超声心动图诊断房间隔缺损并部分性肺静脉异位引流1例

患者男,27岁,因劳力后胸闷、心悸2个月入院。体格检查:口唇无明显发绀,胸廓无畸形,无压痛,双肺叩呈清音,呼吸音稍粗,双下肺未闻及干啰音,心浊音界无明显扩大,心率85次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),律齐,胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。心电图提示:右心室肥大。胸部X线片提示:心脏增大,肺动脉充血。外院超声心动图提示:房间隔缺损。我院超声心动图检查发现:经胸超声心动图显示右房、右室内径明显增大(RA:50 mm×63mm,RV:54 mm),主肺动脉及右肺动脉内径增宽(MPA:30 mm,     

肺动脉恶性肿瘤超声表现一例

患者男,74岁.2011年3月因喘息、呼吸困难4个月,加重不能平卧伴下肢水肿15 d入我院就诊.查体:意识淡漠,血压145/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉率110次/min,呼吸18次/min,氧饱和度93%,口唇轻度紫绀,双侧颈静脉充盈,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸减弱,可闻及湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/min,肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,无压痛,双下肢水肿.超声心动图表现:(1)右心扩大(图1);(2)右心室流出道可见36.6 mm×44.4 mm的不规则团块状低回声,不活动,其表面可见条状回声附着,随心脏舒缩而摆动(图2),肺动脉瓣显示不清,肺动脉主干内径增宽(34 mm),主干及左肺动脉内亦可见不规则低回声(动态图1)导致管腔不规则狭窄,最窄处内径约5 mm;CDFI示:肺动脉口可见高速血流,流速334 cm/s,肺动脉瓣跨瓣压差45 mm Hg(图3),三尖瓣可见少量反流.后心包内可见不规则无回声,横径宽13 mm.     

主动脉弓离断合并主肺动脉窗超声表现1例

<正>患者男,6岁,因"活动后口唇、指端发绀3年"入院,既往曾多次在各级医院检查未明确诊断。体格检查:一般情况可,皮肤巩膜无黄染,口唇紫绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心尖搏动位于第五肋间锁骨中线处,胸骨左缘闻及2~3级收缩期杂音。心率112次/min,律齐,双下肢无水肿,杵状指(趾)。四肢血压和血氧饱和度:左上肢95/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、92%,右上肢100/62 mm Hg、92%,左下肢115/52 mm Hg、89%,     

主动脉-肺动脉间隔缺损超声表现1例

正患者女,38岁,胸闷气短3年,加重1周。外院诊断为动脉导管未闭。体格检查:血压105/67mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),发育较差,口唇紫绀,双肺呼吸音清晰,心前区隆起,心率100次/min,律齐,胸骨左缘第2,3肋间闻及双期连续性杂音,P2亢进。X线示双肺明显充血,主动脉明显增宽,肺动脉段隆起,左心扩大,心尖向左下移位。超声心动图示:全心扩大,右心为著;右室壁增厚;     

超声诊断肺动脉瓣闭锁1例

##正## 患者男,2岁。因口唇发绀2年入院检查。超声心动图见:心房正位,心室右襻,右心大,左心稍小;主动脉内径增宽。室间隔膜周部连续性中断15mm,主动脉骑跨于室间隔之上,肺动脉瓣显著增厚呈团状,回声增强。降主动脉与肺动脉间可见未闭导管及血管侧支,最粗约3.4 mm,左位主动脉弓,主动脉弓及降主动脉未见狭窄及扩张。诊断:(1)室间     

法洛四联症并粗大动脉导管致重度肺动脉高压超声表现1例

患儿女,9岁.发现心脏杂音6年.入院查体:P 113次/min Bp 93/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心前区隆起,心尖部位于左锁骨中线第5肋间,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,上、下肢血氧饱和度88％.入院后进行超声、胸片及CT等各项检查.超声心动图显示:主动脉前壁与室间隔连续性中断(最大处18.0 mm,位于嵴下),室水平见双向低速分流信号;主动脉根部增宽、前移,骑跨于室间隔之上,骑跨率约60％～70％.     

超声心动图诊断急性肺动脉栓塞合并左室血栓1例

患者女,74岁。右侧肢体活动不灵伴口齿不清,胸闷及呼吸困难。查体:体温36.5℃,心率84次/min,脉搏18次/min,血压120/90mm Hg,神清,口齿欠清,口唇绀,双瞳孔等大,直经约3.0mm,右侧鼻翼沟浅,伸舌受限,双肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音,肝大,左下肢肿胀。X-线胸透:双肺纹理增强,心界扩大     

右锁骨下动脉异常起源右肺动脉超声表现1例

正患儿男,2岁1个月,因发现心前区杂音来我院就诊。体格检查:心率115次/min,胸骨偏左缘二、三肋间闻及Ⅲ级连续性杂音。右上肢较左上肢细小,皮肤温度较左上肢低,右侧桡动脉搏动较弱,右食指经皮血氧饱和度90%,左食指经皮血氧饱和度100%。右桡动脉有创血压40/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),左桡动脉有创血压90/60 mm Hg。超声心动图检查:房间隔缺损0.30 cm,右肺动脉发出异常血管,内径0.43 cm,左向右分流     

彩色多普勒超声及MRI诊断主动脉缩窄合并室间隔缺损1例

患儿男，11岁。发现心脏杂音10年余。查体：上肢血压145/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)，下肢血压80/40mm Hg，无发绀，胸廓无畸形，心界向左下扩大，心率80次/min，律齐，心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，足背动脉搏动减弱。超声显示：左室内径偏大，室间隔于下部回声中断8mm，彩色多普勒血流显像显示该处左向右分流。主动脉瓣呈三叶式，右冠瓣凸向左室流出道，     

多发性室间隔缺损术前部分漏诊一例

患儿男,10个月.因发现心脏杂音1个月余入院.查体:发育较差,口唇无紫绀.心前区可扪及震颤,心界向左下扩大,心率115 次/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间发现3/6收缩期杂音.超声心动图示:心底短轴切面11点处室间隔见直径0.5 cm的缺损,收缩期可见左向右的分流信号,峰值流速4.0 m/s,左心房及左心室稍扩大,肺动脉稍增宽,右心房右心室未增大,二尖瓣反流峰值流速3.2 m/s,三尖瓣反流峰值流速3.8 m/s,跨瓣压差57.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),余未见异常.     

肺动脉多发栓塞致反复咯血1例

患者男 ,5 3岁。 6年前诊断为“双下肢脉管炎” ,曾行导管尿激酶介入溶栓治疗。 4年前突发性晕厥一次 ,长达30min。此后出现间断性咯血 ,每次量多少不等 ,多者时一次可达 2 0 0ml。查体 :心界轻度向左侧扩大 ,右侧腋中线平乳头平面可闻及喷射样杂音。双侧小腿及足部皮肤变黑 ,足背动脉搏动触不清。彩超 :室间隔连续性良好。右心室扩大 ,左室内径正常 ,主肺动脉及左右肺动脉增宽。左肺动脉距开口 16 .5mm处见一半圆形异常回声 ,宽约 12 .5mm。双侧下肢深静脉回流通畅 ,双侧足背动脉闭塞。肺核素扫描 :右肺上叶放射性分布缺损 ,左肺下野见少量…     

致心律失常性右室心肌病合并右心血栓动态演变超声表现1例

正患者女,54岁。主因"间断喘憋2年余,加重3d"入院。查体:患者平卧位,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压103/62 mm Hg,口唇无发绀,双侧颈静脉怒张,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿啰音,心脏叩诊心界扩大,心律齐,心音低钝,三尖瓣区收缩期Ⅲ级收缩期杂音。急诊心超示:右心明显增大,右室壁明显变薄,运动幅度弥漫性减低,右室流出道瘤样扩张(内径52mm),右心腔血流缓慢,可     

永存第5对主动脉弓超声表现2例

病例1,男,11个月.主因"发现心脏杂音1月"入院.查体:右上肢血压89/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压85/40 mm Hg,右下肢血压90/38 mm Hg,口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.四肢脉搏无异常,周围血管征阴性.     

永存第5对主动脉弓超声表现2例

病例1,男,11个月.主因"发现心脏杂音1月"入院.查体:右上肢血压89/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压85/40 mm Hg,右下肢血压90/38 mm Hg,口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.四肢脉搏无异常,周围血管征阴性.     

主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损漏诊1例分析

对主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损漏诊1例分析如下.1病历摘要男,30岁.因挑重物后突发胸痛7h人院.自诉疼痛放射至肩背部,翻身或改变体位时疼痛加重.查体:急性病容,BP110/60 mm Hg,HR 100次/min.律齐;心界无扩大,心前区可扪及震颤,胸骨左缘第3～4肋间可闻及机器样连续性杂音,无明显周围血管征.超声心动图检查:心脏各房室内径正常;主动脉窦部明显增宽,右冠窦向右室流出道膨出约10 mm,窦壁菲薄,见一破口约7 mm.升主动脉及肺动脉内径正常;主动脉瓣回声未见确切异常.开放未见异常,关闭不良;房间隔、室间隔回声完整;心包腔内未见液性暗区.     

超声诊断主动脉弓离断1例

患者男,43岁.以阵发性头晕、头胀加重伴心悸入院.既往高血压病史6年,间断性服用降压药.查体:左上肢血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左下肢血压120/100mm Hg,右上肢血压170/90 mm Hg,右下肢血压120/80mm Hg.心界不大,心率56次/min,律不齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,双侧颈动脉及锁骨下动脉可闻及血管性杂音.左侧足背动脉搏动减弱,右侧足背动脉搏动正常.双肾及肾血管超声提示:腹主动脉血流速度明显减低,双肾动脉主干、肾内段动脉及叶间动脉血流速度减低.心电图显示:室性期前收缩.经胸超声心动图检查(图1):左房、左室内径增大,肺动脉内径增宽,左室壁及右室壁增厚,头臂干、左颈总动及左锁骨下动脉流速增快,降主动脉下段显示不清.超声提示:可疑主动脉弓离断(A型),建议进一步行胸主动脉CT血管造影(CTA)检查.CTA三维立体图像和大动脉血管造影检查(图2):主动脉弓离断;邻近脊柱旁、肋间及胸背部皮下软组织内侧支循环形成.     

超声诊断冠状静脉窦型无顶综合征并法洛四联症1例

患儿男,6个月,主因"查体发现心脏畸形半年"入院.查体:心界大,胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期Ⅲ/6级喷射性杂音.超声心动检查:心房正位,心室右袢,右心房室增大,房间隔近冠状静脉窦口处缺失6 mm,室间隔膜周至室上嵴回声缺失13 mm,主动脉增宽骑跨于室间隔上,骑跨率约40%,右室前壁至室上嵴处可见粗大异常肌束;肺动脉瓣增厚粘连,回声增强,开放受限,连续多普勒测最大前向血流速度为3.1 m/s,压差39 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);主肺动脉及左右肺动脉发育良好;三尖瓣前叶轻度脱垂,彩色多普勒显示三尖瓣轻度反流;胸骨上凹主动脉横切面可见永存左上腔静脉入左心房,左心房后下与冠状静脉窦处回声缺失16 mm,彩色多普勒示蓝色血流信号自左心房→冠状静脉窦→右心房.     

超声诊断幼儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损1例

患儿男,4岁.因口唇、肢端青紫3年余,发热7 d入院,外院曾经诊断为"先天性心脏病,法洛四联症".查体:胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级连续性杂音,向周围传导伴震颤.超声心动图显示:①左室长轴观可见右室增大,右室壁、室间隔增厚,室间隔膜周部连续性中断约18 mm,主动脉内径增宽,骑跨于室间隔之上,骑跨率约为52%(图1),彩色及频谱多普勒示室水平双向分流;②大动脉短轴观右室流出道为盲端,仅见主动脉瓣,未测及明确的肺动脉瓣,且无肺动脉瓣启闭(图2);③胸骨上凹长轴观显示降主动脉与发育不良的肺动脉间见未闭的动脉导管回声,彩色及频谱多普勒示动脉水平左向右分流(图3).     

肺动脉瓣闭锁、室间隔缺损伴主肺动脉窗1例

患者男,11岁。生后4个月发现心脏杂音,活动后口唇发绀而入院。体检:发育正常,营养中等。轻度杵状指,甲闲红润,胸骨左缘3～5肋间闻及Ⅲ/6收缩期杂音,肺动脉瓣区闻Ⅲ/6收缩期杂音,P_2轻亢。心电图:电轴右偏,双室肥大,不完全右束支传导阻滞。胸部平片:肺充血,心影呈三尖瓣型,心胸比例68.2％,肺动脉段平直,肺野清晰,纹理增多。超声心动图:胸骨旁左室长轴和心尖五腔心切面:二维显示左房、左室大,室间隔连续中断2.3cm,主动脉内径增宽,骑跨50％,右室流出道显示不清(图1),二尖瓣前叶收缩期脱入左房。     

超声诊断先天性肺动脉瓣缺如伴法洛四联症1例

患儿女,5岁,入我院行先心病矫治手术.超声检查:左室长轴观显示室间隔连续中断约15 mm,主动脉增宽,内径16mm,骑跨于左、右心室,右室前壁增厚,为8 mm,右室流出道及大动脉短轴观示右室漏斗部肌性肥厚,形成管状狭窄,内径6mm,主肺动脉及左、右肺动脉明显扩张(图1),内径分别为26mm、25 mm.、24 mm,肺动脉瓣环狭窄,约6 mm,仅见极短小的肺动脉瓣残迹,瓣叶缺如,彩色多普勒及频谱多普勒于右室流出道及肺动脉瓣口测及收缩期高速湍流及重度舒张期反流(图2),前向血流速度最大6.0 m/s,反流速度3.6 m/s.