关注2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的肝脏结局

<正>2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)作为代谢综合征的组分常相伴存在,NAFLD影响糖尿病患者血糖控制难以达标,进而促进慢性并发症的发生。同时,2型糖尿病促使NAFLD向非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化、甚至肝细胞癌发展,增加肝脏相关死亡率。就诊内     

老年男性2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病临床病理研究

目的 研究老年男性2型糖尿病患者(T2DM)非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生率及肝脏病理组织学改变的特点.方法 从858例成人尸检材料中,选择病程在10年以上T2DM患者89例为T2DM组,对照组48例,观察各组肝脏组织病理学改变,同时进行组织化学(Masson三色、过碘酸雪夫染色、唾液酶消化-过碘酸雪夫染色、Van Greson氏染色、网状纤维染色)及免疫组织化学(CK8/18)染色.结果 T2DM组89中符合NAFLD诊断44例(49.4%/),非酒精性脂肪性肝炎(NASH)13例(14.6%),对照组48例诊断NAFLD为11例(22.9%),NASH 2例(4.2%),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05).T2DM组诊断NASH患者均伴有肝纤维化,对照组2例中有1例伴有肝纤维化.T2DM组1例出现肝硬化,对照组未见肝硬化病例.结论 与非糖尿病组相比,老年男性T2DM组NAFLD疾病发生率高,肝损伤程度重;T2DM组NASH患者肝纤维化发生率高;NAFLD患者进展为肝硬化比率低.     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)事实上是一个肝脏脂肪性病变的疾病谱,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化或肝硬化、肝衰竭,甚至部分患者发生肝细胞性肝癌。NAFLD与代谢综合征(MS)密切伴随,并认为是代谢综合征的肝脏表现。胰岛素抵抗可能是二者共同的发病基础。NAFLD已经成为MS、2型糖尿病(T2DM)和心血管疾病(CVD)的重要的独立预测因子,NAFLD成为T2DM和CVD高危人群,因此早期诊断和早期干预NAFLD对预防T2DM和CVD具有重要意义。     

微小RNA与NAFLD研究进展

正非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是临床上常见的慢性肝病,随着营养水平的提高及2型糖尿病(T2DM)的增加,NAFLD发病率呈显著的上升趋势,全球范围内的流行率可达6.3%~33.0%,造成严重的卫生及经济负担~([1])。NAFLD患者中约2%~3%可发生非酒精性脂肪性肝炎(NASH),而超过15.0%的NASH患者可进展为不可逆的肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)~([2])。由于NAFLD的高患病率及增高终末期肝病的发     

T2DM合并非酒精性脂肪性肝病伴进展性肝纤维化患者血清抵抗素和TyG指数变化及其临床意义探讨

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进展性肝纤维化的血清指标评估方法。方法 2019年3月～2022年2月青海省人民医院收治的204例T2DM合并NAFLD患者,依据NAFLD纤维化评分(NFS)诊断进展性肝纤维化。采用ELISA法检测血清抵抗素水平,常规检测空腹三酰甘油和空腹血糖,计算三酰甘油葡萄糖(TyG)指数,应用多因素Logistic回归分析影响T2DM合并NAFLD患者进展性肝纤维化发生的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估血清抵抗素联合TyG指数的诊断效能。结果 在204例T2DM合并NAFLD患者中,发现存在进展性肝纤维化者31例(15.2%);进展性肝纤维化组年龄、糖尿病病程、HOMA-IR、血清抵抗素和TyG指数显著大于或长于非进展性肝纤维化组(P<0.05),而估算的肾小球滤过率(eGFR)则显著低于非进展性肝纤维化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.901,95%CI:1.042～5.238)、血清抵抗素(OR=3.404,95%CI:1.874～9.43...     

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者肝组织病理学变化研究

目的 研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病（T2DM）患者肝脏组织病理学变化。方法 分析240例行肝活检术的NAFLD患者临床资料,比较NAFLD合并T2DM与未合并T2DM患者肝组织病理学表现和评分的差异。结果 在240例NAFLD患者中,合并2型糖尿病者80例（33.3%）,未合并T2DM 者160例（66.7%）;在NAFLD合并T2DM患者中非酒精性脂肪性肝炎（NASH）60例、肝纤维化20例,未合并T2DM患者中分别为68例和92例;在NAFLD合并T2DM患者中检出肝纤维化评分≥2者30例（37.5%）、肝细胞气球样变评分≥2者23例（28.8%）和马洛里小体22例（27.5%）,均显著高于未合并T2DM患者的【20例（12.5%）、22例（13.8%）和30例（18.8%）,P<0.05】;T2DM为发生NASH（OR=3.27,95%CI：1.42~7.55）和肝纤维化（OR=3.35,95%CI：1.55~7.63）的独立危险因素。结论 合并T2DM的NAFLD患者肝组织病理学损伤更趋严重,应注意防治。     

血清25(OH)D判断糖尿病合并NAFLD患者继发进展性肝纤维化的应用价值

目的研究血清25-羟维生素D[25(OH)D]判断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者继发进展性肝纤维化的价值。方法回顾性分析2015年5月至2019年5月于我院收治的265例T2DM合并NAFLD患者的临床资料,分析其进展性肝纤维化发生情况,并采用多因素logistic回归分析法分析患者继发进展性肝纤维化的独立影响因素,判断血清25(OH)D对进展性肝纤维化的预测价值。结果 265例患者中有80例(30.19%)继发进展性肝纤维化。除年龄、糖尿病病程、体质量指数、血红蛋白、白蛋白、ALT、AST/ALT、血肌酐、胱抑素C、24 h尿微量白蛋白外,血清25(OH)D亦是其继发进展性肝纤维化的独立影响因素(P0.05),且其对进展性肝纤维化有一定预测价值,曲线下面积为0.831。结论血清25(OH)D在T2DM合并NAFLD患者继发进展性肝纤维化评估中具有重要作用。     

非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌研究进展

<正>随着肥胖和糖尿病(DM)的增加,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率也逐渐升高。NAFLD疾病谱主要包括单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化及肝细胞癌。目前,NAFLD被认为是世界范围内引起肝病的第一位病因~([1])。单纯性非酒精性脂肪肝通常病情稳定,预后良好,但仍有高达25%NAFLD患者会进展为NASH。有相关证     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病、进展性肝纤维化的危险因素及其预测效能

目的 分析2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、进展性肝纤维化的危险因素及其预测效能。方法 431例T2DM患者根据腹部超声结果分为T2DM合并NAFLD 316例（合并组）、单纯T2DM 115例（单纯组），316例T2DM合并NAFLD患者再根据NAFLD纤维化评分（NFS）分为进展性肝纤维化39例（进展组）、可疑肝纤维化122例（可疑组）、除外肝纤维化155例（除外组），采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析T2DM合并NAFLD、进展性肝纤维化的影响因素和危险因素，采用ROC曲线评估相关危险因素对T2DM合并NAFLD、进展性肝纤维化的预测效能。结果 合并组和单纯组年龄、BMI、WBC、LY、AST、ALT、GGT、Alb、SUA、TC、TG、HDL-C、UHR、FIns、FC-P、HOMA-IR比较，P均<0.05；多因素Logistic回归分析结果显示，BMI、AST、Alb、TG、UHR、FC-P是T2DM合并NAFLD的独立危险因素；当BMI预测临界值为24.87 kg/m2时，其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为77.5%...     

非酒精性脂肪性肝病导致肝细胞癌的特点和治疗策略

近年来, 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率迅速增长, 正逐步成为肝硬化和肝细胞癌(HCC)的主要因素。从非酒精性脂肪性肝炎(NASH)进展到HCC的主要风险因素是肝纤维化程度、糖尿病(DM)、肥胖症、年龄和性别。NASH相关的HCC患者主要为男性, 几乎所有患者并发至少一种代谢紊乱(肥胖症、DM、血脂异常、高血压等), 且大多数HCC为孤立性肿瘤结节。此外, NASH相关的HCC中有相当一部分无肝硬化。与肝硬化性HCC患者相比, 非肝硬化性HCC患者的年龄更大, 单个大结节性肿瘤更常见, 2型DM患病率和肝移植率较低, 但二者的病死率相当。控制NASH的危险因素可以降低HCC的发生风险。NASH相关HCC的患者应按照BCLC分期进行治疗。NAFLD相关HCC治疗的远期结果与其他不同病因的HCC结果相似。但合并代谢综合征的患者围手术期的风险很高, 因此需要准确的术前准备, 尤其是心脏检查。     

非酒精性脂肪性肝炎相关肝纤维化的研究现状

随着人们生活方式及饮食习惯的改变．非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率正在逐年递增,在世界范围内成为慢性肝病的常见病因。美国近1／3年轻人患有NAFLD，而我国上海的发病率约占15％。NAFLD的发病率在肥胖、2型糖尿病（DM）、高血压、高脂血症等代谢综合征人群中更高。NAFLD包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。研究显示，单纯性脂肪肝预后较好，而NASH是肝纤维化的重要致病因子，NASH患者中有20％～40％进展至肝纤维化甚至肝硬化。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝及进展肝纤维化与骨质疏松的关系

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)及进展纤维化与骨质疏松(osteoporosis, OP)的关系。方法通过横断面研究方法, 收集2019年9月至2020年9月于南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者391例。根据肝脏B超分为T2DM合并NAFLD和T2DM未合并NAFLD组。根据肝纤维化指数分为肝脏纤维化低分险组及肝脏纤维化中高风险组。收集患者一般临床特征和病史、实验室及双能X线骨密度检查结果。多因素logistic回归评估T2DM患者NAFLD及进展肝纤维化与OP的关系, 最后根据年龄、性别、体重指数和糖尿病病程进行交互作用和分层分析。结果多因素logistic回归显示T2DM患者罹患OP风险及骨密度下降与NAFLD发生无统计学意义上差异(所有P>0.05)。调整年龄、性别、体重指数和糖尿病病程后, 肝脏纤维化中高风险组T2DM患者髋部骨密度(β为-0.044, 95%CI -0.087～-0.001,...     

重视代谢相关脂肪性肝病的特征与预后临床研究*

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的以肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的慢性代谢应激性肝脏疾病,疾病谱主要包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关的肝硬化和肝细胞癌(HCC)[1]。鉴于绝大多数NAFLD患者是肥胖症、2型糖尿病(T2DM)、代谢综合征累及肝脏的病理学表现,2020年国际专家小组将NAFLD更名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MAFLD),亚太地区肝病协会、拉丁美洲肝病协会随后正式发布MAFLD诊疗指南,中东和北非肝病专家组、中华医学会肝病学分会和全球不少专家对NAFLD的更名和新的术语及其工作定义持赞成态度[2-6]。     

非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断和治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)正成为全球最常见的慢性肝病。从其疾病谱来看,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是疾病进展形式,可进展为肝纤维化,从而导致NAFLD相关肝硬化和肝癌。NASH肝纤维化与疾病预后密切相关,临床亟需有效措施诊断及干预疾病进展。重点介绍了目前非酒精性脂肪性肝纤维化的诊断和治疗进展。     

郭朋主任医师治疗非酒精性脂肪性肝病的经验

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化和肝细胞癌。NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡,还与代谢综合征(MetS)、2型糖尿病(T2DM)、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等疾病高发密切相关。随着肥胖和MetS的流行,NAFLD已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因[1]。     

非酒精性脂肪肝研究新进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是代谢综合征表现为一组肝脏病变的总称，包括2型糖尿病（T2DM）、胰岛素耐受、脂质代谢障碍和高血压。NAFLD的特点是大囊泡状脂肪变性，范围从单一的脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）；随后由单纯的脂肪变性向炎症／纤维化疾病发展。持续性的肝脏损伤将导致肝脏向纤维化或肝硬化发展。[第一段]     

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清铁蛋白变化及其临床意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)的变化及其临床意义.方法 本文纳入633例NAFLD合并T2DM、163例T2DM和163例NAFLD患者,检测血清SF和其他血清指标,应用二分类Logistic多元回归分析.结果 NAFLD合并T2DM患者血清SF水平为(293...     

非酒精性脂肪性肝病即将到来的药物治疗

正非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是肝细胞内脂肪过度沉积的慢性肝病,已成为西方国家慢性肝病的首要病因,而在中国其发病率也有不断攀升的趋势。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)作为NAFLD进展性亚型,可导致肝纤维化、肝硬化及相关并发症~([1]),从而增加肝脏相关死亡风险。在NAFLD发病机制领域取得的突出进展,已经导致了针     

血清chemerin水平与2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病的关系

目的探讨血清chemerin水平与2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病的关系。方法收集河北秦皇岛地区汉族人群170例受试对象,其中单纯2型糖尿病(T2DM)患者60例、2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(T2DM+NAFLD)患者50例和健康人群60名,采用ELISA法检测上述人群血清chemerin水平。结果(1)空腹血清chemerin水平在T2DM患者和T2DM+NAFLD患者均比健康人群显著增高(P0.01),T2DM+NAFLD患者增高最为明显;(2)以T2DM为二分类应变量与健康人群相比,血清chemerin水平、胰岛素抵抗指数(LnHOMA-IR)及HbA1c(OR1)进入方程;(3)以T2DM是否伴发NAFLD为二分类应变量,血清chemerin水平(OR1)进入方程。结论chemerin可能是T2DM、NAFLD发病的危险因子之一,可能促进T2DM合并NAFLD的发生。     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是2型糖尿病(T2DM)的常见并发症,可进展为肝硬化甚至相关性肝癌。然而目前尚缺乏有效的药物治疗。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)作为一种新批准的口服降血糖药,可有效降低血糖。同时,SGLT-2i尚可从改善脂质堆积,改善胰岛素抵抗,抗炎、抗氧化应激,延缓肝纤维化程度,延缓肝细胞癌进展等方面改善NAFLD。同时,可在减轻高糖毒性、减轻体质量、改善肝功能障碍、降低血尿酸等方面对NAFLD起到预防作用。从T2DM合并NAFLD的现状、SGLT-2i的作用机制、SGLT-2i对T2DM合并NAFLD的预防及安全性方面进行了阐述。