浅析腹腔镜胃癌根治术联合胰体尾脾切除的临床有效性观察

目的分析在胃癌患者治疗中联合施予腹腔镜胃癌根治术及胰体脾尾切除术的有效性。方法将2014年7月至2015年7月间因患胃癌到我院就诊的30例患者当作研究对象,均给予腹腔镜胃癌根治术与胰体脾尾切除术,对治疗效果进行观察分析。结果 30例患者的手术均顺利完成,手术成功率是100%,发生并发症的概率是3.3%,经(15.2±3.3)d的住院后,30例患者都顺利出院。实施12个月的随访,未出现转移及复发患者。结论在对胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术治疗时对胰体脾尾进行切除,效果与安全性都较为理想,可使患者预后得到有效改善。     

脾切除术后肠系膜静脉血栓致肠坏死的诊治分析

<正>肠系膜静脉血栓,是脾切除术后的并发症之一。由于其缺乏特异性的症状和/或体征,很难在血栓形成早期作出明确诊断,因而预后较差。我科自2005年以来,共收治3例脾切除术后肠系膜静脉血栓。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料与临床表现本组3例患者,均为男性,年龄32~49岁,平均42.3岁。原发病均为肝硬化门静脉高压症。行脾切除术后2周~1年,患者出现上腹部隐     

全胃联合胰体尾脾切除术在老年晚期胃癌术中的应用

目的：探讨老年晚期胃癌全胃切除联合胰体尾脾切除的可行性。方法：1986年5月至2000年12月完成全胃联合胰体尾脾切除治疗老年晚期胃癌15例。结果：生存1年8例,占53.3%,3年2例,占13.3%,5年1例,占6.7%,无手术死亡。结论：全胃切除联合胰体尾脾切除术消除了肿瘤所致的梗阻、穿孔、出血等严重并发症,减轻了机体的肿瘤负荷,改善了生命质量,延长了生存期,少量腹水及肝脏与腹腔弧立性转移灶不为手术禁忌。     

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术5例分析

目的探讨胰体尾肿瘤和胰体尾损伤行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性。方法回顾分析该院1997年11月至2009年5月行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除5例临床资料。其中胰腺损伤1例,胰腺囊腺瘤2例,胰腺囊腺癌2例。本组中3例年龄在10～16岁之间。术中仔细解剖胰腺体尾部,显露脾动脉,不需离断脾动静脉和胃短血管,不需游离脾脏。术后在胰腺断面常规放置引流管。结果5例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术。全部病例的平均手术时间为236min;手术中的平均出血为196ml;术中仅一例病人输红细胞1U。手术后住院时间平均为12．6d。术后复查血小板在145×10^9～405×10^9·L^-1。无胰瘘发生和其他合并症。胰腺囊腺癌随访2—12个月无复发与转移。结论儿童青少年保留脾脏意义更大,保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术难度大,手术技巧要求高,但是是安全、可行的。对于胰体尾损伤、胰腺良性与交界性肿瘤和局限于胰体尾的早期癌的切除是该术式最佳的选择。     

大鼠脾切除后早期自体脾细胞和脾片联合移植对血小板变化的影响

目的通过建立脾细胞移植和脾片联合移植动物模型来观察移植早期血小板增高恢复状况。方法Wistar大鼠48只,随机分为4组,其中A组为对照组,行脾切除术,B组为脾片移植组,C组为脾细胞移植组,D组为脾细胞脾片联合移植组,在建立模型前及模型成功后1周、4周、8周抽血,检测血小板水平并进行比较。结果A组脾切除后1、4、8周较术前血小板计数均升高（P〈0．05）;B组移植后1、4周血小板计数升高（P〈0．05）,至8周恢复正常（P〉0．05）,C组移植后血小板计数1、4、8周血小板计数升高（P〈0．05）,D组移植后1、4周血小板计数升高（P〈0．05）,至8周恢复正常（P〉0．05）,在术后1、4周各组血小板计数无显著差异（P〉0．05）,而在术后8周B和D组与A和C组有差异（P〈0．05）。结论脾切除后脾片及联合移植8周后血小板可恢复至正常,单纯脾细胞移植后早期对血小板恢复无明显影响,联合移植对脾切除脾片移植早期血小板恢复也无明显影响。     

保留脾脏及脾血管的胰体尾切除术探讨

目的探讨保留脾血管和脾脏的胰体尾切除术在胰体尾肿瘤和胰体尾损伤中的应用。方法回顾性分析1997—2006年,我们对13例胰体尾肿瘤和损伤行保留脾血管和脾脏的胰体尾切除的临床资料。其中良性肿瘤5例,恶性肿瘤2例,胰体尾损伤6例。结果13倒均成功完成保留脾血管和脾脏的胰体尾切除术,术后1例出现胰瘘,经保守治疗治愈。手术切除胰腺体尾癌2例,生存时间分别为37、48个月。结论保留脾血管和脾脏的胰体尾切除术用于胰体尾部良性病变是安全可行的;对于早期的胰体尾癌,保留脾脏可降低术后暴发性感染和肿瘤复发率,延长生存时间。     

脾多肽注射液联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床研究

目的 探讨脾多肽注射液联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 选取阜阳市第二人民医院2017年1月-2019年1月收治的晚期胃癌患者80例为研究对象,利用随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组各40例。对照组口服甲磺酸阿帕替尼片,500 mg/次,1次/d,治疗过程中若出现不良反应,则根据受试者耐受情况减量或暂停服用。观察组在对照组基础上静脉滴注脾多肽注射液,每次将10 mL脾多肽注射液加入500 mL 5%葡萄糖液中充分稀释后给药,1次/d,连用1周后停药3周。两组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组近期疗效及毒副作用发生情况,比较治疗前后两组的血清肿瘤标记物水平、卡氏功能状态量表（KPS）和修订版Piper疲乏量表（RPFS）评分。结果 经治疗,观察组客观有效率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为20.00%、70.00%;均高于对照组的12.50%、50.00%,但差异均无统计学意义。两组治疗后血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）125（CA125）和CA19-9水平均较本组治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗后,观察组血清肿瘤标志物水平较对照组同期均显著更低,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后外周血血小板（PLT）较本组治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后KPS评分均较本组治疗前有显著提高,RPFS评分则均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组KPS、RPFS评分的改善效果均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。用药期间,观察组乏力发生率为30.00%,显著低于对照组的55.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脾多肽注射液联合阿帕替尼治疗化疗失败的晚期胃癌能有效提高近期疗效,并有助于减少单用阿帕替尼所产生的乏力等毒副作用,降低血清肿瘤标志物CEA、CA125和CA19-9水平,有效维持晚期胃癌患者外周血PLT稳定,值得临床推广研究。     

脾切除术后门静脉血栓形成因素分析

目的探讨脾切除术后门静脉血栓形成的相关因素。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院普外科1996年5月—2009年5月行脾切除术后患者52例,其中门静脉血栓形成15例的临床资料。结果脾切除加胃底贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成15例中,13例康复出院,1例肝功能衰竭死亡,1例再出血死亡。结论血小板的异常和血流的改变是肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的危险因素。     

保留脾胰清除脾门和脾动脉干淋巴结胃癌手术的疗效观察

目的研究在胃癌患者中,进行保留脾胰同时清除脾门和脾动脉干淋巴结的手术治疗效果。方法选择本溪市本钢总医院收治的需要进行胃癌手术的患者76例,对他们的临床资料进行回顾性分析,将使用脾胰联合切除的患者作为对照组,使用保留脾胰,但是清除脾门以及脾动脉干淋巴结的患者作为观察组,每组38例,对比两组患者术后并发症发生率以及生存率。结果进行保留脾胰,但是清除脾门以及脾动脉干淋巴结手术的胃癌患者,其并发症发生率明显低于对照组,同时在术后5、10年之间,观察组患者的生存率明显高于对照组,两组患者在术后并发症以及生存率上的比较具有明显的差异(P<0.05)。结论对于胃癌手术患者,使用清除脾门和脾动脉干淋巴结,同时保留脾胰的方法能够有效提高疾病治疗效果以及术后生存率,降低了并发症发生的概率,因此具有临床应用的意义和价值。     

肝炎肝硬化患者脾切除术前后血小板计数变化

目的探讨肝炎肝硬化患者行脾切除术前后血小板变化情况及临床意义。方法收集2009年5月至2012年6月在恩施州中心医院住院的30例肝炎肝硬化脾亢患者,观察行脾切除术前后血小板变化趋势,同时与脾外伤组对比。结果脾外伤组术前血小板计数明显高于肝硬化组(P<0.05);术后第2天,肝硬化组血小板计数升高至正常范围,两组比较无明显差异(P>0.05);术后第4、7、14天脾外伤组血小板计数均明显高于肝硬化组(P<0.05),且都呈不断上升趋势;两组血小板计数均于术后7d高于正常水平,术后14d达到高峰,术后21d开始下降。结论脾切除可以有效的改善外周血血小板数量的减少;脾切除术后,血小板经历一个先上升后下降的过程;肝硬化血小板减少的原因除与脾肿大有关外,还可能与肝脏功能有关。     

肝硬化脾亢患者脾切除后应用抗凝药物预防门静脉系统血栓形成疗效观察

目的探讨肝硬化脾亢患者手术后常规应用抗凝与祛聚药物对于预防门静脉系统血栓形成的意义。方法将130例手术患者分为2组,1989至1994年58例患者术后未应用抗凝与祛聚药物作为对照组,1994至2010年72例患者术后常规应用抗凝祛聚作为观察组,比较2组术后门静脉系统血栓形成以及血小板增长幅度,分析两者间的关系。结果 A组血栓形成率为4.2%（3/72）,均为Ⅰ级血栓,无临床症状,随访期间无血栓再发病例;B组血栓形成率为15.5%（9/58）,其中Ⅰ级血栓2例;Ⅱ级血栓6例;Ⅲ级血栓1例。在随访期间又发生7例肠系膜上静脉血栓形成病例,2例无症状者口服法华令观察治疗,2例经肠系膜上动脉溶栓后症状缓解,3例因肠坏死行小肠部分切除,其中1例术后1周再次肠切除,总发生率为27.6%。结论肝硬化脾亢患者脾切除术后常规应用抗凝与祛聚药物对于预防门静脉系统血栓形成有重要意义,术前脾功能亢进程度越严重,即血小板计数下降越明显的患者,术后血小板增幅越大,发生血栓的机率越高。     

肝硬化脾切除术后患者护理

目的 为了提高肝硬化脾切除术后患者生活质量及减少术后并发症、缩短住院时间.方法 本文作者通过心理护理、术后并发症预防、护理以及出院指导三种方法对47例乙型肝炎肝硬化脾切除术后患者护理进行科学、系统的阐述.结果 1例术后出血及时发现及时处理未造成不良后果,其他并发症得以及时对症处理获得满意效果.术后平均住院14～32 d.结论 及时有效的心理护理,密切的病情观察及针对性的健康指导是提高肝硬化患者生活质量及减少术后并发症重要手段.     

经脾静脉置管预防脾切除断流术后早期门静脉血栓

目的评价经脾静脉置管抗凝治疗对脾切除断流术后门静脉血栓形成的预防效果及安全性。方法 60例择期行脾切除断流术的门脉高压上消化道出血患者随机分为置管组和对照组,采用超声多普勒和(或)强化螺旋CT扫描监测术后门静脉血栓形成情况。结果 60例患者全部随访3个月,对照组累计门静脉血栓发生率为56.7%,置管组为16.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经脾静脉置管以200U/h的剂量输入肝素溶液对体循环静脉血凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间无影响。结论断流术后经脾静脉置管抗凝治疗能有效降低门脉高压脾切除断流术后早期门静脉血栓形成,是安全可行的。     

保留脾脏胰体尾切除术13例诊治分析

<正>本文回顾了2007年7月至2010年7月我院行保留脾脏胰体尾切除术的13例患者的临床资料,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组患者男性5例,女性8例,男女比例为1∶1.6,年龄19～63岁,平均42.3岁;<40岁7例,40～50     

外伤性脾切除术后的护理探讨

目的探讨外伤性脾切除术后的临床护理方法。方法将40例外伤性脾切除术患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组给予术后常规护理,观察组在对照组护理基础上加强舒适护理干预。观察2组伤口愈合及并发症发生情况,并比较2组护理满意度情况。结果2组均痊愈出院,未发生感染、压疮及血栓形成等并发症。观察组满意度为100％高于对照组的55％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外伤性脾切除术后患者在常规护理基础上加强舒适护理,可明显提高患者的满意度,对患者康复有重要意义。     

门脉高压患者脾切除术后血栓形成的预防及护理干预

目的探讨门脉高压患者脾切除术后血栓形成的预防及护理干预。方法选取我院2016年9月至2018年1月40例门脉高压行脾切除术患者,根据随机数表法分为观察组(优质护理干预)与对照组(常规护理干预),每组各20例,对比门静脉血栓(PVT)发生率、护理满意度及住院时间。结果观察组住院时间短于对照组,且PVT发生率显著低于对照组,护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论门脉高压患者脾切除术后血栓形成的预防及护理干预效果显著,可提高护理满意度,改善预后,值得推广。     

脾切除联合断流术后脾静脉血栓形成的诊治分析

目的探讨脾切除联合断流术后脾静脉血栓的成因及治疗。方法对我院近年收治的肝硬化合并门静脉高压症行脾切除联合断流术并发脾静脉系血栓患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化门静脉高压症脾切除联合断流术病人36例,脾静脉血栓发生5例,约7.2%。均经彩色多普勒超声证实,经早期口服双嘧达莫、拜阿司匹林,静滴低分子右旋糖酐祛聚治疗,随诊3～6个月,血栓无进一步发展或消失,也未引起相应其它并发症。结论肝硬化合并门静脉高压症脾切除联合断流术后脾静脉系统血栓有一定发病率,早期诊断,并及时治疗效果好。     

远侧胃癌联合胰颈、部分胰体切除术（附11例报告）

远侧胃癌侵犯胰腺 ,近年来有许多联合胰头、十二指肠切除术的文献报道 [1、2 ] ,但由于胃癌根治术和胰十二指肠切除术的叠加 ,手术创伤大 ,技术要求高 ,并发症、死亡率高 ,手术风险大 ,手术切除率低。 1992年 10月～ 1999年 6月 ,我院对11例远侧胃癌侵犯胰腺采用远侧胃癌联合胰颈、部分胰体切除术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :11例患者中 ,男性 8例 ,女性 3例 ;年龄 38～ 76岁 ,中位年龄 5 8岁。肿瘤部位 :远侧胃癌侵及胰颈、胰体 ,未侵犯肠系膜上静脉 ,未广泛累及胰头、十二指肠。 11例中 ,高、中、低分化腺癌分…     

外伤性脾切除术后的护理体会

脾脏血运丰富,质地较脆,创伤后容易出血,脾损伤的发生率占腹部闭合性损伤的首位。脾破裂在临床上最主要的危险是腹腔内大出血,采取及时有效的急救护理措施十分重要[1]。我院近年收治外伤性脾破裂行脾切除患者53例,取得较满意效果,现将护理体会报道如下。