C-反应蛋白在上尿路结石梗阻性脓肾中的表达及其危险因素分析

目的:探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平在上尿路结石梗阻性肾病中的变化及其危险因素分析。方法:选取2016年1月～2017年12月我院收治的上尿路结石梗阻性肾病病例,按其是否进展为脓肾分成脓肾组及非脓肾组,收集各组一般临床资料及各项实验室指标,分别对各组患者年龄、性别、BMI、血清CRP、外周血白细胞计数(WBC)、尿WBC、肌酐(CR)、血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、肾积水程度、尿培养、血清钾(K~+)等影响因素进行单因素分析,并对显著相关性影响因素进行二元Logistic回归分析。绘制ROC曲线评价各危险因素预测上尿路结石梗阻进展为脓肾的价值。结果:单因素分析提示脓肾组血WBC、尿WBC、CRP水平及尿培养阳性率均明显高于非脓肾组,BMI及ALB水平明显低于非脓肾组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。二元Logistic回归分析显示,低BMI、低ALB、CRP是上尿路结石梗阻进展为脓肾的独立危险因素,其OR及95%CI分别为0.509(0.310～0.836)、0.691(0.522～0.915)、1.189(1.016～1.391),外周血、尿WBC与上尿路结石梗阻性脓肾进展无明显相关(P0.05)。ROC曲线分析显示,BMI、ALB、CRP的AUC分别为0.655、0.901、0.888,ALB及CRP对预测上尿路梗阻进展为脓肾有更高的效能,当CRP的最佳阈值取11.94 mg/L时,其敏感性和特异性较好,分别为88.89%和86.79%。结论:血清CRP水平在上尿路结石梗阻性脓肾患者中明显升高,可作为预测上尿路结石梗阻进展为脓肾的独立危险因素。     

上尿路结石合并脓肾的诊断与治疗

目的提高上尿路结石合并脓肾的早期诊断和治疗水平，保护肾功能，减少肾切除率。方法上尿路结石合并脓肾24例，15例行输尿管镜碎石留置双J管引流后二期手术，8例行经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术，1例开放手术术中发现脓肾行肾切除术。结果临床表现结合影像学明确诊断脓肾15例，经皮肾穿刺发现3例，输尿管镜术中发现5例，开放手术中发现1例。行保肾手术21例，肾切除3例。随防3个月-2年，保肾手术21例未因肾功能恶化而切肾，3例肾切除者血肌酐正常。结论早期诊断、及时引流、解除梗阻是上尿路结石合并脓肾保肾治疗的关键。B超和CT检查对脓肾的诊断有重要作用。输尿管镜碎石并留置双J管及经皮肾穿刺造瘘引流是较好的解除梗阻的方法。     

中西医结合微创治疗上尿路结石并脓肾15例

我院微创外科中心从2005年10月-2009年3月共诊治上尿路结石并脓肾15例，采用微创穿刺造瘘引流、二期气压弹道碎石取石术，术后采用中西医结合抗感染治疗，避免了大部分肾切除术，减轻了患者手术创伤，现报告如下。     

上尿路梗阻性肾积脓的外科处理

目的：探讨上尿路梗阻性肾积脓的外科处理方法。方法：对64例上尿路梗阻性肾积脓患者均行外科处理,再配合以抗生素治疗。结果：手术解除梗阻而保肾的44例患者,经1个月～5年随访(平均26个月),IVU：5～15min显影良好者为28例(63．6％),16～30min显影良好者10例(22．7％),30min以后显影为6例(13．7％)。18例肾切除术者对侧。肾功能均正常。2例因拒绝手术经输尿管导管引流后症状好转出院。结论：上尿路梗阻性肾积脓以结石梗阻为主(78．1％)。积极的外科手术能解除梗阻保留肾功能,肾实质造瘘加双J管内支架引流是比较有效的治疗手段。     

上尿路结石经皮肾镜取石术后尿路感染的特点及其危险因素分析

目的 探讨上尿路结石经皮肾镜取石术（PCNL）后尿路感染的特点及其危险因素。方法 回顾性分析2020年6月至2022年6月接受PCNL治疗的156例上尿路结石患者的临床资料，记录术后尿路感染发生情况及病原菌分布特点，采用多因素Logistic回归分析尿路感染的危险因素。结果 156例患者中，有23例术后发生尿路感染，发生率为14.74%;23例感染患者并检测出病原菌26株，其中革兰氏阴性菌占比69.23%，革兰氏阳性菌占比30.77%；单因素分析中，感染与未感染患者年龄、糖尿病、鹿角形结石、结石表面积、术中通道类型、手术时间、术后导尿管留置时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病、鹿角形结石、结石表面积、术中通道类型、手术时间、术后导尿管留置时间均是上尿路结石PCNL术后尿路感染的危险因素（P<0.05）。结论 上尿路结石PCNL术后尿路感染发生的危险因素较多，临床上应针对相关因素提早加强干预，以期减少尿路感染发生率。     

上尿路梗阻并发肾积脓的诊断和治疗(附33例报告)

目的：提高上尿路梗阻并发肾积脓的诊治水平。方法：分析３３例上尿路梗阻并发肾积脓患者的临床特点、诊断和治疗,并结合文献进行讨论。结果：３３例均经手术或穿刺造瘘证实,依临床症状分为急性型和慢性型,其中１５例行肾切除,１０例行肾盂或输尿管切开取石术,８例行肾造瘘术。结论：早期正确的诊断和治疗是避免肾切除的关键。     

肾积脓误诊为右侧输尿管上段结石1例

1　病例摘要 患者,女性,50岁,因间断性右侧腰部疼痛伴发热1月余 入院。1月前无诱因出现右侧腰部疼痛,为绞痛,发热寒战, 最高体温39.6℃,无尿频、尿急、尿痛。在当地卫生院治疗不 能缓解,来我院诊治。B超示:右肾积水、右侧输尿管上段结 石。即给抗炎、解痉、体外碎石后,症状缓     

巨大肾积脓治疗体会

1998年至2001年期间，对28例巨大肾盂积脓患行肾折叠术和自体尿转流术，感染控制快，肾功能恢复良好，现报告如下。     

上尿路结石切肾原因分析及对策

我院 1 985～ 1 999年手术治疗上尿路结石 736例 ,其中因上尿路结石而手术切除肾脏者 52例 ,占7.0 7%。现对其切肾原因进行分析。1　临床资料本组 52例 ,男 2 5例 ,女 2 7例 ,年龄 50 .1 8岁。一期切肾者 49例 ( 94.2 3% ) ,按肾切除原因将患者分为 4组。 A组 :重度肾积水无功能者 2 5例( 4 8.0 8% ) ;B 组 :结石并发脓肾者 1 1例( 2 1 .1 5% ) ;C组 :术中难以控制的肾出血者 2例( 3.85% ) ;D组 :结石并发肿瘤、结核或手术难以纠正的尿路畸形者 1 1例 ( 2 1 .1 5% )。二期切肾者 3例( 5.77% ) ,切肾原因分别为术后出血 1例 ,脓肾术后残石…     

二期手术处理33例输尿管上段结石合并肾积脓

目的探讨二期经皮肾镜取石术处理输尿管上段结石合并同侧。肾积脓的围手术期处理要点。方法回顾分析我院收治的33例输尿管上段结石合并肾积脓患者的临床资料,所有患者均采用一期经皮。肾穿刺造瘘配合抗感染治疗,待引流液变清、炎症症状消失及实验室指标好转后3～5d行二期经瘘道输尿管镜下钬激光碎石取石术,术中常规留置输尿管内支架引流及肾造瘘管,观察手术的效果及并发症。结果所有手术均取得成功,无大出血、水中毒、菌血症等并发症发生;33例术后复查无明显结石残留;随访3～12个月,1例肾功能无法恢复,行患肾切除术,其余患。肾功能得到不同程度恢复。结论早期诊断上段结石合并肾积脓是治疗成功的关键,积极有效的。肾造瘘引流并适时行二期碎石取石可减少手术并发症的发生,同时可有效的保护患肾功能。     

腔内泌尿技术治疗结石梗阻性肾积脓临床分析

目的总结使用腔内泌尿技术治疗结石梗阻性肾积脓的效果。方法回顾性分析使用腔内泌尿技术治疗108例结石梗阻性肾积脓患者的临床资料,总结操作方法、疗效及预后。结果本组104例患者一次取净结石。2例患者放置J管引流,稳定后进行碎石、取石术治愈。2例患者取石未净,2周内使用体外震波碎石治愈。结论腔内泌尿技术对结石梗阻性肾积脓的一次取净率较高且安全、方便、创伤小。     

输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓临床分析

目的观察输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的临床效果。方法选取2012-01—2016-01间接受手术治疗的120例输尿管结石梗阻性肾积脓患者为观察对象。根据治疗方案的不同将患者分为2组,各60例。观察组采用输尿管镜碎石、取石并积脓抽取冲洗术,对照组采用传统切开取石并积脓抽取冲洗术。比较2组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后发生菌血症、局部感染、输尿管狭窄、结石残留等并发症4例(6.7%),对照组为7例(11.7%),2组差异有统计学意义(P0.05)。结论采用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓,创伤小、术后恢复快、并发症少。     

微创治疗结石性急性梗阻性肾积脓合并糖尿病7例

上尿路结石急性梗阻合并感染,易形成肾积脓,对肾功能破坏明显,如合并糖尿病,病情复杂,进展迅速,可形成脓毒血症。我院2007年1月～2010年6月收治7例结石性急性梗阻性肾积脓合并糖尿病,经抗感染、控制血糖及有效的微创处理,效果满意,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组7例,男3例,女4例。年龄39～71岁,平均57.2岁。均有畏寒、发热,患侧腰痛及肾区叩击痛。体温38.8～40.9℃。     

经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素.方法:回顾性分析114例一期行PCNL术的肾结石患者的临床资料,根据患者术后是否发生SIRS分为...     

输尿管镜治疗急性梗阻性肾积脓

目前，输尿管镜技术已较广泛地运用于上尿路梗阻疾病的诊治中，但对其应用于急性梗阻性肾积脓的早期治疗仍存在争议。我院2004年12月-2007年6月行输尿管镜下肾盂冲洗联合双J管引流术治疗梗阻性肾积脓9例，效果满意，报道如下。     

经皮肾镜取石治疗结石性脓肾

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗结石性脓肾的安全性和有效性.方法 对24例结石性脓肾患者（其中6例为孤立肾并肾功能衰竭患者）,18例先一期行微创经皮肾穿刺造瘘引流,二期经皮肾取石.6例行一期或分期经皮肾钬激光碎石.结果 24例均成功行经皮肾穿刺敛激光碎石,解除梗阻,肾功能均不同程度恢复.无感染性休克、邻近器官损伤等严重并发症,无1例行患肾切除.结论 微创经皮肾穿刺取石安全、有效,可及时解除梗阻,通畅引流,有效控制感染,最大程度恢复肾功能,可作为结石性脓肾首选方法,但应根据具体情况选择一期或二期手术.