海绵窦区海绵状血管瘤的临床特征及显微外科治疗

目的探讨海绵窦区海绵状血管瘤的临床特征及显微外科治疗方法。方法回顾性分析2001年至2009年收治的6例海绵窦区海绵状血管瘤患者的临床资料。患者的主要临床表现为头痛、视力下降、复视、面部麻木等。CT示海绵窦低或等密度病变,增强扫描时病变明显而均匀增强。头颅MRI示T1WI等信号或略低信号,T2WI高信号,增强后显著均匀强化。6例患者均经改良翼点入路或眶颧翼点入路行显微手术治疗,其中经硬脑膜外入路4例,经硬脑膜下入路2例。结果海绵状血管瘤完全切除3例,次全切除3例。无死亡病例,4例术后出现同侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经麻痹,1例偏瘫,2例患者术后视力较术前有明显改善。结论海绵窦区海绵状血管瘤有一定的临床特征和影像学表现,有助于术前诊断。经颅底开颅和硬脑膜外入路手术切除海绵窦区海绵状血管瘤是有效的治疗方法,术中应严格按界限整块切除;对血管瘤较小者或术后残留者可辅以放射治疗。     

显微手术治疗术前放射治疗的海绵窦巨大海绵状血管瘤二例

目的 探讨一种新的治疗方法处理中颅窝底巨大海绵窦海绵状血管瘤,以提高手术治疗效果.方法 回顾性分析2例中颅窝底巨大海绵窦海绵状血管瘤的临床资料,术前均行放疗,放疗后1-2个月行手术治疗.结果 放疗后病灶体积明显缩小,术中输血量显著减少,术后随访动眼神经和视神经功能恢复良好,MRI检查证实病灶完全切除.结论 对中颅窝底巨大海绵窦海绵状血管瘤行先放疗后手术的治疗策略,对减少术中出血、避免脑神经损伤、提高手术切除率具有重要意义.     

海绵窦海绵状血管瘤的诊断及显微手术治疗

目的 探讨海绵窦海绵状血管瘤的临床诊断及显微于术方法.方法 回顾分析12例海绵窦海绵状血管瘤病人的临床资料,对相关文献进行复习.结果 12例患者均行显微外科手术治疗,8例经颧弓翼点入路,2例经颅眶颧入路,2例经翼点人路,从中颅底硬膜下暴露并切除病变.肿瘤拿切除5例,次全切除4例,部分切除3例,无手术死亡病例.术后视力进步者2例,4例有动眼神经麻痹,6例有面部麻木.结论 自中颅底硬膜下暴露并切除肿瘤是一种有效的全切肿瘤的方法.经硬膜下入路,切开海绵窦外侧壁可以近距离达到供血动脉,更有效地减少出血.     

海绵窦海绵状血管瘤的影像特征和显微手术

目的 总结海绵窦海绵状血管瘤的诊断和手术治疗经验,探讨其影像特征和手术要点.方法 对2001年10月至2008年10月收治并手术切除的13例海绵窦海绵状血管瘤进行回顾性分析.病灶最大径3.5～6 0 cm,均经MRI证实和显微手术切除.结果 病变被全切除9例,大部切除3例,活检1例,无手术死亡.海绵窦神经保留情况:8例保留动眼神经;9例保留三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支;其余均未能保留.结论 海绵窦海绵状血管瘤可以根据其MRI的特征性影像获得确诊.合适的手术人路、娴熟的显微外科技术是全切肿瘤的必备条件.海绵窦内神经的保留仍然是未能完全解决的问题.

Abstract：

Objective To analyze the imaging character and surgical therapy of cavernous hemangiomas in cavernous sinus ( CSHs) .Method From 2001 to 2008, 13 patients with CSHs were surgically treated in our department.The diameters of CSHs varied from 3.5 cm to 6.0 cm.Results All the patients were operated on with no mortality.Complete tumor removal was achieved in 9 cases, partial tumor removal in 3 cases, and biopsy in 1 case.Cranial nerve Ⅲ was preserved in 8 cases and cranial nerves V2,V3 in 9 cases.In the other cases, cranial nerves in cavernous sinus were sacrificed unavoidably.Conclusions CSHs can be diagnosed preoperatively according to MRI and can be removed successfully by experienced surgeons who are familiar with operative approaches and microsurgical technique.However,great efforts should be made to decrease postoperative cranial nerve deficits.     

手术治疗海绵窦海绵状血管瘤的临床体会

目的研究海绵窦海绵状血管瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析1995-2004年收治的9例海绵窦海绵状血管瘤的临床资料，比较经改良翼点入路开颅显微手术和射频辅助显微手术这二种手术治疗方法的治疗结果。结果9例病人均行手术治疗，无手术死亡，其中经改良翼点入路开颅显微手术治疗6例，经改良翼点入路开颅射频辅助显微手术治疗3例。经改良翼点入路开颅显微手术和射频辅助显微手术的肿瘤全切率分别为1例（17％）和3例（100％），次全切除率分别为5例（83％）和0例（0％），次全切除病例中有2例因大出血而终止手术，术中平均出血量分别为3500ml和500ml，术后Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经功能损害分别有4例（67％）和1例（33％）。结论经改良翼点入路开颅射频辅助显微手术出血少，肿瘤全切率高，是治疗海绵窦海绵状血管瘤的一种有效的手术方法。     

海绵窦海绵状血管瘤的手术治疗

目的 探讨海绵窦海绵状血管瘤的治疗方法.方法 对我院2000年6月至2010年7月以来收治的13例海绵窦海绵状血管瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 2例患者仅行开颅探查术,其余11例行手术切除,肿瘤均完全切除,无手术死亡病例,术后视力改善者3例,5例出现动眼神经麻痹,其中3例伴有外展神经麻痹,4例出现手术同侧面部麻木.结论 选择合适的手术方式可成功切除海绵窦海绵状血管瘤并减少神经损伤的并发症.

Abstract：

Objective To investigate the treatment of cavernous sinus hemangioma Method The clinical data of 13 cavernous sinus hemangioma patients from June 2000 to July 2010 were analyzed. Results Exploratory craniotomy was used for 2 patients,the tumor was totally removed in 11 patients. There was no postoperative death. There were 3 patients having improved eyesight. The postoperative complications included oculomotor nerve palsy in 5 patients including abducens nerve palsy in 3 patients, and facial paralysis of ipsilateral side in 4 patients. Conclusions Through reasonable approach,cavernous sinus hemangioma could be totally removed with low complication rate.     

海绵窦海绵状血管瘤4例报道并文献复习

目的 总结海绵窦海绵状血管瘤(CSH)的治疗经验.方法 回顾性分析2018年3月至2019年3月收治的4例CSHs的临床资料.结果 2例入院诊断CSH,1例入院考虑脑膜瘤,1例入院考虑垂体腺瘤.3例手术治疗;1例入院诊断CHS,直接放疗.1例肿瘤次全切除,术后出现左侧动眼神经麻痹,随访1年症状无明显改善;1例肿瘤次全切...     

海绵窦肿瘤的诊断和显微手术切除

目的 探讨海绵窦肿瘤的诊断与显微手术治疗效果.方法 38例患者经CT 及MRI诊断为海绵窦肿瘤.采用改良翼点入路、于显微镜下手术切除病变.结果 31例(81.6%)肿瘤达全切除,5例(13.1%)获次全切除,余2例(5.3%)为部分切除,术后1例(2.6%)死亡.术后头痛及海绵窦综合征症状有所改善.肿瘤标本经病理学检查证实分别为脑膜瘤、神经鞘瘤、海绵状血管瘤、垂体腺瘤和胆脂瘤.33例随访8月～12(平均3.6)年,3例肿瘤复发,4例无变化或略有缩小.对其中的4例行放射外科治疗.结论 MRI是诊断海绵窦肿瘤的最佳检查方法,采用改良翼点入路显微手术切除本类肿瘤,效果良好.     

海绵窦旁肿瘤的显微外科治疗

目的 观察海绵窦旁肿瘤的临床特征、手术方式及治疗效果.方法 对我院收治的24例海绵窦旁肿瘤的手术患者进行回顾性分析.结果 所有病例都采用经硬膜内径路切除肿瘤,18例采用翼点/扩大翼点入路,6例采用颞枕/颞下入路.24例中脑膜瘤11例,三叉神经鞘瘤5例,海绵状血管瘤5例,表皮样囊肿1例,血管外皮细胞瘤1例,纤维肉瘤1例.全切除11例,次全切除10例,大部切除3例.结论 海绵窦旁肿瘤的手术难度较高,风险大,针对不同性质的肿瘤需采用不同的手术策略,总体手术预后良好.     

伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的长期随访研究

目的分析伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的长期疗效和安全性。方法回顾性分析15例海绵窦海绵状血管瘤病人的临床资料,均采用C型Leksell伽玛刀治疗。结果 14例病人在伽玛刀治疗后临床症状改善或保持稳定,仅1例治疗后出现间歇性复视症状。随访15例,中位随访时间83个月(63～128个月),血管瘤控制率100%;首次伽玛刀治疗后血管瘤体积较前缩小55.7%～94.5%,残留血管瘤再次行伽玛刀治疗后体积进一步缩小。无辐射诱导的神经功能障碍或迟发性并发症的发生。结论伽玛刀治疗能长期控制海绵窦海绵状血管瘤,改善临床症状,神经功能障碍的发生率低。     

两种不同入路手术治疗海绵窦区肿瘤

目的探讨海绵窦区肿瘤切除的手术入路,以提高手术全切率,降低残障率.方法对14例海绵窦内肿瘤行硬膜下入路切除5例,行硬膜外入路切除9例,比较两种入路的方法及疗效.结果行硬膜下入路者中全切除2例,大部切除3例;术后出现新的神经功能障碍4例.行硬膜外入路者中全切除5例,次全切除3例,大部切除1例;术后出现新的脑神经功能障碍3例,其中1例完全恢复.结论针对不同类型的肿瘤及生长特性,选择适当的手术入路和显微神经外科技术,可有效提高全切率,降低残障率.     

面静脉-眼上静脉入路填塞海绵窦

目的评价经面静脉-眼上静脉入路填塞海绵窦治疗颈动脉海绵窦瘘（CCF）的有效性。方法经股静脉-面静脉-眼上静脉入路到达患侧海绵窦，用GDC或EDC，游离弹簧圈，真丝线段等多种栓塞材料填塞海绵窦，同时闭塞瘘口。面静脉插管困难者，在下颌角附近切开皮肤显露面静脉，直视下穿刺面静脉放置相应导管，再经眼上静脉到达患侧海绵窦并将其填塞。结果经面静脉-跟上静脉入路对14例，16侧海绵窦进行了栓塞治疗，其中5例为外伤性、直接CCF（A型），经动脉途径球囊栓塞后复发，或微弹簧圈栓塞未能成功，或经岩下窦入路未能成功，9例为自发性、间接CCF（D型8例，C型1例）。13例经股静脉-面静脉-眼上静脉途径，1例通过直视下面静脉穿刺。11例栓塞治疗后即刻造影显示瘘消失，2例残留低流量的岩下窦引流，另有1例在微导管进入面静脉后，而静脉痉挛闭塞，未能继续进行栓塞治疗，造影仍见瘘存在，但眼静脉出现明显的造影剂滞留。1例A型CCF在球囊栓塞后出现外展神经麻痹，经面静脉-眼上静脉栓塞后亦无改善。因面静脉痉挛闭塞未能栓塞成功者，于术后即感眼部症状加重，但第2天感症状缓解，术后第21天症状明显改善，造影检查发现瘘门已经消失，术后1个月病人眼部症状完全消失。其他病例在栓塞术后眼部症状明显改善，最后消失。随访3个月至21个月未见复发。2例残留瘘口者，1例于3个月和12个月进行2次造影复查，另1例于3个月造影复查，瘘的流量均无明显变化，因无临床症状未再进行治疗。其他病例未进行造影复查。结论经面静脉-眼上静脉栓塞治疗CCF安全有效，对于A型CCF，可作为经动脉途径治疗失败后的补救措施，而对于B、C、D型CCF，应作为首选治疗。     

经额颞断颧弓入路切除海绵窦区神经鞘瘤

目的探讨额颞断颧弓入路在海绵窦区神经鞘瘤手术切除中的使用。方法回顾性分析近5年来采用额颞断颧弓入路显微外科方法切除28例海绵窦区神经鞘瘤患者临床资料（资料来自北京天坛医院）。结果全切除27例,1例次全切除,术后短期出现外展神经功能障碍2例,动眼神经麻痹2例,肢体轻瘫1例,3个月后均完全恢复,无死亡病例,标本经病理证实为神经鞘瘤。结论经额颞断颧弓入路能够充分暴露中颅底及海绵窦,有助于该部位肿瘤的全切除及神经功能保护。     

Meningiomas of the cavernous sinus: the surgical resectability and complications

The optimal management for patients with cavernous sinus meningiomas is to evacuate tumor without causing mortality or morbidity. The records of 16 patients, including 11 women and 5 men ranging in age from 31 to 63 years, underwent surgical treatment for this condition were reviewed. Completeness of tumor resection, cranial nerve morbidity, complications, mortality, the internal carotid artery encasement and outcome were studied. Total removal was achieved in six patients. Of ten patients who underwent subtotal resection there was one death and four were sent to radiotherapy. Morbidity was 24% for cranial nerves controlling extraocular motor function; trigeminal nerve function did not improve after surgical treatment. Symptomatic recurrence occurred in two patients who underwent subtotal tumor resection and in one who underwent complete tumor resection. The average follow-up period was of 26 months. According to our findings, we conclude: 1) the resectability of meningiomas of cavernous sinus depends on the degree of internal carotid artery involvement; 2) total resection of meningiomas confined in cavernous sinus is rare; 3) morbidity of the cranial nerves is significant; 4) subtotal resection is an effective mean to obtain control of the disease.     

Role of radiosurgery in the management of cavernous sinus meningiomas

Objective - To provide our early experience and philosophy in the utility of radiosurgery in the management of cavernous sinus meningiomas. Methods - Twenty-five consecutive cases with cavernous sinus meningiomas treated between 1990 and 1995 were reviewed. Three cases were treated with gamma-knife radiosurgery, 15 with preceding surgery and gamma knife, 7 with surgery. Mean follow-up following radiosurgery and surgery were 34.8 and 25.4 months, respectively. Results - The 5-year actuarial tumor control rate following radiosurgery was 85.7% and tumor remission rate was 61.4%. Permanent neurological deterioration after radiosurgery was seen in 1 case (5.9%), whereas newly developed or worsened neurological deficits permanently persisted in 59.1% of patients after surgery. There was a clear correlation between surgical radicality and postoperative morbidity rate. Conclusions - Gamma-knife radiosurgery is a valuable addition to surgical removal in the treatment of cavernous sinus meningiomas. Combination of non-radical resection and subsequent radiosurgery is recommended to improve treatment-associated morbidity.     

经额颞硬膜外入路显微手术切除海绵窦区肿瘤

目的 报告经额颞硬膜外入路显微手术切除海绵窦区肿瘤的经验。方法 回顾性分析8例海绵窦区肿瘤的临床及影像学特征、手术方式、疗效和术后并发症。结果 肿瘤全切5例，次全切3例；术后原有颅神经症状的63．6％获得改善，27．3％同术前，9．1％较术前加重，无新的神经症状出现，无疾病及死亡病例，随访7例，时间20－23个月，无肿瘤复发。结论 采用经额颞硬膜外手术入路可较好地暴露和切除海绵窦区肿瘤，明显降低术后并发症和死亡率。     

非海绵窦区硬膜海绵状血管畸形2例报道并文献复习

目的 探讨非海绵窦区硬脑膜海绵状血管畸形的影像学特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析2例经术后病理证实的非海绵窦区硬脑膜海绵状血管畸形的临床资料，结合相关文献进行分析。结果 1例术前考虑大脑镰旁脑膜瘤，另1例术前考虑左侧横窦及天幕脑膜瘤。2例病灶均全切除，术后病理均证实为硬脑膜海绵状血管畸形，术后均恢复良好，未出现手术并发症，无需放疗等后续治疗。术后随访1年以上无复发。结论 非海绵窦区硬膜海绵状血管畸形极少见，容易误诊为脑膜瘤。手术切除时，应先阻断肿瘤位于硬膜或静脉窦的肿瘤基底，并尽量整块切除，否则可能遭遇汹涌的出血。该类疾病手术往往可安全有效的全切除病变，预后良好。