超声内镜对胰腺囊性病变的诊断价值

由于腹壁脂肪、肠腔气体等因素影响体表超声对胰腺囊性病变的诊断 ,而超声内镜检查术 (endoscopic ultrasonography,EUS)可克服上述这些因素的影响。为此 ,本文探讨超声内镜对胰腺囊性病变的诊断价值。材料和方法一、临床资料4 6例临床诊断胰腺囊性病变患者 ,男性 2 3例 ,女性 2 3例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均年龄 5 3.5岁 ,临床表现主要有 :上腹部隐痛、腹部包块、皮肤、巩膜黄染等。二、超声内镜检查选用 OL YMPU S GF- UM2 30超声内镜 ,采取水囊及浸水法 ,观察从十二指肠乳头至胃体整个胰腺非连续切面。结　果一、临床诊断所观察的 4…     

内镜超声引导下细针穿刺活检诊断胰腺占位性病变28例

胰腺占位性病变位于腹膜后,位置较深并且毗邻血管,周围结构复杂,因此,其定性及定位诊断有时比较困难.超声内镜的应用显著提高了对此类疾病的诊断水平,而内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）更能直接、快速地获取胰腺组织以明确诊断,本研究旨在对胰腺占位性病变行EUS-FNA的临床价值及安全性作一评价.     

超声内镜对胰腺疾病的诊断价值

内镜超声检查(EUS)指内镜的前端装有高频超声探头,在内镜直视下探头被送入胃肠腔内,直接对胃肠道病变进行超声扫描,或透过胃肠壁对肝胆胰病变进行观察,由于超声探头离病变部位近,无腹壁衰减和消化道气体的影响,采用较高频率的超声波,可获得较清晰的图像,是近年应用于消化系统疾病诊断的新技术.由于其对胰腺实质及胰管的良好显示,现在越来越普遍地运用于胰腺疾病的诊断.EUS引导下针吸细胞学检查(EUS-FNA)作为EUS检查的重要补充手段,可以获得病理诊断,进一步提高疾病的诊断准确率.     

胰腺囊性病变的内镜诊治

随着影像学技术的进展,胰腺囊性病变诊断率逐年增高。胰腺囊性病变是一组异质性的疾病,主要包括导管内乳头状黏液肿瘤、黏液性囊性肿瘤、浆液性囊性肿瘤和其他罕见的囊性病变,不同类型的胰腺囊性肿瘤具有不同的生物学行为,恶变率也完全不同。对胰腺囊性肿瘤患者进行精准诊断,进而决定部分患者行手术治疗,而另一部分患者可行随访观察。超声内镜和超声内镜引导下细针穿刺囊液分析对胰腺囊性疾病的诊断和鉴别诊断发挥着重要作用。超声内镜引导下的胰腺囊性疾病消融治疗,虽然已经开展了十多年,仍处于起步阶段。但该手术安全有效,可作为外科手术的替代疗法,是一项颇具前景的治疗手段。     

内镜超声诊断胰腺疾病的价值

内镜超声（endoscopic ultrasonography，EUS）在胰腺各种良恶性病变的诊断和治疗中的应用价值正被越来越多的内镜医师和消化科医师所认识。在胰腺癌的TNM分期上．Eus与CT、MRI、MRCP、PET等影像学检查互为补充．着重于对胰腺癌的浸润范围（T）和淋巴结转移（N）进行判断；在对胰腺囊性病变性质的判断上，其影像学特征较CT检查更为敏感．加之EUS引导下的细针穿刺（EUS—guided fine—needleaspiration，EUSFNA）对囊液进行各项生化（CEA、CAl99和淀粉酶）及细胞学检查．对判断囊肿的性质和决定治疗方案具有不可替代的作用。随着内镜超声引导下的Trucut活检技术（EUSguided Trucut biopsy．EUSTCB）的发明，为我们准确判断胰腺各种病变的性质提供了组织病理学的诊断。鉴于EUS及其引导下的细针穿刺，尤其是Trucut活检在国内尚未普遍开展，有必要将这些技术进行总结．以更好地指导临床运用，并使临床医师对其有更深入的了解。     

内镜超声检查术对胰腺肿瘤早期诊断的价值

目的探讨内镜超声检查术（EUS）、管内超声检查术（IDUS）及超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）对胰腺肿瘤早期诊断的价值。方法回顾性分析和比较188例胰腺小占位病灶的EUS、IDUS、EUS—FNA及其他影像学检查结果。结果（1）EUS诊断小胰腺癌的准确率是95．6％（44／46）,优于B超58．6％（27／46）、CT77．4％（24／31）、MRI76．2％（16／21）及内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）85．3％（29／34）。小胰腺癌EUS声像图主要表现为类圆形、边界清楚、边缘不规则的低回声肿块,内部回声多均匀。（2）25例胰腺小占位病灶行IDUS检查,其准确率是100．0％（25／25）,明显优于B超32．0％（8／25）、CT52．9％（9／17）及MRI57．9％（11／19）等检查。（3）18例胰腺小占位病灶行EUS—FNA,其准确率是66．7％（12／18）。（4）EUS诊断胰腺假性囊肿的准确率是100．0％（27／27）,明显优于13超52．0％（13／25）、CT66、7％（12／18）、MRI82．4％（14／17）及ERCP78．9％（15／19）;对胰腺囊性肿瘤分类鉴别诊断总的准确率是57．7％（15／26）,优于B超19．2％（5／26）、CT36．4％（8／22）、MRI37．5％（6／16）及ERCP50．0％（7／14）等检查。结论EUS、IDUS及EUS-FNA对胰腺肿瘤的早期诊断具有重要价值。     

超声内镜诊断恶性胰腺囊性病变的效果评价

目的　分析恶性胰腺囊性病变（pancreatic cystic lesions,PCL）的超声内镜（endoscopic ultrasound,EUS）特征,评估EUS引导细针穿刺抽吸术（EUS⁃guided fine needle aspiration,EUS⁃FNA）诊断恶性PCL的效能。方法　回顾性分析2006年1月至2021年12月间在海军军医大学第一附属医院确诊且行EUS⁃FNA的130例PCL患者的临床特点及EUS特征,通过logistic回归分析明确恶性PCL的EUS高危特征。比较手术确诊病例中CT、MRI及EUS⁃FNA诊断恶性PCL的准确率。结果　130例确诊PCL病例中包括27例（20.77%）黏液性囊腺瘤（其中1例伴浸润癌）、19例（14.62%）导管内乳头状黏液瘤（其中8例伴浸润癌或高度异型增生）、15例（11.54%）浆液性囊腺瘤、10例（7.69%）实性假乳头状瘤、42例（32.31%）胰腺癌和17例（13.08%）非肿瘤性PCL。51例纳入恶性组,余79例为良性组。多因素logistic回归分析显示,EUS显示囊壁增厚（P=0.018,OR=3.603,95%CI：1.274~10.883）、实性成分（P=0.002,OR=33.041,95%CI：5.572~671.106）及胰周组织浸润（P=0.004,OR=12.810,95%CI：2.747~101.812）为预测恶性PCL的独立危险因素,其受试者工作特征曲线下面积为0.910。99例手术确诊病例中,CT、MRI及EUS⁃FNA诊断恶性PCL的准确率分别为39.8%（31/80）、49.3%（34/69）和56.6%（56/99）。结论　EUS有助于鉴别诊断恶性PCL,EUS⁃FNA诊断恶性PCL的准确率优于CT、MRI。     

谐波造影增强超声内镜技术在胰腺占位性疾病中的诊断作用研究

目的探讨谐波造影增强超声内镜技术（CEH—EUS）在胰腺占位性疾病中的诊断作用。方法选择胰腺疾病患者为检查对象,以EUS—FNA或组织病理学结果以及随访结果为最终诊断,评价CEH—EUS诊断胰腺疾病的准确性,并分析CEH—EUS检查下受检部位的增强情况,包括增强顺序、增强时向特点、增强模式分级以及静脉洗脱程度。结果共23例胰腺疾病患者入选本研究,经FNA和（或）组织病理确诊,13例为胰腺癌,7例为慢性胰腺炎,2例为胰管内乳头状产黏蛋白肿瘤,1例为胰腺微囊型浆液性囊腺瘤。CEH—EUS诊断准确率为95．65％,明显高于普通EUS诊断准确率（78．2％）。其中CEH—EUS显示13例胰腺癌病灶增强晚于周围组织或与周围组织同步,呈不均匀低增强或存在充盈缺损区域,无显著达峰表现,消退明显早于周围组织。慢性胰腺炎等良性胰腺疾病病灶处增强与周围组织基本同步,充盈均匀,消退与周围组织同步。结论CEH—EUS在胰腺疾病的诊断中可以安全、简便、准确地显示病灶血供情况,不仅可成为EUS—FNA的有力补充,同时为胰腺疾病的鉴别诊断提供了直接且有效的帮助。     

超声内镜与B超诊断胰腺疾病的对比分析

目的 探讨超声内镜(EUS)和B超对胰腺疾病的诊断价值。方法 对1999年6月至2001年6月期间123例胰腺疾病患行EUS检查并与体表B超检查结果进行比较。结果 63例胰腺癌、45例胰腺炎和11例其它胰腺疾病患经EUS确诊。38例胰腺癌，28例胰腺炎和5例其它胰腺疾病经US确诊。EUS诊断胰腺疾病的敏感性与准确性均明显高于B超，EUS与B超诊断符合率分别为96．7％(119／123)与56．9％(70／123)(P＜0．01)。结论 EUS在胰腺疾病诊断中有较高的特异性和准确性，与B超联合应用有助于胰腺疾病的诊断。     

胰腺肿瘤的内镜超声诊断

胰腺深处人体腹膜后位，肿瘤发生常隐匿起病，如为恶性，确诊已属晚期，外科根除率低，预后极差，其中胰腺癌5年生存率只有4％，且化放疗均不敏感，能否延长生存，其前提是早期诊断。     

超声内镜引导细针穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值。方法回顾分析2009年1月至2010年1月间行EUS-FNA的35例胰腺占位病例,与CT、B超、临床表现等进行对比分析,依病理学和细胞学检查或随访结果确诊。结果在所有35例患者中,最后确诊胰腺癌23例、慢性胰腺炎9例、导管内黏液性乳头状瘤1例、胰腺假性囊肿1例、浆液性囊腺瘤1例。B超共检出胰腺病变22例,CT29例,EUS发现35例可疑胰腺病变。对所有患者均行EUS-FNA检查,获得满意标本34例,取材满意率97.14%。EUS-FNA诊断胰腺癌17例,敏感性为73.91%,EUS-FNA总准确率为82.86%。5例患者EUS-FNA后出现淀粉酶及脂肪酶轻度升高,治疗后很快恢复正常。结论 EUS-FNA是病理学诊断胰腺占位性病变安全而有效的方法,应作为首选。     

内镜超声引导下细针穿刺对胰腺占位病变的诊断价值

目的 通过超声内镜结合细针穿刺活检确定胰腺占位病变的性质，并评价该法对胰腺病变的诊断价值。方法 对经CT、MRI、体表腹部超声及内镜超声发现的23例胰腺局限性占位病变进行内镜超声检查，以明确病变大小、形态、位置，并观察有无淋巴结转移。在内镜超声引导下对病变行细针穿刺活检。结果 23例患者中，21例得到了充足的细胞量，15例得到组织块，12例最终确定为胰腺肿瘤的患者，经组织细胞学检查10例为阳性（其中胰腺癌8例；胰腺囊腺瘤癌1例；无功能神经内分泌肿瘤1例），敏感性为83％，特异性为100％。全部结果经手术（16例）及临床随访（7例）证实。无1例出现不良反应。结论 超声内镜结合细针穿刺是诊断胰腺病变安全、有效的方法。     

超声内镜在胰腺疾病诊断与治疗中的应用

胰腺位于腹膜后,其毗邻结构复杂,常规影像检查难以清楚显示。经腹穿刺活检困难,加之胰腺肿瘤缺乏特异性肿瘤标志物,因此,目前胰腺良恶性占位病灶的诊断仍较困难。自八十年代初内镜超声检查术(endoscopic ultrasonogrphy,EUS)广泛应用于临床以来,对胰腺疾病,尤其是胰腺肿瘤的诊断和     

超声内镜对胰腺疾病的诊断现状——从影像学、细胞到分子水平

由于胰腺位置的特殊性,胰腺疾病的定性及定位诊断一直困惑着临床医生,随着超声内镜技术的应用,使其早期诊断成为可能,超声内镜下引导的细针抽吸术（EUS—FNA）,借助实时超声引导对病灶进行组织活检,结合影像学优点与病理学、分子生物学检测的优势,将为胰腺疾病的诊断开拓新的视野。     

胰腺肿瘤内镜超声诊治进展

内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）系应用内镜超声这一特殊诊断工具，在直视下对消化管粘膜的病变、壁内病变及壁外邻近脏器进行的超声扫描检查。由于胰腺位置邻近胃和十二指肠，在EUS扫描可及的范围内，因而EUS可清晰显示胰腺及周围重要血管，可确认及澄清在CT或MRI影像中发现的异常，并发现CT或MRI影像中遗漏的病变。相对于其他消化道肿瘤，胰腺肿瘤临床上诊断困难，造成疗效不佳。     

内镜超声引导下细针穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS—FNA）对胰腺占位性病变的诊断价值。方法从1998年10月至2006年9月，对190例胰腺占位病灶进行了超声内镜引导下穿刺活检，进行细胞学或病理学诊断。结果（1）2006年1月以前未采用床旁染色观察时，EUS—FNA诊断胰腺癌的敏感性为67．6％。2006年1月以后采用病理医师床旁瑞氏-姬姆萨快速染色观察法，EUS—FNA诊断胰腺癌的敏感性提高到93.1％。（2）18例胰腺小占位病灶行EUS—FNA，其诊断准确率是66．7％。（3）胰腺癌患者组中EUS—FAN活检物中的CEA、CA19-9浓度明显高于血清中的浓度。（4）EUS—FNA对假肿瘤性胰腺炎诊断的准确率为76．5％。结论EUS—FNA对胰腺占位性病灶的诊断是安全有效的，具有重要价值。     

胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征

目的：研究胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征，探讨内镜超声在胰腺假性囊肿诊断中的价值。方法：对35例胰腺假性囊肿患者进行超声内镜检查。结果：在35例胰腺假性囊肿中，单发3l例，多发4例，共有囊肿41个；位于胰头13个，胰体3个，胰尾19个，胰体尾6个。囊壁光滑29例，毛糙6例；囊液透声良好19例，有絮状回声16例，囊内有分隔l例，囊壁有钙化l例，伴有胰管扩张7例；胰腺实质回声不均匀21例，胰实质钙化4例，胰腺萎缩2例，胰腺癌2例，胰腺未见异常6例。5例在胃肠道有压迹，其中1例压迫十二指肠降段致梗阻；胃底静脉曲张4例，2例引起消化道出血。结论：内镜超声可以清晰显示囊肿的大小、部位、形态以及与胰腺的关系，且能进行EUS引导下的穿刺检查，对假性囊肿的诊断和鉴别诊断均有重要意义。     

胰腺结石的超声内镜检查和ERCP的对比研究

目的 探讨胰腺结石的EUS和ERCP表现及其诊断价值。方法 分析经手术或内镜下胰管取石确诊35例胰腺结石患的EUS和ERCP检查结果。结果 35例中ERCP诊断27例(78．3％)，8例诊断不明。伴有胰实质结石的4例患ERCP均未能对胰实质结石做出诊断。而EUS诊断33例(94．3％)，其中4例胰实质结石全部显示，2例胰管小结石未能诊断，EUS和ERCP联合检查全部35例均获得诊断。结论 ERCP联合EUS可提高胰腺结石诊断的准确率。