴＬＤ)治疗多发性骨髓瘤 (ＭＭ )有效 ,为治疗ＭＭ提供了新途径。我们于 2 0 0 0年使用ＴＬＤ治疗ＭＭ患者 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 3例 ,男 1例 ,女 2例 ,年龄 40～ 68岁。病程 1年 8个月～ 6年。经临床、实验室检查确诊为ＭＭ -ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＧ各 1例 ,既往使用 1～ 3种不同化疗方案。1 .2 　 治疗方法单独口服ＴＬＤ胶囊 ,起始剂量每天 1 0 0ｍｇ,根据患者耐受情况 ,每周增加 1 0 0ｍｇ ,至每天 30 0ｍｇ为止 ,至少连续服用 6周 ,评价疗…     

多发性骨髓瘤92例临床分析

目的　对多发性骨髓瘤(MM)的临床特点进行总结,为诊断和治疗提供参考。方法　对92例MM患者的临床资料进行回顾分析。结果　(1)初始化疗采用M2、VAD或MP方案有效率无显著性差异。(2)初始VAD方案化疗是否有效与患者预后相关。初治有效组和无效组中位生存期分别为43. 1个月与4. 0个月(P<0. 05)。(3)骨膦可防治骨骼进一步的破坏,但骨X线片未显示明显的骨质再钙化。化疗中加用骨膦治疗可延长患者的生存期(P<0. 05)。结论　初始VAD方案化疗有效者预后较好,中位生存期可达43. 1个月,加用骨膦治疗可延长生存期。在细胞遗传学和基因表达谱基础上行个体化治疗可能会提高疗效。     

多发性骨髓瘤的个体化治疗

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种在中、老年人中发病率较高,严重危害人类健康的浆细胞恶性增生性血液肿瘤.虽然放疗、化疗及干细胞移植在MM患者中可取得一定疗效,但MM目前仍是一种无法根治的疾病,且长期完全缓解者极少。新近研究已发现了一些具有独特作用机制的药物（如沙利度胺、雷纳利度胺、硼替佐米等）,同时随着近年来对骨髓瘤细胞生物学了解的深入,     

多发性骨髓瘤治疗的临床研究进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性单克隆浆细胞病,是老年人较常见的恶性血液系统肿瘤。既往MM的治疗手段比较单一,主要是化疗或者行自体干细胞移植,很少有患者能达到完全缓解,长期生存率较低。近几年随着分子靶向药物、免疫治疗等新的治疗手段不断涌现和更新,使得M     

18例多发性骨髓瘤临床分析

目的：探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。方法：回顾性分析18例MM患者临床资料。结果：①MM起病隐匿，临床表现多样化．易误诊；②大部分患者表现骨痛和贫血．免疫分型以IgG和IgA最常见；③COP／CTHPOP化疗方案治疗5例初治患者有效率达80％；①三氧化二砷治疗1例难治复发进展期的MM患者在2个疗程后取得完全缓解。结论：①中年以上不明原因的骨痛、贫血、反复感染、白蛋白正常而白球蛋白比例降低、蛋白尿、血沉快等应考虑MM可能，应作进一步检查；②COP／CTHPOP化疗方案对初治MM有较好疗效；③三氧化二砷可用于治疗难治复发的MM患者。     

多发性骨髓瘤伴髓外浸润25例临床分析

目的 研究多发性骨髓瘤(MM)伴髓外浸润患者的临床特点及治疗.方法 分析我科2006年7月至2008年7月收治的25例MM伴髓外浸润的患者,男:女为15:10,中位年龄55.2(30～65)岁.其中IgA 10例,IgG 9例,轻链λ5例,IgD 1例.髓外浸润最常见部位是肌肉和椎管.结果 在诊断时即有髓外浸润的患者,应用传统的化疗方案,如美法仑、泼尼松、沙立度胺或长春新碱、阿霉素、地塞米松,总有效率达到8/10例,随着髓内病变的好转髓外浸润也明显好转.而在后期出现的髓外浸润应用传统的化疗方案往往无效,我们选用含有硼替佐米的方案或顺铂、环磷酰胺、足叶乙甙、泼尼松(DECP),取得了较好的效果.接受DECP化疗的有效率为66.7%(10/15),接受硼替佐米的有效率为4/8例.结论 MM疾病进展后伴髓外浸润患者治疗效果差,进展迅速,常规化疗方案治疗效果较差,应尽早应用新药以及一些二线化疗方案.     

硼替佐米联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤1例

患者，女，56岁。确诊多发性骨髓瘤4年余入院。患者于2001年2月无诱因出现左侧第2～4肋骨及胸骨交界区肿胀及轻微疼痛，活动及劳累后疼痛加重，伴乏力。外院取锁骨上淋巴结做活检，怀疑为结核，胸部CT及活检诊断为胸骨结核，予抗结核治疗无效。11月做骨结核手术，病理活检示：浆细胞淋巴瘤，     

单克隆抗体治疗多发性骨髓瘤新进展

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是B淋巴细胞来源的血液系统恶性增殖性疾病,以骨髓中单克隆浆细胞异常增殖为特征,临床上主要表现为贫血、高钙血症、肾功能不全、骨破坏等。近年来随着蛋白酶体抑制剂(PIs)、免疫调节剂(IMiDs)等药物的广泛应用,MM患者的预后得到了明显改善,但复发在所难免^[1]。据统计,难治/复发MM(RRMM)患者的中位总生存(OS)仅15个月^[2],因此我们需要不断开发出新的、具不同作用机制的药物,最终达到疾病的根本治愈。以单克隆抗体     

多发性骨髓瘤病人简单的预后模型

多发性骨髓瘤病人的生存时间差异很大 ,由于Ｍｅｔａ分析不能显示采取ＭＰ方案 (美法伦加泼尼松龙 )与更强烈的化疗方案其生存有差异。本文旨在分析评估诊断时可能的预后因素 ,从而协助医生确定治疗策略。方法　 1 974年 6月至 1 999年 1 2月共 1 1 6(男 63、女 53 )例多发性骨髓瘤病人进入研究 ,中位年龄 65( 3 6～ 97)岁。观察了诊断时 1 2个可能与预后有关的参数 ,即年龄、骨髓瘤细胞形态学、细胞核型、骨髓中浆细胞百分数、血红蛋白、血小板计数、血清白蛋白、肌酐、Ｃａ2 +、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、β2 -微球蛋白 ( β2 ＭＧ)、Ｃ反应…     

亚砷酸联合反应停治疗造血干细胞移植后复发的多发性骨髓瘤1例

l例造血干细胞移植术后复发的多发性骨髓瘤患者，在我科经行常规方案化疗无效后，予以亚砷酸联合反应停治疗，现报告如下。     

TAC方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤17例

目的：评估沙利度胺、亚砷酸和维生素C（TAC）联合治疗难治复发性多发性骨髓瘤（MM）的有效性和安全性。方法：TAC方案治疗17例难治复发性MM。沙利度胺每晚睡前口服，初始剂量100mg／d，然后每周剂量递增50mg／d，维持剂量100～200mg／d（依病人耐受情况）；亚砷酸10mg／d，静脉滴注，亚砷酸结束后15min维生素C3g／d，静脉滴注，每周5次；用4周休2周为一疗程，连用3～6个疗程。结果：17例患者人组，14例可评估（3例因不良反应明显退出实验组）。完全缓解1例（7．14％），部分缓解3例（21．43％），进步6例（42．86％），无效4例（28．57％），总有效率71．43％，无严重不良反应，常见为乏力、便秘、水肿、皮疹、肝功能轻度异常等。结论：TAC方案治疗难治复发性MM有良好的耐受性和较少的不良作用，治疗顺从性好，有效率高。