子痫前期相关实验室检测指标的研究进展

正子痫前期(PE)一直是妊娠期高血压研究的热点和重点,PE的发病机制复杂,尚未完全阐明,如何准确、及时地预测PE受到临床关注。PE又称先兆子痫,是妊娠期特发性疾病,是妊娠高血压综合征的常见病。1 PE的概述及发病机制PE是一种妊娠期起源于胎盘的特发性疾病,是导致孕产妇发病、病死及早产的主要原因之一。PE在孕产妇的平均发病率约为5%~8%,主要临床表现为妊娠20周后突然出现血     

100例重度子痫前期的临床特点与围产结局分析

子痫前期（PE）是严重的妊娠期特发性疾病,占我国孕产妇死亡原因的第二位［1］,也是胎儿早产及宫内生长发育迟缓的重要原因,严重危害母婴健康。重度PE根据发病的时间分为重度子痫前期早发型（24~34周）和晚发型（〉34周）,晚发型在经规范治疗24~48h后应终止妊娠已不存在争议［2］,但对早发型由于发病早、病情重、围产儿死亡率高,临床处理仍很困难［3］。本文对100例重度PE患者的临床特点以及围产结局进行分析。报告如下。     

子痫前期对足月新生儿脑损伤及脑发育的影响

目的研究母亲妊娠合并子痫前期对足月新生儿脑损伤及脑发育的影响。方法通过临床观察,并予颅脑超声检查（动态）,观察孕母合并子痫前期所生96例足月儿脑损伤及脑发育情况,并分析与妊娠合并子痫前期程度的关系。结果本组足月儿轻度脑损伤占32.3%,重度脑损伤占6.3%,损伤类型主要是新生儿缺血缺氧性脑病（H IE）,子痫前期程度越重,重度脑损伤发生率越高;早发型子痫前期母亲所生新生儿重度脑损伤发生率明显高于晚发型;严重的妊娠高血压疾病,新生儿脑发育落后的比例高。结论母亲妊娠合并子痫前期的程度越重,其新生儿脑损伤、脑发育迟缓的发生率越高,早发型高于晚发型,因此对妊娠高血压疾病母亲所生新生儿要加强监测,改善预后。     

早发型子痫前期与妊娠结局的关系及相关因素分析

目的 探讨早发型（妊娠＜34周）子痫前期与患者妊娠结局的关系以及明确发生早发型子痫前期的相关因素。方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月在本院妇产科进行分娩的纳入符合研究标准的孕产妇25360例的临床资料,对发生早发型子痫前期的孕妇的相关因素进行分析,并对妊娠结局的影响进行分析。结果 早发型子痫前期的孕妇有96例,占0．37％,其中12例在妊娠34周后分娩。孕妇年龄≥35岁（ P ＝0．006;95％ CI ,1．309～5．135）、初产（ P ≤0．001;95％ CI ,2．525～5．052）、糖尿病（ P ≤0．001;95％ CI ,2．029～8．669）、慢性高血压（ P ≤0．001;95％ CI ,9．112～37．303）、先天性异常（ P ≤0．001;95％C I ,2．632～11．222）是早发型子痫前期的高危因素。早发型子痫前期患者在围产期发生不良结果较非早发型子痫前期患者严重,其中与新生儿病死相关因素包括：胎死、小于胎龄儿、围产期新生儿死亡。结论 依据早发型子痫前期的相关因素以及可能的妊娠结局,可以尽早区别孕产妇情况和预防干预妊娠结局。     

早发型重度子痫前期的临床特点和妊娠结局分析

目的 探讨早发型重度子痫前期的临床特点及围产结局.方法 回顾性分析2004年11月至2009年2月东南大学附属中大医院妇产科分娩的96例重度子痫前期患者的临床资料,将其分为早发型重度子痫前期组(早发型组,妊娠<34周)和晚发型重度子痫前期组(晚发型组,妊娠≥34周).结果 与晚发型组相比,早发型组在中枢神经系统症状、蛋白尿(++)或>2 g/24 h方面、异常围生儿结局的发生率方面差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.792、4.741、27.03,P均<0.05).早发型组围生儿的平均出生体重(1743.86±630.34)g明显低于晚发型组(2940.47±762.36)g(t=6.71,P<0.05).结论 早发型重度子痈前期患者的病情重,异常围产儿结局发生率高,存活率低.积极预防、预测、早期诊断及处理早发型重度子痛前期患者对改善母婴预后意义重大.     

早发性重度子痫前期终止妊娠时机与分娩方式对围生儿结局影响

选取2014年1月~2015年2月我院接诊的早发性重度子痫前期患者90例作为研究对象,根据患者终止妊娠孕周分为A、B、C、D组及患者分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组。比较不同孕周组及不同分娩方式组的围生儿结局。结果不同孕周组新生儿窒息率及围生儿死亡率比较差异均具有统计学意义(P<0.05),终止妊娠孕周越早,新生儿窒息率及围生儿死亡率越高。剖宫产组新生儿窒息率及围生儿死亡率明显高于阴道分娩组(P<0.05)。早发性重度子痫前期患者选择在孕34周后终止妊娠对围生儿结局相对较好,根据患者具体情况合理采用剖宫产可显著降低新生儿窒息及围生儿死亡的发生。     

不足月重度子痫前期61例治疗体会

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见的疾病,该病严重影响母婴健康,尤其重度子痫前期,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。根据发病的时间,多数学者将重度子痫前期分为早发型（24～34）周和晚发型（〉34周）。到目前为止,终止妊娠是治愈重度子痫前期的唯一方法。面对已足月的重度子痫前期,产科医师不难作出积极终止妊娠的决定;然而,当面对离足月尚远的不足月重度子痫前期,如何最大限度地降低围生儿死亡率但又不增加孕产妇的危险性是十分棘手的问题。现结合我院2002年1月至2007年12月收治的61例不足月重度子痫前期病例,探讨其临床特点及治疗。     

未行规律产检的子痫前期孕妇发病危险因素分析

目的探讨分析未行规律产检的轻度与重度子痫前期孕妇的临床特征,分析发生重度子痫前期的危险因素。方法选取于2010年8月至2016年7月治疗并分娩的非规律产检的患者178例。剔除非规律产检的患者中慢性高血压并发子痫前期的患者20例,剩余158例非规律产检的子痫前期患者为研究对象。分析患者的临床资料和产前检查情况,分析子痫前期临床发病的危险因素。结果 158例患者中,重度子痫前期的患者147例,早发型68例(46.26%),晚发型79例(53.74%)。轻度子痫前期患者11例,早发型1例(9.09%),晚发型9例(90.91%)。重度子痫前期患者中,早发型患者所占比率46.26%明显高于轻度子痫前期患者9.09%,差异有统计学意义(χ~2=5.747,P=0.017)。产检医院等级越低,重度子痫前期所占比率越高,三级医院重度子痫前期患者3例(75.00%),二级医院重度子痫前期患者90例(93.75%),一级医院重度子痫前期患者48例(94.12%)。两组患者临床发病风险因素比较,高龄、初孕、初产、辅助生育、肥胖、多胎妊娠和子痫前期病史等比较差异无统计学意义(P0.05)。重度子痫前期患者的首次产检孕周和实际产检次数与轻度子痫前期患者比较,差异无统计学意义(Z=1.375,0.933,P0.05)。重度子痫前期患者获得诊断前产检间隔时间明显长于轻度子痫前期患者;妊娠20周后,检查次数少于轻度子痫前期患者,差异有统计学意义(Z=7.033,10.828,P0.05)。妊娠20周后产检开始孕周与产检间隔比较差异无统计学意义(Z=0.018,2.052,P0.05)。重度子痫前期患者诊断子痫前期孕周和入三级医院孕周明显早于轻度子痫前期患者,间隔时间长于轻度子痫前期患者,差异有统计学意义(Z=9.550,7.273,6.311,P0.05)。妊娠20周后的检查次数是导致患者重度子痫前期发病的独立危险因素(P=0.001)。结论未规律产检孕妇重度子痫前期的发生,与产检医院级别、妊娠20周后产检次数减少、间隔延长,以及转诊三级医院的时间有关。     

182例重度子痫前期和子痫的分析

目的:从早发型和晚发型的角度探讨重度子痫前期和子痫的发病相关因素和保守治疗的临床意义。方法:回顾性研究重度子痫前期和子痫182例,按发病孕周分为早发型组45例(≤34周)和晚发型组137例(>34周),早发型按终止妊娠孕周分为A组17例(≤32周)、B组14例(>32周~≤34周)、C组10例(>34周),比较各组的母儿结局。结果:80·2%重度子痫前期和子痫患者未进行正规产检;早发型比晚发型舒张压高、延长孕龄长、剖宫产率低、新生儿Apgar评分低、围产儿死亡率高,P<0·05;早发型延长至>34周终止妊娠,新生儿窒息率(10%)和围产儿死亡率(10%)明显降低,P<0·005。结论:加强产前宣教和管理对于预防重度子痫前期和子痫的发生有积极作用。晚发型重度子痫前期和子痫比早发型妊娠结局好。早发型延长至>34周终止妊娠母儿结局较好。     

26例早发型重度子痫前期病人的护理

早发型重度子痫前期是指发生于孕20周~34周的重度子痫前期[1]。子痫前期常伴有严重的母婴并发症,导致不良的妊娠结局;早发型重度子痫前期更是医护人员所面临的难题。早     

先兆子痫对脑结构和功能影响的研究进展

先兆子痫(preeclampsia,PE)是一种影响包括大脑在内的多个器官的妊娠特异性综合征。尽管在终止妊娠或分娩后PE的症状会逐渐消退,但先兆子痫病史(history ofpreeclampsia,HPE)将在女性以后的生活中成为高血压(hypertension)和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的一个危险因素,因此,PE可能与认知功能障碍(cognitive impairment)有关。研究表明,有HPE的女性大脑中可能发生长期的病理变化,例如持续的脑白质病变(white matter lesions,WML),并且PE可能是早期脑血管损害的危险标志物。PE的长期影响主要是认知功能障碍,如记忆力下降、注意力不集中及反应速度迟钝。此外,通过观察有HPE的老年女性后发现其大脑结构和功能的某些变化类似于一些神经疾病的改变,如阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)。笔者旨在探讨PE对大脑结构和功能可能造成的长期影响,并就先兆子痫的神经影像学研究进展进行综述。     

不同类型重度子痫前期血流动力学改变及与妊娠结局的关系

目的探讨重度子痫前期血流动力学改变与期待疗法妊娠结局的关系。方法选取2005年1月-2006年6月住院分娩的重度子痫前期孕妇共217例,按入院孕周分为两组：I组（早发型）发病孕周≤33．6周111例,Ⅱ组（晚发型）为发病孕周≥34周106例。两组入院时均行MP妊娠高血压监测系统测定心输出量、心脏指数、外周阻力、血液粘度及血管顺应性;同时对进行期待疗法的101例早发型重度子痫前期,比较结局良好组（64例）与结局不良组（37例）上述指标的差异。结果I组与Ⅱ组的心输出量、心脏指数、外周阻力、血液粘度及血管顺应性均无统计学差异,I组期待疗法结局良好组和结局不良组心输出量、心脏指数、外周阻力、血液粘度及血管顺应性均无统计学差异。结论不同类型的重度子痫前期存在着相同的血流动力学变化;且血流动力学对预测早发型重度子痫前期期待疗法的妊娠结局意义尚不能肯定。     

妊娠高血压患者子痫前期发病的危险因素分析

目的探讨妊娠高血压患者子痫前期发病的危险因素,并评价其在子痫前期中的预测价值。方法回顾性分析2013年9月-2016年9月于焦作市人民医院分娩的妊娠期高血压孕妇182例,根据是否并发子痫前期分为妊娠期高血压组和子痫前期组,并对两组的年龄、BMI、血红蛋白、血小板、天门冬氨酶氨基转移酶(AST)、肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶(LDH)、收缩压、舒张压、尿蛋白量、子痫前期家族史等一般资料进行统计分析,应用logistic回归筛选妊娠高血压患者子痫前期发病的危险因素,并对危险因素进行联合检测,应用ROC曲线分析其在妊娠高血压患者子痫前期中的预测价值。结果子痫前期组的年龄、孕周、BMI、血红蛋白、血小板、AST、肌酐、舒张压、子痫前期家族史与妊娠期高血压组相比较无统计学意义(P0.05),子痫前期组的尿酸、LDH、收缩压、尿蛋白量水平明显升高,与妊娠期高血压组相比较有统计学意义(P0.05),logistic回归分析显示尿酸(P=0.041)、LDH(P=0.034)、收缩压(P=0.047)是妊娠高血压患者子痫前期发病的危险因素,三者联合检测后,ROC曲线显示其诊断效能为AUC=0.739(95%CI:0.662-0.816)。结论尿酸、LDH、收缩压是妊娠高血压患者子痫前期发病的危险因素,三者联合检测对妊娠高血压患者子痫前期发病具有重要预测价值。     

血浆标志物与孕产妇子痫前期临床发病的相关分析

正子痫前期又称先兆子痫,是指发生于妊娠20周后,主要表现为多器官受损,以高血压和蛋白尿为临床特征的产科常见病。初产妇子痫前期的发病率约为3%~8%,是孕产妇及胎儿围产期死亡的主要原因之一[1-5]。子痫前期发病机制尚不明确,一般认为应激反应、炎症反应、血管内皮细胞激活、纤溶异常和细胞凋亡等与子痫前期的发生密切相关[6-11]。目前临     

妊高征患者分娩后血管内皮功能的超声序贯研究

目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者分娩后,不同时期是否存在内皮依赖性血管舒张功能受损。方法 146例PIH患者分娩后1、6周及24周行高频超声检测右侧肱动脉内皮依赖性血管舒张功能,对照组为125例正常妊娠分娩后女性。测量静息状态下右侧肱动脉内径(D1)、血流量(Q1)及反应性充血后内径(D2)、血流量(Q2);计算内径变化率(△D%)及血流量变化率(△Q%)。结果分娩后1、6周及24周PIH患者的△D%及△Q%均低于对照组(P0.001);PIH患者分娩后不同时期△D%及△Q%比较,差异无统计学意义(P0.05);分娩后不同时期PIH患者组内各亚组间△D%及△Q%两两比较,重度子痫前期患者均低于妊娠期高血压和轻度子痫前期患者(P0.05)。结论 PIH患者分娩后存在内皮依赖性血管舒张功能受损,至少持续至分娩后24周时尚无明显恢复和改善,且重度子痫前期患者血管内皮功能受损程度更重。     

妊娠痫证的辨证施护

在严重妊娠高血压综合征征象的基础上进而有抽搐发生或伴有昏迷,则称为子痫[1]。辨证分型有阴虚肝旺型子痫和痰火上扰型子痫。子痫病是产科危重病之一,死亡率占产妇四大死亡原因之一,减少死亡率,除正确用药外,护理也是至关重要的环节。因此,细心的观察、精心的护理、准确的药物应用、适时的终止妊娠是妊娠痫证护理的关键环节。妊娠20周以后或正值分娩,或分娩后1d~2d内,孕妇忽然发生颈项强直,牙关紧闭,目睛上视,口吐白沫,四肢抽搐,不省人事,少时自醒,醒后复发的病症,称妊娠痫证。多由素体肾阴亏虚,肝失涵养,心火独亢,心肝之火并炎于上,或平素…     

胎盘因素、免疫因素、血管因素与子痫前期发病机制相关性探讨

摘要： 子痫前期是指妊娠20周以后出现的以高血压、蛋白尿为主要临床表现的一组临床症候群,由于其可以引起严重的母、儿并发症,是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。虽然从发现该病到现在已经有数千年历史,但其发病机制尚未阐明,一直以来,关于子痫前期发病机制的研究都是产科研究的重点和难点。本文旨在通过阅读近年来相关文献,探讨胎盘因素、免疫因素、血管因素在子痫前期发病过程中的重要作用,探索子痫前期潜在的发病机制。     

miR-155在重度子痫前期患者胎盘中的表达分析

目的 分析microRNA-155(miR-155)在重度子痫前期(PE)患者胎盘中表达情况.方法 随机选择在我院产科行剖宫产手术的患者,孕周34~40周,重度子痫前期20例,正常妊娠组20例,利用半定量RT-PCR、实时定量qRT-PCR检验两组患者胎盘中miR-155的表达情况.结果 miR-155在重度子痫前期组患者胎盘中较正常妊娠组高表达.结论 本实验通过qRT-PCR验证了miR-155在PE和正常胎盘存在差异表达,提示miR-155高表达可能为PE的发病机制之一.     

妊娠高血压合并重度子痫前期1例临床护理

妊娠期高血压是妊娠期特有疾病,多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状,分娩后即随之消失,合并子痫较少见,是威胁孕产妇和围生儿生命安全的主要原因之一[1]。2011年5月,我们收治1例妊娠高血压合并重度子痫前期患者,经积极抢救与精心护理,效果满意。现报告如下。     

早发型重度子痫前期的积极期待治疗(附33例临床分析)

早发型重度子痫前期发病早,病情重,妊娠并发症及围产儿患病率、死亡率较高.近年来,早发型重度子痫前期的期待治疗越来越得到重视.不同孕周直接影响母婴并发症的发生率及新生儿患病率和死亡率的高低[1].本文通过分析33例早发型重度子痫前期患者的期待治疗对不同孕周母婴结局的影响,以选择终止妊娠的最佳时机和方法.