高通量血液透析对尿毒症患者血清炎症因子、肾功能指标及生活质量的影响

目的 观察高通量血液透析对尿毒症患者炎症因子、肾功能指标及生活质量的影响,为临床治疗尿毒症提供参考。方法 通过随机数字表法将澄迈县人民医院2020年1月至2022年1月接收的100例尿毒症患者分为观察组和对照组,各50例。观察组患者进行高通量血液透析,对照组患者进行低通量血液透析。比较两组患者治疗前后炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肾功能指标[血清肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)、血清β₂-微球蛋白(β₂-MG)]水平,比较两组患者治疗前后生活质量(QOL)评分,观察比较两组患者并发症发生情况。结果 治疗后,两组患者CRP、IL-6水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者SCr、BUN、β₂-MG水平低于治疗前(P <0.05),但观察组患者SCr、BUN水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者β₂-MG水平低于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者QOL各项评分高于治疗前,且观察组高...     

慢性肾衰竭尿毒症患者血液透析滤过与高通量血液透析透析效果比较

选择我院收治的86例慢性肾衰竭尿毒症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用高通量血液透析治疗,观察组采用血液透析滤过治疗。比较两组后尿素清除指数改善情况,血清Urea、Cr改善情况,β2-MG清除情况,血清白蛋白、电解质清除情况。结果观察组透析后β2-MG、血清Urea、Cr显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组透析后K+、Ca2+、P-含量显著低于透析前,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症毒素清除效果更佳,不引起蛋白质丢失,使用方便,值得临床推广应用。     

血液透析滤过对尿毒症患者血清微炎症状态及预后的影响

目的:分析探究血液透析滤过对尿毒症患者血清微炎症状态及预后的影响。方法:选取在我院血液净化室进行维持性血液透析的患者42例,采用随机分组的方式分为观察组和对照组,对照组患者进行常规血液透析进行治疗,观察组患者采用血液透析滤过进行治疗,连续治疗6个月,比较两组的血清微炎症状态以及预后情况。结果:观察组患者的C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及肿瘤坏死因子的水平均低于对照组(P0.05);观察组患者的白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组(P0.05);两组患者的生活质量均有所改善,但是观察组的改善幅度优于对照组(P0.05)。结论:对尿毒症患者进行血液透析滤过治疗对于提升患者生活质量改善其血清微炎症状态具有积极的作用,值得临床推广。     

高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养不良的影响

目的探讨高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养不良的影响。方法前瞻性选取2017年3月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院收治的尿毒症血液透析患者86例,采用随机数字表法将患者分为高通量透析组(HFHD组)和常规透析组(HD组),每组各43例。HFHD组采用高通量透析治疗,HD组采用传统透析治疗。比较两组患者透析治疗6个月后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化,并进行营养状况评估。结果治疗前,两组患者的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平比较(41.53±6.32 ng/L vs.40.84±8.21 ng/L;7.45±1.23 mg/L vs.7.37±1.12 mg/L;26.41±5.98 ng/L vs.25.98±4.71 ng/L),差异无统计学意义(t=0.475、0.783、0.572;P>0.05);治疗6个月后,HFHD组患者的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平显著低于HD组(29.31±4.87 ng/L vs.37.44±6.02 ng/L;4.71±0.76 mg/L vs.6.12±0.94 mg/L;17.34±3.74 ng/L vs.21.33±4.51 ng/L),差异具有统计学意义(t=4.812、5.982、4.331;P=0.002、<0.001、0.011)。治疗前,两组患者营养不良的比率比较(53.49%vs.55.81%),差异均无统计学意义(χ^2=0.046,P=0.828),治疗6个月后,HFHD组患者营养不良的比率显著低于HD组(18.60%vs.44.19%),差异具有统计学意义(χ^2=6.532,P=0.010)。结论高通量血液透析较常规的低通量血液透析有明显的优点,在改善尿毒症患者的微炎症状态与营养状况方面具有一定优势。     

血液透析滤过对尿毒症患者血清β2-微球蛋白的影响

随着血液透析技术的不断改进,终末期肾病患者生存时间的延长,由β2-微球蛋白蓄积引起的并发症-透析相关性淀粉样变性已成为影响患者生活质量及长期生存的重要因素.有效清除患者体内的β2-微球蛋白,避免其在体内蓄积,对于防治透析相关性淀粉样变性的发生发展,延长患者的生存时间及提高其生活质量具有重要的临床意义.常规血液透析并不能有效清除维持血液透析患者的血清β2-微球蛋白等大分子毒性物质,本研究观察了血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)对维持血液透析患者血清β2-微球蛋白的清除作用,旨在探讨清除β2-微球蛋白、减少其在体内的蓄积、以及预防和治疗透析相关性淀粉样变性的有效方法.     

高通量维持性血液透析滤过改善尿毒症患者骨矿物代谢及皮肤瘙痒症状的效果

目的探讨高通量维持性血液透析滤过在尿毒症患者治疗中的临床价值。方法选取我院确诊的82例终末期肾病患者作为研究对象,采用随机数字表分为研究组和对照组各41例,研究组采用高通量维持性血液透析滤过治疗,对照组采用高通量维持性血液透析治疗;两组均连续治疗6个月,对比两组治疗前后的钙磷代谢指标、肾功能指标、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、瘙痒程度评分。结果治疗前及治疗6个月后,两组患者之间的BUN、Scr、UA、水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);研究组患者治疗6个月后的ALB水平较本组治疗前有所升高(P0.05);治疗前,两组患者之间的iPTH、P、Ca×P、β2-MG测定值比较,差异无统计学意义(P0.05);研治疗6个月后,研究组患者的iPTH、P、Ca×P、β2-MG测定值均低于对照组且差异有统计学意义(P0.05),研究组上述指标在治疗6个月后均较本组治疗前降低(P0.05);对照组患者的iPTH、P测定值较本组治疗前降低(P0.05);治疗前,两组患者之间瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P0.05);研治疗6个月后,研究组患者的瘙痒程度评分均低于对照组且差异具有统计学意义(P0.05)两组患者治疗6个月后的瘙痒程度评分均较本组治疗前降低(P0.05)。结论高通量维持性血液透析滤过在终末期尿毒症患者治疗中较单纯高通量血液透析具有更好的调节骨矿物代谢紊乱、清除体内中分子毒素的效果,对于改善患者的临床症状具有积极作用。     

血液透析对尿毒症患者血清中炎症及氧化应激指标的影响

目的：探讨尿毒症患者血液透析前后C反应蛋白（cRP）、白细胞介素-6（IL-6）、脂质过氧化物丙二醛（MDA）、同型半胱氨酸（Hcy）等指标的水平变化及相互之间的关系。方法：选取26例透析时间在3个月以上的尿毒症患者为血透组，24例健康者为对照组，分别抽血检查CRP、IL-6、MDA、Hcy。结果：尿毒症患者透析前CRP、IL-6、MDA、Hcy水平明显升高，与对照组相比差别显著；血液透析治疗前后上述指标均有明显改变，血清CRP水平较透前升高，IL-6、MDA、Hcy水平明显下降。结论：尿毒症患者体内炎症及氧化应激水平增高，血液透析能够提高终末期肾衰患者血清中CRP水平，同时血液透析能够清除一定的IL-6、MDA及Hcy。     

高通量透析对尿毒症血液透析患者的影响

目的:探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者的影响。方法:选取2017年8月～2019年3月收治的60例尿毒症血液透析患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组行低通量透析,研究组行高通量透析。比较两组炎症介质和甲状旁腺激素、血钾、血磷水平。结果:透析3个月后,研究组白介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平以及血磷、甲状旁腺激素均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组透析前后的血钾水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:高通量透析可有效降低尿毒症患者的炎症介质水平,清除中、大分子毒素的效果较好,利于促进患者康复。     

炎症因子对维持性血液透析患者左心室重塑的影响

目的 通过观察白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能相关指标的影响，探讨炎症因子对MHD患者左心室重塑的作用。方法 选择上海市闸北区中心医院肾内科血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者64例，病情稳定，己排除急性感染及其他活动性疾病，分别检测患者的各种炎症因子、并应用心脏超声心动图测定患者的左房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT），左心室射血分数（LVEF）等、计算左心室心肌重量指数（LVMI），分析MHD患者炎症因子对左心室重塑的影响。结果 MHD患者血清CRP、TNF-帷L-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于正常对照组，二者差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）：MHD患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT值均明显高于正常对照组，二者差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），LVEF值较正常对照组明显降低（P〈0．05），LVMI较正常对照组显著升高（P〈0．01），有统计学意义；CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI呈正相关（P〈0．05，P〈0．01），与LVEF呈负相关（P〈0．05）；CRP分别与IL-1β、IL-6、TNF-α相互之间呈正相关（P〈0．05，P〈0．01）；TNF-α、IL-1β、IL-6相互之间呈正相关（P〈0．05）。结论 MHD患者存在微炎症状态，并且可能参与了左心室重塑的发生和发展。     

尿毒症维持性血液透析患者不同透析龄血清氧化应激和炎症因子等指标的变化

目的：探讨长期与短期血液透析的尿毒症患者透析前后血清中脂质过氧化物丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）等指标的改变。方法：按透析龄（3a以上和3a以内）分为长期组和短期组，每组各13例。其中长期组男7例，女6例；短期组男10例，女3例。在血液透析前后分别抽取患者静脉血进行生化指标检测，分别测定血红蛋白、尿素氮、肌酐、MDA、CRP、血清IL-6、Hcy。结果：长期血透的尿毒症患者透析前CRP、IL-6血清水平低于短期患者，而其MDA、Hcy水平高于短期患者；血液透析前后两组患者上述指标血清水平均有一定水平的改变，两组患者CRP水平透后均明显升高，长期组患者IL-6水平透后均明显下降，短期组患者IL-6水平透析前后无显著改变，而MDA、Hcy透后均明显下降。结论：随透析时长增加，肾衰患者血清中氧化应激水平呈上升趋势，炎症水平有所减轻；血液透析对患者血清中MDA、Hcy有-定的清除作用。     

前列地尔联合负压封闭引流治疗对糖尿病足患者氧化应激和炎症反应的影响

目的 探讨前列地尔联合负压封闭引流治疗对糖尿病足患者氧化应激和炎症反应的影响.方法 选取2019年7月—2020年6月收治的糖尿病足96例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组48例.在常规治疗基础上,对照组给予前列地尔治疗,观察组给予前列地尔联合负压封闭引流治疗.比较两组治疗前后血糖、氧化应激和炎症相关...     

乌司他丁联合支气管镜肺泡灌洗防治大面积烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的效果及对氧化应激、炎性反应的影响

目的探讨乌司他丁联合支气管镜肺泡灌洗(bronoho alveolar lavage,BAL)防治大面积烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的效果及对氧化应激、炎性反应的影响。方法选择2017年10月—2018年11月收治的大面积烧伤合并呼吸道损伤82例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组,每组各41例。两组均予彻底清创、抗休克、营养支持等常规治疗,在此基础上,观察组于入院第2日给予BAL联合乌司他丁治疗,均治疗2周。观察治疗期间肺部感染发生情况及感染控制时间,检测治疗前及治疗后血气分析相关指标[血氧饱和度(SaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、氧分压(PaO 2)]、氧化应激相关指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)]、炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、降钙素原(procalcitonin,PCT)]的水平变化,记录不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组肺部感染发生率降低,感染控制时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后PaO 2、SaO 2升高,PaCO 2降低,MDA、MPO、LPO、IL-6、TNF-α及PCT水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后PaO 2、SaO 2升高,PaCO 2下降,MDA、MPO、LPO、IL-6、TNF-α及PCT水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论乌司他丁联合BAL防治大面积烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的效果显著,同时可改善血气分析相关指标,抑制氧化应激反应和炎性反应,有利于改善预后。     

COVID-19患者实验室指标变化的观察研究

目的总结新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者治疗前后实验室指标变化趋势。方法选择2020年1-2月宝鸡市中心医院感染科确诊的13例COVID-19患者为研究对象,回顾分析实验室指标在治疗前后的变化情况。结果治疗前后白细胞总数(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肌酸激酶(CK)、α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、白细胞介素6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、肌红蛋白(Mb)水平存在明显差异(P<0.05或P<0.01)。WBC、淋巴细胞计数(LYMP)、PLT、CRP、ESR、CK、α-HBDH、直接胆红素(DBIL)、IL-6、SAA、便潜血试验异常率在治疗前后存在显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论WBC、PLT、CRP、ESR、CK、α-HBDH、IL-6、SAA、Mb指标变化可用来评估COVID-19患者治疗的有效性,可作为疾病预后的评估指标;而WBC、LYMP、PLT、CRP、ESR、CK、α-HBDH、DBIL、IL-6、SAA、便潜血试验可作为其早期诊断及辅助诊断指标。     

高通量低钙透析治疗尿毒症对患者血磷、血钙、iPTH水平的影响

【目的】观察高通量低钙透析对尿毒症的治疗效果及对血磷、血钙和全段甲状腺旁腺素(iPTH)的影响。【方法】选取2016年8月至2017年8月在本院接受治疗的尿毒症患者为研究对象,根据其透析方式分为高通量透析组(对照组)和高通量低钙透析组(观察组)。观察两组患者透析前后病人营养评价表(SGA)评分、血磷、血钙和iPTH水平,比较两组患者治疗前后血生化指标、炎症细胞因子水平的差异。【结果】两组患者治疗前SGA评分、血磷、血钙和iPTH水平无差别,治疗后,观察组患者的SGA评分高于对照组,血磷、血钙和iPTH水平低于对照组;两组患者治疗前血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和肾小球滤过率(GFR)水平无差别,治疗后,观察组患者的BUN、SCr水平低于对照组,GFR水平高于对照组;两组患者治疗前细胞因子水平无差别,治疗后,观察组患者的白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组。【结论】高通量低钙透析对尿毒症的治疗效果较好,可明显改善患者的钙磷和iPTH水平以及肾功能,具有良好的应用价值。     

腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石效果及对炎性因子影响

目的 探讨腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石的效果及对炎性因子的影响.方法 选取胆囊合并胆总管结石113例,根据治疗方法不同分为观察组59例和对照组54例,观察组行腹腔镜联合胆管镜取石术治疗,对照组行传统开腹取石术治疗.比较两组结石清除及残余情况,术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间及住院时间...     

七氟醚麻醉对肺癌根治手术患者炎性及氧化应激指标的影响

[目的]探讨七氟醚麻醉对肺癌根治手术患者炎性及氧化应激指标的影响.[方法]拟实施肺癌根治手术的患者90例,随机分为两组,各45例;观察组采用七氟醚实施并维持麻醉、对照组采用丙泊酚实施并维持麻醉.记录并比较两组的手术时间、苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、住院时间,手术前后患者血清E-选择素、可溶性白细胞介素2受体(...     

帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响。方法选取2016年10月—2018年10月收治的行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎78例,根据是否采用超前镇痛方法,分为观察组(n=38)和对照组(n=40)。观察组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布,对照组术前不采取任何超前镇痛措施。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估术后6、12、24 h的疼痛程度,记录术后24 h自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)按压次数与曲马多使用量,检测术前和术后6、12、24 h血清炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]水平,观察术后24 h不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术后6、12、24 h的VAS及IL-6、TNF-α水平降低,术后24 h的PCA按压次数及曲马多使用量均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为7.89%(3/38)、27.50%(11/40),比较差异有统计学意义(χ2=3.964,P=0.016)。结论帕瑞昔布超前镇痛对行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者的镇痛效果良好,可减少术后镇痛药物使用量及不良反应发生情况,减轻机体炎性反应。     

血液透析串联血液灌流与血液透析滤过疗效对比

目的:观察血液灌流+血液透析(HP+HD)与血液透析滤过(HDF)对维持性血透(MHD)患者对大分子物质清除作用以及对患者营养状态和生活质量的影响。方法:选取复旦大学附属金山医院肾内科血透室MHD患者60例,随机分为HDF组和(HP+HD)组,每组30例。检测瘦素(Leptin)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)等水平,计算上述各分子下降率,评估患者营养状况、生活质量,对比两组间差异。结果:(HP+HD)组Leptin、IL-6及TNF-α清除率高于HDF组。治疗6个月后,(HP+HD)组患者炎症标志物IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于HDF组,且营养状态及生活质量优于HDF组。结论:HP+HD可以有效降低大分子物质水平,减轻炎症状态,改善营养状态及生活质量。