上尿路结石继发肾积脓危险因素分析

目的:探讨上尿路结石继发肾积脓的危险因素,并构建预测模型。方法:回顾性分析2017年1月～2020年1月于我院确诊为上尿路结石合并肾积脓与不伴肾积脓患者的临床资料,对可能引起肾积脓的病因先行单因素分析,再对有统计学意义的指标行多因素Logistic分析。结果:175例上尿路结石患者中有24例(13.7%)合并肾积脓。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、同侧泌尿手术史、中度至重度肾积水、鹿角形结石、发热史、血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平是上尿路结石继发肾积脓的独立危险因素。结论:糖尿病、同侧泌尿手术史、中度至重度肾积水、鹿角形结石、发热史、血清CRP及PCT水平是上尿路结石继发肾积脓的独立危险因素。     

上尿路结石合并脓肾的诊断与治疗

目的提高上尿路结石合并脓肾的早期诊断和治疗水平，保护肾功能，减少肾切除率。方法上尿路结石合并脓肾24例，15例行输尿管镜碎石留置双J管引流后二期手术，8例行经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术，1例开放手术术中发现脓肾行肾切除术。结果临床表现结合影像学明确诊断脓肾15例，经皮肾穿刺发现3例，输尿管镜术中发现5例，开放手术中发现1例。行保肾手术21例，肾切除3例。随防3个月-2年，保肾手术21例未因肾功能恶化而切肾，3例肾切除者血肌酐正常。结论早期诊断、及时引流、解除梗阻是上尿路结石合并脓肾保肾治疗的关键。B超和CT检查对脓肾的诊断有重要作用。输尿管镜碎石并留置双J管及经皮肾穿刺造瘘引流是较好的解除梗阻的方法。     

中西医结合微创治疗上尿路结石并脓肾15例

我院微创外科中心从2005年10月-2009年3月共诊治上尿路结石并脓肾15例，采用微创穿刺造瘘引流、二期气压弹道碎石取石术，术后采用中西医结合抗感染治疗，避免了大部分肾切除术，减轻了患者手术创伤，现报告如下。     

上尿路结石经皮肾镜取石术后尿路感染的特点及其危险因素分析

目的 探讨上尿路结石经皮肾镜取石术（PCNL）后尿路感染的特点及其危险因素。方法 回顾性分析2020年6月至2022年6月接受PCNL治疗的156例上尿路结石患者的临床资料，记录术后尿路感染发生情况及病原菌分布特点，采用多因素Logistic回归分析尿路感染的危险因素。结果 156例患者中，有23例术后发生尿路感染，发生率为14.74%;23例感染患者并检测出病原菌26株，其中革兰氏阴性菌占比69.23%，革兰氏阳性菌占比30.77%；单因素分析中，感染与未感染患者年龄、糖尿病、鹿角形结石、结石表面积、术中通道类型、手术时间、术后导尿管留置时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病、鹿角形结石、结石表面积、术中通道类型、手术时间、术后导尿管留置时间均是上尿路结石PCNL术后尿路感染的危险因素（P<0.05）。结论 上尿路结石PCNL术后尿路感染发生的危险因素较多，临床上应针对相关因素提早加强干预，以期减少尿路感染发生率。     

经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素.方法:回顾性分析114例一期行PCNL术的肾结石患者的临床资料,根据患者术后是否发生SIRS分为...     

上尿路结石切肾原因分析及对策

我院 1 985～ 1 999年手术治疗上尿路结石 736例 ,其中因上尿路结石而手术切除肾脏者 52例 ,占7.0 7%。现对其切肾原因进行分析。1　临床资料本组 52例 ,男 2 5例 ,女 2 7例 ,年龄 50 .1 8岁。一期切肾者 49例 ( 94.2 3% ) ,按肾切除原因将患者分为 4组。 A组 :重度肾积水无功能者 2 5例( 4 8.0 8% ) ;B 组 :结石并发脓肾者 1 1例( 2 1 .1 5% ) ;C组 :术中难以控制的肾出血者 2例( 3.85% ) ;D组 :结石并发肿瘤、结核或手术难以纠正的尿路畸形者 1 1例 ( 2 1 .1 5% )。二期切肾者 3例( 5.77% ) ,切肾原因分别为术后出血 1例 ,脓肾术后残石…     

上尿路结石经输尿管软镜碎石术后并发全身炎症反应综合征的临床特征和危险因素分析

目的探讨上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术(FURL)后并发全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特征和危险因素。方法︰回顾性选取2018年1月—2020年10月宿州市第一人民医院收治的FURL治疗上尿路结石患者157例,分析患者的治疗结果和并发症发生情况。根据患者是否并发SIRS将其分为SIRS组(n=31)和非SIRS组(n=126),对两组患者的临床资料进行单因素分析,将差异具有统计学意义的因素纳入LASSO-Logistice回归分析模型,通过Nomogram对模型进行可视化处理,并对模型的区分度和准确度进行验证评价。结果单因素分析结果显示,性别(P=0.O10),结石平均大小(P<0.05),术前尿白细胞计数(P<0.05),手术时间(P<0.05)和术后结石细菌培养(P<0.05)在两组患者间差异均具有统计学意义。LASSO-Logistic回归分析结果显示,以上因素均为患者并发SIRS的独立危险因素,根据上述危险因素构建的Nomogram并发SIRS风险预测模型区分度好,与实际观测值的一致性较高。结论女性、结石较大、术前尿白细胞计数高、手术时间较长、术后结石细菌培养为阳性为上尿路结石患者FURL后并发SIRS的独立危险因素。     

C-反应蛋白在颅脑外伤合并全身炎症反应综合征患者中的意义

目的探讨颅脑外伤合并全身炎症反应综合征（SIRS）患者中血清C-反应蛋白（CRP）水平的动态变化及其对病情观察的意义。方法 55例颅脑外伤患者分2组：满足SIRS诊断标准的住院病人27例为SIRS组,并根据病情分为SIRS持续、进展组和SIRS好转组。不满足SIRS诊断标准的颅脑外伤病人28例为非SIRS组。健康正常人30例为对照组。分别于伤后24小时内、第4天、第7天检测血清CRP水平。结果 SIRS组和非SIRS组在伤后24小时内的CRP水平较健康正常人CRP水平明显增高（P〈0.01）,SIRS组与非SIRS组在伤后24小时内的CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但在伤后第4、7天,SIRS组CRP水平较非SIRS组明显增高（P〈0.05）;伤后24小时内、第4天、第7天,非SIRS组患者CRP水平的变化无显著性差异（P〉0.05）,而SIRS组伤后第4、7天CRP水平较伤后24小时内明显增高（P〈0.05）。伤后24小时内、第4天,SIRS持续、进展组CRP水平与SIRS好转组比较无显著性差异（P〉0.05）;伤后第7天SIRS持续、进展组CRP水平仍继续上升,而SIRS好转组CRP水平则有下降（P〈0.05）。结论 CRP可作为监测颅脑外伤合并SIRS的早期敏感指标,对于预示SIRS的发生、发展和转归具有较好的临床意义。     

C-反应蛋白在盆腔炎临床诊断及治疗中的作用

目的探讨C-反应蛋白在妇科盆腔炎中的诊断价值,并指导临床正确用药。方法用全血快速分析仪对笔者所在科室的148例患者进行CRP定量检测,并进行统计学分析。结果盆腔炎患者血CRP值显著高于非炎症性患者（P〈0.01）,CRP诊断妇科盆腔炎的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值优于传统的感染指标WBC。结论 CRP检测是一种特异性强、稳定性好、灵敏度高、可测范围较广的检测方法,可方便地应用于临床,为盆腔炎的诊断提供一项良好的实验室检测指标。     

小窝蛋白-1与血小板反应蛋白在肾透明细胞癌中的表达及其意义

目的研究小窝蛋白-1（CAV-1）和血小板反应蛋白（TSP）在肾透明细胞癌、癌旁组织、正常组织中的表达并探讨二者关系。方法应用免疫组织化学SP法对38例肾透明细胞癌、癌旁、正常组织中的CAV-1和TSP进行检测。结果CAV-1在肾透明细胞癌组织中表达明显高于其在癌旁、正常组织肾小管和肾小球中表达,三者呈递减关系,其差异有统计学意义（P〈0．001）;TSP在肾透明细胞癌中呈低表达,在正常组织肾小管中则呈高表达。CAV-1在肾透明细胞癌组织中的高表达,与肾透明细胞癌的组织学分级、临床分期密切相关,与TSP的低表达恰好相反,但两者之间的相关性无统计学意义（P〉0．05）,可能是两个独立的指标。结论CAV-1可能是促进肾透明细胞癌侵袭、生长及导致不良预后的一个潜在的因子。     

微通道经皮肾镜在上尿路结石合并糖尿病患者中的应用

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗合并糖尿病的上尿路结石患者的安全性和疗效。 方法回顾性分析2011年10月到2015年9月罗定市人民医院行MPCNL的83例患有糖尿病的上尿路结石患者的病例资料,并选择83例同期行MPCNL的非糖尿病患者,比较两组患者术前的一般情况、手术时间、出血量、结石清除率、住院时间、并发症等。 结果两组患者年龄、性别、体质量指数、结石大小等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,糖尿病组患者与非糖尿病组患者在手术时间[（82±29） min vs（77±30） min,P=0.306]、血红蛋白下降[（1.8±0.7）g/L vs（1.7±0.6）g/L,P=0.325]、全身炎症反应综合征（SIRS）发生率（26.5% vs 22.9%,P=0.719）、结石清除率（92.8% vs 95.2%,P=0.746）、住院时间[（11.2±2.3）d vs（10.8±2.1）d,P=0.244]等方面差异均无统计学意义。 结论MPCNL治疗上尿路结石伴有糖尿病的患者时,出血与感染风险与非糖尿病患者相比无明显差异,是一种安全有效的治疗手段。     

超声引导经皮肾镜碎石取石术在儿童上尿路结石中的应用

目的评价完全超声引导下经皮肾镜碎石取石术（PCNL）在儿童上尿路结石治疗中的安全性和有效性（≤14周岁）。 方法回顾性分析我院自2010年1月至2019年12月采用超声引导的231例PCNL患儿资料。其中男性134例,女性97例,年龄（6±4）岁,BMI（17±4）kg/m²,结石表面积为（107±69） mm²。121例患儿行微通道PCNL,110例患者行超微通道PCNL。 结果231例患者行243例次PCNL,12例为双侧,平均手术时间为（71±34） min,术后血红蛋白下降（8.7±8.5）g/L,术后48 h清石率为：88.1%（214/243）,术后1个月净石率：89.3%（217/243）,术后总的并发症为47例,其中Clavien Ⅰ级33例,Clavien Ⅱ级11例,Clavien Ⅲ级3例,术后平均住院天数为：（6.0±3.4）d。 结论完全超声引导下PCNL治疗儿童上尿路结石安全有效。     

经皮肾镜在肝硬化高出血风险上尿路结石患者中的应用

目的探讨肝硬化上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）的安全性及疗效。 方法回顾性分析重庆北大阳光医院泌尿外科2015年5月～2017年11月行PCNL的13例肝硬化患者临床资料,分析13例患者术前及术后凝血功能指标、血红蛋白、结石清除率以及术中、术后出血情况。 结果13例患者中,平均手术时间为（61±6）min。术后有1例患者结石残留,予以保守口服排石药物治疗,结石清除率为92.3%（12/13）。术后患者血红蛋白平均为（88.6±5.2）g/L,平均下降（14.6±4.8）g/L。13例患者中,无严重并发症发生。围手术期输血3例,其中因术前严重贫血予以输血纠正1例,术后输入冷沉淀补充凝血因子后纠正出血1例,术后出血行高选择性左肾动脉介入栓塞术1例。 结论PCNL在肝硬化高出血风险患者中并非是绝对手术禁忌证,术前调控好患者的凝血功能指标,术后密切监测及治疗,PCNL对肝硬化患者上尿路结石的治疗是相对安全、有效的。     

经皮肾镜碎石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素,以评估PCNL手术的安全性.方法 回顾性分析2005年1月至2006年8月收治的147例连续PCNL手术患者资料.应用X2.检验、t检验、Logistic回归等多种统计学方法评估手术时间、通道数目、输血、年龄、性别、尿pH、尿培养加药敏、预防性抗生素、地塞米松、呋塞米、结石是否清除干净等11个因素对PCNL术后发生SIRS的影响.结果 单因素Logistic回归结果显示,手术时间＞180min组发生SIRS风险是≤30 min组的52倍(OR=52.00,P=0.017).多因素Logistic回归结果显示,PCNL术后发生SIRS的危险因素有手术时间(OR=1.01,P=0.017),通道数目(OR=5.19,P=0.063),输血(OR=5.87,P=0.015).结论 手术时间、通道数目和输血是PCNL术后发生SIRS的危险因素.手术时间尽量不要超过3 h,单次PCNL手术选择多通道要慎重,术中应小心碎石,避免输血并发症.     

基层医院开展经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的体会

目的探讨基层医院开展经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法 2011年10月~2014年4月采用PCNL治疗上尿路结石181例,在B超或X线引导下经皮肾穿刺,扩张皮肾通道,寻找到结石后行气压弹道碎石术,术后常规留置F5双J管及肾造瘘管引流。结果 178例均一期成功建立经皮肾通道。156例(86.2%)一期取石,22例(12.2%)二期取石,3例(1.6%)因穿刺失败改行开放手术治疗。164例(90.6%)行PCNL结石取净。14例(7.7%)肾结石残留,其中10例(5.5%)结合体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗后结石排净。PCNL联合ESWL完全清除率为96.1%(174/181)。181例术后随访3~12个月,除4例(2.2%)有结石残留外,其余177例(97.8%)B超或腹部平片显示结石完全排出。结论 PCNL治疗上尿路结石疗效确切,创伤小,恢复快,可在有条件的基层医院开展。     

部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石135例效果分析

目的探讨部分无管化经皮肾镜取石术(术后不留置肾造瘘管仅留置双J管)治疗上尿路结石的临床可行性、安全性及应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月~2016年12月符合条件的因上尿路结石接受部分无管化经皮肾镜取石术患者资料,观察记录手术时间、术中出血、输血情况、结石清除率、术中术后并发症、术后留置导尿管及住院时间。结果 135例患者均成功实施一期部分无管化经皮肾镜取石术,手术时间20~65 min,平均48±11 min,其中F18号通道75例,F20号通道60例,单通道127例,双通道8例,所有病例未发生严重并发症,结石清除率98.5%(132/135),平均术后留置尿管3.5±0.5 d,平均术后住院时间4.5±0.5 d。结论选择性实施部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石安全、患者术后恢复快,效果满意。     

C-反应蛋白对肾性贫血治疗的影响

肾性贫血是慢性肾衰竭(CRF)中最常见的临床表现之一,对其常采用促红细胞生成素(EPO)治疗。当应用足量EPO治疗后,仍不能达到贫血治疗的目标值时称为EPO抵抗。炎症是造成EPO抵抗的一个常见原因。C-反应蛋白(CRP)是一个敏感的能反映体内微炎症状态的急性时相蛋白,本文观察CRP与肾性贫血治疗的关系。