肾小管泌氢功能在肾移植术后应用价值的探讨

目的对肾移植患者术后连续10周肾小管泌氢功能进行监测。方法检测26例肾移植患者术前及术后连续10周中段尿pH、HCO3-、NH4 、TA(可滴定酸),计算NAC(净酸)量。结果移植早期肾小管功能恢复快而不平稳,6周后趋于平稳,15例次急性排斥期TA、NH4 、NAC值均显著降低,排斥轻、对激素冲击治疗效果好者各值回升迅速;排斥重、须加用抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)或延长激素冲击治疗者恢复较慢。结论肾小管泌氢功能可弥补血清肌酐不能良好反映肾小管功能的不足,能在连续观察中对移植肾急性排斥反应的诊断,特别是对抗排斥治疗的效果判断和预后评估中作为有价值的指标。     

活体供肾活检对供肾质量评估的意义

目的通过供肾活检发现供者潜在的肾脏疾病,对供受者术后肾功能的评价和保护提供参考。方法 2006年10月～2007年12月的20例活体供肾捐赠者,分别对1例术前B超引导下经皮肾穿刺活检和19例取肾术中采用16G自动活检枪行供肾活检,肾活检标本行常规及免疫病理检查并对结果进行分析。结果术前病检的1例未发现异常,19例术中肾活检有5例发现肾脏组织学异常(部分病例组织学改变有交叉),轻度系膜增生3例,肾小管局灶性萎缩2例,肾小球硬化3例。轻度系膜增生性肾炎者为68岁父亲供33岁儿子,术后肾功能延迟恢复至2周正常,现肾功能正常存活32月,1例肾小球硬化者为54岁母亲供30岁儿子,术后三月逐渐肾功能不全(血肌酐300～400μmol/L)维持至今,其余移植肾功能无异常。结论供肾活检有利于发现常规无创检查难以发现的供肾潜在的肾脏疾病,对供肾选择具有重要参考意义。选择性地开展供肾术前或术中肾穿刺活检,有利于准确把握供肾的组织形态和功能状态情况并进行相应的针对性处理,从而使供、受者双方的长期生存都得到更好的保障。     

肾动态显像在移植肾功能监测中的临床价值

目的对肾移植术后患者进行肾功能动态显像,测定GFR值同时观察其它肾功能指标,为临床医师提供准确可靠的肾功能指标。方法移植肾术后患者43例,按移植肾功能情况分为4种,通过肾功能动态显像分别进行影像学分析。结果通过移植肾灌注、摄取及排泄情况,进行GFR、K/A、B/K分析,了解各组肾移植病人术后的功能情况。结论肾移植术后动态肾显像测定GFR值是反映肾小球滤过功能最敏感的指标,另外,肾动态显像还可快速定量地评价移植肾血流及功能,预测移植肾的存活情况,具有无创、简单、快速的特点。     

结直肠癌病人腹腔镜术后早期肠内营养的临床研究

目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术和剖腹手术术后早期肠内营养(EEN)支持的效果和肠功能的恢复情况,并观察其安全性.方法:将32例结直肠癌病人随机分为两组,即剖腹组行剖腹手术;腹腔镜组行腹腔镜手术,每组16例.所有病人于术后第1天起给予同样肠内营养,并逐量增加,共6 d,前4 d同时给予肠外营养.观察肝肾功能、血脂、前清蛋白(PA)、肠功能恢复时间、消化道症状和各种相关并发症的发生情况等.结果:腹腔镜组较剖腹组术后肠功能恢复时间显著提前(P＝0.002).两组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇和谷丙转氨酶经营养支持后与术前比均有显著性差异(P＜0.05).剖腹组肌酐、尿素氮术前和营养支持后比有显著性差异(P＝0.002,P＝0.012).剖腹组清蛋白营养支持后显著低于术前(P＝0.001),两组营养支持后清蛋白和总蛋白剖腹组显著低于腹腔镜组(P=0.004,P=0.031).结论:结直肠癌病人术后EEN支持,有利于营养状况恢复,是安全、合理的营养支持途径.在EEN治疗下腹腔镜组在营养状况和肠功能恢复上较剖腹组有明显优势.     

三聚氰胺致大鼠肾损伤及恢复期的变化

目的探讨三聚氰胺致大鼠肾损伤后停止染毒,肾损伤的自然恢复情况。方法将40只健康清洁级Wistar雄性大鼠随机分为三聚氰胺染毒组(25 mg/kg)和对照组,每组20只。采用饲料掺入法进行染毒,连续染毒4周。分别于染毒4周末和恢复2、6、12周末,测定血清测定尿素氮、肌酐含量,并观察肾组织的病理学改变。结果与对照组比较,染毒4周及恢复2、6周时染毒组大鼠血清尿素氮、肌酐水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01);而恢复12周时染毒组大鼠血清尿素氮、肌酐水平无显著改变。肉眼观察可见,染毒组大鼠肾脏体积增大,外观呈特征性土黄色沙石样;肾组织少见毛细血管网,弥漫性分布的点片状结晶体阴影;肾小管、肾盂中存在大量结晶体,肾小管上皮坏死脱落。恢复12周后,肾脏呈暗红色,表面凸凹不平;肾组织再生修复。结论三聚氰胺染毒可对大鼠肾组织造成损伤;停止染毒后不给予任何药物干预,损伤的肾组织能够自然修复再生,肾功能基本恢复正常。     

肠内营养在食管破裂病人治疗中的应用

目的:尝试解决食管破裂术后病人的营养不良问题,使病人得以顺利康复. 方法:本组病人通过术中留置鼻肠管给予肠内营养﹢谷氨酰胺﹢生长激素,术后肠内营养直至病人可以正常进食.测得术前、术后第1、5、8和12天外周血转铁蛋白、前清蛋白、清蛋白含量,结果采用组内比较. 结果:27例病人全部康复出院,无一例死亡.转铁蛋白、前清蛋白和清蛋白均于术后第1天明显下降(P＜0.05 ),术后第5天恢复至术前水平.转铁蛋白和前清蛋白于术后第8天开始明显优于术前水平(P＜0.05). 结论:食管破裂病人给予肠内营养支持治疗能降低手术风险,术后恢复顺利.     

肾功能三项指标在判断肾移植术近期疗效中的意义

目的观察肾移植术前后血清肌酐(SCr)、尿素(Urea)、和β2-微球蛋白(β2-MG)的变化情况及相互关系,以探索它们在肾移植术中疗效判断的应用价值。方法在日立7170A全自动生化分析仪上测定10例同种异体肾移植患者术前及术后60d内血清肌酐、尿素和β2-微球蛋白的变化。结果全部肾移植患者SCr、Urea、β2-MG在术后一个月恢复正常,但在肾功能恢复延迟组中,SCr10d仍维持在较高水平。Urea、β2-MG无显著性差异。结论肾移植后SCr、Urea、β2-MG对肾移植近期疗效判断具有重要意义,其变化与组织细胞损伤相关,可以通过观察其变化辅助判断肾移植术后移植肾功能恢复情况。     

线粒体融合蛋白2在环孢素肾病中的作用

目的:探讨线粒体融合蛋白2(Mfn2)在环孢素A(CSA)引起的慢性肾损伤中的作用及可能的机制。方法:制作慢性CSA肾病大鼠模型,将大鼠分为溶剂对照组、CSA模型组和正常对照组。分别检测各组大鼠血肌酐及尿蛋白水平。光镜检查观察肾小管间质损伤情况。电镜观察肾小管上皮内线粒体结构改变,Western blot检测肾组织Mf...     

镉对大鼠肾小管上皮细胞E-cadherin影响

目的 探讨镉对体内肾小管上皮细胞E-cadherin依赖的黏附连接是否产生损伤作用。方法将大鼠分2组。实验组皮下注射含Cd 1．4mg／kg CdCl2溶液，每周3次，共4周。对照组在相应时间内皮下注射生理盐水。4周后，收集大鼠24螺样，切取肾皮质。测定尿碱性磷酸酶（LDH）活性、尿蛋白和肌酐含量、肾皮质谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）含量，观察肾脏形态学变化及E-cadherin蛋白表达。结果CA组大鼠尿LDH活性和尿蛋白含量与对照组比较均明显升高。肾皮质GSH含量显著升高，MDA含量变化不明显。Cd组大鼠近端小管上皮细胞排列散乱，刷状缘大面积脱落。有局灶性的空泡变性。与对照组比较，Cd组中E-cadherin在肾小管上皮细胞的基底侧表达明显减少。结论在肾脏处于较低水平的氧化损伤时镉就可干扰体内肾小管上皮细胞E-cadherin依赖的黏附连接。E-cadherin是镉肾毒性的相对较早的靶部位；E-cadherin依赖黏附连接的损伤可能是镉肾毒性的一个重要机制。     

丹参改善肾脏纤维化的实验研究

目的探讨中药丹参对慢性肾功能不全肾脏纤维化的治疗作用。方法以大鼠5／6肾切除作为慢性肾功能不全动物模型,术后1周随机分为未治疗（A）组、丹参（B）组、苯那普利（C）组及假手术（D）组。于手术后第12周处死大鼠,留取血浆及肾组织。检测血肌酐（Scr）、尿肌酐（Ucr）及尿素氮（BUN）。用半定量法评价肾小球硬化指数及肾小管间质损害积分。结果与假手术组相比,手术三组在术后12周Scr及BUN均显著升高,Ccr均显著降低（P〈0．01）。与未处理组相比,丹参组和苯那普利组肾功能改善,肾小球硬化及间质纤维化程度减轻。结论丹参可以改善慢性肾功能不全大鼠肾功能及减轻肾组织纤维化。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。