T淋巴细胞亚群计数与降钙素原对于早期泌尿系感染诊断价值分析

目的对比T淋巴细胞亚群计数与降钙素原(PLT)对于早期泌尿系感染诊断价值分析。方法收集2016年3月至2017年5月疑为细菌感染患者共75例,根据中段尿细菌培养结果分为两组,通过对两组T淋巴细胞亚群计数、尿常规及PLT进行统计学差异和ROC曲线分析,评价T淋巴细胞亚群和PLT对诊断早期泌尿系感染的灵敏度、特异度。结果两组PLT和尿白细胞差异无统计学意义(P0.05),T淋巴细胞亚群计数差异均有统计学意义(P0.05)。CD3~+、CD4~+及CD8~+T淋巴细胞亚群计数和PLT诊断泌尿系感染的曲线下面积分别为:0.692、0.664、0.681及0.496,特异度分别为61.8%、58.8%、58.8%及79.4%,灵敏度分别为61.0%、63.4%、68.3%及17.1%。淋巴细胞亚群计数包括CD3+、CD4+及CD8+对于诊断泌尿系感染较PLT有较高的诊断效能。结论 T淋巴细胞亚群计数较PLT对于早期泌尿系感染的诊断具有明显的优势,可以帮助临床预防术后尿源性脓毒血症的发生。     

狼疮肾炎患者外周血中趋化因子受体CXCR4及其配体SDF—1α的表达研究

目的探讨趋化因子受体CXCR4及其配体基质细胞衍生因子-1（SDF-1）在狼疮肾炎（LN）外周血中的表达水平及意义。方法用流式细胞术分别检测健康对照组、LN患者组、非肾损害系统性红斑狼疮（SLE）患者组的外周血中CD3＋CD4＋T淋巴细胞、CD5＋CD8＋T淋巴细胞表面CxCR4的表达,采用双抗体夹心ABC—ELISA法检测以上各组血清SDF-1α浓度水平。结果健康对照组外周血中CD3＋CD4＋T淋巴细胞、CD3＋CD8＋T淋巴细胞表面CXCR4表达及SDF-1α表达水平均明显低于狼疮肾炎组和非肾损害SLE组,而非肾损害SLE患者组外周血中CD3＋CD4＋T淋巴细胞、CD5＋CD8＋T淋巴细胞表面CXCR4表达及SDF-1α表达水平也均明显低于LN组。结论SLE患者发病与CXCR4／SDF-1α高表达有关,LN患者发病与CXCR4／SDF—1α高表达有密切关系,提示CXCRd／SDF-1α可能在LN的发病中起重要作用。     

狼疮性肾炎患者免疫功能指标的检测

摘要：目的：分析狼疮肾炎（LN）患者的免疫功能指标。 方法：选取65例SLE患者,其中35例并发肾炎为LN组,30例未并发肾炎为SLE无肾炎组,以30例体检健康者作为对照组,同时检测各组外周血T淋巴细胞亚群水平及相关血清学免疫指标。 结果：LN患者组外周血CD4+细胞水平、CD4+/CD8+比值及C3水平明显低于SLE无肾炎组及健康人对照组（P<0.05）,IgG、IgM、24 h尿蛋白定量、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平明显高于SLE无肾炎组及健康人对照组。 结论：LN患者T淋巴细胞亚群数量及补体水平均显著降低,与肾功能损害相关。     

2011年新报告的艾滋病病毒感染者接受抗病毒治疗前CD4+ T淋巴细胞计数自然变化情况分析

目的 探讨2011年新报告的艾滋病病毒（HIV）感染者接受抗病毒治疗前的CD4+ T淋巴细胞计数自然变化情况及其影响因素。方法 对2011年新报告且至少接受过2次CD4+ T淋巴细胞计数的HIV感染者进行分析,描述并比较其末次与首次CD4+ T淋巴细胞计数自然变化情况,运用Cox比例风险模型分析CD4+ T淋巴细胞计数显著下降的影响因素。结果 共有24 222例HIV感染者纳入分析,月均CD4+ T淋巴细胞计数变化速率中位数为-2.00（IQR:-7.81~3.601） cell/l,其中60.9%的HIV感染者末次CD4+ T淋巴细胞计数结果低于首次,且随着首末次检测间隔时间的延长,CD4+ T淋巴细胞计数下降明显。运用Cox比例风险模型分析发现,年龄较大和同性传播的HIV感染者CD4+ T淋巴细胞计数下降明显。结论 未经过抗病毒治疗的HIV感染者大部分仍处于疾病进展阶段,应加强对未接受抗病毒治疗的HIV感染者尤其是高年龄组以及同性传播感染者的随访,定期进行CD4+ T淋巴细胞计数检测,及早开展抗病毒治疗。     

获得性免疫缺陷综合征患者合并机会性感染的淋巴细胞亚群和HIV-1病毒载量的特点分析

目的分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者合并机会性感染的淋巴细胞亚群和HIV-1病毒载量的特点。方法对2019年1-12月于西南医科大学附属医院感染病科住院治疗的100例AIDS患者合并机会性感染195例次的基本信息、感染种类、淋巴细胞亚群计数和HIV-1病毒载量进行分析。结果该地区AIDS患者合并机会性感染以41～65岁已婚男性农民或农民工居多,HIV-1传播途径以异性性行为为主。细菌性肺炎是发病率最高的机会性感染(50/195,25.6%)。根据CD4~+T淋巴细胞计数水平分为4组,随着CD4~+T淋巴细胞计数水平降低,AIDS患者合并机会性感染的发生例数也随之增加。随着CD4~+T淋巴细胞计数水平降低,CD8~+T淋巴细胞、NK细胞和B淋巴细胞计数水平也随之降低。当HIV-1病毒载量较高时,CD4~+T淋巴细胞计数较低;而当HIV-1病毒载量较低时,CD4~+T淋巴细胞计数较高,两者呈负相关(r=-0.297,P=0.014)。结论该地区AIDS患者合并机会性感染的表现复杂多样,CD4~+T淋巴细胞计数水平越低,免疫功能缺陷越明显,机会性感染的发生率越高。随着HIV-1病毒载量上升,CD4~+T淋巴细胞计数呈现下降的趋势。定期监测AIDS患者的淋巴细胞亚群和HIV-1病毒载量,可以预测疾病进展,评估抗病毒治疗疗效,进而预防机会性感染的发生。     

硼替佐米对多发性骨髓瘤患者CD4+T淋巴细胞的影响

目的本研究旨在研究硼替佐米对多发性骨髓瘤患者外周血CD4+T淋巴细胞的影响及其与带状疱疹发生之间的关系。方法收集18例多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米方案治疗前后的外周血,检测其淋巴细胞计数及T淋巴细胞亚群。结果 18例患者中16例出现CD4+T淋巴细胞下降(88.8%)。CD4+T淋巴细胞治疗前中位数为655个/μl(202～1166个/μl),治疗后中位数为251个/μl(40～816个/μl),下降61.6%(P<0.01)。10例患者下降幅度超过50%。大多数患者(12/18,66.6%)CD4+T淋巴细胞在硼替佐米治疗后低于400个/μl,部分患者(5/18,27.7%)甚至低于200个/μl。18例患者中有2例出现带状疱疹病毒感染,发生率为11.1%。2例患者CD4+T淋巴细胞治疗后<400个/μl。结论硼替佐米治疗多发性骨髓瘤可导致暂时性CD4+T淋巴细胞下降,细胞免疫功能下降,可并发带状疱疹病毒感染。     

人感染H7N9禽流感重症患者免疫调理治疗前后淋巴细胞总数和T淋巴细胞亚群变化

目的:研究人感染H7N9禽流感重症患者免疫调理治疗前后淋巴细胞总数和T淋巴细胞亚群的变化及其对预后的影响,为人感染H7N9禽流感重症患者的抢救治疗提供依据。方法:以我院重症医学科2014年1月来收治的确诊人感染H7N9禽流感重症患者11例为研究对象,入院时检测外周血淋巴细胞总数和CD3+T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T淋巴细胞(CD3+CD4+)与抑制性T淋巴细胞(CD3+CD8+)计数,在根据国家卫计委《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》和《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版)》指导意见的常规治疗基础上每日加用1.6mg胸腺肽α1皮下注射QD-Q12H进行免疫调理治疗,在免疫调理治疗后测定各患者外周血淋巴细胞总数和T淋巴细胞亚群的变化。结果:免疫调理治疗前人感染H7N9禽流感重症患者外周血淋巴细胞总数和CD3+、CD3+CD4+与CD3+CD8+计数均较正常值降低,其中淋巴细胞总数、CD3+、CD3+CD4计数明显降低(P0.05);免疫调理治疗后患者外周血淋巴细胞总数和CD3+、CD3+CD4+与CD3+CD8+计数均较治疗前升高,其中淋巴细胞总数、CD3+与CD3+CD8+计数显著升高(P0.05)。结论:人感染H7N9禽流感重症患者均有淋巴细胞总数减少,T淋巴细胞亚群降低等免疫失衡的表现,胸腺肽α1免疫调理治疗能增加患者淋巴细胞总数和T淋巴细胞亚群,纠正免疫失衡状态,提高抢救成功率。     

系统性红斑狼疮患者程序性死亡因子-1和细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4水平

目的分析程序性死亡因子-1(PD-1)和细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的水平。方法收集2015年6月至2016年3月在我院初诊为SLE的56例患者作为观察组,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)标准将所有患者分为两组,稳定期组(28例)和活动期组(28例)。另选取同期在我院接受体检的28名健康志愿者作为对照组。采用流式细胞仪检测空腹静脉血的CD4+T及CD8+T淋巴细胞上的PD-1及CTLA-4表达。结果与对照组比较,稳定期和活动期SLE的CD4+PD-1+T淋巴细胞(4.46%±0.95%vs.2.93%±0.84%,t=6.38,P<0.001;5.92%±0.86%vs.2.93%±0.84%,t=13.16,P<0.001)和CD8+PD-1+T淋巴细胞(6.57%±0.89%vs.3.31%±0.84%,t=14.10,P<0.001;7.37%±0.97%vs.3.31%±0.84%,t=16.74,P<0.001)明显增高;稳定期和活动期SLE的CD4+CTLA-4+T淋巴细胞(1.03%±0.38%vs.1.34%±0.47%,t=2.68,P=0.01;0.73%±0.36%vs.1.34%±0.47%,t=5.38,P<0.001)及CD8+CTLA-4+T淋巴细胞百分比(0.35%±0.32%vs.0.69%±0.31%,t=4.04,P<0.001;0.13%±0.12%vs.0.69%±0.31%,t=8.91,P<0.001)明显降低。与稳定期SLE比,活动期SLE的CD4+PD-1+T淋巴细胞(t=6.03,P<0.001)及CD8+PD-1+T淋巴细胞百分比(t=3.22,P=0.003)明显增高,CD4+CTLA-4+T淋巴细胞(t=3.03,P=0.01)及CD8+CTLA-4+T淋巴细胞百分比(t=3.41,P=0.002)明显降低。CD4+PD-1+的表达与CD4+CTLA-4+(r=-0.85,P<0.001)、CD8+PD-1+的表达与CD8+CTLA-4+呈负相关性(r=-0.78,P<0.001)。结论 PD-1和CTLA-4参与SLE的发生发展过程,可能通过一定途径抑制PD-1或增高CTLA-4的表达有望成为SLE的新治疗靶点。     

艾滋病合并结核分枝杆菌感染人群治疗方案的分析

目的 分析艾滋病（AIDS）合并结核分枝杆菌（TB）感染人群治疗方案。方法 选择2013年2月至2015年10月收治的100例艾滋病合并结核分枝杆菌感染患者为研究对象。入院后患者均进行CD4+T淋巴细胞计数检查。按CD4+T淋巴细胞计数结果将患者分为4组:A组(CD4+T淋巴细胞计数≤50μL-1,n=25)、B组(50μL-1350μL-1,n=25)。按照随机数字表法将这4组另分为2个亚组,即A、B、C、D组分别分为对照一组（n=12）和观察一组（n=13）、对照二组（n=13）和观察二组（n=13）、对照三组（n=12）和观察三组（n=12）、对照四组（n=12）和观察四组（n=13）。最后将对照一、二、三、四组共49例患者归为对照组,观察一、二、三、四组共51例患者归为观察组。对照组予抗结核治疗2周后再同时予抗病毒治疗,观察组抗结核治疗4周后再同时予抗病毒治疗,2组具体用药相同,抗结核治疗疗程均为1年,抗病毒药物则一直服用。比较不同方案的治疗效果。结果 治疗8周后,对照组与观察组患者治愈率、病死率、治疗失败率及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,对照组总医疗费用明显高于观察组（P<0.05）。治疗4周,对照组与观察组病毒抑制率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗8周,对照组病毒抑制率低于观察组（P<0.05）。结论 AIDS合并TB感染患者抗结核治疗2周后进行ART治疗与抗结核治疗4周后进行ART治疗疗效无明显差异性,临床应针对患者实际情况择优选择治疗方案。     

外周血T淋巴细胞亚群与初诊老年多发性骨髓瘤患者预后的相关性

目的:检测初诊老年多发性骨髓瘤(MM)患者外周血中T淋巴细胞亚群的表达水平,以评估T淋巴细胞亚群在初诊老年MM患者中的预后价值。方法:通过多参数流式细胞术(MFC)定量检测39例初诊老年MM患者外周血中的T淋巴细胞亚群,包括CD4+T细胞和CD8+T细胞的比例和绝对计数,以及CD4/CD8比值,评估T细胞亚群表达水平在初诊老年MM患者中的预后价值。结果:中位随访时间为21.5(3.0-66.0)个月。生存分析结果显示,CD4+T细胞绝对值、CD4/CD8比值与预后正相关。多因素COX分析提示,低CD4+T细胞绝对值和低CD4/CD8比值是影响中位生存(OS)时间的独立不良预后因素。结论:初诊时CD4/CD8比值和CD4+T细胞计数减低是老年MM不良预后因素,T淋巴细胞亚群水平可作为影响临床预后判断的潜在指标。     

系统性红斑狼疮患者CD40—CD40L的检测及临床意义

目的探讨CD40-CD40L在系统性红斑狼疮(SLE)患者淋巴细胞上的表达及意义。方法采用流式细胞术检测SLE患者淋巴细胞CD40及CD40L的表达,并与对照组比较。结果SLE患者淋巴细胞及CD4+T淋巴细胞CD40L的表达显著高于对照组(P<0.05),而CD40在淋巴细胞及CD3-淋巴细胞上的表达,两组无显著性差异(P>0.05)。结论CD40-CD40L共刺激分子途径在SLE发病机制中起重要作用,以CD40L表达上调为重要特点。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者外周血淋巴细胞亚群检测的临床意义

目的 分析血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)患者诊断时外周血淋巴细胞亚群与临床预后的相关性及其化疗后的动态变化。方法 回顾性分析2016年3月至2021年9月就诊于苏州大学附属第三医院的16例初治AITL患者的临床资料,以同期10例健康人群的淋巴细胞亚群结果为对照组。采用Kaplan-Meier法及COX回归模型进行生存分析。采用ROC曲线计算CD4/CD8临界值,并将患者分为低CD4/CD8组和高CD4/CD8组。结果 与对照组相比,AITL患者诊断时外周血中CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD3⁺CD25⁺活化T细胞计数及CD4/CD8比值明显降低;同时,CD19⁺B细胞、CD20⁺B细胞、CD5⁺CD19⁺及CD19⁺CD23⁺活化B细胞计数皆明显降低。在第一疗程化疗后,患者CD3⁺T细胞比例较初诊时明显升高,在完成3疗程治疗后,CD4...     

重型再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗前后淋巴细胞亚群变化与早期血液学反应的关系

目的:探讨免疫抑制治疗(IST)前后淋巴细胞亚群变化与重型/极重型再生障碍性贫血(SAA/VSAA)患者疾病严重程度及IST后6个月血液学反应(HR)的关系。方法:对2009年12月至2011年10月本中心连续收治的94例行兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(r-ATG)+环孢素A(CsA)治疗的SAA/VSAA患者资料进行回顾性分析,对符合入组条件的26例患者IST前淋巴细胞亚群及细胞因子水平与疾病严重程度、IST前后淋巴细胞亚群及细胞因子变化与IST后6个月HR进行相关性分析。结果:IST前淋巴细胞比例(Lym%)和绝对值计数(Lym#)、各淋巴细胞亚群(包括CD3^+T细胞、CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD8^+T细胞、CD3^-CD16^+/CD56^+NK细胞和CD19^+B细胞)比例(%)及绝对值(#)、细胞因子(包括IL-1、IL-2、IL-4、IL-6和TNF-α)水平,在SAA和VSAA两组间无统计学差异。IST后3个月和IST后6个月相比较,上述各参数水平无统计学差异。有效组IST后3及6个月Lym%、Lym#、CD3^+T细胞#、CD4^+T细胞%、CD4^+T细胞#、NK细胞%、B细胞#、IL-2水平显著低于治疗前,而无效组IST后3及6个月仅Lym%较治疗前显著降低。IST后3个月,有效组Lym#、CD3^+T细胞#及CD4^+T细胞#显著高于无效组。结论:IST前后淋巴细胞亚群变化所反映的免疫抑制程度,以及治疗后淋巴细胞亚群恢复所反映的免疫重建,可能影响造血恢复和早期血液学反应。免疫重建过程在IST后3月内较为显著。     

狼疮性肾炎最新治疗进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)患者患病率和病死率最主要的预测因素之一,是影响SLE临床转归的不利因素。十年前,LN的治疗主要限于糖皮质激素(GC)、大剂量的烷化剂和硫唑嘌呤(AZA)。十年来,在LN的诱导与维持治疗方面涌现出了很多新型的免疫调节剂。霉酚酸酯(MMF)的出现使其成为重症LN诱导和维持治疗的有效药物之一,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)在小样本随机对照试验中可作为LN的诱导、维持和追加治疗方案。这些新型制剂的应用使得临床医师在尝试获得最大临床受益和最小毒副作用中能够为每一位患者制订最佳的个体化治疗方案。     

Lymphopenia at presentation is associated with increased risk of infections in patients with systemic lupus erythematosus

BACKGROUND: Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) frequently suffer from infections, but the predisposing risk factors, as well as the exact frequency and nature of such infections, are not fully understood. AIM: To describe the frequency, types and risk factors for infections in a group of Chinese patients in the early stage of SLE in Hong Kong. DESIGN: Retrospective record study. METHODS: We reviewed the case records of 91 Chinese SLE patients, presenting <12 months after SLE diagnosis. Details of major infections (requiring intravenous antimicrobial therapy, or any confirmed mycobacterial infection) and minor infections were reviewed. Clinical and laboratory features, the systemic lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI) at presentation and drug treatment were recorded and analysed. RESULTS: There were 48 major infections and 62 minor infections during 260 patient-years of follow-up. A lymphocyte count < or =1.0 x 10(9)/l at presentation was independently associated with an increased risk for major infection: hazard ratio 4.7 (95%CI 1.6-13.7), p = 0.005. SLEDAI, use of corticosteroids and immunosuppressive therapy were all not associated with increased risk of infection. DISCUSSION: Lymphopenia was an important risk factor for major infections in this group of Chinese patients in the early stages of SLE. SLE patients with lymphopenia at presentation should be closely monitored for the development of infective complications.     

系统性红斑狼疮患者外周血中CD_4~+、CD_(25)~+T细胞的变化及其与疾病活动性的关系

目的:观察活动性和缓解期系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血中的CD4+、CD25+T细胞(调节性T细胞)的变化及其与疾病活动性的关系,并探讨其意义。方法:选择门诊及住院SLE患者30例(其中活动性10例),健康体检者10例,分为活动性SLE组、非活动性SLE组和对照组。分离外周血单个核细胞,应用流式细胞仪检测CD4+、CD25+T细胞。活动性SLE组给予免疫抑制剂治疗,病情稳定后再次检测CD4+、CD25+T细胞。结果:活动性SLE组CD4+、CD25+T细胞较对照组和非活动性SLE组明显减少。活动性SLE组经治疗后病情缓解,外周血中CD4+、CD25+T细胞较治疗前升高。CD4+、CD25+T细胞百分率与狼疮活动指数呈显著负相关。结论:CD4+、CD25+T细胞减少与SLE的活动有关,活动性SLE经治疗病情缓解后外周血中CD4+、CD25+T细胞升高。     

The CD6/ALCAM pathway promotes lupus nephritis via T cell–mediated responses

T cells are central to the pathogenesis of lupus nephritis (LN), a common complication of systemic lupus erythematosus (SLE). CD6 and its ligand, activated leukocyte cell adhesion molecule (ALCAM), are involved in T cell activation and trafficking. Previously, we showed that soluble ALCAM is increased in urine (uALCAM) of patients with LN, suggesting that this pathway contributes to disease. To investigate, uALCAM was examined in 1038 patients with SLE and LN from 5 ethnically diverse cohorts; CD6 and ALCAM expression was assessed in LN kidney cells; and disease contribution was tested via antibody blockade of CD6 in murine models of SLE and acute glomerulonephritis. Extended cohort analysis offered resounding validation of uALCAM as a biomarker that distinguishes active renal involvement in SLE, irrespective of ethnicity. ALCAM was expressed by renal structural cells whereas CD6 expression was exclusive to T cells, with elevated numbers of CD6⁺ and ALCAM⁺ cells in patients with LN. CD6 blockade in models of spontaneous lupus and immune-complex glomerulonephritis revealed significant decreases in immune cells, inflammatory markers, and disease measures. Our data demonstrate the contribution of the CD6/ALCAM pathway to LN and SLE, supporting its use as a disease biomarker and therapeutic target.     

趋化因子受体CCR4、CCR5在系统性红斑狼疮患者外周血CD4＋T淋巴细胞上的表达及其意义

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者趋化因子受体CCR4和CCR5在外周血淋巴细胞表面的表达及其意义。方法流式细胞仪计数法对113例SLE患者和50例健康体检者外周血淋巴细胞表面CCR4和CCR5的表达情况进行检测,分析及评价SLE患者外周血淋巴细胞中CCR4＋和CCR5＋T淋巴细胞的百分数。结果非狼疮性肾炎（nLN）SLE组外周血CCR4＋CD4＋T%明显高于健康对照组（P〈0.01）;狼疮性肾炎SLE组外周血CCR4＋CD4＋T%明显高于健康对照组（P〈0.001）;LNSLE组外周血CCR4＋CD4＋T%明显高于nLNSLE组（P〈0.01）;nLNSLE组外周血CCR5＋CD4＋T%高于健康对照组（P〈0.05）;LNSLE组外周血CCR5＋CD4＋T%明显高于健康对照组（P〈0.001）;LNSLE组外周血CCR5＋CD4＋T%明显高于nLNSLE组（P〈0.01）。SLE活动组血清CCR4＋CD4＋T%与CCR5＋CD4＋T%较非活动组和对照组明显升高（P〈0.01）;活动性狼疮性肾炎（LN）与活动性无肾损伤组及对照组比较,其差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。nLNSLE组外周血CCR4＋CD4＋T%与CCR5＋CD4＋T%有相关性（r=0.619,P〈0.05）;LNSLE组外周血CCR4＋CD4＋T%与CCR5＋CD4＋T%有明显相关性（r=0.68,P〈0.01）;血清CCR4＋CD4＋T%水平随着SLE疾病活动水平明显升高,与总的系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评分密切相关（r=0.6382,P〈0.001）;与SLEDAI肾评分亦密切相关（r=0.6980,P〈0.001）;而CCR5＋CD4＋T%与疾病活动度不相关（r=0.16,P〉0.05）。结论以上结果表明CCR4和CCR5在T细胞趋化至病变部位的过程中可能发挥重要作用,CCR4＋CD4＋T%与CCR5＋CD4＋T%可能在肾损伤中起着十分重要的作用,血清CCR4＋CD4＋T%、CCR5＋CD4＋T%与SLE疾病活动密切相关,可作为SLE疾病活动,尤其是监测狼疮性肾损伤的重要指标。     

Didanosine therapy in patients intolerant of or failing zidovudine therapy.

OBJECTIVE: To examine the effect of didanosine (2',3'-dideoxyinosine, ddI) on surrogate markers of HIV infection (CD4+ lymphocyte count, p24 antigen) and to evaluate the incidence of adverse effects from ddI. DESIGN: This study was performed as a retrospective chart review of patients who were enrolled in Bristol-Myers Squibb's expanded-access program for ddI. SETTING: Patient records were obtained from primary care physicians' offices. PATIENTS: Twenty-five HIV-infected patients diagnosed with AIDS or AIDS-related complex (ARC) who were intolerant of zidovudine (ZDV) therapy or deteriorating clinically despite ZDV therapy and were eligible for inclusion in the ddI expanded-access program. INTERVENTION: ddI was administered orally in a citrate-phosphate buffer every 12 hours. Patients were followed by their private physician on a monthly basis. MAIN OUTCOME MEASURES: Laboratory analysis at each month included CD4+ lymphocyte count, hemoglobin, hematocrit, serum amylase, uric acid, serum triglycerides, and p24 antigen. Mean CD4+ cell count, serum amylase, hemoglobin, and uric acid at each month during ddI therapy were compared with baseline concentrations for nine months. RESULTS: Patients had received prior ZDV therapy for an average of 15.5 months before starting ddI. Mean CD4+ cell counts increased from 53.9/mm3 at baseline to 72.4/mm3 after 4 months of therapy (p = 0.04) but returned to concentrations comparable with those at baseline after 5 months. One case of documented pancreatitis, two cases of suspected pancreatitis, and nine cases of peripheral neuropathy occurred during ddI therapy. The estimated mean cumulative dose for the development of neuropathy was 1.16 g/kg, which is lower than previously reported. CONCLUSIONS: Patients who have received prolonged therapy with ZDV or who have low initial CD4+ counts may not have sustained increases in CD4+ counts from ddI therapy. Also, development of peripheral neuropathy may occur at lower cumulative doses in these patient populations.