新型冠状病毒肺炎疫情防控期间门静脉高压患者诊疗与随访策略

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)具有高传染性和严重致病性,部分患者存在不同程度肝损伤,可能会影响门静脉高压患者的预后。如何在严格防控疫情下做好门静脉高压患者的诊治工作是面临的严峻新挑战。该文收集分析现有COVID-19防治的相关文献资料,参考国内同行经验和相关方案,提出COVID-19疫情防控期间门静脉高压患者诊疗与随访策略,供同行在临床工作中参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病基层管理专家建议

自2019年12月以来,我国发生新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。糖尿病患者COVID-19感染风险增高,且预后差。COVID-19疫情期间,基层医疗在糖尿病预防和血糖控制管理方面面临严峻挑战。中国糖尿病专家、基层医疗服务提供者和公共卫生管理者提出专家建议,旨在提高全国基层医疗卫生机构在COVID-19疫情期间的临床诊治能力并提供标准化的基本公共卫生和医疗服务。本建议的主要内容包括管理的基本要求、健康管理的工作流程、转诊、治疗和长期随访。     

新型冠状病毒肺炎期间风湿病患者应用生物制剂的安全性评估

目的:评估风湿病患者在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间应用生物制剂(包括依那西普、阿达木单抗、托法替布、巴瑞替尼、托珠单抗)的安全性,为风湿病患者在疫情爆发期间能否使用生物制剂提供临床指导。方法:通过电话随访和自制问卷的方式,对1 154名在COVID-19疫情爆发(即2019年12月)前有生物制剂使用记录的湖北省风湿病患者进行随访调查,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、疾病诊断、病程、合并症、用药史、有无疾病复发、COVID-19暴露史、是否感染COVID-19等。结果:排除疫情期间不在湖北居住(2019年12月～2020年4月)、失访或死亡(死因非COVID-19),及停用生物制剂超过该药物五个半衰期以上的患者,湖北省共计有999例患者纳入研究。所有使用生物制剂患者均未感染COVID-19,仅1例患者在停用巴瑞替尼1个月后感染COVID-19。相较于疫情期间停用生物制剂的患者而言,使用巴瑞替尼的风湿病患者复发率较低。其他生物制剂组如托珠单抗、依那西普、阿达木单抗中,停药组和用药组的激素及抗风湿类药物(DMARDs)使用率、疾病复发率比较差异无显著统计学意义。结论:疫情期间风湿病患者使用生物制剂并不会增加感染SARS-CoV-2的风险,可持续使用生物制剂或靶向抑制剂,以降低疾病复发率及感染风险。     

新型冠状病毒肺炎患者肝损伤机制研究进展*

目的 由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已引起世界范围的大流行。呼吸道被认为是SARS-CoV-2感染的主要靶器官。部分COVID-19患者会出现不同程度的肝损伤。本文对COVID-19相关肝损伤发生机制研究进展进行了综述,以期为该病的防治提供参考。     

神经重症监护病房防控新型冠状病毒感染专家共识(第一版)

2019冠状病毒病（COVID-19）疫情期间,神经急危重症患者的救治难度增加,挑战巨大。疫情期间以神经系统疾病就诊的部分患者可能合并COVID-19,容易误诊、漏诊,并带来隐形传播和院内感染。神经重症监护病房（NCU）院内感染发生风险高。在疫情防控期间,神经急危重症患者救治应将疫情防控放在重要位置,充分进行筛查及风险评估,权衡利弊,在及时救治患者的同时,减少COVID-19传播风险。     

SARS-CoV-2核酸复阳患者临床特点及不同标本核酸检测结果分析

目的了解SARS-CoV-2核酸复阳的2019新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者临床特征,为实行针对性管理提供参考依据。方法分析SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者的临床表现和实验室检查结果,对该类患者住院期间和出院后呼吸道及粪便标本病毒核酸持续时间进行分析评估。结果43例患者中有15例在住院期间SARS-CoV-2核酸检测短暂转阴后又出现“复阳”(复阳组),复阳比例为34.9%,均为普通型患者。与病毒核酸未出现复阳患者(未复阳组)相比,复阳组在入院时多表现为轻度发热,咳痰持续时间更短,ESR、CRP、血清淀粉样蛋白A水平更低(P均<0.05);2组患者鼻咽拭子标本病毒核酸初始转阴时间差异无统计学意义,但与未复阳组相比,复阳组鼻咽拭子病毒最长脱落时间显著延长,痰液中病毒脱落时间显著延长,粪便核酸阳性率更高(P均<0.05)。呼吸道标本病毒核酸复阳和粪便标本中病毒核酸持续阳性患者均未发现胸部CT较前改变。结论SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者多表现为轻症感染和病毒持续阳性的特征,同时该类患者存在痰液标本病毒脱落时间延长和粪便标本病毒核酸持续阳性的特点,因而对病毒核酸复阳患者应给予特别关注和更长时间的医学观察,以预防和控制疫情的再次传播。     

神经重症监护病房防控新型冠状病毒感染专家共识

2019冠状病毒病（COVID-19）疫情期间，神经急危重症患者的救治难度增加，挑战巨大。疫情期间以神经系统疾病就诊的部分患者可能合并COVID-19，容易误诊、漏诊，并带来隐形传播和院内感染。神经重症监护病房（NCU）院内感染发生风险高。在疫情防控期间，神经急危重症患者救治应将疫情防控放在重要位置，充分进行筛查及风险评估，权衡利弊，在及时救治患者的同时，减少COVID-19传播风险。     

新型冠状病毒肺炎住院患者333例的肝损伤表现

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者的肝损伤表现,寻找疾病转归预后指标,为临床诊疗提供参考。方法 收集2020年1月10日至2月14日华中科技大学同济医学院附属同济医院各院区收治的COVID-19住院患者333例的病历资料。回顾性分析肝损伤患者入院后首次检查和住院期间复查的肝功能指标ALT、AST、TBil、DBil、间接胆红素(IBil)和白蛋白的变化。采用Studentt检验和卡方检验进行统计学分析。结果 39.6%(132/333)的COVID-19患者出现肝损伤。重症监护病房和普通病房COVID-19患者肝损伤比例比较[45.6%(26/57)比38.4%(106/276)]差异无统计学意义(χ2＝1.026,P>0.05)。67.4%(89/132)的COVID-19肝损伤患者入院时即出现ALT和(或)AST水平升高,住院期间ALT水平高于入院后首次检查[(60.28±50.44) U/L比(42.25±32.21) U/L],差异有统计学意义(t＝－3.230,P<0.05);ALT和AST水平同时<80 U/L的患者占71.2%(94/...     

科学应对新型冠状病毒肺炎与心血管急症的双面夹击

2020年初,武汉突发新型冠状病毒肺炎(COVID-19)公共卫生事件,为了科学应对新型冠状病毒肺炎与心血管急症的双面夹击,中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家编写了COVID-19疫情防控期间心血管急危重症临床处理专家共识,该共识合理平衡了COVID-19疫情对人群的威胁与心血管急危重症患者的个体风险,为临床救治提出了指导性建议,将在抗击疫情中发挥积极作用。     

复工期间新型冠状病毒疾病个人科学防控知识与管理策略

新型冠状病毒疾病(COVID-19)疫情发展至今防控形势持续向好,很多省市根据国家有关法律规定和当前COVID-19疫情防控形势,陆续展开复工、复产、复学工作。但目前疫情的拐点尚未出现,零增加不等于零风险,为全面、有效地做好疫情控制,本文基于国内外相关传染病的防控要求和规范,结合临床实践经验并查阅相关文献,从个人科学防控知识与管理策略着手,形成COVID-19疫情在大量复工期间个人防控管理的相关建议。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间基层卫生机构对慢病患者健康管理

目的探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间指导慢病患者做好COVID-19防护和健康管理对基础病控制的作用。方法从社区健康档案中随机抽取110例慢病患者,采用自制问卷、通过电话随访进行调查,电话调查有专人完成。剔除不配合调查或其他原因未完成者,共完成有效问卷100份。结果慢病患者对社区卫生机构COVID-19防控和慢病管理措施的满意度分别为93%和92%;同时,不同年龄、学历患者对疫情的负面反应不同,对获得健康服务的方式和途径的需求也有差别。结论基层卫生服务机构通过多措并举对慢病患者进行COVID-19防护指导和健康管理,确保了辖区慢病患者COVID-19防控和基础病治疗。     

COVID-19研究年度进展2021

由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的2019年冠状病毒疾病(COVID-19)已经在全球多个国家引起大流行,该病毒传染性强、致死率高,部分变异株在病毒传播性、致病性和免疫原性等多方面发生变化。无症状感染和有症状感染的COVID-19患者在免疫特征上存在异质性;不同年龄阶段的COVID-19患者的临床表现也不尽相同。目前无治疗COVID-19的特效药物,疫情控制需依赖新型冠状病毒疫苗的接种,如核酸疫苗、灭活疫苗、病毒载体疫苗、蛋白质疫苗等。本文通过对新型冠状病毒的变异、临床表现、治疗和疫苗等方面文献的复习,展现目前相关研究的进展。     

新型冠状病毒肺炎疫情流行期间老年患者的焦虑抑郁状态及其影响因素

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情流行期间老年患者心理状况,并分析其影响因素。方法选择四川省绵阳市中医医院建立的老年病患者信息管理群中的86例患者为研究对象,采用电话、微信、QQ等方法对患者进行基本资料调查,并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑及抑郁状态评估。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。多重线性回归法分析疫情期间影响老年病患者产生抑郁与焦虑的相关因素。结果COVID-19疫情流行期间86例老年病患者焦虑评分为31.25~82.21(54.88±11.84)分,其中轻度焦虑20例(23.53%),中度焦虑53例(62.35%),重度焦虑12例(14.12%)。86例老年患者抑郁评分为26.25~86.42(52.20±13.36)分,其中轻度抑郁44例(64.71%),中度抑郁18例(26.47%),重度抑郁6例(8.82%)。多重线性回归分析显示,对疫情担忧、COVID-19疫情对生活的严重影响、慢性病遵医嘱用药情况差对老年患者焦虑影响较大(P<0.05);居住地、身边有人感染COVID-19则对老年患者抑郁影响较大(P<0.05)。结论COVID-19疫情流行期间老年病患者明显存在焦虑抑郁心理情绪,可针对疫情使其产生的担忧、对其生活的影响以及自身慢性病遵医嘱用药情况采取针对性干预措施,以减轻心理精神障碍。     

新型冠状病毒肺炎防疫期间慢性病毒性肝炎患者的管理

在我国严重的新型冠状病毒肺炎疫情期间,部分慢性病毒性肝炎患者就医用药出现困难。介绍了特殊时期医疗机构对慢性病毒性肝炎患者的管理策略,包括采用长处方并提升患者的依从性、互联网远程出诊、社区卫生服务中心参与管理、药剂师参与指导患者用药、护士参与提升患者自我管理能力。同时患者应加强生活方式的自我管理并做好外出防护。认为在医患双方共同努力下,慢性病毒性肝炎患者在特殊时期会得到妥善的管理。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间急诊内镜防控管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控期间消化内镜中心感染控制管理与内镜诊疗的安全。方法在COVID-19疫情防控期间,通过组织与防控培训,包括成立应急防控小组、拟定疫情期间消化内镜诊疗规范及重新布局诊疗区域、疫情培训、岗位调整等,从急诊内镜诊疗前对COVID-19的筛查到诊疗过程中的防控,以及隐匿患者应急处理等方面设定科学合理防护工作规范及感染防控方案。对2020年2月在解放军总医院第七医学中心消化内镜中心行急诊内镜检查患者的COVID-19疫情防控情况进行评估分析。结果 2020年2月1日至2020年2月28日,共行急诊内镜检查及治疗患者24例,男∶女为19∶5,中位年龄61.5岁(12～89岁);行胃镜检查10例(41.67%),行结肠镜检查5例(20.83%),行ERCP 9例(37.5%)。其中6例患者CT显示肺部感染。在此期间,所有内镜操作间空气消毒达标。对24例患者及家属进行随访发现均未感染COVID-19。结论适应防控形势发展趋势,拟定特殊时期防控诊疗规范,做法科学性强,措施有效可行。     

新型冠状病毒肺炎暴发期间儿科病房护理防控策略

2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-2019, COVID-19）迅速在国内外传播，受感染人群短期内大幅增加，不仅包括成年人，还包括不同年龄段儿童，甚至新生儿。儿童因免疫系统发育不成熟、抵抗力低下，成为COVID-19易感人群之一，尤其是COVID-19流行期间住院患儿更易受感染。因此，做好儿科病房疫情期间的防控工作，采取切实可行措施对于预防和控制儿童感染新型冠状病毒显得尤为重要。本文根据国家卫生部门关于COVID-19疫情最新管理规定，结合本医院COVID-19防控经验，从护理角度探讨综合性医院儿科病房感染防控措施，为国内其他医院儿科病房疫情防控与护理工作提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情下结核病专科医院运行与患者治疗管理举措

如何在新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情下做好结核病的治疗管理是我们面临的新的课题和挑战。西安市胸科医院作为COVID-19的省市定点收治医疗机构,通过七大综合举措较好地完成了疫情期间结核病患者的治疗任务,为广大结核病防治机构提供了管理思路。     

新型冠状病毒肺炎患者肝功能损伤的发生机制

自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情发展迅速。随着病例资料的积累,我们发现COVID-19患者除表现出典型呼吸系统症状和体征,还出现了不同程度的肝功能异常表现。本文将结合新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所致的肝功能损伤表现及相关文献进行总结和分析,提出SARS-CoV-2可能引起肝损伤的机制。     

新型冠状病毒肺炎患者的营养管理建议

定点医院作为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关病例的集中收治场所, 是落实疫情防控工作的重要环节;营养治疗是临床综合治疗的核心内容之一, 在改善COVID-19患者的营养状态、提高康复率、降低病死率等方面具有关键作用。为规范定点医院临床营养诊疗工作有序开展, 保障临床营养诊疗工作的医疗安全和质量, 上海市临床营养质量控制中心组织专家根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》, 结合临床营养相关指南和诊疗经验编写了此建议, 有助于在疫情防控期间, 指导各医疗机构合理、有效开展COVID-19患者的营养诊疗工作。本指导意见重点针对成人及儿童COVID-19患者的营养管理建议进行阐述, 为临床营养诊疗工作的开展提供参考。     

COVID-19疫情爆发对无锡地区急性心肌梗死发病的影响

目的 通过分析COVID-19疫情爆发期间南京医科大学附属无锡人民医院就诊的急性心肌梗死(AMI)患者数量及死亡率的变化,探讨COVID-19疫情爆发对急性心肌梗死发病及死亡率的影响.方法 选取2020年1月1日至2020年4月29日于南京医科大学附属无锡人民医院急诊中心就诊并确诊为AMI的患者,按新冠疫情爆发造成的停...