腹腔镜胆总管探查术后一期缝合对胆总管结石手术效果影响的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术后一期缝合对胆总管结石患者术后各项临床指标的效果。方法 回顾性纳入2020年3月至2023年3月期间本院收治的70例胆总管结石患者资料，按照不同的术后处理方式划分为观察组（腹腔镜胆总管探查术后一期缝合）和对照组（腹腔镜胆总管探查术后T管引流）各35例，分析对比其临床资料。结果 观察组手术时间（85.64±9.67） min及住院时间（7.21±2.13） d均较对照组（115.32±13.07 min、9.87±3.11 d）短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后引流量（29.45±4.27） m L低于对照组（88.41±9.48） mL，差异显著（P<0.05）；观察组术后24及48 h VAS评分（4.53±0.67、1.87±0.46）均低于对照组（5.24±0.72、2.43±0.62），差异显著（P<0.05）；观察组术后ALT(36.24±4.49) U/L、AST(21.87±2.59) U/L及ALP(85.59±10.68) U/L低于对照组（52.69±6.21） U/L、（31.28±4.11） U/L及（...     

快速康复护理在腹腔镜胆总管手术患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石Ⅰ期缝合围手术期的快速康复护理的临床效果。方法对本院32例腹腔镜胆总管探查取石Ⅰ期缝合术的患者作为研究对象,分为对照组和实验组,每组16例,对照组给予常规护理,实验组采用快速康复护理。比较两组患者术后疼痛评分、首次下床活动时间、并发症发生率、住院时间、患者满意度。结果实验组术后首次下床活动时间、住院时间明显短于对照组、术后疼痛评分、并发症发生率低于对照组、患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论快速康复护理能显著提高腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术患者术后康复,提高患者满意度及社会效益。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石术后胆漏发生的危险因素研究

目的研究腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石术后胆漏发生的危险因素。方法收集2017年1月至2019年6月因胆总管结石在滁州市第一人民医院行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合病人的临床资料,包括:年龄,体质量指数,术前病程,基础疾病,结石数目,胆总管直径,术前丙氨酸转氨酶、肌酐、总胆红素、白细胞计数、血小板计数、血清白蛋白、血淀粉酶水平,手术时间,术中出血量,胆汁培养结果及术后胆漏治愈情况。结果 200例病人中44例(22%)出现胆漏,对比胆漏组与非胆漏组病人的临床资料,单因素分析结果显示:胆漏组较非胆漏组术前病程时间长[(6.8±1.9) d比(3.7±2.3) d],丙氨酸转氨酶高[265.0(212.0,300.0)U/L比73.2(54.0,203.0)U/L][数据采用中位数(四分位数间距)表示,以下同],肌酐值高[151(78.0,177.0)μmol/L比90.0(66.0,171.0)μmol/L],总胆红素高[63.8(30.4,68.4)μmol/L比43.2(27.4,52.6)μmol/L],血清白蛋白低[27.2(26.3,28.2) g/L比36.5(29.0,41.6) g/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示术前病程时间长,丙氨酸转氨酶水平升高是胆漏发生的独立危险因素(OR1,P0.05),血清白蛋白水平高是胆漏发生的保护因素(OR=0.764,P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果:术前病程时间的界值是5.5 d,丙氨酸转氨酶界值为208.5 U/L,术前白蛋白水平界值为28.25 g/L,均P0.05。结论术前病程时间超过5.5 d、丙氨酸转氨酶超过208.5 U/L、血清白蛋白水平低于28.25 g/L可作为预测胆总管结石行胆总管一期缝合术后发生胆漏的重要依据。     

腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术治疗胆管结石的疗效分析

目的探讨腹腔镜下胆道探查术、胆总管一期缝合术的临床疗效与可行性。方法2014年2月至2017年2月收集贵州医科大学附属医院106例胆总管结石病人,男性44例、女性62例,年龄18~75岁,平均(46.5±15.7)岁。106例胆总管结石病人,伴或不伴胆囊结石与肝内胆管结石,其中腹腔镜下胆道探查胆总管一期缝合术67例,腹腔镜下胆道探查T管引流术39例,对两组病例手术适应证、手术时间、术后恢复情况、并发症等进行比较。结果胆总管一期缝合组的手术时间、术后住院天数、腹腔引流管放置时间分别为(72.8±21.0)min、(2.8±1.9)d和(5.5±2.3)d,优于T管引流术组的(95.5±26.5)min、(5.7±1.4)d和(8.1±2.6)d(均P0.05),术后肛门排气时间两组分别为(1.9±0.8)d和(2.1±0.5)d、差异无统计学意义;两组均无肝衰竭、腹腔感染、胆管残余结石、胆道出血及穿孔,胆漏发生率T管引流术组(3例)高于胆总管一期缝合组(0例)(P0.05)。结论腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术治疗胆管结石是安全、可行的,病人明显受益,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术胆总管一期缝合的可行性、优点、方法及适应证。方法:对比分析腹腔镜胆总管一期缝合手术组(n=30)与置"T"管组(n=30)行胆总管取石的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛时间、住院时间、胆漏等。结果:腹腔镜胆总管一期缝合组与腹腔镜置"T"管组手术时间分别为(126.30±25.61)min、(160.11±16.26)min;住院时间分别为(6.55±2.29)h、(10.86±3.11)h,术后疼痛时间为(4.51±2.29)h、(8.25±4.11)h。以上项目两组差异均有统计学意义(P0.05);术中出血分别为(48.15±16.2)ml、(50.65±12.15)ml,术后排气时间分别为(28.61±9.98)h、(34.26±5.43)h,胆漏等并发症发生率分别为12%和15%,以上各项差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、一期缝合术安全可靠,手术创伤小,康复快,值得临床推广。     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合留置经皮肝穿刺胆道引流管的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术后短期留置经皮肝穿刺胆道引流管并一期缝合胆管的安全性及可行性。方法:回顾分析2008年6月至2015年5月因胆总管结石梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流减黄后再行腹腔镜胆总管探查的138例患者的临床资料,对比一期缝合+留置经皮肝穿刺胆道引流管(缝合组)与放置T管(对照组)两种术式的疗效与并发症。结果:两组术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);缝合组手术时间[(93.4±21.5)min vs.(105.5±15.6)min]、术后住院时间[(7.5±1.8)d vs.(9.3±2.1)d]、腹腔引流管留置时间[(3.4±0.9)d vs.(4.8±1.3)d]均显著短于对照组(P0.05)。结论:胆总管结石梗阻性黄疸患者在择期行腹腔镜胆总管探查并短期留置经皮肝穿刺胆道引流管作为支撑引流的前提下一期缝合胆管,可有效缩短手术时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间,未增加并发症发生率。     

胆道内支架管引流在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的临床应用

目的:探讨胆道内支架管引流在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的临床应用。方法:选取2016年6月至2017年6月行腹腔镜胆总管探查的46例患者,其中28例于探查后放置胆道内支架管引流一期缝合(研究组),18例探查后直接行一期缝合(对照组)。比较两组手术时间、术后住院时间、术后并发症、残余胆总管结石发生率及术后胆总管结石复发率。结果:两组手术时间、术后住院时间、残余胆总管结石发生率、术后胆总管结石复发率差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胆道内支架管引流应用于腹腔镜胆总管探查一期缝合术安全、有效,术后并发症发生率低,值得临床推广。     

加速康复外科在胆总管结石治疗中的临床应用

目的探讨加速康复外科在腹腔镜下胆总管探查术治疗胆总管结石中的临床应用价值。方法本文回顾性分析2015年01月～2016年12月江苏大学附属宜兴医院普外科收治的120例行腹腔镜下胆总管探查术治疗胆总管结石患者的临床资料,其中ERAS组62例(采用加速康复外科模式下的围手术期处理),传统组58例(传统围手术期处理),对两组患者的围手术期资料比较分析。结果 ERAS组和传统组相比,两者的手术时间和术中出血差异没有统计学意义(均P0. 05)。而术后排气时间[(32. 3±7. 8) h比(35. 6±6. 4) h,P=0. 012]、首次下床活动时间[(17. 4±5. 3) h比(19. 7±6. 3) h,P=0. 015]、进食流质时间[(13. 5±4. 1) h比(16. 6±6. 1) h,P=0. 001]、术后输液时间[(5. 3±1. 7) d比(7. 3±1. 1) d,P=0. 000]及住院时间[(7. 4±1. 4) d比(9. 3±1. 4) d,P=0. 000],ERAS组均短于传统组。ERAS组比传统组的住院费用减少[(14810. 7±947. 1)元比(17125. 7±1206. 7)元,P=0. 000]。而术后呕吐、肺部感染、尿路感染、切口感染、胆漏总的并发症发生率ERAS组少于传统组(χ~2=4. 268,P=0. 039)。结论加速康复外科理念应用于腹腔镜治疗胆总管结石中是安全、有效、经济、可行的。     

加速康复外科策略在老年患者行腹腔镜胆总管一期缝合术中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）策略在老年患者行腹腔镜胆总管一期缝合术中的应用效果。方法 前瞻性分析62例行腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管切开胆道镜取石+一期缝合术的胆总管结石合并胆囊结石的老年患者（年龄＞60 岁）,随机分为加速康复外科策略组（ERAS 组,n=31）和传统组（n=31）。比较两组患者术中指标、术后指标和并发症情况。结果 ERAS组与传统组比较,手术时间[（165.52±26.69）min vs（ 161.45±19.09）min]、术中出血量[20（20,30）mL vs 20（20,30）mL]、术后第1 天腹腔引流量[30（15,50）mL vs 30（15,110）mL]、术后胆红素[26.8（17.8,33.3）μmol/L vs 25.3（14.8,57.2）μmol/L]、术后血清淀粉酶[54（35,85）U/L vs 51（32,115）U/L]、术后谷丙转氨酶 [101（56,157）U/L vs 110（68,157）U/L]水平差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后住院时间[10（9,11）d vs 13（12,18）d]、患者首次下床活动时间[1（1,1）d vs 2（1,2）d]、肠道功能恢复时间[1（1,1）d vs 1（1,1）d]、引流管拔除时间[4（4,5）d vs 6（5,7）d、P<0.05]、术后输液停止时间[8（7,9）d vs 11（9,16）d]以及术后疼痛[4（12.9%） vs 13（41.9%）]方面,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生情况[1（3.2%） vs 4（12.9%）]差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加速康复外科策略能提高老年患者在腹腔镜胆总管一期缝合术围手术期的恢复,提高术后生活质量。     

经腹腔镜胆总管探查一期缝合术

目的探讨经腹腔镜电视胆道镜胆总管探查一期缝合的合理性。方法自2002年4月至2005年4月间行经腹腔镜电视纤维胆道镜胆总管探查一期缝合术65例(腹腔镜组),行开腹电视纤维胆道镜胆总管探查一期缝合术132例(开腹组),比较这两种手术方式的治疗效果。结果腹腔镜组平均手术后住院时间为4d,开腹组术后平均住院时间为8d,两组比较有显著性差异(P<0.01)。腹腔镜组2例(2/65)出现胆漏,开腹组3例(3/132)出现胆漏,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论经腹腔镜胆电视胆道镜探查后对选择性病例行胆总管一期缝合是安全和有效的,值得推广应用。     

腹腔镜联合胆总管探查术治疗胆囊并胆总管结石

目的探讨腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年2月至2014年12月收治的74例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,分别采用腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术(观察组37例)和腹腔镜下胆囊切除,胆总管切开取石T管引流术(对照组37例),数据采用SPSS19.0软件处理,术后胃肠道功能恢复情况、电解质和肝肾功能比较以均数±标准差表示,采用t检验;术后并发症发生率采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组并发症发生率为2.7%低于对照组为8.1%,差异有统计学意义(χ~2=9.83,P0.05);观察组血清Na+,K+水平分别为(145.8±3.2)mmol/L和(4.8±0.5)mmol/L,均高于对照组,其差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的首次排气时间为(1.2±0.4)d,肠鸣音恢复时间为(1.3±0.4)d,对照组患者的首次排气时间为(2.2±0.8)d,肠鸣音恢复时间为(1.8±0.5)d,差异均有统计学意义(t=2.81、2.89,P=0.010、0.006)。结论腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术可干净彻底地清除结石,同时降低术后胆漏、电解质紊乱,消化功能不良等并发症,具有较好的临床疗效和安全性。     

腹腔镜下胆总管切开取石术中一期缝合与T管引流治疗效果对比

目的比较腹腔镜下胆总管切开取石术中一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果,并探讨术中一期缝合胆总管的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月江苏大学附属武进医院南院普外科行腹腔镜手术治疗胆总管结石患者的临床资料,选择符合纳入标准的患者共71例,分为一期缝合组(n=33)和T管引流组(n=38)两组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数及住院费用、术后并发症发生率等指标。结果一期缝合组与T管引流组在术后Na~+水平[(138.76±2.57)mmol/L vs(134.99±3.15)mmol/L,P0.05]、术后胃肠道恢复时间[(2.33±0.66)d vs(3.15±0.88)d,P0.05]、住院时间[(8.38±3.20)d vs(10.80±1.44)d,P0.05]以及住院费用[(1.87±0.46)×10~4元vs(2.27±0.68)×10~4元,P0.05]等方面均具有统计学差异;两组术后各发生3例胆漏(P=0.857),未发生胆道残余结石、胆道狭窄等并发症。结论在充分掌握手术适应证的前提下,腹腔镜胆总管切开取石术中行胆总管一期缝合安全可靠;较T管引流而言,该方式具有减少电解质流失、加速患者康复、缩短住院时间及减轻费用负担等优势,值得在临床进一步推广应用。     

胆囊管细管引流在腹腔镜胆总管一期缝合术的应用

目的:探讨胆囊管细管引流用于经脐入路腹腔镜经胆囊管汇合部探查胆总管一期缝合术。方法 :回顾性分析2013年8月至2018年10月,在我院225例实施经脐入路腹腔镜胆囊切除术和经胆囊管汇合部行胆总管切开取石治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料,其中119例术中经胆囊管放置胆总管细管引流+胆总管一期缝合(引流组),106例直接行胆总管一期缝合(缝合组),比较两组病人手术时间、腹腔引流管放置时间、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生等情况。结果:引流组腹腔引流管放置时间、术后住院时间和住院费用显著低于缝合组,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。引流组术后胆漏发生率(8.40%)低于缝合组(16.04%),差异有统计学意义(P0.05)。两组无其他并发症。结论:胆囊管细管引流应用于经脐入路腹腔镜经胆囊管汇合部胆总管探查一期缝合术安全、有效。     

术前置鼻胆管在腹腔镜胆总管探查一期缝合的应用研究

目的 探讨术前置鼻胆管在腹腔镜胆总管探查一期缝合替代T管引流术的可行性.方法 回顾性分析因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术102例的临床资料,比较术前置鼻胆管、胆总管一期缝合55例(鼻胆管组)与T管引流47例(T管组)的临床效果.结果 两组均成功完成手术,术后无胆瘘发生,鼻胆管组拔管时间(5.3±1.8)d,术后住院时间(7.2±1.6)d,肛门排气时间(20.3±5.8)d,均较T管组的(29.6±6.3)d,(15.3±3.8)d,(28.6±7.3)d明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);于术时间及术后并发症两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前置鼻胆管、胆总管一期缝合术既能避免一期缝合后胆管压力增高引起的胆瘘,又能彻底消除T管引起的并发症,缩短了住院天数,值得推广.     

加速康复外科在肝癌肝切除术中的临床应用研究

目的 研究加速康复外科(ERAS)在肝癌肝切除术中的临床应用效果及价值.方法 回顾性研究哈尔滨医科大学附属第一医院普外科2013年6月-2015年6月肝癌行肝切除术患者172例,其中ERAS组92例,对照组80例,比较分析两组患者术后肝功能指标(ALT、AST、TBIL)、营养免疫指标(ALB、PA、淋巴细胞计数)、术后并发症、术后康复及卫生经济学等相关指标.结果 肝功能指标:ERAS组患者术后1、7天ALT、AST及TBIL水平分别为(216.3 ±141.7) U/L、(70.1 ±29.4) U/L;(184.0± 155.8) U/L、(39.1±17.5) U/L;(22.4±8.7) μmol/L、(20.0±7.5) μmol/L,对照组分别为(304.5±226.2) U/L、(83.9±48.5) U/L;(294.1±273.0) U/L、(49.2±33.8) U/L;(26.9±15.6) μmol/L、(24.6±10.8) μmol/L,两组比较差异有统计学意义(F=9.33,9.84,9.26,P＜0.05).营养免疫指标:ERAS组患者术后第7天ALB、PA水平分别为(35.3 ±4.4)g/L、(136.3±34.1)mg/L,对照组为(33.6±4.2) g/L、(108.0±32.5) mg/L,两组比较差异有统计学意义(F=4.97,4.54,P＜0.05);ERAS组患者术后1、7天淋巴细胞计数为(0.9±0.3)×109/L、(1.5±0.5)×109/L,对照组为(0.7±0.3)×109/L、(1.3±0.5)×109/L,两组比较差异有统计学意义(F=7.37,P ＜0.05).手术并发症:ERAS组患者术后出血0例,胆漏2例,肝功能障碍2例,感染3例;对照组术后出血3例,胆漏1例,肝功能障碍2例,感染3例,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);腹水ERAS组11例,对照组23例,差异有统计学意义(x2=7.609,P＜0.05).术后康复及卫生经济学指标:ERAS组离床活动时间、排气时间、术后住院时间及住院总费用分别为(1.7±0.5)d、(2.3±0.6)d、(9.8±2.3)d、(4.6±0.9)万元,对照组分别为(3.0±0.7)d、(3.4±0.8)d、(17.6±5.8)d、(6.3±2.1)万元,两组比较差异均有统计学意义(t=13.032,10.937,11.371,7.118,P＜O.05).结论 ERAS应用于肝癌肝切除术围手术期管理是安全有效的,它不仅有效地减少了患者应激反应,促进术后肝功能的恢复,改善术后营养免疫状态,而且缩短了术后住院时间,降低了住院总费用,具有显著的卫生经济学效应和社会效应.     

连续与间断缝合在腹腔镜胆总管切开一期缝合术中的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜下使用倒刺线连续缝合与传统3-0可吸收线间断缝合在胆总管切开术后一期缝合中的应用效果。方法:回顾分析2020年1月至2022年12月由同一手术团队为49例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开探查取石、一期缝合术的临床资料,其中28例采用倒刺线连续缝合胆总管切口(连续缝合组),21例采用传统3-0可吸收缝线间断缝合胆总管切口(间断缝合组)。比较两组手术时间、术中胆总管缝合时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流管留置时间、术中及术后胆漏发生率。结果:两组患者一般资料、术中出血量、术中胆漏发生率、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);连续缝合组术中胆总管缝合时间[(8.11±2.03)min vs.(10.10±2.55)min]、总手术时间[(121.18±29.03)min vs.(147.14±47.15)min]、术后引流管留置时间[(69.68±10.72)h vs.(78.29±15.07)h]均短于间断缝合组(P<0.05)。结论:相较传统3-0可吸收缝线间断缝合,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、一期缝...     

自行脱落J形管在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的应用体会

目的:探讨自行脱落J形管在腹腔镜胆总管探查一期缝合中的应用效果。方法:回顾分析2015年9月至2018年9月为114例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查的临床资料,其中42例探查后放置自行脱落的J形管(J形管组),33例行单纯一期缝合(缝合组),39例放置T管引流(T管组)。对比3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后补液量、术后住院时间、术后并发症发生率。结果:3组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。J形管组术后并发症发生率低于缝合组,术后排气时间、术后补液量、术后住院时间优于T管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管探查一期缝合J形管引流治疗胆总管结石是安全、可行的,值得临床推广应用。     

经脐入路腹腔镜经胆囊管行胆总管探查一期缝合术的临床观察

目的 :探讨经脐入路腹腔镜经胆囊管行胆总管探查一期缝合术的可行性及临床效果。方法 :回顾性分析2009年11月至2013年2月90例具有胆总管探查指征的病人实施经脐入路腹腔镜经胆囊管行胆总管切开取石治疗的临床资料,术后48例行胆总管一期缝合(A组),42例行T管引流(B组)。记录各种临床指标及围手术期并发症发生情况。结果:A组手术时间、术后住院时间、住院费用和恢复时间显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后并发症发生率(14.6%)低于B组(23.8%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经脐入路腹腔镜经胆囊管行胆总管探查一期缝合术治疗胆总管结石优于T管引流,具有微创、术后恢复快、并发症少等优点,可以作为治疗胆总管结石优先考虑的手术方式。     

ERAS对胆囊结石合并胆总管结石患者术后康复及应激因子的影响

目的探究加速康复外科(ERAS)对胆囊结石合并胆总管结石患者术后康复及应激因子的影响。方法选取71例胆囊结石合并胆总管结石患者,分别纳入ERAS组(n=35)、常规组(n=36),常规组接受围术期常规康复干预,ERAS组接受ERAS理念的围术期干预,两组患者均接受腹腔镜胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查取石+胆总管Ⅰ期缝合或T管引流治疗,手术均由同组医师完成。使用SPSS 22.0软件分析数据,围术期各项指标、肝功能和炎症因子指标以■表示,独立t检验;并发症发生率采用χ~2检验,P0.05差异有统计学意义。结果 ERAS组术后排气时间、术后排便时间、术后补液总量、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率均低于常规组(P0.05)。两组患者术后3 d谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均较术前下降,ERAS组下降更为明显;两组患者术后3 d白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾素(PRA)、血管紧张素-2(Ang-2)、醛固酮(ALD)均较术前上升,IL-10均较术前下降,常规组变化更为明显(P0.05)。结论基于ERAS理念开展围术期管理,能促进胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后早期康复,减轻炎症反应与应激反应,并提高手术安全性。     

预置鼻胆管及腹腔镜胆总管一期缝合术治疗胆总管结石

目的探讨预置鼻胆管腹腔镜胆总管一期缝合术与传统胆总管探查T管引流术疗效的对比。方法从2002年1月～2004年12月,我区将50例胆总管结石患者分为二组:治疗组25例,术前行内镜预置鼻胆管引流,术中行胆总管一期缝合。对照组25例,行胆总管T管引流。结果两组均成功完成手术,术后无胆漏发生,鼻胆管及T管造影未见结石残留。治疗组病人术后恢复快,平均住院时间比对照组短。结论预置鼻胆管腹腔镜胆总管一期缝合术治疗胆总管结石具有安全、有效、微创、不留T管、对患者生理机能干扰小的特点。