经皮腰椎成形术致骨水泥肺栓塞一例

患者女性．53岁，因摔伤后腰痛1d于2006年1月24日入院。1d前患者摔倒后出现腰痛，2h后疼痛加剧，腰椎X线片提示第1腰椎压缩肚骨折（图1），为进一步诊治而入院。入院后查体：体温36.5℃，呼吸18次／min，血压130／85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，表情痛苦，平卧位，皮肤黏膜无黄染，表浅淋巴结无肿大．两侧呼吸动度一致．两肺呼吸音清晰．心率84次／min．律齐．各瓣膜区未闻及杂音．肝脾未触及。     

经皮椎体成形术后肺骨水泥栓塞1例

<正>经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty ,PVP)因可较快缓解疼痛、强化椎体、稳定骨折,已成为目前治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures ,OVCF)常用的微创技术。尽管PVP相对安全,但术后骨水泥渗漏导致肺骨水泥栓塞(pulmonary cement embolism, PCE)却是一种严重、具有潜在致命风险的并发症,     

经皮椎体成形术后合并骨水泥肺栓塞:1例报道并文献复习

目的 提高对经皮椎体成形术后合并骨水泥肺栓塞的认识.方法 对1例骨水泥肺栓塞患者的临床资料进行分析,并结合文献复习.结果 经皮椎体成形术可合并骨水泥肺栓塞,临床表现为胸痛、呼吸困难、呼吸衰竭等,X线胸片示肺内射线不能透过的管状影.给予吸氧、抗凝及相关支持治疗,病情可好转.结论 应提高对经皮椎体成形术后骨水泥肺栓塞的认识,通过积极预防可能减少发生率,确诊后积极治疗可改善预后,对于大的骨水泥肺栓塞应行手术取栓.     

经皮椎体成形术致骨水泥渗漏的原因分析

目的探讨经皮椎体成形术中骨水泥外渗原因及防范方法。方法 135例行经皮椎体成形术患者纳入本研究,共171个椎体。对患者进行术前VAS疼痛评分,根据Genant半量法对塌陷的椎体进行分级。按常规方法实施椎体成形术。结果 122例患者术后疼痛明显缓解。所有患者手术前、后疼痛评分分别为8.2±1.22和2.5±1.26。术中36例患者、共41个椎体出现骨水泥渗漏。在渗漏的41个椎体中,4个渗漏至椎管内,2个渗漏至神经根管周围,7个渗漏至椎旁或沿椎旁静脉扩散,9个渗漏至前纵韧带下及周围组织,17个渗漏至椎间隙,2个回渗至椎弓根。2例患者出现下肢神经症状,术后短期内恢复。骨水泥渗漏与总体疼痛缓解无明显相关性,但与术前椎体的压缩程度及手术技巧明显相关。结论椎体成形术是治疗某些椎体病损的有效方法,避免骨水泥渗漏的措施包括术前确认椎体的形态和穿刺技术等。     

骨水泥椎体成形术在胸椎结核治疗中的应用

目的探讨骨水泥椎体成形术在胸椎结核治疗中的安全性及疗效。方法采用骨水泥椎体成形术治疗胸椎结核32例（A组）,一期后路病灶清除、单纯植骨融合术治疗胸椎结核45例（B组）。结果两组术后随访8个月-3a。A组优30例、良2例,优良率100％;Cobb角术后得到部分至完全矫正,平均矫正12。,最后1次随访Cobb角矫正无明显丢失。B组优26例、良10例、差9例,优良率80％;植骨均骨性融合,融合时间6。8个月：Cobb角术后矫正6．6°,最后1次随访Cobb角矫正平均丢失3．8°。两组优良率及术后矫正Cobb角相比,P均〈0．05。结论骨水泥椎体成形术治疗胸椎结核安全、有效。     

老年肺栓塞2例报告

肺栓塞( pulmonary embolism,PE)是由内/外源性栓子阻塞肺动脉而引起的以肺动脉压力升高、肺循环功能障碍为主要表现的临床及病理生理综合征.研究显示,PE的发生率与年龄之间成指数增长关系.另有调查和尸检结果表明,急性PE( acute pulmonary embolism,APE)主要发生人群是中老年患者.随着社会人口老龄化进程的加快,老年PE诊疗现状日益受到关注.现将我院诊断的2例老年PE患者的临床资料报告如下.     

经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏相关因素

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)骨水泥渗漏的相关因素。方法回顾性分析采用PKP治疗的骨质疏松性压缩骨折患者102例183个椎体,根据术后椎体是否发生骨水泥渗漏,将压缩椎体分为渗漏组和非渗漏组,进而分析影响骨水泥渗漏的相关因素。结果术后患者视觉模拟评分(VAS评分)、Oswesty功能评分、Cobb角及椎体平均高度均较术前明显改善(P0.05)。183个椎体中共有21个椎体发生骨水泥渗漏。单因素分析显示:两组术前椎体高度、有无椎体周壁破坏及骨水泥注射剂量差异显著(P0.05);椎体后凸角度、骨折新鲜度、手术入路途径及骨折椎体部位比较无统计学差异。Logistic回归分析显示有无椎体周壁破坏及骨水泥注射剂量是与骨水泥渗漏发生的独立危险因素。结论有无椎体周壁破坏及骨水泥注射剂量与经皮椎体后凸成形术发生骨水泥渗漏密切相关,对此必须引起高度重视。     

肺栓塞致获得性长QT综合征1例

患者女,66岁,因"6h前突发晕厥1次"入院。患者于入院前6h起床后突发胸闷气短及心慌,随后晕厥,约1min后清醒,清醒后无气短及头晕,无恶心及呕吐,无胸痛,随后就诊于我院急诊。既往高血压病史10余年,高脂血症及冠心病病史4年。焦虑抑郁状态2年,左侧侧脑室旁腔隙性梗塞2个月。对症给予药物治疗后,上述情况稳定。入院查体:心率84bpm,呼吸18次/分,血压112/85mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,未闻及异常心音。双下肢无明显水肿,颈静脉无怒张。实验室检查:WBC:10.57×109/L,电解     

经皮球囊椎体后凸成形术骨水泥渗漏分型及预防

目的探讨经皮球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折骨水泥渗漏的分型和预防措施。方法2005年6月-2008年2月施行经皮球囊椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的患者81例临床资料全部随访,随访时间2个月～32个月,平均18．2个月。术前术后Denis腰痛分级,定期复查脊柱正侧位x光片,观察其疗效及骨水泥渗漏情况。结果术后腰背部疼痛均得到有效缓解,全组无死亡及脊髓神经损伤,伤口愈合好。术中发生骨水泥渗漏共有15例,男5例、女10例。年龄72-83岁,平均76．5岁。结论多种因素可以造成术中骨水泥的渗漏。而术前明确的诊断、硬件设施的完备及术者专业知识的系统地掌握与应用、手术器材的良好掌握与操作是可以避免或减少PMMA渗漏的发生的。     

硫普罗宁注射液致过敏性休克1例

患者，男，39岁，哈族，以“阵发性右上腹胀痛2周，加重1天”为主诉，于2004年3月30日人院。患者既往有大量饮酒史及高脂饮食史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史。查体：P74次／min，BP140／90mmHg，神志清，精神差，发育正常，营养中等，体型偏胖，心肺阴性，腹软，右上腹压痛阳性，肝大，剑下4cm，肋下2cm，肝区叩击痛阳性，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规示正常，肝功能：ALT85u／L，AST59u／L，胆红素、蛋白均正常，彩超示：肝大，     

经皮穿刺椎体成形术中骨水泥的理化及生物力学性能回顾

经皮穿刺椎体成形术是治疗侵袭性椎体血管瘤、骨质疏松性椎体压缩性骨折、脊椎转移癌及多发性骨髓瘤的有效方法。自从20世纪60年代中期聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）用于临床以来，骨水泥在骨科的应用与日俱增。骨水泥潜在的用途导致新的经过修饰的骨水泥不断用于临床。应用骨水泥的合理性依赖于对它们性质的理解——包括其特点，抗菌效果及与周围骨组织的相互作用。     

以神经系统症状为早期表现的肺栓塞2例报告并文献复习

<正>肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism,PTE):是指来自于深静脉系统或者右心的血栓栓塞了肺动脉系统及其分枝所致的一类疾病,其主要临床和病理生理特征为肺循环障碍和呼吸功能障碍。从肺栓塞的临床表现有多种多样,缺乏特异性症状和体征,易误诊与漏诊,具有较高的致死率,及时正确的诊断和治疗可明显改善预后,病死率可下降至8%。在深静脉血栓形成后的3~7天内发生PTE     

经皮穿刺椎体成形术治疗非小细胞肺癌椎体转移21例

对21例35个非小细胞肺癌椎体转移性肿瘤患者施行经皮椎弓根途径骨水泥注入,对患者疼痛程度采用视觉模拟评分法进行治疗前后评估、分级,分别对患者术后1周、3个月、6个月进行疼痛、神经症状和生活质量进行评价。发现21例患者术后1周、3个月、6个月疼痛缓解有效率分别为95．24％、90．48％、80．95％,无引起临床症状的并发症发生。认为经皮穿刺椎体成形术治疗非小细胞肺癌椎体转移性肿瘤具有良好的止痛效果,能够有效预防椎体病理性骨折的发生,改善患者的生活质量。     

经皮肺动脉球囊成形术治疗反复发作性血栓栓塞性肺动脉高压1例

患者:女,41岁,因"反复双下肢水肿5个月,胸闷、气促7 d,晕厥2次"入院。入院5个月前患者乘长途飞机后出现双下肢水肿,伴头晕、胸闷,未予重视。1周前,患者再次乘长途飞机后出现脚肿,且活动时发生晕厥2次,伴胸闷、气促、咳嗽,于当地医院查CT示双侧肺栓塞,为进一步诊治转来我院。体格检查:血压95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,呼吸急促,心率110次/min,心律齐,肺动脉瓣区第     

骨水泥倒U型分布对经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折效果的影响

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中骨水泥倒U型注射分布对治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)临床治疗效果的影响.方法回顾性研究2014年7月至2018年6月因住院并行PVP治疗的70例患者,男性10例,女性60例;年龄60~87岁,平均年龄(73.02±7.74)岁;病程3h^2个月,平均病程(15.35±5.45)d.根据CT检查明确骨水泥的分布情况,依次将患者分为骨水泥呈"倒U型"弥散分布组和骨水泥不规则弥散组.记录术前、术后3 d,3、6个月及1年时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体高度(body height,BH)及局部后凸Cobb角,对比分析两组上述指标的差异,并记录相关并发症.结果两组患者术前基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS较术前均明显降低(P<0.05),倒U型分布组由术前的(7.4±0.8)分降低至术后第3天的(2.5±0.6)分,不规则分布组由(7.5±0.9)分降低至(2.7±0.6)分,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前椎体后凸角度(kyphosis angle,KA)、椎体缘高度(anterior body heights,ABH)和椎体中间高度(middle body heights,MBH)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后倒U型分布组均优于不规则分布组(P<0.05).术后并发症方面,倒U型分布组出现8例骨水泥渗漏,不规则分布组出现5例骨水泥渗漏,总体渗漏率为28.9%,所有骨水泥渗漏均无临床症状.继发相邻椎体骨折倒U型分布组4例,不规则分布组6例;非相邻节段骨折倒U型分布组2例,不规则分布组3例.两组间邻近节段骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年随访倒U型分布组1例出现骨折椎体再次塌陷,再骨折率为3.1%;不规则分布组5例出现骨折椎体再次塌陷,再骨折率为14.3%.结论PVP可有效缓解胸腰段OVCF患者的疼痛,骨水泥在椎体内弥散分布情况对术后近期治疗效果无明显影响,但可能是PVP术后患椎再骨折的重要影响因素.     

骨水泥倒U型分布对经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折效果的影响

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中骨水泥倒U型注射分布对治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)临床治疗效果的影响。方法回顾性研究2014年7月至2018年6月因住院并行PVP治疗的70例患者,男性10例,女性60例;年龄60～87岁,平均年龄(73. 02±7. 74)岁;病程3h～2个月,平均病程(15. 35±5. 45) d。根据CT检查明确骨水泥的分布情况,依次将患者分为骨水泥呈"倒U型"弥散分布组和骨水泥不规则弥散组。记录术前、术后3 d,3、6个月及1年时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体高度(body height,BH)及局部后凸Cobb角,对比分析两组上述指标的差异,并记录相关并发症。结果两组患者术前基线特征比较差异无统计学意义(P>0. 05),术后VAS较术前均明显降低(P<0. 05),倒U型分布组由术前的(7. 4±0. 8)分降低至术后第3天的(2. 5±0. 6)分,不规则分布组由(7. 5±0. 9)分降低至(2. 7±0. 6)分,但组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患者术前椎体后凸角度(kyphosis angle,KA)、椎体缘高度(anterior body heights,ABH)和椎体中间高度(middle body heights,MBH)比较,差异无统计学意义(P>0. 05),术后倒U型分布组均优于不规则分布组(P<0. 05)。术后并发症方面,倒U型分布组出现8例骨水泥渗漏,不规则分布组出现5例骨水泥渗漏,总体渗漏率为28. 9%,所有骨水泥渗漏均无临床症状。继发相邻椎体骨折倒U型分布组4例,不规则分布组6例;非相邻节段骨折倒U型分布组2例,不规则分布组3例。两组间邻近节段骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术后1年随访倒U型分布组1例出现骨折椎体再次塌陷,再骨折率为3. 1%;不规则分布组5例出现骨折椎体再次塌陷,再骨折率为14. 3%。结论 PVP可有效缓解胸腰段OVCF患者的疼痛,骨水泥在椎体内弥散分布情况对术后近期治疗效果无明显影响,但可能是PVP术后患椎再骨折的重要影响因素。     

原发性肺动脉肉瘤1例报告并文献复习

原发性肺动脉肉瘤是起源于动脉内膜并且少见的恶性肿瘤,经常难以与肺动脉栓塞鉴别,给准确诊断与治疗带来困难.我们报道了一例肺动脉肉瘤患者并复习相关文献,旨在提高对肺动脉肿瘤认识及诊断治疗水平.     

经后路椎弓根植骨术治愈椎体爆裂性骨折1例报告

患者男，19岁，因从约5m高处坠落伤后截瘫，于2004年7月1日入院。经X线及CT检查，确诊为L3椎体爆裂性骨折。查体：L3以下平面感觉减退。双下肢肌力Ⅰ级，膝腱、跟腱反射消失。给予脱水、抗炎及对症处理，于入院第6天行脊柱后入路椎板部分切除减压、L3右侧椎弓根植骨、AF椎弓根内固定术。术后3d。患者下肢肌力恢复到Ⅱ级，10d后双下肢肌力恢复到Ⅲ级，术后3个月复查，双下肢肌力完全恢复，行走自如。     

肺栓塞误漏诊为AECOPD32例原因分析

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PTE,肺栓塞）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压,属一种高致残率、高致死率、高误诊率的常见病。未经治疗的肺栓塞病死率高达30%,诊断明确并经过治疗者死亡率可降至2%～8%[1]。     

经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤剧烈疼痛20例

对20例恶性肿瘤单椎体转移剧烈疼痛患者行经皮椎体成形术(PVP).结果20例术后18～72 h疼痛不同程度缓解,活动状况改善,其中完全缓解14例、部分缓解6例.注射骨水泥时16例患者感到穿刺椎体有轻度疼痛,注射停止后消失;无脊髓神经根损伤及肺梗塞等全身并发症发生.PVP可有效缓解脊柱转移瘤所致顽固性疼痛,且痛苦小、并发症少.