四种非典型抗精神病药对血清催乳素和血脂的影响

目的探讨四种非典型抗精神病药对精神分裂症患者血脂和血清催乳素（PRL）的影响,以及血清PRL水平与药物疗效的关系。方法118例精神分裂症患者分为4组,分别予以喹硫平（29例）、氯氮平（30例）、奥氮平（30例）和利培酮（29例）治疗12周。于治疗前及治疗4、8及12周末予以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定,测定血总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、阿朴脂蛋白A—I（ApoA-1）、阿朴脂蛋白-B（Apo—B）及血清PRL浓度。结果（1）喹硫平组TG、HDL在12周末有显著升高（P〈0．05）,氯氮平组Apo—B在4、12周末有显著升高（P〈0．05）、LDL在8、12周末有显著升高（P〈0．05）,利培酮组除TG外其余血脂指标在8、12周末有显著升高（P〈0．05）,奥氮平组TG、HDL、LDL、ApoA-1、Apo—B在12周末有显著升高（P〈0．05）,TC在8与12周有显著升高（P〈0．05）。（2）利培酮组治疗8、12周后血清PRL明显升高（P〈0．01）。（3）氯氮平组和利培酮组PANSS一般病理分的减分率分别与PRL、LDL有显著相关;氯氮平组PRL与LDL有显著相关。结论利培酮、奥氮平、喹硫平和氯氮平均影响血脂代谢;氯氮平疗效与血清催乳素及LDL有关,利培酮疗效与LDL有关。     

奥氮平合并不同剂量二甲双胍对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响

目的:探讨二甲双胍早期干预对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的有效性和安全性。方法:150例首发精神分裂症患者分为治疗组(奥氮平联合二甲双胍)和对照组30例(奥氮平单药),治疗组根据联合二甲双胍不同剂量(即奥氮平10～20 mg/d+二甲双胍250 mg/d、500 mg/d、750 mg/d)分为治疗1组(30例)、治疗2组(30例)及治疗3组(28例)。分别于治疗前和治疗4、8及12周测定体质量指数(BMI)及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL);采用阳性和阴性症状量表(PANSS)治疗前后评定疗效,并记录不良事件评定安全性。结果:治疗12周,各组体质量及BMI均较治疗前显著增加,治疗3组与对照组比较差异有统计学意义(χ2=10.138,t=2.905;P0.01);各组TC、TG、LDL、对照组及治疗1组FBG、HbA 1c较治疗前增加(P均0.05)、HDL较治疗前降低(P0.05);各组间比较,治疗2组和治疗3组TC、TG、HDL、LDL与对照组比较差异有统计学意义(P均0.05);治疗3组胃肠道不适症状较多。结论:早期合并二甲双胍(500 mg/d)干预奥氮平所致的体质量增加和糖脂代谢紊乱的效果有限。     

精神分裂症患者认知功能、血清同型半胱氨酸水平及代谢综合征间的关系

目的:探索精神分裂症患者认知功能、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及代谢综合征(MS)间的关系。方法:测量108例奥氮平单药治疗 2年的精神分裂症患者身高、腰围、体质量及血压,并检测其空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血清Hcy水平;根据美国《国家胆固醇教育项目成人治疗组第3次指南》(NCEP-ATPⅢ) MS诊断标准将患者分为MS组(50例)及非MS组(58例);采用重复性神经心理状态测验(RBANS)评估患者的认知功能。结果:MS组体质量指数(BMI)、腰围、血压明显高于非MS组,GLU、TG及Hcy水平显著高于非MS组,HDL显著低于非MS组(P 0. 05或P 0. 01); RBANS总分与血清Hcy水平呈负相关(r=-0. 25,P=0. 01)。结论:伴MS精神分裂症患者血清Hcy水平更高,认知功能损害更明显。     

奥氮平与氯氮平治疗男性精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响

目的:探讨奥氮平、氯氮平治疗男性精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响。方法:70例男性精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯氮平组各35例治疗8周;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)在治疗前后进行评估,同时检测血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及空腹血糖(FPG)水平并进行比较。结果:两组PANSS各项评分治疗后均显著下降(P0.05或P0.001);两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组血TC、TG、LDL交互效应(F=2.932,F=4.159,F=3.911)、TC、LDL、FPG组间主效应(F=4.595,F=4.798,F=5.856)、TC、TG、FPG时间主效应(F=3.224,F=5.389,F=3.979)均存在统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:奥氮平与氯氮平治疗男性精神分裂症患者疗效相当;对糖脂代谢均有影响,以奥氮平影响更为明显。     

女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后血脂和血小板聚集功能的动态观察

目的　探讨女性精神分裂症患者血脂及血小板聚集功能 (PAR)在氯氮平治疗前后的变化。方法　对 45例女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后作简明精神量表 (BPRS)评定的同时检测血脂、血小板聚集功能并与 5 2名健康女性对照组比较。结果　①女性精神分裂症患者治疗前血清总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,甘油三酯 (TG)、PAR显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)与对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。②氯氮平治疗 3～ 15d ,LDL C、PAR、TG、apoB、TC有升高趋势 ,而HDL C、apoA1、apoA1/apoB则表现出下降趋势 ;③氯氮平治疗3 0天后 ,患者BPRS评分显著下降 (P <0 0 1) ,TG、LDL C、apoB、PAR显著升高 (P <0 0 5 ) ,HDL C、apoA1、apoA1/apoB显著下降 (P <0 0 5 )。结论　氯氮平可导致女性精神分裂症患者血脂和血小板聚集功能异常。     

不同剂量氯氮平对精神分裂症患者脂代谢影响的对照研究

目的　探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者治疗前后血脂水平的影响。方法　 87例男性精神分裂症患者分 3组接受氯氮平治疗 ,低剂量组 :氯氮平 <15 0mg/d ;中剂量组 :氯氮平 15 0～ 3 0 0mg/d ;高剂量组 :氯氮平 >3 0 0mg/d。治疗前和治疗 6周后分别检测血脂、体重 ,并计算体重指数。结果　低剂量组治疗 6周后甘油三酯 (TG)水平升高 (P <0 0 5 ) ,高剂量组治疗 6周后高密度脂蛋白 (HDL)下降和低密度脂蛋白 (LDL)水平明显升高 (P <0 0 5、P <0 0 1) ;高、中剂量组治疗前后体重增加差异具有显著性意义 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;体重增加与血清TG、HDL和LDL未发现明显相关关系 (P >0 0 5 )。结论　氯氮平治疗可导致血脂水平改变 ,体重随氯氮平剂量的增加而增加。     

第2代抗精神病药对代谢的影响

目的：探讨奥氮平、奎硫平和齐拉西酮对首发精神分裂症患者血脂和体质量的影响。方法：选择件院治疗的首发精神分裂症患者114例．随机分为奥氮平组35例、奎硫平组41例、齐拉西酮组38例治疗前、治疗4周和治疗8周检测血脂水平和体质量。结果：奥氮平组治疗4周、治疗8周总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和体质量均较治疗前显著升高（P〈0．05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平垃著降低（P〈0．05）;奎硫平组至治疗8周时,TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和体质量均较治疗前显著升高（P〈0．05）;而齐拉西酮组治疗4周和治疗8周与治疗前比较,TC、TG、HDL、LDL、体质量水平差异均无显著性。在治疗8周奥氮平组、奎硫平组TC、TG、HDL、LDL、体质餐变化与齐拉西酮组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：齐拉西酮对精神分裂症患者血脂和体质量的影响较奥氮平、奎硫平小,奥氮平和奎硫平在精神分裂症治疗过程中均可导致血脂异常和体质量增加。     

脑血管病患者血脂水平改变的临床意义

目的 :探讨脑血管病患者血脂变化规律。方法 :脑梗死患者 10 6例、脑出血患者 6 5例和非脑血管病患者 83例 ;脑梗死组又分为初发和复发、<6 0和≥ 6 0岁、以及合并高血压、糖尿病和冠心病等亚组。用比色法测定甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)水平。结果 :脑梗死组血清TC、TG和LDL -C水平明显高于对照组 ,而HDL -C水平与对照组无明显差异。老年脑梗死组TC、TG水平显著高于对照组 ;复发脑梗死组TC、LDL -C水平显著高于对照组 ;脑出血患者血脂指标和对照组相比无显著差异 ;合并高血压和糖尿病组血清TC、TG和LDL -C均高于单纯脑梗死组和对照组。结论 :血清TC、LDL -C主要与复发性脑梗死有关 ,而TC、TG主要与老年脑梗死发生有关 ;血清TC、TG和LDL -C升高与脑梗死合并高血压和糖尿病有关     

精神分裂症患者氯氮平血药浓度与血清同型半胱氨酸水平的相关性

目的研究使用氯氮平治疗的精神分裂症患者氯氮平血药浓度与血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及生化指标水平的相关性。方法收集使用氯氮平治疗的241例精神分裂症患者,检测其氯氮平血药浓度、血清Hcy水平及生化指标,根据氯氮平血药浓度分为高浓度组(41例)、正常浓度组(86例)和低浓度组(114例),比较3组患者的血清Hcy及其他生化指标水平,分析血药浓度与血清Hcy及生化指标的相关性。结果氯氮平血药高浓度组的Hcy、TG、LDL水平均高于低浓度组(P0.05)和正常浓度组(P0.05),正常浓度组与低浓度组间Hcy、TG、LDL水平差异均无统计学意义(P0.05)。氯氮平血药浓度与血清Hcy(r=0.221,P=0.013)、TG(r=0.193,P=0.003)、LDL (r=0.148,P=0.021)水平存在统计学相关性。结论氯氮平治疗的精神分裂症患者血清Hcy、TG、LDL水平与药物浓度可能相关,提示对血清Hcy、TG、LDL水平升高的患者应监测其血药浓度。     

二甲双胍对抗精神病药所致精神分裂症患者肥胖及糖脂代谢的影响

目的:观察二甲双胍对抗精神病药所致精神分裂症患者肥胖及糖脂代谢的影响。方法:122例长期服用抗精神病药所致肥胖的精神分裂症患者随机分为研究组62例和对照组60例,两组维持原有抗精神病药治疗不变,研究组加用二甲双胍1.0 g/d,疗程6个月。两组分别于基线及治疗后1、3、6个月测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及体质量指数(BMI)。结果:在治疗后1~3个月,研究组FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL、HDL及BMI各项指标均逐步下降,并低于对照组(t=2.03~2.35,P均0.05);治疗6个月,研究组除HDL外,LDL、BMI、FBG、2 h PBG、TC、TG均明显低于对照组(t=2.08~4.47,P0.05或P0.01)。结论:二甲双胍可降低抗精神病药所致肥胖者的血糖、血脂水平及体质量。     

非典型抗精神病药对精神分裂症患者脂代谢、骨转换生化指标的影响及路径分析

目的:探讨非典型抗精神病药对精神分裂症患者脂代谢、骨转换生化指标的影响及路径分析。方法:对采用利培酮或奥氮平单药治疗>6个月的精神分裂症患者(病例组,90例)进行血脂[总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]及骨转换生化指标血清骨钙素(BGP)和β胶原特殊序列(β-CROSSL)水平检测,结果与90名健康对照者(对照组)比较;采用AMOS17.0软件进行脂代谢对骨转换生化指标影响的路径分析。结果:病例组血清TG、LDL、BGP和β-CROSSL水平明显高于对照组,HDL水平低于对照组(P<0.05或P<0.01);药物、脂代谢和骨转换生化指标的路径分析模型拟合指数(χ²/df)=0.99,P>0.05,显示药物对患者的脂代谢有正向直接影响,对骨转换生化指标有正向直接影响,血清LDL水平对骨转换生化指标有正向直接影响。结论:长期服用非典型抗精神病药的精神分裂症患者血清LDL水平异常,可能作为中介变量调节药物对骨转换生化指标的影响。     

氯氮平对精神分裂症患者脂代谢的影响

目的探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者治疗前后血脂水平的影响。方法18例男性精神分裂症患者分3组接受氯氮平治疗,低剂量组:氯氮平<150mg/d;中剂量组:氯氮平150~300mg/d;高剂量组:氯氮平>300mg/d。治疗前和治疗后6周后分别检测血脂、体重,并计算体重指数。结果治疗后3组甘油三酯(TG)水平均升高(P<0.05或P<0.01),以低剂量组升高为著。高剂量组治疗6周后高度脂蛋白(HDL)下降和低密度脂蛋白(LDL)水平明显升高(P<0.05,P<0.01);高、中剂量组治疗前后体重增加差异具有显著性意义(P<0.01,P<0.05);体重增加与血清TG、HDL和LDL未发现明显相关关系(P>0.05)。结论氯氮平治疗可导致血脂水平改变,体重随氯氮平剂量的增加而增加。     

氯氮平对女性分裂症患者血清脂类和血小板的影响

目的　探讨氯氮平治疗对女性精神分裂症患者血清脂类及血小板聚集功能 (PAR)的影响。方法　对 4 5例女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后作简明精神量表 (BPRS)评定的同时检测血脂、载脂蛋白和血小板聚集功能并与 5 2名对照组相比较。结果　女性精神分裂症患者治疗前总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,甘油三脂 (TG)、PRA显著高于对照组 ,血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白Al(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)与对照组比较无显著性差异(P >0 0 5 ) ;氯氮平治疗 1个月后 ,患者BPRS评分下降 (P <0 0 1) ,TG、LDL C、apoB、PAR显著升高 ,HDL C、apoA1、apoA1/apoB显著降低。结论　氯氮平治疗能改善精神分裂症患者的疾病状态 ,但同时可导致患者血脂、载脂蛋白和血小板聚集功能异常。     

不同剂量氯氮平与精神分裂症患者血脂、血糖代谢的对照研究

目的　探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者治疗前后血脂、血糖的影响。方法　87例男性精神分裂症患者分为3组接受氯氮平治疗,低剂量组<150mg/d(30例);中剂量组150 ~300mg/d(29例);高剂量组>300mg/d( 28例)。治疗前及治疗第6周后分别进行葡萄糖耐量试验(OGTT)、血脂检测,并计算体质量指数。结果　治疗第6周后, 3组患者甘油三酯(TG)均升高,差异有统计学意义(F=12 16,P=0 000),其中以低剂量组为著(P<0 05);低剂量组总胆固醇(TC)高于高剂量组(P<0 05);高剂量组高密度脂蛋白胆固醇(HDL)下降和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平明显升高(P<0 05,P<0 01 )。3组患者血糖于餐后1h升高,差异有统计学意义(F=4 67,P=0 015),其中高剂量组增高明显(P<0 01)。同时,高剂量组OGTT异常的发生率明显高于低剂量组(χ2 =5 087,P=0 024)。3组患者治疗后体质量增加的差异无统计学意义(P>0 05)。未发现体质量增加与血糖、TG、HDL和LDL有明显相关关系(均P>0 05)。结论　氯氮平可导致精神分裂症患者不同程度的血脂水平改变、血糖升高及体质量增加,其程度可能与氯氮平的剂量有关。     

奥氮平联合金刚烷胺治疗精神分裂症首次发病患者的随机双盲对照研究

目的:探讨金刚烷胺添加对奥氮平治疗精神分裂症首次发病患者疗效及脂代谢的影响。方法:采用随机双盲法,将61例精神分裂症首次发病的患者随机分为研究组(31例)和对照组(30例),在奥氮平治疗的基础上,研究组及对照组分别添加金刚烷胺200 mg/d及安慰剂;疗程8周。治疗前及治疗4、8周进行阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗过程中出现的症状量表(TESS)评定,测量体质量,检测血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)水平。结果:治疗后研究组PANSS阴性症状减分值显著大于对照组(P0.05);TESS评分两组间差异无统计学意义;两组体质量和TG增加值差异无统计学意义;对照组LDL、TC增加值显著大于研究组(P均0.05)。结论:添加小剂量金刚烷胺短期内可明显增加奥氮平对精神分裂症患者阴性症状的改善作用,减少血LDL和TC水平升高;但不能改善奥氮平所致的体质量增加。     

阿立哌唑治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的随机双盲对照研究

目的:探讨阿立哌唑干预奥氮平所致体质量增加的有效性及安全性。方法:将服用单一奥氮平治疗所致体质量增加≥7%的入组对象72例随机分为A组(加服阿立哌唑10 mg组,36例)及B安慰剂组(36例),入组时、治疗4周及8周分别测定体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL),并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状。结果:两组治疗前体质量、BMI、FG、TC、TG、LDL、HDL,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗8周,A组体质量、BMI、FG均明显下降(P0.05或P0.01),而HDL有明显增高(P0.05);B组体质量、BMI、FG均明显增高(P0.05或P0.01)。治疗4周体质量、BMI的变化值、治疗第8周体质量、BMI、FG、HDL的变化值,两组均差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:阿立哌唑能有效减轻奥氮平所致体质量增加和糖脂代谢紊乱。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与脑梗死复发的相关性分析

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与脑梗死复发的关系。方法检测56例首发梗死,38例复发梗死及未卒中对照者61例的血清尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)及血Lp-PLA2水平。结果复发梗死组、首发梗死组及对照组Lp-PLA2水平呈逐渐下降趋势,两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。单因素方差分析示,三组间FIB及Lp-PLA2水平差异具有统计学意义(均P0.05),TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA水平差异无统计学意义(均P0.05)。与复发梗死组比较,首发梗死组及对照组的糖尿病史比率差异有统计学意义(均P0.05),而高血压病史、吸烟史、性别、年龄差异无统计学意义(均P0.05)。控制脑梗死其他各项危险因素后,血浆Lp-PLA2与脑梗死复发呈显著正相关(P=0.001,r=0.283)。结论血浆Lp-PLA2水平与脑梗死复发呈显著正相关,可作为脑梗死复发的早期重要预测指标。     

脑血管病患者血脂水平改变的临床意义

目的：探讨脑血管病患者血脂变化规律。方法：脑梗死患者106例、脑出血患者65例和非脑血管病患者83例;脑梗死组又分为初发和复发,＜60和≥60岁、以及合并高血压、糖尿病和冠心病等亚组。用比色法测定甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平。结果：脑梗死组血清TC、TG和LDL－C水平明显高于对照组,而HDL－C水平与对照组无明显差异。老年脑梗死组TC、TG水平显著高于对照组;复发脑梗死组TC、LDL－C水平显著高于对照组;脑出血患者血脂指标和对照组相比无显著差异;合并高血压和糖尿病组血清TC、TG和LDL－C均高于单纯脑梗死组和对照组。结论：血清TC、LDL－C主要与复发性脑梗死有关,而TC、TG主要与老年脑梗死发生有关;血清TC、TG和LDL－C升高与脑梗死合并高血压和糖尿病有关。     

氯氮平对精神分裂症患者血脂水平的影响

目的　探讨氯氮平对精神分裂症患者脂质代谢的影响。方法　采用自身对照方法 ,比较 4 5例精神分裂症患者在氯氮平治疗前和治疗后第 8周末的血脂水平变化。结果　氯氮平治疗后患者的TG水平明显升高 (P <0 0 1) ,而HDL则明显降低 (P <0 0 5 ) ;治疗后男性的HDL水平明显降低 (P <0 0 5 ) ;女性的TG水平则明显升高 (P<0 0 1) ;氯氮平剂量与血清TG水平呈正相关 (P <0 0 1) ,与血清HDL水平无明显相关 (P >0 0 5 ) ;治疗后心电图出现异常者的TG水平明显高于无异常组者 (P <0 0 5 )。在治疗第 8周末体重增加与血清高TG和低HDL水平均无明显相关性 ((P >0 0 5 )。结论　氯氮平治疗可引起血脂异常 ,其异常可能与缺血性心脏疾病有关     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因在氯氮平诱导代谢综合征中的作用

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)在氯氮平诱导代谢综合征(MS)中的作用。方法:根据《美国国家胆固醇教育项目成人治疗组第三次指南》(NCEP-ATPⅢ)标准,将服用氯氮平≥2年的576例患者分为MS组(n=246)和非MS组(n=330);测量入组者身体及糖脂生化指标;使用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测入组者MTHFR基因C677T位点基因型及等位基因频率,分析各基因型间的生化指标。结果:MS组体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖(GLU)、血清三酰甘油(TG)水平及血压显著高于非MS组,血清高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于非MS组(P0.05或P0.01)。MS组C677T位点TT基因型及T等位基因频率显著高于非MS组(P0.05或P0.01);与TC及CC基因型比较,TT基因型患者BMI及GLU水平显著增高,HDL水平显著降低(F=12.14,F=4.62,F=7.64;P均0.001)。结论:MTHFR基因C677T位点多态性影响血浆同型半胱氨酸代谢,增加氯氮平诱导MS的风险。