伴有Tillaux-Chaput骨折块的成人踝关节骨折的手术治疗

目的 :探讨手术治疗伴有Tillaux-Chaput骨折块的成人踝关节骨折的临床疗效。方法:2014年1月至2018年12月采用手术治疗15例伴有Tillaux-Chaput骨折块的成人踝关节骨折患者,其中男9例,女6例;年龄27～67(45.6±14.3)岁;左侧8例,右侧7例。观察患者骨折愈合及并发症情况,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能恢复情况。结果:15例患者均获随访,时间18～70(38.1±9.9)个月。所有切口Ⅰ期愈合。X线片复查示骨折愈合良好,无内固定物松动、断裂等并发症发生。2例患者有腓浅神经损伤症状,经营养神经治疗后逐步恢复;3例患者踝关节屈伸活动轻度受限。末次随访AOFAS评分(85.6±7.9)分,其中优9例,良4例,可2例。结论 :齿状钢板固定Tillaux-Chaput骨折块,操作方便,固定牢靠,有利于踝关节功能恢复。下胫腓联合无须常规使用螺钉固定。     

T型钢板内固定治疗Barton骨折

目的分析手术复位T型钢板内固定治疗Barton骨折的临床疗效。方法自1998年6月起，对18例Barton骨折，其中掌侧型15例，背侧型3例，均采用手术复位T型钢板内固定治疗。结果本组18例均获随访，随访时间为12～38个月，平均21．2个月，骨折全部愈合，腕关节功能按改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准评定，优10例，良6例，可1例，差1例，优良率为88．9％。结论手术复位T型钢板内固定是治疗Barton骨折理想有效方法。     

应用T钢板内固定治疗Barton骨折

自1996年以来针对难以解剖复位或难以维持复位后位置15例，采用AOT形钢板行掌侧切开复位内固定手术治疗，取得优良的治疗效果。现报告如下。     

解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折

目的详价利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法用跟骨解剖型钢板对20例25足跟骨骨折患者进行手术内固定治疗。骨折分型采用Sanders分型法，随访时间8～20个月，平均15个月。结果术后功能评价．本组25足骨折中．优11足．良10足．可4足．优良率84％。结论跟骨解剖型钢板内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。     

T型钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折

从2002年3月至2007年12月,笔者使用T型钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折16例,获得满意疗效。现报告如下。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折是一种常见骨折,占全身骨折的6.7%,其中约25%的骨折为不稳定的关节内骨折,目前治疗的方法仍以传统的手法复位石膏或夹板外固定,对大多数桡骨远端关节外的简单骨折是行之有效的方法.但对不稳定的桡骨远端粉碎骨折,尤其是关节内骨折,常常是留着畸形、僵硬、疼痛等后遗症.为提高复位质量和疗效正日益受到重视.本院自1996年9月至2002年9月,采用T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折35例,取得满意的效果.     

微型钢板内固定治疗距骨骨折

正2015年6月～2018年6月,我科应用微型钢板内固定治疗12例距骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄22～58岁。骨折Hawkins分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型2例。伤后至手术时间4 h～9 d。1.2治疗方法腰麻或全身麻醉下手术。行双切口,于内踝上弧向距舟关节(胫前肌腱与胫后肌腱间隙)逐层切开,     

T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折28例

目的：探讨T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析本院2006年6月至2010年6月采用T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折28例的临床资料。结果所有病例随访6—24个月,平均12个月,骨折均愈合。根据Mayo肘关节功能评分标准,优良率92．8％。结论T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折,特别是对移位明显的MasonⅡ型及MasonⅢ、Ⅳ型,疗效满意。     

切开复位内固定治疗踝关节B、C型骨折

踝关节骨折的AO分型[1] 方法现已被广大学者所接受。B型和C型骨折 ,若早期处理不当 ,则不可避免会导致创伤性关节炎发生。我科自 1996年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,共手术治疗踝关节B型、C型骨折4 4例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 13例 ;年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均 36岁 ;右侧 2 8例 ,左侧 16例。 2例为开放性骨折 ,余均为闭合性骨折。致伤原因 :车祸撞跌伤 17例 ,重物压砸伤 6例 ,滑跌伤 2 1例。按Weber Danis分型[1] :B型 2 6例 ,其中伴下胫腓关节分离 12例 ;C型 18例 ,其中伴下胫腓关节分离 17例。2　治疗方法所有病…     

AO钢板内固定治疗跟骨骨折

目的　探讨复杂跟骨骨折治疗方法及AO钢板内固定价值。方法　自 1998年 3月至 2 0 0 3年 10月应用AO钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折 2 7例 ,术中注意关节面复位及Gissane角和B¨ohler角的恢复。结果　 2 7例病人经 8个月～ 3年 (平均 18个月 )随访 ,根据张殿英等[1 ] 骨折评价方法 ,2 7例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折病人有 2 2例评为优良。结论　距下关节面的复位 ,Gissane角和B¨ohler角的恢复、牢固的内固定和术后足够长时间的负重限制是成功的关键。     

T型钢板治疗Pilon骨折

目的：介绍用“T”型钢板治疗Pilon骨折的手术方法及临床效果。方法：1996年至1999年应用该术式对17例Pilon骨折进行了手术。结果：16例获得随访，平均随访时间1年8个月。骨折临床愈合时间为10-14个月。优良率为96%。结论：该钢板在骨折面处覆盖面积大，内固定牢固，患可早期进行功能锻炼。促进了血液循环和骨折愈合。     

小切口内固定治疗踝关节骨折80例

目的探讨闭合复位小切口内固定治疗踝关节骨折的方法和疗效。方法回顾性分析157例踝关节骨折行闭合复位小切口内固定(小切口组)80例与传统手术(对照组)77例。结果平均随访13.6个月(8～27个月),两组术后疗效差异无统计学意义(P>0.05),两组术后并发症发生率与骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位小切口治疗踝关节骨折可获得解剖复位,也可以保护关节周围软组织血运,减少皮肤坏死、感染等并发症。     

切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的观察切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾分析使用切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折32例35足的病案资料。结果全部病例均获得随访,随访11～26个月,平均19个月。疗效按Maryland足部评分标准:优15足、良17足、可1足、差2足,优良率91.4%。结论切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折固定坚强可靠、复位良好,可早期进行功能锻炼,是治疗跟骨关节内骨折的一种较满意的手术方法。     

微创小切口切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果分析

目的探讨微创小切口切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法根据切开复位钢板内固定术的不同切口,将68例跟骨骨折患者分为2组,各34例。对照组经L形切口,观察组采用微创小切口。回顾性分析患者的临床资料。结果(1)观察组手术时间、术中出血量,以及术后疼痛NRS评分、下床活动时间、术后随访6个月期间的骨折愈合时间、负重锻炼时间、末次随访的踝关节功Maryland评分、生活质量SF-36评分等指标,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创小切口切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,创伤小、术后疼痛轻、恢复快,可早期进行功能锻炼,有利于骨折早期愈合和踝关节功能的良好恢复。     

切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ型和Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的手术疗效。方法 24例(27足)跟骨骨折患者,按Sanders分型,Ⅱ型8足,Ⅲ型19足。均行手术切开复位固定、自体髂骨植骨术。结果本组患者术后随访6～20个月,无骨折延迟愈合或不愈合,按Maryland足部评分系统评价,全组优良率为95%,其中SandersⅡ型优良率为97%,SandersⅢ型优良率为93%。结论手术切开复位固定加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

改良微创小切口钢板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨采用克氏针撬拨复位．微创小切口钢板全螺纹松质骨钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法2009年9月开始采用微创钢板螺栓加压内固定系统治疗跟骨关节内骨折，在实践中不断探索改进．于2011年2月开始将部分病例采用全螺纹松质骨螺钉替代加压螺栓固定，取得良好临床效果。本组40例，男21例．女l9例：年龄21～65岁，平均41岁。左足16例，右足24例。骨折按Sanders分型，Ⅱ型12例，Ⅲ型24例，Ⅳ型4例。所有患者术前行X线检查（包括侧位、轴位X线片）和CT扫描三维重建，以了解跟骨压缩的程度和关节面的完整性。结果所有患者术后均获得3～16个月随访，平均12个月。切口均甲级愈合。Bohler角、Gissane角和跟骨宽度分别由术前的（6．05±3．56）°、（159．27±10．62）°、（41．17±2．06）mm恢复到术后的（31．86±2．67）°、（117．24±8．47）°、（31．25±1．78）mm，3个月后为（32．61±4．56）°、（119．59±2．11）°、（32．12±1．86）mm。骨折完全愈合．无一例发生切口皮缘坏死和感染、腓骨长短肌肌腱腱鞘炎，未出现骨折移位或内固定失败等情况。美国骨科足踝外科学会评分系统的踝-后足评分为术前（20．73±11．92）分、术后3d（71．38±9．47）分、术后3个月（72．76±17．62）分。结论全螺纹松质骨螺钉替代自断型加压螺栓进行固定．可有效恢复跟骨的宽度，避免了内侧神经血管的损伤．易于取出．并发疗少，临床效果满意。     

踝关节骨折的内固定治疗

踝部骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%,青壮年最易发生,因其承受应力大于髋、膝关节,对其治疗要求较髋、膝关节更高。其解剖复位的重要性越来越被临床医师所认识。我科在1998年10月～2003年10月治疗各类踝关节骨折119例,其中手术治疗86例,均取得良好疗效,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组86例踝关节骨折中,男52例,女34例,年龄17～72岁,平均年龄37岁。根据Lauge Hanson分类,Ⅱ型旋后外旋型(typeSE)32例,Ⅲ型旋前外展型(typePA)28例,Ⅳ型旋前外旋型(typePE)26例,其中Pilon骨折11例,开放性骨折8例,单踝骨折29例。致伤原因…     

小切口复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折

[目的]分析小切口复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折治疗方法和疗效。[方法]自2000年6月-2005年10月，对120例累及距下炎节的跟骨骨折行小切口复位植骨内固定治疗。[结果]120例患者随访6个月～36个月（平均20个月），按ReigrtonNebraska百分制评分系统评价术后功能。优88例．良20例，可8例，差4例。优良率为90％。[结论]小切口复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折，病人创伤小．安全、恢复快，能早期进行功能锻炼．是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。     

骨锚钉联合钢板治疗AO-Weber C型踝关节骨折

目的 评价使用骨锚钉联合钢板治疗AO-Weber C型踝关节骨折的临床疗效.方法 收洽18例AO-Weber C型踝关节骨折,均采用钢板及骨锚钉手术内周定治疗.结果 随访4～18个月,平均10.7个月,所有骨折均愈合,踝穴的解剖结构得到恢复,患肢行走功能良好.结论 对于AO-Weber C型踝关节骨折,采用钢板及骨锚钉固定简便易行,固定可靠,效果优良.