补充维生素D3治疗对成人支气管扩张症患者肺功能、LCQ评分、抗菌肽LL-37和IL-8水平的影响

目的探讨补充维生素D3治疗对成人支气管扩张症患者肺功能、生命质量、抗菌肽LL-37和IL-8水平的影响。方法选择2016年2月至2017年2月在我院住院治疗的支气管扩张症且血清25(OH)D≤30 ng/mL的患者97例,随机分为观察组49例和对照组48例。对照组患者均给予支气管扩张症常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上补充维生素D3治疗,800 IU/d,连续治疗观察6个月。比较两组患者治疗前后的肺功能,莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分,血清25(OH)D、抗菌肽LL-37和IL-8水平。结果治疗前后,两组患者的FVC、FEV1%水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后,观察组患者LCQ评分明显提高且显著高于对照组(P0.05);观察组患者的血清25(OH)D、LL-37水平明显升高且显著高于对照组,血清IL-8水平明显降低且显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者血清25(OH)D变化值与血清LL-37变化值呈弱正相关(r=0.662,P=0.001)。结论补充维生素D3治疗,可提高支气管扩张症患者血清25(OH)D水平,但不能明显改善其肺功能;可减少促炎介质的产生;随着血25(OH)D水平的升高,可以上调抗菌肽LL-37的表达,增强免疫应答反应,有助于患者防御病原微生物和促炎性细胞因子的攻击。     

老年患者血清25-羟维生素D3水平与哮喘的相关性研究

目的检测老年哮喘患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平,探讨其与哮喘的相关性。方法选择呼吸科确诊为慢性哮喘患者132例,设为病例组,另取健康受试者44例为对照组。通过电化学发光法检测25(OH)D3水平,分析2组血清25(OH)D3水平的差异;同时对患者进行基础肺功能检测,分析肺功能指标与25(OH)D3水平的相关性;依据基础肺功能行支气管激发试验和舒张试验,对25(OH)D3与1秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1较基础值下降20%时乙酰甲胆碱(MCH)的累积激发剂量[PD20FEV1(MCH)]的相关性进行分析。结果病例组血清25(OH)D3水平显著低于对照组(P0.05);老年哮喘患者血清25(OH)D3水平与FEV1、用力肺活量(FVC)测定值之间无相关性(P0.05),与FEV1/FVC测定值呈正相关(P0.05);病例组支气管激发试验阳性率为46.97%,血清25(OH)D3水平与PD20FEV1(MCH)呈正相关(r=0.67,P0.05);舒张试验阳性率为56.81%,血清25(OH)D3水平与FEV1增加率呈正相关(r=0.54,P0.05)。结论病例组血清25(OH)D3水平显著低于对照组,提示血清25(OH)D3可降低气道高反应性,改善FEV1增加率,表明血清25(OH)D3水平降低可能与老年哮喘的发生有一定相关性。     

25-(OH)D、FIB、PCT及sTREM-1水平与儿童感染性肺炎病情严重程度的相关性分析

目的探讨25-(OH)D、FIB、PCT及sTREM-1水平与儿童感染性肺炎的相关性。方法以自2018年8月-2020年3月于我院收治入院的180例感染性肺炎儿童为研究对象,根据其病情严重程度将其分为轻症组(n=49)和严重组(n=131),同时收集同期体检健康儿童为对照组(n=135),对比三组研究对象血清25-(OH)D、血浆纤维蛋白原(Fib)、降钙素原(PCT),以及血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平,并进行相关性分析。结果严重组PCT、FIB和sTREM-1均高于轻症组及对照组,25-(OH)D低于轻症组及对照组,差异显著(P0.05);轻症组PCT、FIB和sTREM-1均高于对照组,25-(OH)D低于对照组,差异显著(P0.05)。严重组25-(OH)D缺失率明显高于轻症组及对照组,差异显著(P0.05);轻症组25-(OH)D缺失率明显高于对照组,差异显著(P0.05)。经Pearson相关性分析,感染性肺炎儿童病情严重程度与25-(OH)D呈显著负相关(r=-0.552,P0.05),与FIB、PCT及sTREM-1水平呈正相关(r=0.571、0.587、0.521、0.598,P0.05)。结论 25-(OH)D、FIB、PCT以及sTREM-1与儿童感染性肺炎的发生具有一定的相关性,同时可反映肺炎的严重程度。故监测25-(OH)D、FIB、PCT及sTREM-1水平在评估感染性肺炎病情严重程度方面具有重要的临床价值。     

老年支气管哮喘患者免疫功能、炎症因子和25-羟维生素D3的水平

目的探讨老年支气管哮喘患者免疫功能、细胞炎症因子和25-羟维生素D3[25-(OH)VD3]水平变化。方法选择老年支气管哮喘患者71例作为观察组;另选同期健康体检者58例作为对照组。所有研究对象采集外周静脉血,分离血清,采用流式细胞术测定CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+,采用免疫比浊法测定免疫球蛋白(Ig)A、Ig G、Ig M含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5和25-(OH)VD3含量。结果观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)与预计值百分比(FEV1%)和FEV1/用力肺活量(FVC)明显低于对照组(均P<0.05);观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显低于对照组(均P<0.05);观察组血清Ig A、Ig G和Ig M水平明显低于对照组(均P<0.05);观察组血清IL-2水平明显低于对照组,而IL-4和IL-5水平明显高于对照组(均P<0.05);观察组血清25-(OH)VD3水平明显低于对照组(P<0.05)。结论老年支气管哮喘患者免疫功能明显下降,且25-(OH)VD3明显降低,对预测和诊疗具有重要意义。     

不同类型肺结核患者外周血维生素D与抗菌肽LL-37表达水平的研究

目的 评价不同类型活动性肺结核患者血清维生素D及抗菌肽LL-37表达水平的差异。 方法 搜集2017年6—12月成都市公共卫生临床医疗中心住院的178例活动性肺结核患者(包括81例单纯肺结核患者、57例肺结核并发肺外结核患者和40例结核病并发糖尿病患者,分别作为B组、C组和D组;根据病情严重程度划分,分为重症肺结核患者79例和轻症肺结核患者99例)及同期在我院进行健康体检的100名医务人员(A组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定纳入人群维生素D[以25-羟基维生素D3(25-(OH)D₃)水平衡量]及LL-37的水平,分析不同类型肺结核患者与健康对照者25-(OH)D₃和LL-37水平的差异,以及肺结核严重程度与25-(OH)D₃和LL-37水平的关系。 结果 B组、C组和D组患者外周血25-(OH)D₃水平分别为(31.58±11.89)nmol/L、(25.68±13.57)nmol/L和(26.39±10.01)nmol/L,均明显低于A组的(40.57±14.32)nmol/L,差异均有统计学意义(t=4.61,P=0.000;t=6.48,P=0.000;t=5.72,P=0.000);LL-37水平分别为(26.97±10.29)μg/L、(30.75±10.16)μg/L和(31.84±11.36)μg/L,均明显高于A组的(24.38±4.57)μg/L,差异均有统计学意义(t=2.26,P=0.025;t=4.48,P=0.000;t=4.03,P=0.000)。与B组患者相比,C组和D组25-(OH)D₃水平均明显降低,LL-37水平均明显升高,差异均有统计学意义(t=2.64,P=0.008;t=2.52,P=0.011和t=2.14,P=0.032;t=2.29,P=0.022)。79例重症肺结核患者的25-(OH)D₃和LL-37水平分别为(24.59±12.36)nmol/L和(31.97±11.43)μg/L,明显低于轻症肺结核患者(99例)的25-(OH)D₃水平[(33.79±15.47)nmol/L],但高于轻症肺结核患者的LL-37水平[(27.32±10.69)μg/L],差异均有统计学意义(t=4.41,P=0.000;t=2.77,P=0.006)。 结论 活动性肺结核患者血清中维生素D水平明显低于健康人群,LL-37水平明显高于健康人群,且不同类型活动性肺结核患者血维生素D及LL-37表达水平存在差异。     

毛细支气管炎患儿血清25-(OH)-D_3水平、尿LTE_4水平变化的临床意义及维生素D3干预对尿LTE_4的影响

目的探讨毛细支气管炎患儿血清25-(OH)-D3水平、尿LTE4水平变化的临床意义及维生素D3干预对尿LTE4的影响。方法选择毛细支气管炎急性期患儿76例作为毛细支气管炎组,另选取同期在我院儿童保健门诊体检的60例健康儿童作为对照组。毛细支气管炎组患儿给予常规治疗,进入恢复期后,随机分为维生素D3干预组和未干预组,每组各38例,干预组予维生素D3滴剂400IU/天口服,未干预组不予处理,随访6个月。分别于入院次日(急性期)、维生素D3干预前一日(恢复期)检测各组患儿血清25-(OH)-D3和尿LTE4水平,并干预6个月后检测干预组及未干预组尿LTE4水平。结果毛细支气管炎重型及轻型患儿血清25-(OH)-D3水平均明显低于对照组;而尿LTE4则明显高于对照组;重型患儿血清25-(OH)-D3水平明显低于轻型患儿,尿LTE4水平明显高于轻型(P0.05);急性期及恢复期血清25-(OH)-D3水平均低于对照组,尿LTE4水平明显高于对照组;急性期25-(OH)-D3水平明显低于恢复期;尿LTE4水平则明显高于恢复期(P均0.01)。血清25-(OH)-D3与毛细支气管炎病情轻重呈负相关(r=-0.68,P0.01),尿LTE4与病情轻重呈正相关(r=0.76,P0.01);血清25-(OH)-D3与尿LTE4呈负相关(r=-0.63,P0.05)。干预后,干预组及未干预组尿LTE4水平比较,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论毛细支气管炎患儿急性期维生素D3干预对尿LTE4无下调作用。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者血浆抗菌肽LL-37水平的比较

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘(哮喘)患者血浆中LL-37水平的异同,以期对COPD的鉴别诊断有所帮助.方法研究对象为2016年5月至2017年4月于北京医院就诊的COPD、哮喘患者和同期健康体检者.根据2014年COPD全球策略的病情严重程度评估标准,将纳入的COPD患者分为(A+B)组和(C+D)组2个亚组.检测各组血浆中LL-37水平,比较各组间LL-37水平的差异,并探讨LL-37水平与肺功能等指标之间的关系.结果共纳入COPD组患者129例,其中(A+B)组69例,(C+D)组60例;哮喘组患者60例;健康体检者60例(对照组).对照组、哮喘组、COPD组的血浆LL-37水平分别为(19.7±4.8)μg/L、(18.7±4.5)μg/L、(17.8±4.2)μg/L,各组间比较差异无统计学意义.(C+D)组血浆LL-37水平[(15.2±2.6)μg/L]明显低于哮喘组[(18.7±4.5)μg/L]、对照组[(19.7±4.8)μg/L]和(A+B)组[(20.1±4.0)μg/L](F=6.422,P<0.001).COPD患者血浆LL-37水平与第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%pred之间均呈显著正相关(r=0.488、0.554,P=0.005、0.001),与改良英国医学研究委员会呼吸困难量表呼吸困难指数之间呈显著负相关(r=-0.397,P=0.022).结论急性加重风险较高的COPD患者血浆中的LL-37水平明显低于哮喘患者和健康人.     

川崎病患儿血清中25-(OH)D3、NT-proBNP 和IL-6表达水平及诊断价值

目的探讨川崎病患儿血清中25-(OH)D3、NT-proBNP和IL-6表达水平及诊断价值。方法选取2010年5月至2019年7月本院接收诊治的68例川崎病患儿为研究对象,并根据冠脉是否损伤分为冠脉损伤组(31例)和非冠脉损伤组(37例),以同时期因感染性发热的68例患儿为对照组。电化学发光法检测血清中NT-proBNP水平,酶联免疫法检测25-(OH)D3和IL-6水平。Pearson相关性分析25-(OH)D3、NT-proBNP、IL-6之间相关性,ROC曲线分析三者单独检测及联合检测的诊断价值。结果与对照组比较,川崎病组患儿血清中25-(OH)D3水平显著降低(P0.05),NT-proBNP和IL-6水平显著升高(P0.05)。与冠脉非损伤组比较,冠脉损伤组川崎病患儿血清中25-(OH)D3水平显著降低(P0.05),NT-proBNP和IL-6水平显著升高(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,川崎病患儿血清中25-(OH)D3与NT-proBNP、IL-6均呈负相关(P0.05),NT-proBNP与IL-6呈正相关(P0.05)。与25-(OH)D3、NT-proBNP和IL-6单独诊断比较,三者联合诊断川崎病的ROC曲线下面积AUC显著增加(P0.05),灵敏度和特异度显著提高(P0.05)。结论 25-(OH)D3在川崎病患儿血清中表达降低,NT-proBNP和IL-6表达升高,三者联合检测对川崎病早期诊断具有重要价值。     

血清25羟维生素D、全段甲状旁腺素水平与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性

目的分析血清25羟维生素D〔25(OH)VD〕、全段甲状旁腺素(iPTH)与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择300例2型糖尿病患者为研究对象,抽取空腹状态下外周静脉血,检测其血清25(OH)VD、iPTH、血脂、尿酸等水平;同时测量患者血压,行颈动脉彩超检查,将患者分为无斑块组、小斑块组与中大斑块组,对比3组患者一般情况及血清25(OH)VD、iPTH水平,分析检验血清25(OH)VD水平及iPTH与患者颈动脉粥样硬化的相关性。结果全部纳入的300例2型糖尿病患者经查,102例无斑块,79例小斑块,119例中大斑块。3组不同颈动脉粥样硬化斑块2型糖尿病患者性别、年龄、体重指数、收缩压、尿酸、血脂等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者中,血清25(OH)VD水平无斑块组>小斑块组>中大斑块组,血清iPTH水平无斑块组<小斑块组<中大斑块组,组间各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。经等级资料Spearman相关性分析检验证实,血清25(OH)VD、iPTH与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化均明显相关,前者呈负相关(r=-0.471,P<0.05),后者呈正相关(r=0.551,P<0.05)。结论在2型糖尿病患者中血清25(OH)VD降低、iPTH水平升高的患者易发生颈动脉粥样硬化,且25(OH)VD水平越低、iPTH水平越高的患者,发生颈动脉粥样硬化的风险越大,情况越严重。     

过敏性哮喘患者外周血CD4~+T细胞表达CD39和CD73水平变化及其临床意义

目的:初步探讨CD4+T细胞表达的腺苷CD39和CD73在过敏性哮喘患者外周血中的水平变化及与叉头蛋白3(FoxP3)、GATA结合蛋白3(GATA3)和维A酸相关孤儿受体(ROR)-γt mRNA相关性。方法:选择54例对屋尘螨过敏的慢性持续期哮喘患者[间歇状态和轻度持续哮喘组(间歇-轻度组)29例,中重度组25例]和45名健康志愿者,通过荧光实时定量PCR方法检测并比较研究对象外周血CD4+T细胞中CD39、CD73、FoxP3、GATA3和ROR-γt mRNA水平。结果:CD39 mRNA水平正常对照组明显高于间歇-轻度组(P=0.000),间歇-轻度组明显高于中重度组(P=0.001)。CD73 mRNA水平正常对照组明显高于间歇-轻度组(P=0.001),哮喘亚组间差异无统计学意义(P=0.126)。哮喘组CD4+T细胞表达的CD39 mRNA与FoxP3 mRNA水平呈显著正相关性(r=0.607,P=0.000),与GATA3 mRNA水平呈显著负相关性(r=-0.505,P=0.000),与ROR-γt mRNA无显著相关性(r=-0.287,P=0.054)。哮喘组CD4+T细胞表达的CD73 mRNA与FoxP3和ROR-γt mRNA水平无显著相关性(r=0.110,P=0.450;r=-0.227,P=0.138),与GATA3mRNA水平呈显著负相关性(r=-0.286,P=0.040)。结论:CD4+T细胞表达的CD39和CD73在过敏性哮喘免疫反应过程中起到重要作用。     

毛细支气管炎患儿血清25-（OH）-D3水平、尿LTE4水平变化的临床意义及维生素D3干预对尿LTE4的影响0976

目的：探讨毛细支气管炎患儿血清25-( OH)-D3水平、尿LTE4水平变化的临床意义及维生素D3干预对尿LTE4的影响。方法选择毛细支气管炎急性期患儿76例作为毛细支气管炎组,另选取同期在我院儿童保健门诊体检的60例健康儿童作为对照组。毛细支气管炎组患儿给予常规治疗,进入恢复期后,随机分为维生素D3干预组和未干预组,每组各38例,干预组予维生素D3滴剂400IU/天口服,未干预组不予处理,随访6个月。分别于入院次日(急性期)、维生素D3干预前一日(恢复期)检测各组患儿血清25-( OH)-D3和尿LTE4水平,并干预6个月后检测干预组及未干预组尿LTE4水平。结果毛细支气管炎重型及轻型患儿血清25-( OH)-D3水平均明显低于对照组;而尿LTE4则明显高于对照组;重型患儿血清25-( OH)-D3水平明显低于轻型患儿,尿LTE4水平明显高于轻型(P<0．05);急性期及恢复期血清25-(OH)-D3水平均低于对照组,尿LTE4水平明显高于对照组;急性期25-( OH)-D3水平明显低于恢复期;尿LTE4水平则明显高于恢复期(P均<0．01)。血清25-(OH)-D3与毛细支气管炎病情轻重呈负相关(r=-0．68,P<0．01),尿LTE4与病情轻重呈正相关(r=0．76,P<0．01);血清25-(OH)-D3与尿LTE4呈负相关(r=-0．63,P<0．05)。干预后,干预组及未干预组尿LTE4水平比较,两组之间差异无统计学意义( P>0．05)。结论毛细支气管炎患儿急性期维生素D3干预对尿LTE4无下调作用。     

婴幼儿喘息性疾病呼出气一氧化氮浓度与EOS、FEV_1关系

目的探讨婴幼儿喘息性疾病诊疗中呼出气一氧化氮浓度与EOS、FEV_1关系。方法选取患有喘息性疾病的患儿45例作为哮喘组,支气管肺炎35例作为肺炎组,选取同时期在本院体检的健康幼儿45例作为对照组,对三组患儿进行呼出气一氧化氮浓度和肺功能检测,对Fe NO、EOS、FEV_1%、s Ig E水平进行统计分析,采用流式细胞仪检测三组对象外周血单个核细胞内细胞分化抗原(Mac-1)和淋巴细胞功能相关抗原(LFA-1)表达情况,ELISA法检测三组血清白介素(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及鸟白三烯E4(LTE4)水平情况。结果三组患儿Fe NO、s Ig E、EOS水平对比差异均有统计学意义(P0.05);哮喘患儿Fe NO水平与s Ig E和EOS呈正相关(r=0.682,P=0.017),Fe NO水平与FEV_1%、EOS和FEV_1%、FEV_1%和s Ig E都没有明显相关性(r=﹣0.105、﹣0.019、﹣0.867,P=0.154、0.206、0.118);哮喘组患儿外周血LFA-1与Mac-1表达水平均高于肺炎组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);哮喘组患儿血清LTE4、IL-4水平高于肺炎组和对照组,INF-γ水平低于肺炎组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论检测哮喘患儿的Fe NO、s Ig E、EOS、FEV_1%水平不仅可以鉴别过敏性感染和普通感染,而且给哮喘病情的评估和治疗方案的及时调整提供了科学参考依据。     

血浆维生素D水平与儿童哮喘的相关性及布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入联合维生素D的治疗效果

目的分析血浆维生素D水平与儿童哮喘的相关性及布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入联合维生素D的治疗效果。方法选取2018年1-6月在南京医科大学第二附属医院就诊的哮喘患儿100例作为病例组,另选取同期在本院体检的健康儿童100例作为健康组;将哮喘患儿随机分成对照组和研究组,每组50例。对照组患儿给予布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗,研究组患儿给予布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入联合维生素D滴剂治疗;对照组与研究组患儿疗程均为6个月。比较健康组和病例组儿童血浆维生素D、免疫球蛋白E (IgE)水平及肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV/FVC比值、25%肺活量最大呼气流量(MEF_(25))及50%肺活量最大呼气流量(MEF_(50))],并比较对照组和研究组患儿治疗前后肺功能指标、炎性因子[包括白介素2 (IL-2)、白介素4 (IL-4)、白介素6 (IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)]及治疗期间哮喘控制良好率、再入院率;血浆维生素D水平与哮喘患儿血浆IgE水平、肺功能指标的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)病例组患儿血浆维生素D水平及FEV_1/FVC比值、MEF_(25)、MEF_(50)低于健康组,血浆IgE水平高于健康组,FEV,和FVC小于健康组(P0.05)。(2) Pearson相关分析结果显示,血浆维生素D水平与哮喘患儿FEV_1、FVC及FEV_1/FVC比值无直线相关关系(P0.05);但血浆维生素D水平与哮喘患儿血浆IgE水平呈负相关(r=-0.268,P=0.024),与MEF_(25)(r=0.679)、MEF_(50)(r=0.457)呈正相关(P0.05)。(3)对照组与研究组患儿治疗前FEV_1、FVC、FEV_1/FVC比值、MEF_(25)及MEF_(50)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患儿FEV_1、FVC大于对照组,FEV_1/FVC比值、MEF_(25)及MEF_(50)高于对照组(P0.05)。(4)对照组与研究组患儿治疗前血浆IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患儿血浆IL-2、IFN-γ水平高于对照组,血浆IL-4、IL-6水平低于对照组(P0.05)。(5)治疗期间研究组患儿哮喘控制良好率高于对照组,再入院率低于对照组(P0.05)。结论血浆维生素D水平与儿童哮喘及其小气道阻塞有关,而布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入联合维生素D可有效改善哮喘患儿肺功能,减轻炎性反应,提高哮喘控制良好率并降低再入院率。     

广州市老年体检人群维生素D水平与代谢综合征的相关性

目的探讨老年体检人群维生素D(VD)水平与代谢综合征的关系。方法选择2011~2014年在该院体检中心进行健康体检的老年患者328例,年龄60~84岁,平均(66.1±5.5)岁。测定血清25-羟维生素D3〔25(OH)D3〕水平,收集身高、体重、年龄等资料,计算体重指数(BMI),检测空腹血糖(FPG)、血压、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等代谢综合征相关指标,进行相关性分析。按照血清25(OH)D3水平分为VD充足组(≥75 nmol/L);VD不足组(50~75 nmol/L);VD缺乏组(50 nmol/L)。结果三组BMI、FPG、TG、平均年龄比较差异有统计学意义(F=6.565、3.081、4.069、7.336,P0.05)。进一步直线相关分析结果显示,VD水平与FPG、TG、BMI、平均年龄呈负相关(r=-0.153、-0.115、-0.122、-0.279,P0.05),与HDL-C、收缩压、舒张压无相关性(r=-0.059、0.024、-0.006,均P0.05)。多元线性回归分析显示,FPG、TG为VD不足的独立危险因素。结论老年人VD营养状况与BMI、FPG及TG等代谢相关指标呈负相关。随着年龄的增加,老年人群VD不足或缺乏的状况逐渐加重。     

T-SPOT.TB联合血清25-(OH)D3、LL-37诊断肺结核合并糖尿病的价值分析

目的分析结核杆菌T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)联合血清25-羟基维生素D₃[25-(OH)D₃]、抗菌肽LL-37诊断肺结核(PTB)合并糖尿病(DM)的价值。 方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在本院行T-SPOT.TB实验及血清25-(OH)D₃、LL-37检测的340例疑似PTB患者的临床资料,其中121例确诊PTB患者纳入PTB组,97例确诊PTB合并DM患者纳入PTB-DM组,另122例排除MTB感染及DM患者纳入对照组;比较各组特异性抗原培养滤液蛋白10(CFP10)、6000早期分泌性抗原靶(ESAT-6)孔内斑点形成细胞(SFCs)数量及血清25-(OH)D₃、LL-37水平;绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析T-SPOT.TB联合血清25-(OH)D₃、LL-37诊断PTB合并DM的价值。 结果①T-SPOT.TB诊断PTB的总敏感度为76.6%、特异度为77.0%、准确率76.8%、阳性预测值85.6%、阴性预测值64.8%、kappa 0.515,一致性一般;②PTB-DM组抗原CFP10、抗原ESAT-6孔内SFCs>PTB组>对照组(P<0.05),抗原CFP10及抗原ESAT-6孔SFCs曲线下面积(AUC)分别为0.871、0.872;cut-off分别为16.13 SFCs/2.5×10⁵ PBMC、14.80 SFCs/2.5×10⁵ PBMC,联合诊断时AUC为0.931,敏感度83.5%,特异度87.2%;③PTB-DM组血清25-(OH)D₃PTB组>对照组(均P<0.05),AUC分别为0.630、0.653,cut-off为18.06 ng/ml、59.71 ng/ml,诊断PTB合并DM的敏感度为90.7%、45.4%,特异度为33.3%、91.4%;④T-SPOT.TB联合25-(OH)D₃、LL37诊断时AUC值最大,为0.933,敏感度为79.4%、特异度92.2%。 结论单一T-SPOT.TB诊断对PTB合并DM效能不佳,若联合血清25-(OH)D₃、LL-37诊断或可提升诊断效能,为PTB合并DM患者的临床治疗提供更高价值的参考意见,值得临床重视。     

肾虚型颈动脉粥样硬化与血清25-(OH)D_(3)水平及SMI的相关性

目的:研究肾虚型颈动脉粥样硬化(CAS)与血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、骨骼肌指数(SMI)的相关性。方法:依据辨证标准,于我院治疗的312例CAS患者被分为非肾虚组(147例)与肾虚组(165例);根据CAS级别,两组又被进一步分为1+2级组和3级组。比较两组一般临床资料、血清25-(OH)D_(3)水平、骨骼肌指数(SMI),并分析其与肾虚型CAS的相关性。结果:与非肾虚组比较,肾虚组血清25-(OH)D_(3)水平、SMI均显著降低(P均=0.001)。在CAS分级3级中,与非肾虚组比较,肾虚组血清25-(OH)D_(3)水平[(21.39±7.77)ng/ml比(15.19±5.84)ng/ml]、SMI[(8.68±1.50)kg/m^(2)比(7.76±1.39)kg/m^(2)]均显著降低(P均=0.001);在CAS分级1+2级组中,与非肾虚组比较,肾虚组血清25-(OH)D_(3)水平[(22.34±7.37)ng/ml比(19.08±8.94)ng/ml]显著降低(P=0.025)。Pearson相关性分析显示,肾虚组血清25-(OH)D_(3)水平与BMI、SMI、TC、TG呈显著正相关(r=0.193~0.565,P<0.05或<0.01),与年龄呈显著负相关(r=-0.223,P=0.004);非肾虚组血清25-(OH)D_(3)水平与BMI、SMI呈显著正相关(r=0.359、0.487,P均=0.001)。二元Logistic回归分析显示,血清25-(OH)D_(3)是肾虚型CAS的独立保护因素(OR=0.918,P=0.001)。结论:肾虚型颈动脉粥样硬化与血清25-(OH)D_(3)水平显著相关,血清25-(OH)D_(3)水平可作为评估颈动脉粥样硬化肾虚证的辅助检测指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清25-(OH) D3水平与肺功能及免疫功能的相关性研究

目的了解慢阻肺患者中维生素D缺乏情况,同时探讨维生素D水平与慢阻肺肺功能、免疫功能的相关性。方法 122例慢阻肺稳定期患者和117例健康对照组,比较两组血清25-(OH)D3水平及两组维生素D缺乏的患病率。分析慢阻肺稳定期患者肺功能与血清25-(OH)D3水平关系,分析两组免疫功能与血清25-(OH)D3的关系。结果慢阻肺组平均血清25-(OH)D3水平为12.04±5.88 ng/mL,维生素D缺乏患病率为91.80%,维生素D不足占7.38%,足够占0.82%。对照组平均血清25-(OH)D3水平为18.15±6.45 ng/mL,维生素D缺乏患病率为64.10%,维生素D不足占31.63%,足够占4.27%。两组的血清25-(OH)D3水平有差异(P0.01),维生素D缺乏的患病率也存在差异。慢阻肺组患者血清25-(OH)D3水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈正相关(r=0.269/0.299,P=0.013/0.05)。患者血清25-(OH)D3水平与CD4及CD4/CD8值呈正相关(r=0.270/0.259,P=0.012/0.017)。结论慢阻肺患者的血清25-(OH)D3水平较正常人群低。血清25-(OH)D3水平与慢阻肺患者肺功能严重程度相关。与T淋巴细胞分类也具有相关性。     

血清25(OH)D_3水平在哮喘发作期、治疗后的变化及与肺功能的相关性分析

目的探讨哮喘患者急性期及治疗后血清25(OH)D_3水平与肺功能及病情的相关性。方法选取来我院诊治的急性发作期哮喘患者60例为研究组,分为成年亚组及未成年亚组各30例,于治疗前及治疗后7d(缓解期),治疗后3个月测定其血清25(OH)D_3水平、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、呼气峰流速(PEF),于治疗前及治疗3个月后进行哮喘控制评分(ACT);于上述时间点选择健康人群为对照组测量相应指标,比较健康与患病人群两亚组间各项指标差异,并分析治疗前及3个月后研究组两亚组血清25-(OH)D_3水平与其他指标间的相关性。结果治疗前发作期、开始治疗后7d及3个月,对照组与研究组各亚组之间,各指标均有显著差异;而研究组治疗7d后血清25(OH)D_3水平也远高于治疗前。治疗前两亚组血清25(OH)D_3与FEV1%pred、PEF间无明显相关性;而开始治疗3个月后,两亚组血清25(OH)D_3与FEV1%pred、PEF及ACT评分均有显著正相关(未成年r=0.81,0.79,0.82;P均0.05;成年组r=0.61,0.54,0.70;P均0.05)。结论哮喘患者发作、缓解及稳定期血清25(OH)D_3水平在病情的诊断与预后评估中能发挥重要作用,值得进一步大样本深入研究。     

老年细菌性肺炎患者血清胆碱酯酶及免疫、炎症因子的改变及临床意义

目的检测老年肺炎患者血清胆碱酯酶(CHE)的水平,并分析其与免疫、炎症指标的相关性。方法接受诊疗的肺炎患者45例作为观察组,同期健康体检的老年人40例作为对照组。检测两组血清CHE及炎症、免疫指标,并分析相关性。结果观察组血清CHE水平显著低于对照组(P<0.05),而血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组CD4细胞比例及CD4/CD8比例均显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示:观察组血清CHE与CRP(r=-0.821,P<0.01)、PCT(r=-0.824,P<0.01)呈负相关,而与CD4/CD8呈正相关(r=0.819,P<0.01)。结论老年肺炎患者血清CHE水平显著降低,且与系统性炎症反应及免疫抑制有关。     

妊娠早期血红蛋白、25-羟维生素D3与妊娠期糖尿病和分娩方式关系的研究

目的:探讨妊娠早期血红蛋白(Hb)、25-羟维生素D3[25-(OH)VD3]与妊娠期糖尿病(GDM)、分娩方式的关系。方法:收集2019年6月—2020年4月规律产检孕妇1368例,其中GDM组112例,非GDM组1256例,比较2组间年龄、婴儿性别、Hb、体重指数(BMI)、25-(OH)VD3、血压、孕产史、转氨酶、胰岛细胞功能、妊娠指标和分娩方式差异;将P0.05指标纳入GDM二元Logistic分析,校正混杂因素后,分析Hb、25-(OH)VD3对GDM影响;通过Spearman相关性分析Hb、25-(OH)VD3与GDM、剖宫产的相关性。结果:GDM组、非GDM组间在年龄、BMI、收缩压、舒展压、糖尿病(DM)家族史、25-(OH)VD3、Hb、空腹血糖(GLU)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、孕期体重增长数、羊水指数、阴道分娩率、剖宫产率方面差异均有统计学意义(均P0.05);Hb、25-(OH)VD3、收缩压、舒张压、DM家族史、年龄均为GDM影响因素,OR值分别为1.684、0.643、1.226、1.312、2.321、1.347,校正混杂因素后Hb、25-(OH)VD3 OR值分别为1.962、0.533(均P0.05);Hb与GDM发生、剖宫产呈正相关,r值分别为0.195、0.164,25-(OH)VD3与GDM发生呈负相关,r值分别为-0.214(均P0.05)。结论:妊娠早期Hb、25-(OH)VD3均为GDM发生影响因素,早期Hb、25-(OH)VD3检测可以对GDM发生和剖宫产进行一定程度的预测。