定量分析多普勒血流信号评价甲状腺功能亢进症的血流变化

目的探讨定量超声能量多普勒血流信号对甲状腺功能亢进症的诊断价值。方法采用“DFY型超声图像分析仪”对30例实验组（甲亢患者）和30例对照组（健康志愿者）的超声能量多普勒图像提取彩色信号,定量分析多普勒信号与总感兴趣区面积比以及平均彩色信号强度,并进行两组间对比分析。结果实验组与对照组的多普勒信号与总感兴趣区面积比分别为64．80±7．17和6．03±1．83,实验组与对照组的平均彩色信号强度分别为78．60±3．73和57．43±5．15,组间比较差异具有统计学意义,P〈0．01。结论“DFY型超声图像分析仪”可定量甲状腺功能亢进症的血流增多情况,可为该疾病提供更多有价值的诊断信息。     

难治性甲亢患者超声影像学特征及其与相关血清学指标的相关性

探讨难治性甲亢患者超声影像学特征及其与相关血清学指标的相关性。方法 选取我院2016年1月~2018年1月收治的156例难治性甲亢患者为观察组,再选取同期于我院体检健康者121例为对照组,所有研究对象均经实验室检查和彩色多普勒超声检查。对比分析超声影像学特征、血清学指标总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平,通过Pearson分析影像学特征与血清学指标的相关性。结果 观察组患者甲状腺体积、最高流速、管径显著高于对照组（P＜0.05）,血流阻力指数略大于对照组,但比较无明显差异（P＞0.05）;观察组患者血清FT3、FT4、 TT3、TT4水平均显著高于对照组（P＜0.05）,TSH水平显著低于对照组（P＜0.05）;经Pearson相关性分析,TSH与甲状腺体积、最高血流速度、管径大小呈负相关（r＜0,P＜0.05）;FT3、FT4、TT3、TT4与甲状腺体积、最高血流速度、管径大小均呈正相关（r＞0,P＜0.05）。结论 采用超声检查难治性甲亢患者甲状腺体积、最高血流速度、管径大小可较好反映难治性甲亢病情,为诊治和监测难治性甲亢提供可靠参考。     

应用波强度技术评估甲状腺功能亢进症血流动力学的变化

(PWVβ和PWVw1)差异均无统计学意义;④11例甲亢患者的WI曲线于收缩中期在基线上下出现异常波动.结论 WI技术能够反映甲亢患者心血管的改变,部分甲亢患者射血中期出现血流动力学紊乱.     

原发性甲状腺功能亢进症的超声分型及其临床意义

目的探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对未治疗的原发性甲状腺功能亢进症(PH)的超声分型及其临床意义。方法对59例未治疗的PH患者行二维超声及CDFI检测,同时检测甲状腺功能,并与健康对照组比较。结果PH组甲状腺体积、甲状腺上动脉血流速度均高于对照组,阻力指数低于对照组(P<0.05)。PH患者甲状腺超声声像图表现为均匀回声和不均匀回声两种类型,两型间血流、甲状腺激素水平无显著性差异(P>0.05),但不均匀回声型组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和/或甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平高于均匀回声型组(P<0.05)。结论PH的超声分型对临床治疗方法的选择有重要参考价值。     

瞬时波强参数评价甲状腺功能亢进患者131I治疗前后颈动脉血流动力学变化

目的 探讨瞬时波强(wave intensity,WI)参数评价甲状腺功能亢进(甲亢)患者131I治疗前后颈动脉血流动力学变化的应用价值.方法 47例甲亢患者作为甲亢组,47例健康志愿者作为对照组,均行颈总动脉WI检查,测量WI曲线两个正向峰的高度(W1、W2)及负向峰面积(NA),并计算NA的平方根值(A).甲亢组中25例接受131I治疗者作为治疗组,于治疗后3个月随访测量上述参数,比较治疗前、后各参数的变化.分析上述WI参数与甲状腺功能指标的相关性.随机抽取甲亢组和对照组受检者各10名,由同一检查者对WI各参数连续测量两次,检验WI测量重复性.结果 ①独立样本t检验显示:甲亢组较对照组W1、W2、A升高,差异有统计学意义(P=0.000;P=0.000;P=0.000).②配对t检验显示:治疗组患者131I治疗后较治疗前W1、A降低,差异有统计学意义(P=0.001;P=0.011).③相关分析显示:甲亢组A与FT3正相关(r=0.508,P=0.003);治疗组治疗后W1与FT3、FT4正相关(r=0.601,P=0.002;r=0.680,P=0.000),W2与FT3、FT4正相关(r=0.549,P=0.005;r=0.570,P=0.004).④同一检查者连续测量WI参数W1、W2、NA、A,重复性尚好.结论 甲亢患者颈总动脉WI检测峰值参数较正常人增高,部分敏感参数治疗后降低.WI检测对131I治疗疗效评估提供了依据.

Abstract：

Objective To explore the value of wave intensity (WI) parameters in evaluating hemodynamic changes of cardiovascular system before and after 131I therapy in hyperthyroid patients.Methods Forty-seven hyperthyroid patients were enrolled as hyperthyroid group,while 47 healthy volunteers were considered as control group.Both of the hyperthyroid and control group took WI examinations,and WI curves of their right common carotid arteries were recorded.WI parameters of WI curve were automatically measured as followed:value of the first positive peak (W1),value of the second positive peak (W2),area of the negative peak (NA),and the square root of NA (A).Twenty-five patients of the hyperthyroid group received 131I therapy were enrolled as treatment group.All these patients were followed up for 3 months.The repeatability of the WI parameters was evaluated in 10 hyperthyroid patients and 10 normal volunteers selected at random from the investigation.Results W1,W2,A in hyperthyroid group increased compared with those in control group,and independent-samples t test showed very significant difference (P=0.000,P=0.000,P=0.000).W1,A decreased after 131I therapy compared with those before treatment,and paired-samples t test showed significant difference (W1:P=0.001;A:P=0.011).A in hyperthyroid group had positive correlation with FT3 (r=0.508,P=0.003);W1 after 131I therapy in treatment group had positive correlation with FT3 and FT4 (r=0.601,P=0.002;r=0.680,P=0.00);W2 after 131I therapy in treatment group had positive correlation with FT3 and FT4 (r=0.549,P=0.005;r=0.570,P=0.004).The repeatability of W1,W2,NA and A were good by consecutive measurement of identical observer.Conclusions WI peak parameters of hyperthyroid patients were higher than those of healthy volunteers,and some sensitive parameters were decreased after 131I therapy,which may provide the basis for assessing the effectiveness of 131I therapy.     

应用ROC曲线评价甲状腺功能相关指标对甲状腺功能亢进症的诊断性能

目的评价甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的6种实验室检查项目的诊断准确性。方法采用放射免疫方法和免疫放射方法分别测定150例甲亢患者及100名正常人的总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)及超敏促甲状腺素(s-TSH)，并绘制ROC曲线及计算曲线下面积。结果各项目的ROC曲线下面积为：Ss-TSH=0．957、SFT3=0．952、STT3=0．933、SFT4=0．905、SrT3=0．899、STT4=0．874。结论s-TSH和FT3的诊断准确性最好；ROC曲线是一种科学、全面评价检验指标的检验方法。     

超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用

目的 探讨高频超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用价值.方法 选取桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症患者各60例,应用高频超声观察甲状腺大小、内部回声、是否合并结节、甲状腺内部血流情况、甲状腺上动脉收缩期峰值流速、阻力指数及颈部淋巴结肿大情况.结果 桥本氏甲状腺炎甲状腺实质以两侧叶前后径或峡部增厚为主,内部常见特征性的“网格样”回声,与甲状腺功能亢进症比较差异有统计学意义(P＜0.05),其甲状腺结节检出率(30.00％)、下颈部(Ⅳ区)和颈前(Ⅵ区)肿大淋巴结检出率(38.33％)也明显高于甲状腺功能亢进症(分别为15.00％和15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).脉冲多普勒显示甲状腺功能亢进症甲状腺上动脉收缩期血流峰值显著高于桥本氏甲状腺炎(P＜0.05),而二者的阻力指数比较差异无统计学意义.结论 高频超声可为桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症的鉴别诊断提供客观可靠的信息,具有重要临床应用价值.     

原发性甲状腺功能亢进症的甲状腺超声表现与病理对照

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症患者的甲状腺不同超声表现的病理基础。 方法对62例经临床及实验室诊断为原发性甲状腺功能亢进症患者术前行甲状腺二维超声及彩色多普勒血流显像（colour Dopplor flow imaging,CDFI）,分析其超声声像特点并与病理结果进行对照分析。 结果原发性甲状腺功能亢进症患者甲状腺的二维超声声像图表现有2种类型：均匀回声型（12例,占19.35%）及不均匀回声型（50例,占80.65%）,其病理表现不同,不均匀回声型中小叶间隔水肿及淋巴细胞灶状分布与均匀回声型比较有显著差异（P〈0.01）。 结论原发性甲状腺功能亢进症甲状腺超声图像不同,其病理表现不同。     

原发性甲状腺功能亢进症患者血尿酸相关性研究

【目的】探讨原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）患者血尿酸（UA）与甲状腺功能水平的相关性。【方法】收集原发性甲亢患者61例,按照血 UA 水平（男性＞420μmol／L ,女性＞360μmol／L ）分为高尿酸血症（ HUA）组、正常尿酸血症（ NUA）组,另外收集同期年龄和性别匹配的健康体检人群作为健康对照组,检测并比较三组甲状腺功能指标[游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH ）水平]、空腹血糖（FBS）、肾功能指标[尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、UA ];肝功能[丙氨酸基转移酶（ALT ）和天冬氨酸氨基转移酶（AST ）]、血脂[三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL‐C）、低密度脂蛋白（LDL‐C）],分析 UA 与甲状腺功能水平的相关性。【结果】NUA 组 FT3、FT4均明显高于对照组（P ＜0．01）,而 TC 、HDL‐C 、LDL‐C 、TSH 均明显低于对照组（P ＜0．01）,但两组 FBS 、AST 、TG 、BUN 、Cr 、UA 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。与 NUA 组比较,HUA 组 BUN 、UA 、Cr 、FT3、FT4明显升高（P ＜0．05）,TSH 水平明显下降,其差异均有统计学意义（P ＜0．05）;而两组 FBS 、ALT 、AST 、TG 、TC 、HDL‐C 、LDL‐C 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 UA 与 FT3、FT4呈正相关（P ＜0．05）,与 TSH 呈负相关（P ＜0．05）,血清 Cr 与 FT3、FT4呈负相关（P ＜0．05）。【结论】原发性甲亢患者易合并血 UA 升高,血 UA 水平与患者的高甲状腺激素水平密切相关。     

彩色多普勒血流显像对原发性甲状腺功能亢进症与桥本甲状腺炎的鉴别诊断

目的 探讨彩色多普勒血流显像对原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)和桥本甲状腺炎患者甲状腺的诊断价值.方法 超声观测38例甲亢、21例桥本甲状腺炎患者及35例健康者为对照组的甲状腺的形态、内部回声、大小、血流分布、甲状腺上动脉收缩期血流峰值速度和阻力指数,同时测定患者心率.结果 甲亢组和桥本甲状腺炎组的甲状腺体积均较对照组增大(P<0.01),但二者差异无统计学意义.甲亢组甲状腺回声呈密集均匀增强型和粗大不均匀增强型;桥本甲状腺炎组甲状腺回声降低,内部有网格状条索状强回声.甲亢组与桥本甲状腺炎组甲状腺实质内部血流均弥漫性增多,甲状腺上动脉血流速度均较对照组加快(P<0.01),但前者加快明显(P<0.01),三组阻力指数差异无统计学意义.结论 彩色多普勒血流显像有助于甲亢与桥本甲状腺炎的诊断和鉴别诊断.     

甲状腺功能亢进症的前庭功能异常

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )可累及全身多个系统 ,其中神经系统损害并不少见。为了进一步探讨甲亢合并前庭功能损害的发病率、发病因素及其病程的易感性 ,本文对甲亢患者前庭功能损害的相关因素作初步分析。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例均为我院近年内分泌科收治的甲亢患者 ,共 3 0例 ,男 8例 ,女 2 2例。年龄 18～ 63岁 ,平均年龄3 6 3岁 ,病程 1～ 2 0年 ,平均 3 3 3年。患者无中耳疾患 ,无眩晕发作史。1 2　眼震电图描记法　使用配备了计算机检查和分析系统的国产HB 3型眼震电图记录仪 ,检查项目包括 :自发性眼震检查 (spon…     

彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症中的应用价值。方法将140例原发性甲亢患者按实验室检查指标和临床症状分为轻度组50例、中度组50例及重度组40例,另选同期甲状腺功能正常者50例为对照组。常规超声观察甲状腺声像图特征并测量甲状腺右叶上动脉直径,彩色多普勒血流成像(CDFI)观察甲状腺内和甲状腺右叶上动脉的血流分布情况,应用彩色多普勒和脉冲技术测量甲状腺右叶上动脉部分血流参数。结果多数甲亢患者声像图表现为甲状腺普遍肿大(包括峡部),两叶对称性均匀性增大为主,边缘多规则,内部回声为密集细小的点状强回声,低、中等增粗增强,分布均匀或不均匀。CDFI显示甲状腺腺体内血流信号呈弥漫性分布,大多数呈弥漫性点状和分枝状彩色血流分布,呈"火海征"。甲状腺右叶上动脉的管径、收缩期最高流速及平均流速的变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声和CDFI能准确测量甲亢患者甲状腺右叶上动脉的管径和收缩期最高流速,为临床诊断提供客观依据,有一定的实用价值。     

彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进症的诊断

目的探讨彩色多普勒对甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的诊断价值。方法采用直接扫描法，对98例甲亢患者的彩色多普勒检查结果进行分析，并与血清T3、T4放射免疫测值进行对照。结果对98例甲亢患者分析显示，按彩色多普勒血流显像（CDFI）分3型：1型为较丰富型、2型为丰富型、3型为火海型。结论CDFI对甲亢的诊断和鉴别诊断有独特的价值，对甲亢定性和定量评价及对临床治疗效果的观察方面亦具有重要的意义。     

甲状腺功能亢进症患者糖代谢异常

甲状腺功能亢进症（甲亢）和糖代谢紊乱之间存在密切的关系。目前对甲亢糖代谢紊乱的确切机制尚未完全明了,本观察了３２例甲亢患的ＯＧＴＴ结果,就其可能的发病机制分析探讨如下。     

甲状腺功能亢进症患者血清抗氧化指标的观察

目的观察甲状腺功能亢进症（下称甲亢）患者血清抗氧化指标的改变。方法采用化学发光免疫法测定健康人及甲亢患者血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素水平;采用酶法测定健康人及甲亢患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）的活性及丙二醛（MDA）的含量。结果甲亢患者血清SOD和GPX活性与健康人比较明显降低,差异有统计学意义（t=2．33、2．16．P〈0．05）,而MDA含量则明显升高,差异有统计学意义（t=12．85,P〈0．01）。结论甲亢患者血清抗氧化指标与健康人相比有显著差异,可作为临床疗效观察的指标。     

甲状腺功能亢进症性贫血患者红细胞参数变化及其意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症性贫血患者红细胞参数变化及其意义。方法 选取2020年8月至2022年8月濮阳市安阳地区医院收治的甲状腺功能亢进性贫血70例作为甲亢贫血组、无甲状腺功能疾病的贫血患者70例作为贫血组,另选取同期收入健康体检者70例作为对照组。所有研究对象均进行红细胞参数检测,分析三组入选者红细胞参数变化情况,包括高荧光强度网织红细胞百分率(HFR)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞血红蛋白浓度(MGHC)。结果 甲亢贫血组患者HFR、MCH、MCV、RDW、MGHC参数低于对照组,与贫血组比较,上述指标均偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。70例甲亢性贫血的红细胞形态学分类为：小细胞低色素性贫血46例,单纯小细胞性贫血12例,大细胞性贫血8例,正细胞贫血4例。四种贫血患者MGHC比较,差异未见统计学意义(P>0.05);正细胞性贫血、大细胞性贫血MCV、MCH指标高于单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺功能亢进性贫血患者以小细胞性贫血为主,开展红...     

甲状腺功能亢进症误诊分析

目的:探讨临床上甲状腺功能亢进症误诊的常见原因.方法:回顾分析56例甲亢患者的临床资料与误诊情况.结果:分别被误诊为肺结核2例,神经官能痘5例,糖尿病2例,冠心病8例,心律失常10例,消化不良2例,慢性结肠炎6例,肝炎3例,重症肌无力4例,更年期综合征8例,月经紊乱6例.结论:采集病史和体检不全面,对甲亢的临床特点缺乏深入的认识,没有及时检测甲状腺功能以及基层农村医疗条件差,是导致误诊的重要原因.     

超声检查甲状腺功能亢进症伴有甲状腺结节患者的临床特点和131碘治疗效果分析

目的评价超声检查甲状腺功能亢进症(甲亢)伴有甲状腺结节患者的临床特点和131碘(131I)治疗的效果。方法回顾性研究经个体化131I治疗的甲亢患者,所有患者根据超声检查结果分为结节组和无结节组,分析和比较两组甲亢患者的临床特点和131I治疗效果。结果本次研究共75例甲亢患者,无结节组为43例无甲状腺结节的格雷夫斯甲亢患者。结节组甲亢患者32例,包括伴有小结节(甲状腺最大结节长径≤1 cm)的患者16例,伴有大结节(甲状腺最大结节长径1 cm)的患者16例。结节组甲亢患者年龄较无结节组大,差异有统计学意义(P0.05);两组患者性别、甲状腺重量、每克甲状腺组织的131I剂量、最高摄131I率、质地和浸润性突眼、甲亢性心脏病、肝功能损害、白细胞减少症发病率的差异均无统计学意义(P0.05);75例患者治愈51例,总治愈率68.00%;总有效数73例,总有效率97.33%,两组患者131I治愈率差异无统计学意义(P0.05);伴有甲状腺小结节、大结节的甲亢患者和无结节甲亢患者131I治疗的治愈率分别为81.25%、43.75%、72.09%;两两分层比较发现,与无结节或伴有甲状腺小结节的甲亢患者比较,伴有甲状腺大结节的甲亢患者131I治愈率较低,差异有统计学意义(P0.05),伴有甲状腺小结节的甲亢患者与无甲状腺结节的甲亢患者131I治愈率差异无统计学意义(P0.05)。结论与无甲状腺结节的格雷夫斯甲亢患者比较,伴有甲状腺结节的甲亢患者年龄较大;两组甲亢患者131I治疗均有较好的疗效,但伴有甲状腺大结节的甲亢患者131I治疗的效果较差。     

临床罕见的垂体性甲状腺功能亢进症

【病例】　男 ,70岁。因头晕、心悸、胸闷 1月余入院。既往有原发性高血压史 3 0余年 ,冠心病、心房纤颤 (房颤 )病史 2年。近 1个月房颤频繁发作 ,大便次数明显增多 ,无怕热、多汗、多食易饥、突眼、手抖、消瘦等。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸2 0 /min ,血压 15 0     

甲状腺功能亢进症并发症的护理

目的：总结我院甲状腺功能亢进症并发症的发生原因皿护理的经验。方法：回顾性分析7例甲状腺机能亢进症术后出现并发症病人的临床资料。结果：本组病例中，3例术后呼吸道梗阻，甲亢危象2例，切口感染2例。结论：护士必须十分清楚甲亢术后并发症的特点及临床表现，认真把握救护原则，针对不同的原因，采取相应的观察及护理对策。