经胸和经食管超声心动图诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值

目的 :比较多平面经食管超声心动图 ( MTEE)及经胸超声心动图 ( TTE)对诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值。方法 :应用 MTEE和 TTE检查二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂 12例 ,9例患者与手术资料对照。结果 :MTEE显示该病变以特发性腱索断裂最常见 ,其次为感染性心内膜炎 ,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜局部脱垂 ,还可显示瓣膜穿孔、赘生物和钙化 ,准确判断瓣膜关闭不全的程度 ;而 TTE仅能部分显示。结论 :MTEE是诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂可靠的技术 ,可为选择治疗方案及评价预后提供重要依据。     

经胸与多平面经食管超声心动图临床应用的对比研究

目的：探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography,MTEE)的临床应用价值。方法：我院从1998年4月～2001年4月共进行MTEE检查患者308例,我们就MTEE的检查结果与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)进行比较,部分病例与手术对照分析。结果：1．MTEE诊断ASD的阳性率及ASD解剖类型正确性均为100％;TTE对筛孔型、多个、上腔静脉型ASD以及卵圆孔未闭易漏诊;2．MTEE能明确非风湿二尖瓣关闭不全的病因,而TTE仅能部分明确。MTEE诊断二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔的正确性高;3．MTEE能明确非风湿性主动脉瓣病变的病因,以主动脉瓣畸形最常见,而TTE仅能部分明确。MTEE诊断为瓣膜穿孔的患者5例,正确性为80％;4．MTEE诊断风湿性心瓣膜病、慢性房颤、人工瓣膜置换术后患者左房血栓、左房自发性超声造影(spontaneous echo contlast,SEC)的检测率明显比TTE高。结论：与TTE比较,MTEE对多种心血管疾病的诊断有明显优势,尤其对心瓣膜疾病的病因诊断和病变程度的判断,房间隔缺损的解剖分型和治疗的指导,SEC、心房血栓的检测及抗栓治疗的指导等更具临床价值,已成为TTE的重要补充。     

多平面经食管超声心动图非对风湿性主动脉瓣病变的诊断价值

目的：比较多平面经食管超声心动图（MTEE）及经胸超声心动图（TTE）对非风湿性主动脉瓣病变的诊断价值,探讨对其病因及超声特点。方法：应用MTEE和TTE检查非风湿性主动脉瓣病变23例,部分病例手术资料对照,结果：MTEE显示该病变以及动脉瓣畸形、感染性心内膜炎较常见,其次为脱垂、退行性变;感染性心内膜炎所致的主动脉瓣关闭不全较严重,MTEE可清楚显示瓣叶数目、形态结构、穿孔、赘生物和钙化,准确判断瓣膜功能状况,而TTE仅能部分显示。结论：MTEE是诊断非风湿性主动脉瓣病变的最可靠的技术。     

经胸与经食管超声心动图观察二尖瓣脱垂形态在诊断腱索断裂中的应用价值

目的 比较TTE与TEE诊断二尖瓣脱垂合并腱索断裂的准确率,评价超声观察二尖瓣脱垂形态在诊断腱索断裂中的价值。方法 选择经手术证实的二尖瓣脱垂患者25例,应用TTE与TEE观察二尖瓣脱垂部位并进行比较,分析二尖瓣脱垂形态及其与腱索断裂的关系。结果 25例二尖瓣脱垂患者中,前叶脱垂10例,后叶脱垂15例。TEE在二尖瓣脱垂部位的分区中比TTE准确。TTE诊断二尖瓣腱索断裂的准确率为53.84%,TEE的诊断准确率为84.62%,TEE明显优于TTE(P<0.05)。伴有腱索断裂的二尖瓣脱垂多表现为倾斜状脱垂(χ²=4.81,P<0.05)。结论 TEE能较TTE更准确地诊断二尖瓣脱垂。应用此两种技术,可根据二尖瓣脱垂形态间接判断是否存在腱索断裂。     

不同原因所致二尖瓣脱垂超声,手术及病理对比分析

本文回顾性分析１６例不同原因所致二尖瓣脱垂超声心动图表现，结合手术及病理改变，评价超声诊断价值。除二尖瓣不同程度脱垂外，９例粘液样变性的瓣叶冗长、活动幅度增强，青少年与老年瓣膜厚度及瓣口面积有所不同。５例瓣膜感染性炎性病变中４例瓣叶不厚或瓣尖轻度增厚，见赘生物；另１例瓣膜增厚、严重变形、穿孔。以上１４例均有不同程度腱索延长、断裂。２例风湿性瓣膜病变的瓣叶增厚，部分钙化，１例无交界粘连，腱索延长     

二维超声心动图诊断风湿性心脏炎

本文15例风湿性心脏炎,经二维超声心动图确诊14例,误诊1例,准确率71.4％。亚临床型风湿热潜伏进行患者,临床表现很不典型,部分患者仅以心慌和心尖区听到收缩期杂音为主要表现,不易与风湿性二尖瓣关闭不全鉴别。二维超声心动图能区别出急性和慢性瓣膜病,显示出风湿性心脏炎出现的心脏扩大,二尖瓣轻度增厚、回声增强、腱索增粗,瓣膜关闭不全,炎症累及心包能清晰显示心包积液。     

多平面食管超声心动图在非风湿性心脏瓣膜病的应用研究

目的：应用多平面食管超声心动图(MTEE)观察32例非风湿性心脏瓣膜病, 进一步评价其临床作用及其特点。方法：采用MTEE5MHz探头在0～180°连续扫描。结果：MTEE诊断二尖瓣(MV)病变12例包括MV脱垂、腱索断裂、退行性变。MTEE连续在0～180°扫描, 显示MV纵断解剖结构及双交界区。主动脉瓣(AV)病变11例包括AV感染、先天性AV狭窄、AV穿孔。MTEE12°～70°AV短轴和80°～120°AV长轴获连续扫描图像, 清晰显示AV结构特点。三尖瓣(TV)病变6例, 包括三尖瓣下移畸形、TV脱垂、TV重度关闭不全(肺动脉高压).MTEE在四腔心水平由0～90°连续扫描获TV隔叶、前叶、后叶纵断切面及交界区AV水平0～140°由右室流入道扫查至流出道显示TV隔叶、后叶结构。肺动脉瓣(PV)病变3例。于门齿距25cm处30°～90°显示右室流出道PV长轴和0°～28°PV短轴。在AV和PV短轴面均能显示瓣叶数目、位置、形态结构, 而长轴面显示瓣叶开放状态, 尤其狭窄患者可显示瓣叶开放“圆顶征”.MTEE确诊32例中17例做了手术或心导管和心血管造影, 均获证实。MTEE诊断正确率较TTE提高34%.     

胸部三维超声在二尖瓣关闭不全诊断中的临床应用价值

目的探讨胸部三维超声在二尖瓣关闭不全诊断中的临床应用价值。方法选择2016年2月~2017年10月在本院行手术治疗的50例二尖瓣瓣膜病变患者。术前均行经胸实时三维超声心动图检查,统计三维超声心动图诊断结果,并与术中诊断结果比较,统计风湿性病变、二尖瓣腱索断裂、二尖瓣瓣裂、原发性二尖瓣脱垂、合并左心房血栓形成等病变检出情况。结果实时三维超声心动图对二尖瓣关闭不全、二尖瓣腱索断裂、二尖瓣瓣裂、二尖瓣穿孔、原发性二尖瓣脱垂、合并左心房血栓形成诊断率与术中诊断比较,无显著差异(P0.05)。结论彩色多普勒超声检查对二尖瓣关闭不全诊断价值较高,经胸实时三维超声心动图诊断准确性较为理想,可为患者术前诊断提供确切的依据。     

经胸及经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用价值

目的 探讨经胸及经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用价值.方法 术前经胸超声心动图(TTE)对二尖瓣脱垂的具体部位进行定位,并与手术所见对比.术中应用经食管超声心动图(TEE)实时监测评价二尖瓣成形术的效果.结果 本组60例二尖瓣脱垂患者,TTE诊断67个瓣叶93个分区出现脱垂,术中发现78个瓣叶104个分区脱垂,超声诊断符合率分别为85.9%和89.4%.术中发现二尖瓣反流TEE分级0级38例,1级10例,2级5例,3级7例.0级和1级者视为手术成功,而3级者因反流较多改行二尖瓣置换术.结论 TTE及TEE二者结合在二尖瓣成形术中具有非常重要的应用价值.     

经食管超声心动图在急诊二次瓣膜置换术中的应用

目的 急诊二次瓣膜置换是挽救人工瓣膜功能急性障碍患的唯一方法，本探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)在急诊二次瓣膜置换术中监测及疗效评价。方法 经胸超声心动图(TTE)分别诊断为二尖瓣位机械瓣环撕裂伴大量瓣周漏1例、主动脉瓣位人工机械瓣卡瓣1例患，在急诊二次换碍手术中，作用MTEE进行术前、术中及术后监测，总结MTEE特点及应用。结果 全麻后MTEE检查，1例为主动脉瓣位机械瓣急性狭窄伴关闭不全，CW估测跨主动脉瓣收缩期压差110mmHg，彩色多普勒血流显像(CDFI)示重度主动脉瓣反流，为人工金属主动脉瓣卡瓣51例为二尖瓣位机械瓣环与前叶根部见1．6cm的回声缺失，为人工金属二尖瓣撕裂伴大量瓣周漏。在二次瓣膜置换术、心脏复跳后进行MTEE检查，瓣膜功能良好后关闭胸腔。2例二次急诊瓣膜置换均成功。结论 与Tm比较，术前MTEE检查可更正确判断人工瓣膜功能急性障碍病变的性质和程度；闭胸前进行叮rEE检查可及时、正确判断瓣膜手术效果，不干扰手术视野、避免再次开胸。建议在急诊瓣膜置换术中，常规进行叮rEE监测，以确保疗效。     

经胸超声心动图诊断二尖瓣脱垂的临床表现及诊断效能

目的探讨经胸超声心动图诊断二尖瓣脱垂的临床表现及诊断效能。方法选择46例疑似二尖瓣脱垂患者为研究对象,在手术前均接受经胸超声心动图检查,并经三维图像旋转、切割,确认具体二尖瓣膜脱垂区域,从而判断是否存在腱索断裂,并与手术结果作对照分析。结果经过手术,前叶分区定位中,脱垂患者共有13例,包括A1区4例,A2区5例,A3区4例;后叶分区定位中,脱垂患者共有13例,包括P1区4例,P2区4例,P3区5例。经胸超声心动图检出前叶分区定位中脱垂的有21例;后叶分区定位中脱垂的有16例。经胸超声心动图诊断二尖瓣各区域脱垂,A3和P3区的灵敏度高于A1、A2、P1、P2区;A1和P2区的特异度和准确度高于A2、A3、P1、P3区。经胸超声心动图诊断腱索断裂的灵敏度为100.00%,特异度为80.77%。结论经胸超声心动图可以高效地、快速地、准确地进行二尖瓣脱垂诊断。     

经食管超声心动图在二尖瓣成形术治疗中应用价值

目的:探讨经食管超声心动图在二尖瓣成形术治疗中的临床价值。方法:选取2015年1月~2016年8月我院心外科收治的30例风湿性二尖瓣关闭不全患者为研究对象,所有患者均行二尖瓣成形术,术前术后应用经食管三维超声心动图对瓣膜形态、腱索、瓣环等进行观察,并计算瓣环面积、瓣环周长和前后叶面积等二尖瓣三维结构参数,同时对手术成功情况进行评估。结果:患者的瓣环面积、瓣环周长、瓣叶面积、前叶面积、后叶面积、脱垂高度、脱垂容积和瓣叶非平面夹角等参数均较术前明显减小,前叶角度、后叶角度均较术前明显增大,差异均有统计学意义,P<0.05;30例患者中一次性二尖瓣手术成功者28例,成功率为93.3%,其余2例确定为术中3级反流后,改变手术方式采用二尖瓣人工瓣膜置换术进行了治疗。结论 :经食管超声心动图在二尖瓣成形术治疗中的临床价值极高,是评估二尖瓣成形术成功与否的重要依据。     

中老年二尖瓣腱索断裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的 探寻中老年二尖瓣腱索断裂(RMCT)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法 应用CDE检查35例中老年RMCT,寻找CDE特征,10例心血管造影对照,28例经手术证实.结果 根据CDE图像特征表现对所有中老年RMCT及合并畸形全部做出正确诊断.中老年RMCT的CDE特征明显:(1)二维超声心动图(2DE)显示断裂的二尖瓣腱索呈"梿枷样"改变,称2DE"梿枷征";(2)M型超声显示二尖瓣曲线附加线性回声;(3)合并二尖瓣脱垂患者,M型超声同时显示脱垂的二尖瓣叶呈"吊床样"改变,2DE于收缩期显示脱垂的二尖瓣叶凸向左心房内;(4)脉冲多普勒和连续多普勒在二尖瓣口可记录到收缩期湍流频谱;(5)彩色多普勒血流显像于收缩期显示过二尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号;(6)中老年RMCT男性明显多于女性,部分断裂明显多于完全断裂.结论 中老年RMCT的CDE特征明显,CDE对中老年RMCT有特异性诊断价值,但需与二尖瓣脱垂和二尖瓣赘生物鉴别诊断.     

TTE和TEE诊断心脏瓣膜血性囊肿

目的：分析心脏瓣膜血性囊肿的超声特征。方法：应用经胸超声心动图（TTE）和经食管超声心动图（TEE）检测6例心脏瓣膜血性囊肿患者，其中3例与手术结果对照。结果：超声心动图显示位于心脏瓣膜上的血性囊肿呈“灯泡状”，随瓣膜上下运动，超声心动图测量的囊肿大小与手术结果非常接近。结论：TTE以及TEE可以准确地诊断心脏瓣膜血性囊肿。     

多平面经食管超声心动图诊断感染性心内膜炎的价值

为探讨多平面经食管超声心动图（MTEE）对感染性心内膜炎（IE）的诊断价值，32例临床疑为IE的患者同时进行了经胸超声心动图（TTE）和MTEE的研究，并与手术结果对照。结果表明：（1）MTEE对IE的诊断具有较高的敏感性，与TTE相比具有显著性的差异（P＜0．01）。（2）MTEE能敏感地检出任何部位不同大小的赘生物，检出率为95％，明显高于TTE（P＜0．01）。因此，我们认为：MTEE是诊断IE十分有价值的方法，对于临床上怀疑而TTE又不能确诊者，MTEE应作为首选技术。     

经食管超声诊断二尖瓣脱垂1例

患者男，38岁。发现心脏杂音5年，心慌气短2年就诊。经食管超声心动图检查示：左心房增大，左心室略饱满，二尖瓣后叶瓣体中央部收缩期呈“囊袋样”突入左心房侧，囊袋深约4mm，宽5mm，该部回声增强，略厚，较僵硬，前后叶关闭不全。彩色多普勒血流显像测及对合缘处中量反流，余各瓣膜回声正常。超声诊断：二尖瓣后叶脱垂。     

二尖瓣腱索断裂的老年患者超声心动图特征及规律分析

分析归纳94例二尖瓣腱索断裂的老年患者的超声图像,对94例二尖瓣腱索断裂患者进行彩色多普勒超声心动图诊断,并且对其特点进行总结。结果(1)二尖瓣腱索断裂的病因是多种多样的,其中有心脏病基础的患者共有38例,包括高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病以及冠状动脉粥样硬化性心脏病等。并未出现自发性的心脏病基础的二尖瓣腱索断裂的情况,可能部分有关于先天性二尖瓣装置发育不良;(2)所有的二尖瓣腱索断裂病例基本上都能看到收缩期瓣缘对合不良、二尖瓣异常和程度不同的二尖瓣返流;左室和左房扩大;前叶腱索断裂少于后叶腱索断裂。采用彩色多普勒超声心动图进行检查能够对j腱索断裂的程度及部位加以充分的明确。此外,还能够对患者的心脏病性质加以确定,判断出二尖瓣腱索断裂的具体病因。     

经胸与经食管超声心动图在二尖瓣脱垂亚区分区中的应用研究

目的 探讨经胸及经食管超声心动图诊断二尖瓣脱垂六叶亚区分区的价值,并探讨二尖瓣脱垂不同亚区与二尖瓣反流之间的相互关系.方法 选择二尖瓣脱垂伴中度以上二尖瓣反流患者33例,应用经胸及经食管超声心动图技术确定二尖瓣脱垂的亚区分叶并与术中结果进行比较,分析二尖瓣脱垂不同亚区与二尖瓣反流之间的相互关系.结果 与术中结果相比较,经胸超声心动图及经食管超声心动图定性诊断二尖瓣脱垂的准确率均为100％,定位诊断二尖瓣脱垂亚区的准确率分别为80％和94％,经胸超声心动图及经食管超声心动图两种方法之间的检查结果差异有统计学意义(P＜0.05);二尖瓣反流程度与二尖瓣脱垂不同亚区有关.结论 经食管超声心动图较经胸超声心动图对二尖瓣脱垂部位进行亚区定位更有优势;二尖瓣反流程度与二尖瓣脱垂不同亚区有关.     

多平面经食管超声心动图在风心病手术方式选择中的价值

目的：研究应用多平面经食管超声心动图(TEE)和彩色多普勒血流显像(CDFI)相结合，评价该技术在风湿性心瓣膜病手术方式选择中的价值。方法：57例风心病术前应用经胸超声(TTE)和经食管超声两种方法进行检查，重点探查左房血栓、左房云雾影、瓣膜返流和瓣膜病变等方面并对两种方法进行比较。结果：TEE检查：拟行二尖瓣置换30例；球囊扩张15例；主动脉瓣病变5例，3例瓣膜置换、2例未确定，拟6例双瓣置换。TEE检查后：原30例拟行二尖瓣置换中改二尖瓣修复术3例，改双瓣置换3例；原15例拟行球囊扩张者，新发现左心耳血栓8例，改二尖瓣置换5例；原3例主动脉瓣置换及2例主动脉瓣病变未确定者均行主动脉瓣置换；原6例双瓣置换，1例改主动脉瓣置换加二尖瓣修复术；均与手术相符。结论：TEE在风湿性心瓣膜病手术方式选择中有决定性作用，在左房血栓、左房云雾影的检出及二尖瓣返流的定量和主动脉瓣病变的判断中TEE较TTE优越，诊断结果是可靠的。     

经食管超声心动图在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用

目的：评价经食管超声心动图(TEE)在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用价值。方法：67例风心病二尖瓣狭窄患者术前作经胸超声(TTE)和TEE检查，重点探查左房血栓、左心耳血栓、左房雾影、瓣膜返流和瓣膜病变等情况。结果：TTE检查拟行二尖瓣置换术21例，球囊成形术46例。46例球囊成形术者又经TEE检查后，新发现左心耳血栓12例，改二尖瓣置换术；10例二尖瓣轻度返流，TEE证实为中度返流，改二尖瓣置换术。结论：TEE在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中有决定性的作用，对左房血栓、左心耳血栓、左房雾影检出及二尖瓣返流的定量判断较准确、可靠。