支气管内型错构瘤一例

患者男 ,77岁。无明显诱因出现左下前胸隐痛、不适 3d入院。自述症状与呼吸、咳嗽无关 ,不能自行缓解。 6年前因咳嗽、痰血发现右上肺结核后 ,进行抗痨治疗 6个月。体检无明显阳性体征。CT示左肺上叶支气管舌段开口处软组织密度影 ,支气管有阻塞 (图 1,见插页 )。纤维支气管镜检查见左上肺舌段支气管腔内息肉 (菜花 )状肿物完全阻塞管腔 (图 2 ,见插页 )。两次纤维支气管镜活检组织中均在黏膜下见少量纤维及脂肪组织。临床诊断为左上肺支气管腔内癌肿 ,肺不张待排。行左上肺叶切除术。病理检查 :左肺上叶大小为 15 .0cm× 9.0cm× 1.8cm ,…     

肺隔离症2例影像学诊断报告

1　临床资料例 1:女 ,4 2岁 ,以间断咯血、鼻衄十余天为主诉入院。发病期间无发热及咳嗽症状 ,以咯血原因待查收入院。入本院前 ,外院胸片示“左下肺炎”。入院后 ,ＣＴ检查示左肺下叶背段密度增高影 ,前缘以斜裂为界 ,其中可见多个小囊状影 ,ＣＴ诊断为“左下肺炎合并支气管扩张”。住院期间患者突然大咯血 ,急诊行ＤＳＡ检查。发现主动脉左侧壁有一支异常粗大的畸形动脉 ,直径约 1 2ｃｍ ,其末梢有多个分支 ,进入左下肺供血 (图 1) ,左下肺隔离症诊治明确 ,急诊行栓塞治疗。术中见胸主动脉 (胸 10椎体水平 )发出直径约 1 8ｃｍ的动脉至左…     

肺肉瘤样癌误诊肺脓肿1例并文献复习

患者,男性,54岁,2010年3月30日因咳嗽、痰中带血2月入院.患者2月前无明显诱因出现咳嗽、痰中带血,内科治疗无效,胸部CT提示左肺占位并空洞形成,给予抗结核治疗1个月,肿瘤进一步增大,遂来我院就诊.既往有吸烟史30年(60支/d).体检无特殊体征.入院查痰脱落细胞3次均(-),胸部增强CT示,左肺上叶见团块状高密度影,边界清晰,大小约7.2cm×7.1cm×5.7cm,中间有空洞,增强后未见明显强化,考虑肺脓肿(图1A);支气管镜检查未见异常;术前诊断肺脓肿,于2010年4月12日行左肺上叶切除术,术后病理报告,肺肉瘤样癌,肿物广泛坏死,肺门、肺动脉旁淋巴结未见转移.     

左上胸内积脓 迁延四年经治不愈

<正> 患儿女,4岁。因发烧、咳嗽、气喘两周于1972年3月10日入某医学院附属医院。胸部x线检查,见左上大量液体并有液平面,以“肺炎”后脓胸(左),于左下第七肋间腋后线行胸腔闭式引流,但每日引流量仅10~±毫升,体温仍稽留在39℃上下,胸片仍见左上大量积液。经穿刺定位后又于左前第三肋间置管引流,“脓腔”却经久不闭,遂改开放引流,院外更换敷料观察。二个月后因开放引流管滑入胸腔,脓液引流不畅,再次入院。1972年12月12日全麻下夹取胸内开放引流管,扩大开放引流,继续门诊更换敷料。三年半后,即1976年4月3日(患儿已8岁),转入本院时,胸壁开放引流处已形成4×5厘米的胸壁缺损,胸内之“脓腔”为可容120毫升液体之囊腔(图示:“脓腔”碘油造影)。行开胸探查,见肺胸膜有膜性粘连,而左上胸内之“脓腔”为左肺上叶后段之巨大囊肿,旋即切除左肺上叶,病     

原发性肺隐球菌病误诊结核一例

患者女,45岁,公务员.2008年9月9日入院.患者3个月前体检发现肺部阴影,入住天津某医院.入院后胸部CT检查双肺均可见密度增高结节影,周边不规整(图1).予抗炎治疗病变无改善.因为影像学不除外肺癌而于2008年7月行左肺下叶病变局部切除术.病理报告:左肺下叶增殖性结核,肺组织淤血,小支气管扩张.给予抗结核治疗半个月,仍诉有咳嗽发热,体温37.2～37.3℃.复查胸部CT,右肺结节影无明显改变,左肺下术后改变.为复验肺组织病理而转入我院.     

左上叶支气管纤维脂肪瘤1例报告

病员,男性,45岁,反复咳吐黄包稠痰,发热5月,左胸胀闷不适,曾在某院按肺炎和肺气肿治疗4月,症状减轻出院。1月前又因咳嗽、气促而行胸部X线照片和CT检查,发现左肺门包块、左肺上叶不张,继后纤支镜检2次均发现左肺上叶支气管内有圆形、光滑、苍白的包块,部分突向左主支气管腔,包块坚韧、活检时不易钳夹,两次活检报告均为“支气管粘膜慢性发炎”,拟诊左上肺叶支气管内肿瘤和肺不张收入住院。查体:一般情况好,生命体征正常,无     

支气管粘液表皮样癌1例报告

患者,男,19岁。5个月前因突然咯血,无发烧、盗汗史,先后二次在某医院拍胸片疑为肺结核,经抗痨治疗无效。入院前三个月因咯血加重而入院。检查:一般状况良好,左肺上呼吸音明显减低。胸片左肺门斑片状密度不均阴影,边缘模糊。纤维支气管镜检见隆突锐利,左总支气管近左上叶口处有一肿物,表面不光滑,易出血。取活检,拟诊为低度恶性腺癌、腺瘤及圆柱瘤。剖胸探查,见左支气管分叉(上、下     

支气管肺泡灌洗综合治疗肺脓肿的疗效观察

目的观察经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗肺脓肿患者的疗效。方法将40例肺脓肿患者随机分为观察组(20例)与对照组(20例),观察组给予纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗及局部注药,每周2次,并全身抗感染及对症支持治疗,根据药敏选用抗生素;对照组单用全身抗感染及对症支持治疗。结果观察组20例中治愈12例,好转7例,无效1例,总有效率明显高于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论经支气管镜行支气管肺泡灌洗及局部注药,综合治疗肺脓肿病人能有效清除病灶内的坏死物质,直接杀灭病原菌,可明显提高肺脓肿患者的治愈率。     

肺部曲菌球病一例报告

1 临床资料 患者女,37岁。7年前因左胸部挫伤后发生小量咯血,就诊于当地医院,X线胸透心肺无异常,经予止血剂治疗好转。此后经常反复小量咯血,经胸部X线检查常有左肺下叶小片状阴影出现,虽经抗炎、止血使阴影部分消散,但未能完全吸收。1989年1月又因咯血在当地医院行胸部X线断层摄片显示左肺下叶圆形阴影,中心密度低,支气管碘油造影未见支气管扩张改变。1989年7月19日转入我     

支气管粘液嵌塞症2例报告

例1,女,28岁。反复咳嗽,吐少量脓痰1年,经抗炎、抗结核治疗半年余无效入院。体检;除肝在剑突下2cm外,其余均正常。胸片示“左肺中下部片絮状阴影,其中见多个结节影,尤以肺门为显”。纤维支气管镜检:“隆突尖锐,右侧支气管无异常发现,左下叶前基底段支气管粘膜轻度充血,下叶支气管内有较多粘液脓性分泌物”。刷检物结核菌(一),癌细胞(一)。1:2000结核菌素试验(廿).肺部断层摄影示,左舌叶部分不张,邻近组织有较多片状渗出性病灶,左肺门下方有直径3 cm块影,其中有稀疏区,附近似多个结节相连,舌叶支气管翅塞"。行剖胸探查。术中见左舌叶完全实变,舌叶根部可荆及5 x 6cm的肿块,下叶前基底段可     

类似胸腔积液的纵隔支气管囊肿1例报告

纵隔支气管囊肿,其典型之 X 线所见已有较多文献报告,惟以胸腔积液为主要征象者则甚少见。现将我院经手术及病理证实1例报告如下:患者女,18岁,1974年7月开始有咳嗽、无痰、左胸痛、气急、盗汗、疲乏无力,在当地医院检查,诊为“左侧胸膜炎”,未抽出液体,用链霉素、雷米封治疗3个月。同年9月到本院门诊,胸透诊为“左胸包裹性积液”,穿刺抽出少许液体,呈咖啡样,白细胞500/立方毫米,中性36%,淋巴63%,李凡它试验(?)。近两年来间断抗痨治疗,病情未见好转,反复在当地住院抽液5次,1976年12月8日在本院门诊抽出液体650毫升。病后从无发热,无咯血,食欲一般,无腹痛,无明显消瘦。既往史及家族史无特殊。     

外伤性主支气管断裂：（附4例报告）

我院从1980年12月至1984年1月共收治主支气管断裂4例。现将本组外科治疗的体会报告如下：病例介绍例1：男，25岁，1980年4月入院。入院前4个月因手扶式拖拉机翻车受伤。左侧第2、3肋骨骨折伴血气胸，左胫、腓骨粉碎性骨折。伤后即在当地县医院作胸腔闭式引流，3天后拔除引流管。半月后左胸又出现大量积液，再次引流未见好转。剖胸探查行血块清除，始发现左主支管断裂。因受技术条件限制未予修复。入院后检查，气管左移，左肺呼吸音消失。胸部X片示左全肺不张。支气管造影见左主支气管残端2.3cm。在支气管插管麻醉下作左主支气管吻合。痊愈出院。     

隐性肺癌三例报告

例1.男47岁。1980年10月开始咳嗽、咳血。发病10天在痰中找到癌细胞,胸部X 线及支气管纤维镜检查均无异常。无发热,劳动及进食正常。即给予环磷酰胺及中药治疗,但病情无好转。病后半年行第三次支气管镜检查,见左肺上叶支气管腔内有一菜花状新生物,无蒂,表面有小溃疡并充血。胸部 X 线检查仍未见肿块阴影.住院后检查:血沉30mm/小时,其它化验检查结果正常。于1981年4月27日行左肺上叶切除术,并同时将增大的纵隔     

支气管剔除治疗支气管扩张的疗效观察

目的探讨支气管剔除治疗支气管扩张症的合理方法和安全性。方法分析61例支气管剔除术治疗支气管扩张症患者的临床资料,术前通过支气管碘油造影或胸部螺旋CT明确诊断并确定病变部位,术中仅对有病变的肺段支气管剔除并切除有病变的肺组织,保留正常的肺组织。结果行左肺下叶切除＋舌段支气管剔除45例,右肺下叶切除＋右肺中叶支气管剔除11例（上中叶无肺裂）,左舌段切除＋前基底段剔除3例,右中叶切除＋前内基底段剔除2例。手术并发症5例,其中肺炎1例,心律失常3例,肺不张1例。无手术死亡者。60例获得随访,随访时间为6个月-16年。除1例仍有少量咳痰外,其余病例未再出现咳脓痰和咯血症状,均恢复正常工作和生活;X线检查剔除肺段肺膨胀良好。结论支气管剔除术能较好地保护肺功能,减少并发症,是治疗支气管扩张的有效方法。     

经纤维支气管镜治疗急性肺脓肿的护理

我院于 1989年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,经纤支镜行病变段支气管灌洗后滴注安灭菌治疗肺脓肿 10 0例 ,取得明显效果 ,现将护理体会报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 10 0例急性肺脓肿患者符合实用肺脏病学提出的诊断标准[1 ] 。男 6 8例 ,女 32例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 4 6岁。Ｘ线胸片见脓肿直径 1.5～ 4 .3ｃｍ ,平均 3.5ｃｍ。肺脓肿发生部位在右上叶后段 15例 ,右下叶背、后段 5 8例 ,左上叶后段 14例 ,左下叶背、后段 13例。治疗前均经纤支镜取支气管分泌物行细菌培养 ,5 2 %为混合菌感染 ,4 0 %未培养出细菌。感染细菌以溶血性…     

成人支气管异物3例报告

例1 男,50岁.因反复咳嗽,咳黄痰半年余于2015年3月9日就诊.患者半年前于自家菜园摘食辣椒后出现呛咳,曾就诊于当地医院行喉镜检查未见明显异常,遂未给予其他检查及治疗.患者自此时起反复出现咳嗽,咳黄痰,无发热,无胸痛,无气短等症状,就诊于当地医院,考虑肺内感染,给予抗炎对症治疗,未见明显好转,行胸CT检查发现右上肺阴影,考虑肺结核不除外,遂转诊于我院.患者既往体健.入院时否认明确的异物吸入史.查体:右上肺呼吸音略低,双肺未闻及干湿性啰音,未见杵状指.查痰抗酸杆菌阴性.胸部CT检查示右上叶支气管开口狭窄,右肺上叶段性肺不张(图1A).3月17日支气管镜检查示右肺上叶可见坏死物及肉芽组织、黏膜充血水肿,吸出少许脓性分泌物(图2A).3月24日第2次行支气管镜检查右上叶前端开口内异物(辣椒尖)(图2B),异物钳取出(图2C辣椒尖如回形针大小),周围黏膜轻度增生,远端大量脓白痰.4月10日复查气管镜未见异常(图2D).于8月4日复查胸CT示(图1B)原右上叶支气管开口狭窄及右肺上叶段性肺不张未见显示.     

外科手术治疗肺隔离症一例

患者女:42岁,住院号73757.病人近三年来无明显诱因反复肺内感染,发热(37.2℃～37.8℃),伴全身乏力,时有咳痰增多或脓痰,从夜间和清晨为重,偶咯血痰,曾多次在外院就诊,均诊为支气管扩张症并感染,给予抗炎对症治疗。一年前在外地某医院行磁共振检查诊断为支气管扩张症,空洞形成。近半月来症状加重来我院就医。入院查体:体温37.3℃,无贫血貌,心肺听诊正常,四肢未见杵状指,实验室检查:WBC12.7×10~9/L,S58％,St1％,L36％,M3％.ESR23mm/1h,55mm/2h。X线支气管碘油造影显示支气管村正常。CT扫描提示左肺下叶软组织球型阴影,中心是低密度.治疗过程:入院后经一段时间抗炎治疗后,于1991年3月25日全麻下行左开胸探查术.术中所见:胸腔下部粘连闭锁,左肺下叶部分肺组织无炭来沉着而呈新生儿肺样改变;肿块位于左肺下叶后     

右下浸润性病灶胆囊切除 咯血 胸疼

<正> 患者男,41岁,住院号:125709。患者在两个月前因右上腹疼、胸闷、胸疼,他院以“急性胆囊炎”(病史中有“慢性胆囊炎”病史)行胆囊切除,术中见胆囊并无明显炎症。术后第八天咳嗽、胸疼加重,痰中带血;体温一直稽留在38.5℃左右;术后三周又有两次大咯血,一次500CC,一次150CC。经抗感染及止血药物等治疗仍不见好转。查体.除右下呼吸音稍弱,上腹部有一纵行刀痕外,馀无特殊。胸片:见右下肺野浸润性阴影(图1、2)。血常规除血色素(9.6克)较低外,无特殊;尿、痰查瘤细胞、痰细菌培养均阴性;肝、肾功能正常。心电图正常。临床诊断:肺癌。全麻下行开胸探查,右胸后外侧切口,第六肋床进胸,胸腔内有少量淡黄色液体。肺胸膜有广     

肺髓脂瘤

一例患者男 4 5岁 ,咳嗽一月。以往身体健康。体格检查 :胸部Ｘ线片为左肺中央型肺癌 ?舌段不张。胸部ＣＴ片为左肺上叶舌段肿块 ,考虑为中央型肺癌伴肺不张及阻塞性炎症 (图 1,2 )。支气管镜活检及毛刷未找到肿瘤细胞。临床鉴于左肺舌段有一肿块完全阻塞支气管考虑为肺癌可能性大而行左肺上叶切除术。病理检查 :左肺上叶切除标本 ,切面近支气管切缘处有一直径 1.5ｃｍ灰黄色结节 ,突向支气管腔 ,结节周边坚硬。镜下结节表面被覆支气管粘膜 ,结节由脂肪组织与骨髓造血成分混合构成 ,见有粒系、红系、巨核系三大系列细胞及少量淋巴细胞 (图 3…     

左胸小切口非体外循环搭桥术治疗冠心病效果

目的探讨左胸小切口非体外循环搭桥术治疗冠心病的效果。方法选取郑州市第七人民医院2017年3月至2018年6月收治的82例冠心病患者的临床资料进行分析,根据入路选择方案不同将其分为左胸切口组(41例)与正中切口组(41例),左胸切口组采用经左胸微创小切口实施非体外循环左乳内动脉前降支搭桥术治疗,正中切口组采用非体外循环左乳内动脉前降支搭桥术,对比两组的手术时间、ICU病房时间、呼吸机辅助通气时间以及住院天数,并分别于术后1个月、术后1年对比两组的心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),观察两组的并发症发生情况。结果左胸切口组的手术时间、ICU病房时间、呼吸机辅助通气时间及住院天数均明显低于正中切口组(P<0.05);术后1个月、术后1年,左胸切口组的美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、LVEDD、LVEF均明显优于正中切口组(P<0.05)。左胸切口组的并发症发生率为7.32%,正中切口组的并发症发生率为24.39%,左胸切口组明显低于正中切口组,具有统计学意义(P<0.05)。结论与正中切口入路比较,左胸小切口非体外循环搭桥术的各项手术指标更理想,对患者的治疗效果更好,而且术后并发症的发生率更低,值得推广应用。