复方新诺明引起罕见部位的药疹3例分析

本部自2005年以来共收治3例阴茎炎症的患者,经临床检查后,确诊为"服用复方新诺明引起的药疹",经过停药、抗过敏治疗后痊愈.复方新诺明(CO SMZ)为磺胺类药,引起药疹较为常见,但引起阴茎局部固定性药疹则属罕见.     

在基层对特殊类型药疹的诊治

药疹在基层常见,对特殊类型药疹,基层医生必须做到能认识,能做必要的处理。现就特殊类型药疹的诊断和处置介绍如下: 一、诊断 1.固定性红斑(固定性药疹) 主要由磺胺类、解热镇痛剂和巴比妥类引起。每次用药引起的药疹均在同一部位发生,病损分布不对称,好发于面部、     

固定性红斑警惕药物过敏

有的人当服用某种药物后,在某一部位皮肤出现圆形或椭圆形红斑,发痒,可能并不在意。以后如果又服此药,在同一部位再次出现红斑,这就是固定性药疹。药疹的表现有多种多样,固定性药疹是药疹中较常见的一种疹型,常由磺胺药、解热镇痛药、安眠镇静药引起,由于它多局限性发生在某一部     

广东150例职业性三氯乙烯药疹样皮炎病例的职业流行病学调查

目的阐明职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎职业流行病学特征,为其防治与研究提供资料。方法用专用调查表对广东省1988～2001年发病的150例职业性TCE药疹样皮炎病例进行回顾性调查,同时收集这些发病事故的调查资料,用Excel建立数据库,SPSS10.0进行统计处理。结果这组病例的临床表现和发病特点与药疹皮炎极其相似,表现为剥脱性皮炎、重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症或多形红斑。其发病均因接触TCE,但与接触浓度无明显关系;潜伏期均小于3个月;××市3年调查,接触TCE新工人的发病率仅为0.045%;激素治疗有效,病后再接触可再发病,斑贴试验阳性等。引起发病的TCE含量在95%以上,产地也不同,全分析未发现相同杂质;全部病例没有发现接触甲醛、甲胺磷等能引起药疹样皮炎的化学品;大部分病例发疹前2个月没有服过任何药物;美国和日本等地已有21例相似的病例报道。因接触TCE的新工人多和临床医师和管理人员提高了对本病的认识,使广东多发。结论本组病例都由职业性接触TCE引起,与药疹样皮炎相似,属免疫增强损伤。称为“职业性TCE药疹样皮炎”;其流行病学特点均与职业性TCE接触明显相关。     

SMZ 合剂及其副反应

SMZ 合剂是甲氧苄胺嘧啶(TMP)和磺胺甲基异恶唑(SMZ)的合剂。1968年开始应用于儿科临床。本药引起表皮坏死性皮炎据文献报道全部发生在老年病人,我科遇见一例患儿,报告如下。5岁男孩。因口围、肛围及阴茎包皮等处表皮坏死,糜烂、溃疡3天,于1982年3月9日入院。患儿入院前8日,因发热、咽痛和扁桃体红肿,诊断为急性扁桃体炎。肌注青霉素(皮试阴性)及口服SMZ 合剂(0.3,日2次)治疗(共2.4克)。4日前体温降至正常,咽痛消失。3日前在口围、肛围、     

浙江某高校65例药疹病例临床分析

药疹是临床上常见的药物反应。近年来随着新药的广泛应用及患者自身滥用药物现象增多,药疹的发生率逐渐增高,临床上导致药疹的药物品种也有所改变。笔者收集2002-2006年浙江海洋学院校医院诊治的药疹病例共65例,回顾性分析其致敏药物及临床特征,为高校校医院的药疹防治工作提供参考。1临床资料1.1一般资料65例药疹患者均为该院2002-2006年的门诊病例,其中男34例,女31例;年龄18~25岁,平均年龄21.3岁。依据患者发病前服药史、发病与用药的关系、临床表现等,按《临床皮肤病学》的标准确定[1]。65例药疹患者中,有47例发病前用药单一,其致敏药物…     

三氯乙烯药疹样皮炎患者血清IgG、IgA和IgM水平的观察

目的观察血清IgG、IgA和IgM在三氯乙烯(TCE)致变态反应性皮炎患者中的变化特点。方法对32例TCE致药疹样皮炎病人及32名不发病工人的IgG、IgA和IgM水平进行检测,用t检验方法作统计学分析。结果TCE皮炎患者发病第3周的血清免疫球蛋白水平,IgM为(1.96±0.61)g/L,而对照组IgM(1.48±0.45)g/L,病例组IgM明显升高(P<0.01),IgG、IgA无明显改变。对同一患者发病后第3周和12周比较,3种球免疫球蛋白均无明显改变。结论TCE皮炎患者患病早期IgM升高,说明TCE药疹样皮炎患者的发病早期机体免疫功能指标IgM有改变。     

2002-2009年某市三氯乙烯药疹样皮炎发生情况分析

目的 了解近年来某市三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎的发病情况.方法 以2002-2009年确诊的TCE药疹样皮炎患者为研究对象,分析患者的发病年龄、时间、行业分布和工种等特征.结果 在确诊的109例患者中具有以下特征:①无明显的性别差异,发病年龄主要在20～40岁,有3例死亡病例;②其临床表现主要是重症多形红斑型的皮肤损害、肝脏损害和发热;③主要分布在五金、电子和电镀行业;④发病工种主要是清洗和擦洗.结论 对由TCE引起的皮肤病防治仍不能松懈.     

三氯乙烯致药疹样皮炎3例临床观察分析

三氯乙烯(TCE)中毒既往报道多以中枢神经系统及肝、肾、心损害为主,自90年代后国内陆续有“ICE致药疹样皮炎的报道。该病起病急骤,发病过程凶险,易出现严重并发症,病死率高现将河南省职业病防治研究所医院收治的3例TCE致药疹样皮炎病例总结报道如下,供临床救治时参考。     

二巯基丙磺酸钠驱汞治疗引起药疹反应199例分析

[目的]分析二巯基丙磺酸钠（NaDMPS）在驱汞治疗中所致的药疹反应。[方法]对1967-1994年间199例因接触汞导致尿汞增高,并住院采用NaDMPS驱汞治疗后发生药疹反应的病例进行回顾性资料分析。[结果]199例住院病例中20例用NaDMPS驱汞治疗后出现躯干、四肢皮肤片状红斑、丘疹药疹反应。药疹发病年龄以19～30岁为主,NaDMPS驱汞治疗第4疗程后药疹发病率普遍增高。[结论]NaDMPS驱汞治疗时,第3疗程为关键疗程,如需继续第4疗程驱汞治疗,应严格控制,间隔一定的时间再进行。避免患者由于疗程或次数的增加、药量累积等因素在驱汞治疗中产生药疹反应。     

接连发生三氯乙烯致药疹样皮炎的三家工厂调查分析

近年来 ,三氯乙烯 (ＴＣＥ)致药疹样皮炎时有报道[1,2 ] ,但同一家厂接连发生类似病例的报道不多 ,为进一步探讨ＴＣＥ致药疹样皮炎的原因及预防措施 ,总结了 3家工厂情况 ,报告如下。1　发病情况2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我区 3家工厂接连发生ＴＣＥ致药疹样皮炎病例 ,每家厂各发生 3例 (表 1)。 9例患者全部为外省籍打工者 ,其中男 5例 ,女 4例 ,患者年龄 18～ 2 9岁。发病工种为清洗工 8例 ,包装工 1例。接触ＴＣＥ工龄 2 0～ 40ｄ ,平均接触 2 7 5ｄ。 9例患者以药疹样皮炎为主要表现 ,经广东省职业病防治院治疗痊愈出院表 1　 9例ＴＣＥ致…     

来宾市近年新报告有配偶或固定性伴HIV/AIDS病例特征分析

目的了解2015—2019年来宾市新报告有配偶/固定性伴HIV/AIDS的病例特征,探索对艾滋病病毒感染者及艾滋病病人配偶/固定性伴降低性接触传播的有效预防措施,为来宾市艾滋病防治工作提供依据。方法对2015—2019年来宾市新报告HIV/AIDS中有配偶/固定性伴的病例进行调查、核实与分析。结果 2015—2019年新报告HIV/AIDS存活并随访到的已婚有配偶/固定性伴病例1 582例,占全部新发现报告存活病例的49.55%,配偶/固定性伴检测率为88.24%,阳性检出率为46.79%。感染途径以异性传播途径为主(99.43%),其中2019年为100.00%;主要接触史以非婚异性性接触史(商业)为主(46.65%),配偶/固定性伴阳性(25.47%)占比逐年增高,从2015年最低的22.18%升至2019年最高的29.22%;样本来源以其他就诊者检测为主(36.79%),在2019年达到最高(44.50%);CD4检测率为94.88%,每年均达到考核要求;接受抗病毒治疗覆盖率为69.28%,2017年最低,为49.83%,2019年达到最高,为89.54%。结论来宾市新报告HIV/AIDS与配偶或固定性伴间传播是造成艾滋病经异性传播的重要途径之一,应扩大筛查,配偶/固定性伴定期检测HIV,早发现、早干预、早治疗,减少HIV/AIDS病例配偶/固定性伴间传播。     

三氯乙烯药疹样皮炎易感性与Lag-3基因的关系

目的探索三氯乙烯药疹样皮炎的易感性基因,为其危害防治提供依据。方法将病例组及对照组基因组DNA应用降落式聚合酶链反应(PCR)扩增,然后直接测序以确定Lag-3各外显子(exon 1-8)是否存在单核苷酸多态性以及Lag3-单核苷酸多态性是否与三氯乙烯药疹样皮炎发病相关。结果56例三氯乙烯药疹样皮炎患者Lag3-基因的exon1-6及exon8基因序列相当保守,与基因库(Genebank)中一致。exon7第50bp存在多态性,但此多态性可能与该病关系不大。结论三氯乙烯药疹样皮炎的易感性与Lag3-基因单核苷酸多态性可能关系不大。     

14例三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害病例分析

目的 分析三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者肝功能损害的临床资料,为临床治疗提供依据.方法 对病例组14名TCE药疹样皮炎患者肝功能指标进行分析,并与接触对照组16名接触TCE但未发病者和健康对照组15名健康者进行比较.结果 病例组血清中的直接胆红素(DBIL) 44.2(7.6～166.0) μmol/L、丙氨酸转氨酶(ALT) 681.5( 169.0～1 815.0) U/L和天冬氨酸转氨酶(AST) 191.5(48.0～1 690.0)U/L均明显升高,而白蛋白(ALB)下降明显,为30.3(26.6 ～33.8)g/L,上述指标与健康对照组和接触对照组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.01);接触对照组DBIL、ALT、AST与ALB水平与健康对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TCE药疹样皮炎患者肝脏损害严重,应加强防范.     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎研究概况

上世纪初,三氯乙烯(Trichloroethylene,TCE)无论是在医学上还是工业上,应用十分广泛,仅发现少数轻度皮肤和肝脏损害病例,严重皮肤损害病例十分罕见,自1947年SCHWARTZ等首次报道至今,国外也仅有21例严重皮肤损害病例。但广东从1988年在国内首次发现TCE引起的严重剥脱性皮炎病例至今,已发现270多例严重皮肤损害病例。这组病例均为接触TCE工人,以严重皮疹、发热、肝损害和浅淋巴结肿大为主,因其临床表现和治疗方法与严重的药疹相似,我们称之为“职业性TCE药疹样皮炎”。这组病例表现特殊,发病机制未明确,病死率高,后果严重。为探索该…     

深圳市2006～2011年三氯乙烯药疹样皮炎流行病学调查

[目的]了解深圳市职业性三氯乙烯药疹样皮炎的流行病学及临床特点,为进一步预防与临床研究提供资料.[方法]对深圳市2006 ～ 2011年发病的职业性三氯乙烯药疹样皮炎病例进行回顾性调查,收集调查资料,建立Excel数据库进行统计分析.[结果]深圳市2006～2011年发病并诊断的TCE疹样皮炎患者84人,虽发病人数自2006年起逐年减少,但经趋势卡方检验无统计学意义;每年4月、7月及8月发病人数较多,2月发病人数最少.临床表现以皮疹、发热及肝损害为主,少数表现可不典型;激素治疗(83±39)d,院内感染及并发症发生率57％;治愈及好转率96.4％,死亡率3.6％.[结论]2006～ 2011年间,深圳市职业性三氯乙烯药疹样皮炎发病人数逐年下降;高发于春节后及暑假期间;死亡率较以往报告明显减低;院内感染及并发症发生率较高,成为导致患者死亡的主要原因.     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎的预防措施研究

自 198 8年以来 ,广东省先后在三氯乙烯 (Ｔｒｉｃｈｌｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ)接触工人中发现以皮损 (严重的药疹样皮炎 )、发热、肝功能损害和浅表淋巴结肿大为表现的病例 12 0例 ,死亡 2 0例。因其发病特殊 ,后果严重 ,诊断不易 ,且其发病机制尚未完全清楚 ,现有对有机溶剂中毒的预防措施效果甚微。这确是三氯乙烯职业危害遇到的新问题[1] 。与以往报道的职业中毒不同 ,这是老毒物在新的经济组织的生产条件下发生严重损害的典型例子。研究预防以药疹样皮炎为表现的三氯乙烯职业损害 ,不仅有着迫切的现实意义 ,也具重大的理论价值。因此 ,…     

东莞市2002至2009年三氯乙烯致急性中毒和职业性药疹样皮炎的分析

目的 调查分析三氯乙烯(trichlororethylene,TCE)所致职业性TCE中毒和职业性TCE药疹样皮炎病例的人群特征、工种分布,为预防提供依据.方法 回顾分析2002至2009年确诊的三氯乙烯所致职业病患者的年龄、性别、行业、工种、工龄、作业现场浓度等因素.结果 2002至2009年东莞市共发生82例TCE所致职业病病例,死亡8例,病死率为9.8％.其中职业性急性TCE中毒12例(女8例,男4例;轻度中毒9例,重度中毒3例),占14.6％,死亡3例,死亡率为25.0％;职业性TCE药疹样皮炎70例(男37例,女33例),占85.4％,死亡5例,死亡率为7.1％.12例职业性急性TCE中毒患者中,清洗工11人(占91.7％),打枪水工1人(占8.3％);工龄最短3d,最长450 d.70例职业性TCE药疹样皮炎患者的工种分布为清洗工29例(占41.4％)、挂件工12例(17.1％)、洗板工8例(11.4％)、涂装工5例(7.1％)、打枪水工4例(5.7％)、其他工种12例(17.1％);工龄最短1d,最长50d.结论 东莞市TCE所致职业病有职业性TCE中毒和TCE药疹样皮炎,以TCE药疹样皮炎为主.以清洗工种工人发病为主.TCE药疹样皮炎可治难防,应加强对新进工人的早期监测.     

营养素中药合剂抗军事疲劳作用研究

目的 :观察营养素中药合剂对部队军事训练时的抗疲劳作用 ,为研制一种抗军事疲劳营养补充剂提供科学依据。方法 :2 4 0名志愿者随机分成营养素中药合剂组、营养素对照组和安慰剂组。各组按双盲法每人服用相应的制剂 30mL ,每日 2次 ,连续 5d ,试验前后按CJB 1337- 92的规定 ,检测PW170 、VO2max、立定跳远和投弹等指标 ,并填写疲劳调查表。结果 :营养素中药合剂组受试者试验前PWC170 、VO2max、立定跳远和投弹距离分别为 (10 30± 2 0 5 )W、(46 .73± 2 .5 8)mL·min 1、(2 .13± 0 .17)m和 (32 .94± 3.2 5 )m ,试验后分别为 (1187± 16 8)W、(47.5 4± 2 .6 8)mL·min 1、(2 .36± 0 .12 )m和 (36 .14± 4 .37)m ,说明这些指标得到明显改善 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;疲劳指数试验后为 2 7.75± 18.4 8,显著低于试验前的 4 1.4 3± 2 6 .13(P <0 .0 1)。结论 :营养素中药合剂可在一定程度上缓解军事训练所致的疲劳     

三氯乙烯所致药疹样皮炎50例临床分析

目的　了解三氯乙烯 (TCE)所致药疹样皮炎的临床特点、并发症 ,探讨治疗方法 ,为研究病因和发病机制提供依据。方法　对 1997～ 2 0 0 0年在我院住院的 5 0例TCE所致药疹样皮炎患者临床资料进行回顾性分析。结果　患者发病与接触浓度不平行 ,无明显的剂量 -效应关系 ,呼吸道或皮肤接触均可发病 ;潜伏期 5～ 6 6d ,平均潜伏期 31.5d(M) ;临床表现以皮肤损害、发热、浅表淋巴结肿大和肝功能损害为主 ;感染为主要并发症 ;糖皮质激素治疗有效。结论　患者临床表现类似药疹 ,临床分型以剥脱性皮炎、多形红斑为主 ;发病机制应属变态反应 ,而IV型可能性大。早期、适量、足程使用糖皮质激素 ,加强皮肤护理 ,积极护肝及防治感染 ,是提高TCE所致药疹样皮炎患者生存率的关键。