血清YKL-40、IL-33、copeptin水平与急性心肌梗死患者预后的关系

目的 探讨血清甲壳质酶蛋白（YKL）-40、白介素-33(IL-33)、和肽素（copeptin）水平与急性心肌梗死患者预后的关系。方法 选择2020年9月至2021年3月秦皇岛市第一医院心内科的重症监护室（CCU）收治的200例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照是否发生心血管不良事件将患者分为预后良好组和预后不良组。对比两组的血清YKL-40、IL-33、copeptin水平差异,采用Spearman相关性分析分析血清YKL-40、IL-33、copeptin水平与急性心肌梗死患者预后的关系,采用多因素Logistic回归分析急性心肌梗死患者预后不良的独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估血清YKL-40、IL-33、copeptin水平对急性心肌梗死患者预后不良的预测价值。结果 预后良好组的血清YKL-40、IL-33、copeptin水平均低于预后不良组,差异具有统计学意义（t=7.788、5.415、4.534,P<0.05）。Spearman相关分析结果表明,血清YKL-40、IL-33、copeptin水平与心肌梗死患者预后不良发生呈正相关（r=0.450...     

Gal-3、sST-2和BNP在预测左心室射血分数保留心力衰竭患者主要心血管不良事件的临床价值

目的 观察血清半乳糖凝集素 3（Gal 3）、可溶性抑瘤作用 2（sST 2）和脑钠肽（BNP）在预测射左心室射血分数保留心力衰竭（HfpEF）患者主要心血管不良事件（MACE）的临床价值。方法 我院诊断和治疗的HfpEF患者126例,为HfpEF组。选择同期在我院健康体检者60例,为健康对照组。血清Gal 3、sST 2和 BNP水平的检测采用酶联免疫吸附实验。观察两组血清Gal 3、sST 2、BNP、LAVI和LVEF变化,与心功能分级和MACE发生关系,及HfpEF患者血清Gal 3、sST 2和BNP血清在预测MACE灵敏度和特异度。结果 HfpEF组血清Gal 3、sST 2、BNP和LAVI水平明显高于健康对照组（P<0.01）,并随着心衰分级升高而升高。HfpEF患者MACE组的血清Gal 3、sST 2、BNP和LAVI水平明显高于非MACE组（P<0.01）。HFpEF患者血清Gal 3、sST 2和 BNP水平在预测不良事件方面具有较高的灵敏度和特异度,联合3个指标（Gal 3+ sST 2+ BNP）在预测主要心血管不良事件具有更高的诊断效能,其灵敏度为96.4%,特异度为91.8%,其曲线下面积（AUC）明显高于Gal 3（Z=3.328,P<0.01）、sST 2（Z=2.316,P<0.01）和BNP（Z=2.985,P<0.01）。结论 血清Gal 3、sST 2和 BNP水平与HfpEF疾病的严重程度相关,对预测MACE发生具有重要临床价值。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血清YKL-40关系的meta分析

目的 系统评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血清甲壳质酶蛋白40（chitin enzymes protein40,YKL 40）的关系。方法 在CNKI、万方医学、PubMed数据库检索已发表的关于血清YKL 40对动脉粥样硬化性脑梗死（atherosclerotic cerebral infarction,ACI）影响的相关文献,截止日期为2018年1月1日。筛选出ACI患者（ACI组）与非ACI患者（对照组）血清YKL 40水平的病例 对照研究,对纳入的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3进行meta分析。结果 共纳入7篇病例对照研究,包括ACI组649例,对照组290例。结果显示：ACI组血清YKL 40水平显著高于对照组,差异有统计学意义（SMD=1.55, 95%CI=1.39~1.71, P<0.01）;而ACI组斑块稳定的患者YKL 40水平显著低于斑块不稳定的患者,差异有统计学意义（SMD=-1.60,95%CI=-1.84~-1.35,P<0.01）。结论 血清YKL 40水平与我国ACI的发生呈正相关,且血清YKL 40越高,动脉粥样硬化斑块的稳定性越差。     

血清CA199，NLR和PLR水平在急性胆管炎肾功能损害中的诊断价值

目的 观察血清糖类抗原（CA）199,中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）和血小板计数/淋巴细胞计数（PLR）水平在急性胆管炎肾功能损害中的诊断价值。方法 选择2017年1月至2019年12月在我院收住的胆总管结石患者140例,根据是否合并急性胆管炎分为非胆管炎45例（胆总管结石组）和急性胆管炎95例（急性胆管炎组）。选择同期在我院健康体检者45例为健康对照组。比较3组血清CA199,NLR和PLR水平变化,及其与急性胆管炎严重程度和肾功能损伤的关系,和预测肾功能损害方面的灵敏度和特异性。结果 急性胆管炎组血清CA199,NLR和PLR水平明显高于胆总管结石组和健康对照组（P<0.01）,而胆总管结石组明显高于健康对照组（P<0.01）。急性胆管炎患者CA199,NLR和PLR水平随着急性胆管炎严重程度的加重而出现明显升高（P<0.01）。急性胆管炎患者肾功能异常组的血清CA199、NLR和PLR水平明显高于肾功能正常组（P<0.01）。急性胆管炎患者血清CA199、NLR和PLR在诊断肾功能损伤方面具有较高的灵敏度和特异性,联合CA199、NLR和PLR检测的灵敏度为90.0%,特异性为93.8%,曲线下面积（AUC）为0.933,明显优于CA199（Z=3.322,P<0.01）、NLR（Z=3.042,P<0.01）和PLR（Z=2.301,P<0.05）单个指标检测的AUC,而各个指标在预测肾功能损害方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血清CA199,NLR和PLR水平与急性胆管炎严重程度和肾损害相关,在预测急性胆管炎肾功能损害方面具有较高的灵敏度和特异性。     

肌钙蛋白T与超敏C反应蛋白检测对不稳定心绞痛近期预后的判断

目的比较血清肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）检测对不稳定心绞痛（UAP）患者近期预后判断价值。方法对42例健康人、38例稳定心绞痛（SAP）患者和52例UAP患者分别检测cTnT、hs—CRP,并对UAP患者随访6个月,观察心脏事件发生率。结果UAP组血清cTnT、hs—CRP浓度均高于正常对照组和SAP组,有显著性差异（P〈0．05）。UAP组患者中,23例（44．2％）cTnT高于正常,20例（38．5％）hs—CRP高于正常,两者阳性率无统计学差异（P〉0．05）;随访期间心脏事件发生率,cTnT和hs—CRP升高组明显高于cTnT和hs—CRP正常组,其发生率有统计学差异（P〈0．05）;血清cTnT水平预测UAP患者随访期间发生心脏事件的阴性预测值与hs—CRP有可比性,两者差异无显著性（P〉0．05）;阳性预测值cTnT高于hs—CRP,其差异有显著性（P〈0．05）;cTnT和hs—CRP同时升高组,阳性预测值明显高于cTnT或hs—CRP升高组,两者差异有显著性（P〈0．05）。结论cTnT和hs—CRP测定可较敏感地反映微小心肌损伤．联合检测更可提高阳性预测值,对预测UAP的预后有较好的临床价值。     

高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中临床应用

【目的】探讨高敏肌钙蛋白T（hs‐cTnT）在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床应用价值。【方法】采用电化学发光免疫法对240例AMI患者血清hs‐cTnT及常规cTnI水平进行检测,同时绘制受试者工作特征曲线（ROC）,根据曲线建立临床适用的hs‐cTnT 诊断界值并比较hs‐cTnT 及常规cTnI对AMI诊断的准确性。【结果】AMI入组患者血清hs‐cTnT水平均高于0．014 ng／mL（健康人群99百分位值）,其中ST 抬高型心肌梗死（STEMI）患者组水平要高于非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者组（Chi‐square＝68．573,P ＜0．05）;hs‐cTnT的ROC曲线下面积（AUC）为0．914,显著高于传统cTnI的0．793（Z＝2．896,P ＜0．05）;以0．014 ng／mL作为cut‐off值时,其对AMI诊断敏感度可达100％,但特异度仅为45．5％,以Youden指数最高（0．654）对应的0．035 ng／mL作为cut‐off值时,hs‐cTnT对AMI的诊断综合能力最强,敏感度为91．8％,特异度为70．9％。【结论】 hs‐cTnT对AMI诊断价值要优于传统cTnI检测,但其在提高诊断灵敏度的同时,也会使很多非AMI疾病hs‐cTnT水平超过诊断界值,应注意鉴别诊断;以ROC曲线Youden指数最高对应的hs‐cTnT数值作为AMI的诊断界值在临床实践中更为适用;hs‐cTnT检测与临床应用方面仍有许多问题有待解决,还需要进一步临床研究证实。     

miR-133/208对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的 探究微小RNA133/208(miR-133/208)对老年急性心肌梗死（AMI）患者预后的预测价值。方法 选择2019年3月-2021年6月滁州市第一人民医院收治的急性心肌梗死患者198例为研究组,体检健康者50例为对照组,比较两组外周血中miR-208、miR-133相对表达量,根据198例急性心肌梗死患者1年内是否发生不良心血管事件分为预后良好组（n=168）与预后不良组（n=30）,比较两组外周血中miR-208、miR-133相对表达量,采用spearman相关分析miR-208、miR-133与急性心肌梗死患者预后不良的相关性,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析miR-208、miR-133对急性心肌梗死患者预后不良的预测价值。结果 研究组外周血中miR-208、miR-133相对表达量显著高于对照组（P<0.05）;预后不良组外周血中miR-208、miR-133相对表达量显著高于预后良好组（P<0.05）;miR-208、miR-133与急性心肌梗死患者预后不良呈正相关（P<0.05）;miR-208对急性心肌梗死患者预后不良的预测价值明显优于...     

血清超敏C反应蛋白水平诊断急性心肌梗死的临床观察

目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）预测和诊断急性心肌梗死（AMI）的临床意义。方法：将本院114例急性冠脉综合症患者中AMI的54例患者作为研究组,不稳定型心绞痛（UA）的60例患者作为对照组,回顾性分析首次检查血清CK-MB、肌钙蛋白T定量（cTnT）以及hs-CRP的结果。结果：研究组血清ks-CRP浓度与对照组比较有明显差异（P〈0．05）,且血清hs-CRP浓度上升的时间较CK-MB、cTnT浓度上升的时间早。结论：在急性冠脉综合征发生的早期检测hs-CRP的水平可以预测和诊断心肌梗死的发生。     

三种心肌标志物检测对心肌梗死及心力衰竭临床诊断的价值

目的探讨血清氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、肌红蛋白（Myo）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）对急性心肌梗死（AMI）及心力衰竭（HF）患者的临床诊断价值,研究3种标志物的特点,并根据其特点和患者病情选用合适的标志物。方法采用电化学发光免疫方法检测55例AMI患者治疗前、后以及105例HF患者、30名健康正常者的NT-proBNP、Myo、cTnT水平。按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准将HF患者分为Ⅰ～Ⅳ级。比较各组的差异并作相关性分析,同时采用受试者工作特征（ROC）曲线评估3种标志物的灵敏度和特异性。结果 cTnT、Myo在AMI患者胸痛时间6 h内的诊断灵敏度分别为76.2%和93.9%,胸痛时间〉6 h时的诊断灵敏度分别为90.5%和55.6%,AMI患者治疗后NT-proBNP、Myo、cTnT水平明显低于治疗前（P〈0.05）。NYHAⅠ～Ⅳ级的HF患者间NT-proBNP、Myo、cTnT水平差异有统计学意义（P〈0.05）。HF患者NT-proBNP水平与NYHA分级的相关性（rs=0.884）高于Myo（rs=0.652）和cTnT（rs=0.726）。结论在心功能分级以及AMI早期预警和早期诊断方面,NT-proBNP的灵敏度及相关性要明显优于Myo和cTnT,还常用于在呼吸困难人群中鉴别HF患者。Myo常作为急诊中排除急性心肌梗死的指标,早期诊断时要结合患者胸痛时间,观察有无再梗死或梗死再扩展。cTnT诊断AMI的特异性优于其他标志物,但要等到心肌梗死后才能做出判断。     

血清S100A4、S100B和S100P水平在预测急性心肌梗死预后中的价值

目的 分析血清钙卫蛋白(S100)A4、S100B和S100P水平预测急性心肌梗死患者预后的价值.方法 选择2019年1月至2020年1月在该院诊断为急性心肌梗死的患者127例为急性心肌梗死组,选择同期在该院就诊的稳定型心绞痛78例和体检健康者45例分别纳入稳定型心绞痛组和健康对照组.采用酶联免疫吸附试验法检测血清S100A4、S100B和S100P水平.比较各组血清S100A4、S100B和S100P水平,比较不同冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度患者血清S100A4、S100B和S100P水平,分析三者预测急性心肌梗死发生主要不良心血管事件(MACE)的效能.结果 急性心肌梗死组的血清S100A4、S100B和S100P水平明显高于稳定型心绞痛组和健康对照组,而稳定型心绞痛组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).急性心肌梗死组血清S100A4、S100B和S100P水平随着冠状动脉病变支数和狭窄程度增加,而出现明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).MACE组血清S100A4、S100B和S100P水平明显高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).血清S100A4、S100B和S100P水平在预测急性心肌梗死患者发生MACE方面具有较高的效能,联合检测的灵敏度为91.3％,特异度为95.1％,AUC为0.981,AUC明显高于单项指标S100A4(Z=3.094,P<0.05)、S100B(Z=3.850,P<0.05)和S100P(Z=3.692,P<0.05),而3项指标单独检测之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清S100A4、S100B和S100P水平与急性心肌梗死疾病的严重程度关系密切,联合检测有助于预测MACE的发生.     

高敏肌钙蛋白T和普通肌钙蛋白I在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值

目的通过对高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和普通肌钙蛋白I(cTnI)的检测,探讨hs-cTnT、cTnI在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法选取2015年10月至2016年3月北京大学深圳医院心血管内科已确诊AMI患者100例作为观察组(AMI组),同时选取100例健康体检成年人作为对照组,采用化学发光免疫法检测hs-cTnT和cTnI水平,并比较AMI组hs-cTnT和cTnI对AMI早期诊断的阳性率、敏感度和特异度。结果 AMI组hs-cTnT水平为(4.89±1.83)ng/mL高于健康人群第99百分位值的0.014ng/mL,cTnI水平为(28.82±12.32)ng/mL高于健康人群正常参考值上限0.4ng/mL,两者水平均明显高于对照组(P0.05),hs-cTnT的阳性率和敏感度均为92.0%,明显高于cTnI的79.0%(均P0.05),cTnI的特异度为96.0%显著高于hs-cTnT的76.0%(P0.05)。结论 hs-cTnT的阳性率和敏感性高,cTnI的特异性高,两者联合检测对于AMI的早期诊断具有重要意义。     

心肌肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶MB早期诊断 急性心肌梗死敏感性及特异性比较分析

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI)、 肌钙蛋白T（cTnT)、 肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值。方法 对60例急性心肌梗死（AMI）和40例不稳定型心绞痛（UA）患者的同一血样标本检测cTnI、cTnT、CK－MB3项指标,分别进行两组间比较,并对 AMI组和UA组各指标作对比分析。结果 cTnI、cTnT早期诊断急性心肌梗死灵敏度高于CK－MB,阳性率分别为63.3%、46.7%、18.3％,P＜0.01;cTnI和cTnT无显著差别,P＞0.05;cTnI、cTnT、CK－MB特异性相当。结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T对于AMI的早期诊断具有较高灵敏度和较强特异性,是心肌损伤特异笥标志物,cTnI检测方便、快捷、准确,具有较好的临床价值。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的定量分析心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床应用价值。方法选择因胸痛而就诊的患者120例,最后将确诊AMI患者69例作为AMI组,非AMI患者51例作为对照组,按胸痛发作距就诊时间分为小于3h、3~6h、6h以上3组。采用免疫比浊法定量测定各组H-FABP的水平,同时检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT),比较各指标在诊断AMI早期的敏感度和特异度。结果 AMI组入院后不同胸痛发作时间段的H-FABP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);AMI组CK-MB和hs-cTnT在胸痛发作3h内检测结果与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);在3~6h和6h以上组的检测结果均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。H-FABP的敏感度在发病3h内和3~6h分别为74.1%与87.5%,高于CK-MB(18.5%、54.1%)和hs-cTnT(14.8%、58.3%),差异有统计学意义(P0.05);发病6h后H-FABP的敏感度为83.3%,低于CK-MB(88.9%)和hs-cTnT(94.4%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 H-FABP定量检测在AMI早期诊断中有较高的敏感度,与其他高特异度指标联合检查可提高AMI的早期诊断准确率。     

血清S100A4水平与急性心肌梗死患者预后相关性分析

目的探讨血清钙卫蛋白A4(S100A4)水平对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值。方法选取中铁二局集团中心医院2015年6月至2018年6月诊治的128例AMI患者作为研究组,根据患者住院期间和出院后30d主要心血管不良事件(MACE)发生情况分为非MACE组(37例)和MACE组(91例);同时选取64例体检健康人群作为对照组。检测研究对象血清S100A4、B型脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平。采用多因素Logistic回归分析MACE发生的危险因素,同时采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清S100A4、BNP和cTnT对AMI患者发生MACE的预测价值。结果非MACE组血清S100A4、BNP和cTnT水平显著性低于MACE组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示:S100A4对AMI患者预后的预测价值优于BNP和cTnT。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=2.90,95%CI 1.24~6.74)、Killip分级(OR=5.02,95%CI 2.53~9.94)、吸烟史(OR=1.67,95%CI 1.07~2.61)、BNP>389.17pg/mL(OR=1.76,95%CI 1.19~2.61)、cTnT>0.93ng/mL(OR=1.61,95%CI 1.05~2.49)、S100A4>120.56pg/mL(OR=1.88,95%CI 1.16~3.02)是AMI患者发生MACE的危险因素。结论 AMI患者血清S100A4水平显著上升,可作为预测AMI患者MACE发生的标志物。     

AMI患者的血清cTnT、BNP水平检测及对冠状动脉狭窄程度的诊断价值分析

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者血清肌钙蛋白T(cTnT)、B型脑钠肽(BNP)水平,探讨其对AMI患者冠状动脉(以下简称冠脉)狭窄程度的诊断价值。方法选择2017年1月至2019年5月该院心内科收治的91例AMI患者,根据冠脉造影结果将AMI患者分为A组[冠脉Ⅰ级狭窄(50.00%≤冠脉狭窄率<70.00%)]和B组[冠脉Ⅱ~Ⅳ级狭窄(冠脉狭窄率≥70.00%)],另选择100例健康志愿者为对照组。所有受试者均检测血清cTnT、BNP水平并比较组间差异,采用Logistic回归分析血清cTnT、BNP水平与AMI患者冠脉狭窄程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清cTnT、BNP水平诊断AMI患者冠脉狭窄程度的效能。结果 A组40例,B组51例。A、B组患者血清cTnT、BNP水平均高于对照组(P<0.05),A组患者血清cTnT、BNP水平低于B组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示UA、心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究(SYNTAX)积分、cTnT、BNP水平升高是AMI患者冠脉狭窄率≥70.00%的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示cTnT、BNP诊断AMI患者冠脉狭窄率≥70.00%的曲线下面积为(AUC)为0.722、0.810,灵敏度分别为80.39%、88.24%,特异度分别为75.00%、80.00%。结论 AMI患者血清cTnT、BNP明显升高,其水平与AMI患者冠脉狭窄程度密切相关,可作为评估AMI患者冠脉狭窄程度的敏感指标。     

The effect of elevated serum soluble CD40 ligand on the prognostic value in patients with acute coronary syndromes

BACKGROUND: Increasing evidence shows that high expression of CD40L plays an important role in the pathogenesis of atherosclerosis and coronary artery disease. We evaluated the clinical predictive value of increased serum soluble CD40 ligand (CD40L) in patients with acute coronary syndromes (ACS) and acute chest pain. METHODS: Serum levels of soluble CD40 ligand were measured by ELISA in 128 patients with ACS and in 68 patients with acute chest pain. Platelet activation was assessed by flow cytometry. RESULTS: The levels of soluble CD40 ligand were increased in 57.8% patients with ACS (>8.0 ng/ml) and in 35 patients with acute chest pain (>8.0 ng/ml), respectively. The level of soluble CD40 ligand was slightly correlated with measured levels of troponin T (r=0.21, p<0.05), and the increased soluble CD40L levels (>8.0 ng/ml) were associated with higher risk for AMI, sudden death and recurrent angina. Patients with elevated serum levels of sCD40L and cTnT showed a significantly increased risk of major adverse cardiovascular events (including AMI, sudden death and recurrent angina) in the two groups during 30 days and 6 months of follow-up. CONCLUSION: In patients with unstable coronary artery disease, elevation of serum soluble CD40L levels indicated an independent increased risk of major adverse cardiovascular events.     

血清BNP、D-D水平及24 h室性期前收缩负荷对心力衰竭患者心源性不良事件发生的预测价值研究

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平及24 h室性期前收缩(PVC)负荷对心力衰竭患者心源性不良事件发生的预测价值。方法将该院2017年7月至2020年12月收治的82例心力衰竭患者作为观察组,同期50例入院排除心力衰竭的患者作为对照组。检测患者血清BNP和D-D水平,行24 h心电图检查,记录24 h PVC负荷。比较观察组与对照组、发生心源性不良事件与未发生心源性不良事件心力衰竭患者的BNP、D-D水平及24 h PVC负荷,分析血清BNP、D-D水平及24 h PVC负荷与心源性不良事件发生的关系及其预测心源性不良事件发生的价值。结果观察组血清BNP、D-D水平及24 h PVC负荷均明显高于对照组(P<0.05);发生心源性不良事件心力衰竭患者血清BNP、D-D水平及24 h PVC负荷均明显高于未发生心源性不良事件者(P<0.05);心力衰竭患者血清BNP、D-D水平及24 h PVC负荷与心源性不良事件发生均呈正相关(r=0.743、0.611、0.658,P<0.05);BNP、D-D及24 h PVC负荷联合检测预测心源性不良事件发生的灵敏度、特异度及曲线下面积均明显高于各项指标单独检测(P<0.05)。结论联合分析BNP、D-D水平及24 h PVC负荷变化可有效预测心力衰竭患者心源性不良事件的发生,具有较高的临床应用价值。