食管癌贲门癌切除术后几种少见并发症的防治

自1975年1月至1988年10月我院共施行食管癌贲门癌切除术352例。除常见的并发症如吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、肺部感染等,还有一些少见的并发症:即膈疝、主动脉胃瘘、胃壁坏死穿孔,早期胃梗阻、乳糜腹、后纵隔脓肿等。发病率虽低,但预后严重。作者分析了这些并发症的发生、治疗及预防,并提出了一些粗浅的体会。一、膈疝例1 56岁,贲门癌切除术后25天,因腹剧痛、呕吐,诊断粘连性肠梗阻再次入院。经保守治疗症状缓解。但仍有轻度腹痛及左肩部放射痛。7天后再次出现上述症状,病人情况差,腹胀,全腹肌卫,肠鸣音减弱。又经保守治疗10天后无好转而行剖腹探查。术中见:腹腔少     

术后早期膈疝误诊分析（附2例报告）

术后早期膈疝误诊分析（附２例报告）江苏省太兴市人民医院胸外科（２２５４００）耿忠泽，朱申甫膈疝作为胸部手术后并发症之一，并不多见，文献报告占切除病例的０．４～０．８％。且在术后早期一周内发生者则更为少见。仅占文献报告病例的１／３临床诊断亦较困难。现就...     

食管癌和贲门癌切除术后肺炎的防治

目的 探讨食管癌贲门癌术后肺炎的防治措施。方法 回顾性分析我院54例食管癌和贲门癌切除术后肺炎的临床资料。结果 食管癌和贲门癌术后肺炎的发生率为2．3％、病死率14．8％，其发生与高龄、术前合并疾病密切相关。结论 术前、术中、术后采取综合防治措施，对降低食管癌和贲门癌术后肺炎的发生率和病死率具有重要意义。     

食管癌贲门癌开胸术后呼吸障碍

食管癌贲门癌开胸术后呼吸障碍太原市山西医学院第二附属医院（０３０００１）褚银平，周世民山西医学院第一附属医院程金莲１９９１年１月至１９９３年４月间我院共行食管癌、贲门癌切除，胃代食管重建术１５９例。术后并发严重呼吸障碍２５例，发生率１５．７％。作者就...     

外伤性膈疝10例及法医学伤情评定

外伤引起膈肌破裂、膈疝，在临床外科中并不多见。膈肌破裂不容易诊断，引起膈疝后确诊率也不高，往往造成严重的后果。对于外伤性膈肌破裂、膈疝在国家的人体轻、重伤评定标准中也没有专门的规定，现将我院所属法医门诊近十年来收集的１０例膈疝有关资料分析如下。１临床...     

创伤性膈疝误漏诊6例分析

创伤性膈疝误漏诊６例分析河北医学院附属第三医院外科（０５００５１）徐德龙，肖文华，王克诚，张建国１９８０～１９９２年，我院共收治创伤性膈疝１１例，误诊６例，剖腹探查时漏诊２例．现报告并分析讨论如下．１．临床资料本组男５例，女１例．年龄最小７岁，最大５...     

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗及预防（附10例分析）

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗及预防（附１０例分析）江苏省人民医院胸外科（２１００２９）徐振之，李清泉．黄锦成陈广明，杨玉立我院从１９８８年１月～１９９０年１月共进行食管贲门癌切除术３０１例，术后发生吻合口瘘１０例。现根据其临床资料，分析讨论如下：１．...     

我国321例先天性膈疝患儿流行病学分析

为了解我国先天性膈疝的基本状况和影响患儿预后的危险因素。１９８６年９月～１９９３年１２月，在全国出生缺陷监测网中监测妊娠２８周至出生后７天的住院分娩围产儿。结果显示：在４７７７２２０例围产儿中，共检出３２１例先天性膈疝，膈疝发病率０．７／万；患儿围产期总病死率为８４．１％，其中死胎、死产占２８．１％，新生儿７天内死亡占７１．９％。围产期死亡与存活病例在出生体重上存在显著性差异。５４．５％的患儿伴有其他畸形；死亡患儿中伴发心、肺和中枢神经系统严重畸形所占的比例最大，是引起患儿死亡的重要因素。单发畸形病例病死率为７４．７％，多发畸形病例为９２．０％，两者有显著性差异。经产前诊断的患儿占１１．３％，以多发畸形所占比例大。说明我国膈疝畸形产前诊断率低，畸形严重，患儿围产期病死率高，预后差。     

嵌顿性膈疝16例诊治分析

目的 总结嵌顿性膈疝的诊治经验.方法 回顾性分析经手术治疗的16例嵌顿性膈疝患者的临床资料,其中先天性膈疝2例,创伤性膈疝12例,食管癌术后并发的膈疝2例.术前经X线、CT检查、胸腔闭式引流确诊14例,2例为经剖腹探查证实.本组16例术中均行嵌顿疝松解还纳、膈肌缝合修补固定术.结果 本组患者术后并发脓胸1例.经闭式引流治愈;已发生绞窄穿孔的2例,术后1例死于中毒性休克.痊愈出院的15例术后随访0.5～3.0年未见异常.结论 X线、CT检查是诊断膈疝的重要手段,早期诊断及时手术是提高治愈率的关键.     

肠内营养对食管癌、贲门癌术后并发症的治疗

食管癌、贲门癌术后并发症，如吻合口瘘，发病急、病情凶险、死亡率高。肠内营养支持以其安全、简便、费用低廉、监测容易等优点，越来越受到临床医师的重视。本科１９９７～２０００年对１６例食管癌、贲门癌术后并发症患者进行肠内营养治疗，取得较好疗效，现报告如下。对象和方法１６例食管癌、贲门癌患者中男性１２例，女性４例，年龄４３～６７岁。１６例患者术后并发症中吻合口瘘１２例，吻合口狭窄１例，心力衰竭１例，食管支气管瘘１例，胃肠排空障碍１例。１２例吻合口瘘患者中，８例经空肠造瘘管滴入肠内营养液，４例经鼻十二指肠…     

胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌的外科治疗

目的 探讨胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌的外科治疗.方法 回顾性分析21例胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌患者的临床资料.其中贲门癌术后吻合口癌4例;胃溃疡胃大部切除术后贲门癌2例;胃溃疡胃大部切除术后食管上段癌3例;胃溃疡胃大部切除术后食管中段癌6例;胃溃疡胃大部切除术后食管下段癌6例.行残胃全切+食管部分切除,空肠食管吻合术6例;食管胃部分切除,弓下食管胃吻合3例;食管次全切除结肠代食管12例.结果 术后切口感染1例,吻合口瘘1例,1例死于肺部感染,随访20例患者中,4例术后第3年死于心脑血管意外,存活的16例患者饮食基本正常.结论 胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌患者若全身情况许可,无远处转移均应争取手术治疗,消化道重建器官的选择应根据患者首次手术切除情况及术者熟练程度而定.     

脾切除术后膈下不放置引流物的体会

脾切除术后膈下不放置引流物的体会上海市南汇县新场医院２０１３１４李荣华脾切除术后膈下是否需放置引流物，多年来是外科界争论的问题。现根据我院自１９８３年以来，对５１例脾切除术后不放置引流物的经验分析如下：一、临床资料１．一般情况本组病人５１例，男３６例...     

创伤性膈疝5例报告

本院从１９９０年到１９９５年共收治创伤性膈疝５例，现介绍如下。１临床资料５例均为左侧膈疝。年龄１６岁～５０岁，急性开放性（锐器伤）损伤２例，急性闭合性损伤２例，闭合性迟发性（伤后３年发生）１例。临床表现以创伤后均有面色苍白、四肢冰冷、脉博细弱、血压降...     

食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔5例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胸胃穿孔的高危因素,诊断及有效治疗方法。方法回顾性分析1310例食管癌、贲门癌切除术后5例胸胃穿孔的临床资料。结果5例患者均予急诊二次手术处理,4例治愈,1例术后并发吻合口瘘自动出院。结论胸胃穿孔是食管重建术后的严重并发症,早期诊断与及早二次剖胸探查是治疗胸胃穿孔的基本原则。     

创伤性膈疝的误诊分析

创伤性膈疝的误诊分析上海市奉贤县中心医院２０１４００赵孝源创伤性膈疝系由胸腹部闭合伤或开放伤造成，极易被延误诊断［１］。我院于１９９０年７月和１９９４年２月、９月分别接诊３例创伤性膈疝，在急诊就诊时，均未明确诊断。为吸取教训，提高诊断水平，特分析如下...     

男性股疝的早期诊断及处理(附10例分析)

男性股疝的早期诊断及处理（附１０例分析）安徽中医学院第二附属医院（２３０００１）李珍银男性股疝临床少见，我院普外科近５年收治股疝４６例，其中男性股疝１０例，均为嵌顿性股疝而从基层医院转入。现据资料分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１０例，年龄３６...     

食管胃围领套入式端侧吻合术治疗食管癌贲门癌48例体会

我们自1994年2月至1996年3月在48例食管癌贲门癌切除术中，应用食管胃围领套入式端侧吻合方法进行食管胃吻合，取得了满意的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组48例中男性31例，女性17例，年龄46～67岁，中位年龄58．7岁。食管癌33例，其中上段食管癌4例，中段食管癌16例，下段食管癌13例；贲门癌15例。胸内食管胃层一层围领套入式端侧吻合37例，其中弓上吻合9例，弓下吻合28例，颈部食管胃层一层围领套入式端侧吻合11例。1.2手术方法按常规程序和方法进行食管瘤贲门癌切除，闭合贲门或胃残端，将胃上提至主动脉弓下，弓上或颈部，…     

闭合性创伤性膈疝2例诊治体会

闭合性创伤性膈疝临床较少见,常合并其它脏器伤,易被误诊、漏诊。现将笔者在临床工作中遇到的2例闭合性创伤性膈疝报道如下。     

成人非创伤性膈疝一例报道

膈疝系腹腔内脏器突向胸腔内所致。临床上常将其分为先天性和后天性两类,后者又分为创伤性和非创伤性。成人中无外伤史的膈疝非常少见。     

7例误诊为食管、贲门癌的手术病例分析

７例误诊为食管、贲门癌的手术病例分析江苏省徐州市第四人民医院胸外科（２２１００９）胡正群，白相春，屈再斌，赵德佑，陶基柳，张开广，龠晖我院自１９８３年以来共手术治疗食管癌、贲门癌８６９例，误诊７例，现总结分析如下。１．临床资料本组７例，男性４例，女性...